Sindrom Nefritik

Sindrom Nefritic adalah kompleks tanda-tanda klinikal dan makmal yang mencirikan perubahan patologi dalam ginjal dalam beberapa nefropati primer dan sekunder yang membawa kepada kekalahan organ-organ penting. Keadaan tubuh ini berlanjutan disebabkan oleh penyakit berjangkit, sebab itulah ia sering dipanggil glomerulonephritis selepas berjangkit. Proses keradangan menjejaskan glomeruli buah pinggang, cecair, produk metabolik, garam juga disimpan di dalam badan, yang disebut hematuria dan proteinuria diperhatikan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca sindrom nefritis

Punca-punca sindrom nefrotik boleh pelbagai bentuk nefritis (biasanya - Borang streptococcal), penyakit autoimun, dan lebih biasa dalam kehidupan seharian tindak balas autoimun (untuk sakit tekak, penyakit-penyakit virus, kecederaan organ dalaman), dan lain-lain

[7], [8]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang menyebabkan sindrom nefritic boleh dibahagikan kepada:

• Bakteria: jangkitan pneumokokus, sepsis, endokarditis, demam kepialu;
• Glomerulonephritis selepas streptokokus (nefritis glomerular);
• Lain-lain jenis glomerulonephritis postinfectious (meresap membran, meresap proliferatif mesangial, meresap endokapillyarny proliferatif, meresap mesangiocapillary, crescentic meresap);
• Viral (hepatitis B, virus ECHO, dll);
• Penyakit buah pinggang seperti amyloidosis, mycosis, ubat nefropati, nefritis interstitial;
• Penyakit autoimun (vasculitis, lupus erythematosus sistemik, sindrom pulmonari-renal, penghantaran keturunan).

[9], [10], [11], [12], [13]

Gejala sindrom nefritis

Di bawah ini disenaraikan ciri ciri yang menunjukkan sindrom nefritic:

• Hematuria (campuran darah dalam air kencing);
• Macrogamaturia;
• Pembentukan edema;
• Kebanyakan orang yang menderita sindrom mempunyai hipertensi arteri;
• Pembangunan hypocomplementemia (penurunan aktiviti hemolitik pelengkap dan tahap C3);
• Oligoanuria (pembentukan kencing tertahan) dan dahaga.

Terdapat juga sejumlah besar simptom, setelah menganalisis agregat yang mana, kita boleh bercakap mengenai sindrom nefritic:

• Sakit kepala pagi;
• Air kencing gelap (sering pagi);
• Kesakitan lumbar (pada waktu malam);
• Peningkatan suhu;
• Muntah, mual;
• Beberapa penyakit pernafasan yang berjangkit.

Sindrom nephrite pada kanak-kanak

Sindrom Nefritik pada zaman kanak-kanak ditentukan oleh pakar pediatrik berdasarkan gabungan makmal dan tanda-tanda klinikal. Dalam pesakit kecil, terdapat pelbagai gangguan glomerular, edema, hipertensi arteri, berkembang terhadap latar belakang penyakit sebelumnya. Sindrom ini boleh dirangsang oleh tekanan fizikal, stres, dan supercooling tubuh.

Kursus perjalanan sindrom nephrit adalah kurang berbahaya bagi organisma kanak-kanak daripada orang dewasa, kerana organisma kanak-kanak menyedari rawatan dengan kortikosteroid. Tetapi pemulihan juga bergantung kepada banyak faktor, seperti usia kanak-kanak, penyebab penyakit, kaedah rawatan yang digunakan, dan kehadiran pelbagai komplikasi.

Borang

Terdapat dua bentuk sindrom nephrit: akut dan kronik.

Sindrom nefritis akut berlaku apabila:

• Glomerulonephritis pasca-impak;
• Glomeruli menengah akut (vasculitis arteri kecil, lupus-nefritis, ABM-nefritis);
• Hipertensi arteri malignan;
• Nephritis tubulointerstitial akut dan glomerulitis (dadah dan toksik);
• Gout gouty akut;
• Reaksi penolakan akut transplantasi.

Dalam semua kes ini, perkembangan kegagalan buah pinggang akut (kegagalan buah pinggang akut)

Sindrom nefritik kronik berlaku apabila:

• Pelbagai jenis glomerulonefritis proliferatif;
• Glomerulopati sekunder (Shenlaine-Henoch, diabetes, lupus-nefritis, alkohol, ubat);
• Nefritis tubulointerstitial kronik;
• Imunopati kronik (AIDS, hepatitis, rheumatoid arthritis, penyakit yagudpascher, dll);
• Nefropati kronik rasuah.

Dalam semua kes ini, perkembangan penyakit ginjal kronik adalah mungkin.

[14], [15], [16], [17]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dari sindrom nephritic adalah pengubahsuaiannya ke dalam bentuk kronik. Bentuk kronik, yang utama, diteruskan secara rahsia, didiagnosis lewat dan mempunyai gejala umum kabur. Satu lagi komplikasi akibat dari sindrom adalah perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

[18], [19]

Diagnostik sindrom nefritis

Kaedah diagnosis sindrom nefritis:

1. Ujian darah klinikal.
2. Ujian darah biokimia:
   • Metabolisme protein, lipid dan air-elektrolit;
   • Pengiraan kadar penapisan glomerular oleh salah satu formula;
   • Cari penanda penyakit sistemik (antibodi kepada sitoplasma neutrofil, penanda hepatitis, cryoglobulins, dan sebagainya)
3. Proteinuria harian.
4. Analisis imunologi darah.
5. Diagnostik instrumental:
   • Reaksi hemolisis radial;
   • Tomografi terkomputer;
   • Pemeriksaan ultrabunyi;
   • Radiografi;
   • Angiography;
   • Dalam beberapa kes - biopsi buah pinggang.

Untuk mendapatkan paparan sindrom yang paling tepat, beberapa kajian tambahan juga dijalankan. Berikut ialah senarai beberapa daripada mereka:

• Tenggelam dari tekak;
• Perundingan Infeksi;
• Budaya bakteria air kencing;
• Indeks penapisan mengikut Schwartz;
• Pemeriksaan fundus mata pesakit;
• X-ray dada;
• Pengukuran tekanan darah;
• Perundingan seorang ahli otolaryngolog.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnosis pembezaan

Dalam bidang perubatan, terdapat juga konsep sindrom nefrotik. Perbezaan antara sindrom nefrotik dan sindrom nefritis adalah bahawa nefritic menunjukkan tanda-tanda yang menyerupai tanda-tanda akut nefritis-keradangan ginjal. Nephrosis adalah kompleks keseluruhan lesi buah pinggang, ini adalah perbezaan utama. Sindrom nefrotik juga sering disebarkan oleh keturunan.

Sindrom nefritis, tidak seperti sindrom nefrotik, berlaku secara tiba-tiba, dan menunjukkan bahawa penyakit mendasar sedang berkembang. Oleh itu, terdapat perbezaan yang jelas antara sindrom nefrotik dan nephritic.

Tanda-tanda utama yang menunjukkan kemunculan sindrom nefritik dan nefrotik diberikan dalam jadual:

Bukan pembekuan : Jejak proteinuria; Mikro- dan makrohematuria; Hipertensi arteri; Azotemia;

Nefrotic: Pembengkakan tisu lembut; Poliserozity; Oliguria; Proteinuria; Lipiduria; Hypo- and dysproteinemia; Ghercholesterolinaemia.

Rawatan sindrom nefritis

Rawatan sindrom nephritic melibatkan rawatan penyakit yang menyebabkan timbulnya sindrom ini. Rawatan sindrom nefritik bentuk akut dan kronik adalah berbeza. Oleh itu, dalam rawatan sindrom nefritik akut, pertama sekali diperlukan:

1. Hospitalisasi di hospital khusus;
2. Penghapusan faktor etiologi - antibiotik, pemulihan hemodinamik, menurunkan tekanan darah, penghapusan ubat-ubatan toksik;
3. Dengan perkembangan dialisis kegagalan buah pinggang akut adalah perlu;
4. Dengan kursus yang sangat gelisah - diperlukan kortikosteroid, pertukaran plasma;
5. Untuk membersihkan tubulus, diuretik digunakan;
6. Penggunaan antikoagulan dan ejen thrombolytic dalam trombosis;
7. Resipi untuk mematuhi pengekalan katil, mengehadkan jumlah cecair, menghapuskan garam, menyekat pengambilan pelbagai protein dalam badan, meningkatkan jumlah vitamin.

Dalam rawatan sindrom nefritik kronik, perlu:

1. Tugas utama adalah rawatan penyakit utama;
2. Penggunaan antibiotik, plasmapheresis - jika perlu;
3. Menurunkan tekanan darah tinggi;
4. Memerangi hiperkolesterolemia;
5. Ubat anti-radang nonsteroidal mengikut tanda-tanda (dengan berhati-hati);
6. Peningkatan peredaran mikro;
7. Hadkan akses protein kepada badan;
8. Mengubah gaya hidup pesakit - makanan berlemak, alkohol, merokok, dll.

Rawatan penyakit asas, iaitu glomerulonephritis, yang disertai dengan sindrom nephrit, menggabungkan rawatan ubat dan bukan ubat.

Kanak-kanak dalam rawatan sindrom nefritis akut di tempat pertama memerlukan rawatan segera. Kemudian berikut senarai tindakan yang serupa dengan pesakit dewasa: membuang kanak-kanak dari keadaan akut, menghapuskan azotemia, edema, kejang, mengurangkan proteinuria, hematuria, dan lain-lain.

Dalam rawatan bentuk sindrom nephritic kronik, hospitalisasi yang dirancang dijalankan. Tujuan tahap ini adalah penggunaan beberapa prosedur yang bertujuan untuk pemulihan akhir kanak-kanak, tidak termasuk kejadian berulang.

Dalam kedua-dua kes (sindrom nefritis kronik dan akut) selepas pembuangan pesakit, orang dewasa mesti memastikan bahawa kanak-kanak itu mematuhi rejim, pemakanan, serta pemerhatian dispensari berkala.

Rawatan bukan ubat:

• Sekatan pengambilan garam meja sakit;
• Mengehadkan jumlah bendalir;
• Pengecualian dari diet hidangan pedas, perasa, rempah, semangat, teh yang kuat, kopi, makanan dalam tin.

Ubat:

Rawatan dijalankan dengan keadaan wajib untuk mencari tumpuan jangkitan dalam badan.

• Untuk glomeruronephritis akut post-streptokokus yang spesifik, cephalexin ditetapkan . Dos: 50 mg setiap kilogram berat badan, 2 kali sehari, tempoh kemasukan - 10 hari. Kontraindikasi untuk mengambil ubat ini adalah kanak-kanak di bawah umur tiga tahun dan peningkatan kepekaan terhadap antibiotik beta-laktam.
• Apabila radang paru-paru ditularkan, sinusitis diresepkan: amoksisilin dengan asid clavulanic 500-700 mg, 2 kali sehari, tempoh kemasukan - 7 hari. Ubat ini dikontraindikasikan untuk pesakit dengan asma bronkial, dengan kekurangan hepatik, mononukleosis berjangkit, semasa penyusuan.
• Alahan kepada antibiotik yang dimiliki oleh beta-lactam, macrolide menetapkan ubat-ubatan: Azithromycin 250-500 mg 1 kali setiap hari, tempoh kemasukan - 4 hari (contraindicated pada kanak-kanak di bawah 12 tahun, dengan kegagalan hati, penyusuan); spiramycin - 150 mg, dan juga 2 kali setiap hari, tempoh penerimaan - 7 hari (contraindicated pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun, penyusuan, hipersensitiviti kepada dadah).
• Dengan edema yang kuat, ia juga mungkin untuk menetapkan antiagregat dan antikoagulan, seperti heparin (kaedah pemakaian dadah dan dos adalah individu dalam kes yang berbeza), kuarantil (dos 75 hingga 225 mg, juga secara individu).

Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan di atas untuk rawatan sindrom nefritic - ini adalah salah satu daripada banyak pilihan untuk terapi. Dalam setiap kes, doktor menetapkan rawatan secara individu, bergantung kepada kerumitan sejarah perubatan dan hasil tinjauan menyeluruh.

Rawatan pengoperasian: tidak perlu.

Rawatan dengan cara alternatif:

Untuk rawatan sindrom nefritis di kalangan orang ramai menggunakan pelbagai herba dan herba, sebagai contoh:

• Penyerapan dogrose kering: buah-buahan dogrose kering tuangkan air mendidih - 2 sendok teh hingga 300 mililiter - bersikeras dalam bekas tertutup dan ambil 50 ml setiap 2 jam;
• Penyebaran daun birch (daun segar pertama tuangkan air masak panas pada kadar 100 gram hingga 2 cawan air, bersikeras 4.5-5 jam) minum ½ cangkir beberapa kali sehari;
• Penyedutan teh herba (bunga calendula, wortel St. John dan immortelle - 40 gram setiap satu, chicory (bunga) dan kulit buckthorn - setiap 30 gram, knotweed, chamomile - 20 gram setiap satu, 1 sudu L. L. Campuran yang dihasilkan dicurahkan dengan 250 ml air mendidih, ) Minum 1/2 cawan 2 kali sehari.
• Penyerapan pengambilan herba (padang kuda, telinga beruang, daun birch kering: 1 item L. Semua ramuan 600 ml air mendidih, menegaskan 30 minit) minum 100 ml 3 r. Dalam satu hari.

Adalah perlu untuk mengetahui bahawa sup herba yang disediakan untuk kanak-kanak harus kurang tertumpu. Jumlah bahan kering ditentukan bergantung kepada umur: kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - pada kadar ½ sudu teh campuran kering setiap hari, kanak-kanak berumur 1 hingga 3 tahun - 1 sudu kecil, kanak-kanak berumur 3 hingga 6 tahun - 1 sudu pencuci mulut, kanak-kanak dari 10 tahun - 2 sudu besar. Di samping itu, perlu mengambil kira kemungkinan intoleransi komponen tumbuhan untuk setiap pesakit dengan sindrom nefritik secara individu.

Penggunaan vitamin:

Salah satu komponen penting pemulihan pesakit cepat ialah sokongan badannya dengan mikroelemen dan vitamin semulajadi. Untuk ini, makanan seseorang menjalani terapi dengan sindrom nephritic harus dipenuhi dengan produk "berguna". Ia makanan yang mengandungi vitamin A (lobak merah, kubis, salad), kumpulan vitamin (kacang, epal, oat, gandum hitam, bit), vitamin C (buckthorn, blackcurrant, pinggul), vitamin E (lada manis, buah zaitun , minyak kuman gandum), vitamin D (kaviar, pasli, minyak sayuran) dan lain-lain.

Pencegahan

Pencegahan sindrom nefritis adalah pencegahan penyakit yang boleh membawa kepada kemunculan sindrom ini. Ini jangkitan virus, jangkitan bakteria, ketidakseimbangan elektrolit, kegagalan jantung, dan lain-lain. Juga, dalam kes penyakit di atas perlu mendapatkan bantuan perubatan, tidak membiarkan penyakit "mengambil kursus" dan mematuhi ketat cadangan doktor untuk bekerja dan berehat.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ramalan

Dengan pemeliharaan proteinuria, hiperkolesterolemia dan tekanan darah tinggi, pesakit dengan sindrom nefritic dapat membangun:

• Nephrosclerosis (penyakit di mana sel ginjal berfungsi mati, akibatnya, buah pinggang berkurangan dan tidak memenuhi fungsi asasnya);
• Kekalahan sistem kardiovaskular.

Hasil yang mematikan pada pesakit sangat jarang berlaku. Langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk merawat sindrom nefritis sering memberi prognosis yang menggalakkan.

[31], [32], [33], [34]