Sindrom nefritik

Sindrom nephritic adalah kompleks tanda-tanda klinikal dan makmal yang mencirikan perubahan patologi dalam buah pinggang dalam beberapa nefropati primer dan sekunder yang membawa kepada kerosakan pada organ penting. Keadaan badan ini berkembang kerana penyakit berjangkit, jadi ia sering juga dipanggil glomerulonephritis selepas berjangkit. Proses keradangan menjejaskan glomeruli buah pinggang, dan cecair, produk metabolik, garam dikekalkan di dalam badan, dan hematuria dan proteinuria yang teruk diperhatikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca sindrom nefritik

Penyebab sindrom nephritic boleh menjadi pelbagai bentuk nefritis (paling kerap bentuk streptokokus), penyakit autoimun, dan tindak balas autoimun yang lebih biasa dalam kehidupan seharian (dengan tonsillitis, penyakit virus, kecederaan pada organ dalaman), dsb.

[ 7 ], [ 8 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang menyebabkan sindrom nefritik boleh dibahagikan kepada:

• Bakteria: jangkitan pneumokokus, sepsis, endokarditis, demam kepialu;
• Glomerulonephritis poststreptokokus (nefritis glomerular);
• Jenis glomerulonefritis selepas berjangkit lain (membran meresap, proliferatif mesangial meresap, proliferatif endocapillary meresap, mesangiocapillary meresap, bulan sabit meresap);
• Virus (hepatitis B, virus ECHO, dll.);
• Penyakit buah pinggang seperti amyloidosis, mycoses, nefropati akibat dadah, nefritis interstitial;
• Penyakit autoimun (vaskulitis, lupus erythematosus sistemik, sindrom pulmonari-renal keturunan).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala sindrom nefritik

Berikut adalah ciri ciri yang menunjukkan sindrom nefritik:

• Hematuria (darah dalam air kencing);
• Macrohematuria;
• Pembentukan edema;
• Kebanyakan orang yang menderita sindrom mempunyai hipertensi arteri;
• Perkembangan hypocomplementemia (penurunan aktiviti hemolitik pelengkap dan tahap C3);
• Oliguanuria (pengeluaran air kencing yang perlahan) dan rasa dahaga.

Terdapat juga sejumlah besar gejala, setelah menganalisis keseluruhannya, kita boleh bercakap tentang sindrom nefritik:

• Sakit kepala pagi;
• Air kencing berbuih gelap (biasanya pada waktu pagi);
• Sakit pinggang (pada waktu malam);
• Suhu tinggi;
• Muntah, loya;
• Beberapa penyakit pernafasan yang bersifat berjangkit.

Sindrom nephritic pada kanak-kanak

Sindrom nephritic pada zaman kanak-kanak ditentukan oleh pakar pediatrik berdasarkan gabungan tanda makmal dan klinikal. Pesakit kecil mempunyai pelbagai gangguan glomerular, edema, hipertensi arteri, berkembang dengan latar belakang penyakit terdahulu. Sindrom ini boleh diprovokasi oleh usaha fizikal yang berat, tekanan, hipotermia.

Proses sindrom nefritik adalah kurang berbahaya untuk tubuh kanak-kanak berbanding orang dewasa, kerana tubuh kanak-kanak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan kortikosteroid. Tetapi pemulihan juga bergantung kepada banyak faktor, seperti umur kanak-kanak, punca penyakit, kaedah rawatan yang digunakan, dan kehadiran pelbagai komplikasi.

Borang

Terdapat dua bentuk sindrom nephritic: akut dan kronik.

Sindrom nefritik akut diperhatikan dalam:

• Glomerulonephritis selepas berjangkit;
• Glomerulitis sekunder akut (vaskulitis arteri kecil, nefritis lupus, nefritis ABM);
• Hipertensi malignan;
• Nefritis tubulointerstitial akut dan glomerulitis (yang disebabkan oleh dadah dan toksik);
• Krisis gouty akut;
• Reaksi penolakan pemindahan akut.

Dalam semua kes di atas, perkembangan kegagalan buah pinggang akut (ARF) adalah mungkin.

Sindrom nefritik kronik diperhatikan dalam:

• Pelbagai jenis glomerulonephritis proliferatif;
• Glomerulopati sekunder (Schonlein-Henoch, diabetes, lupus nefritis, alkohol, dadah);
• nefritis tubulointerstitial kronik;
• Imunopati kronik (AIDS, hepatitis, arthritis rheumatoid, penyakit Jagoodpasture, dll.);
• Nefropati pemindahan kronik.

Dalam semua kes di atas, perkembangan penyakit buah pinggang kronik adalah mungkin.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat sindrom nephritic adalah pengubahsuaiannya menjadi bentuk kronik. Bentuk kronik, secara umum, terpendam, didiagnosis lewat dan mempunyai gejala umum yang tidak jelas. Satu lagi komplikasi akibat sindrom adalah perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik sindrom nefritik

Kaedah untuk mendiagnosis sindrom nephritic:

1. Ujian darah klinikal.
2. Biokimia darah:
   • Metabolisme protein, lipid dan air-elektrolit;
   • Pengiraan kadar penapisan glomerular buah pinggang menggunakan salah satu formula;
   • Cari penanda penyakit sistemik (antibodi kepada sitoplasma neutrofil, penanda hepatitis, cryoglobulin, dll.)
3. proteinuria harian.
4. Ujian darah imunologi.
5. Diagnostik instrumental:
   • Reaksi hemolisis jejari;
   • Tomografi yang dikira;
   • Pemeriksaan ultrabunyi;
   • Radiografi;
   • Angiografi;
   • Dalam sesetengah kes - biopsi buah pinggang.

Untuk mendapatkan gambaran yang paling tepat mengenai perjalanan sindrom ini, beberapa kajian tambahan juga dijalankan. Berikut adalah senarai sebahagian daripada mereka:

• Sapuan tekak;
• Perundingan dengan pakar penyakit berjangkit;
• Kultur air kencing bakteria;
• Indeks penapisan Schwartz;
• Pemeriksaan fundus pesakit;
• X-ray dada;
• Pengukuran tekanan darah;
• Perundingan dengan pakar otolaryngolog.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnosis pembezaan

Dalam perubatan, terdapat juga konsep sindrom nefrotik. Perbezaan antara sindrom nefrotik dan sindrom nephritic ialah sindrom nephritic menunjukkan gejala yang menyerupai tanda-tanda nefritis akut - keradangan buah pinggang. Dan nefrosis adalah keseluruhan kompleks kerosakan buah pinggang, ini adalah perbezaan utamanya. Juga, sindrom nefrotik sering diwarisi.

Sindrom nephritic, tidak seperti sindrom nefrotik, berlaku secara tiba-tiba dan menunjukkan bahawa penyakit yang mendasari sedang berkembang. Oleh itu, terdapat perbezaan yang nyata antara sindrom nefrotik dan nephritic.

Tanda-tanda utama yang menunjukkan berlakunya sindrom nefritik dan nefrotik diberikan dalam jadual:

Nefritik: Mengesan proteinuria; Mikro dan makrohematuria; Hipertensi arteri; Azotemia;

Nefrotik: Bengkak tisu lembut; Poliserositis; Oliguria; Proteinuria; Lipiduria; Hipo- dan disproteinemia; Hiperkolesterolemia.

Rawatan sindrom nefritik

Rawatan sindrom nefritik melibatkan merawat penyakit yang menyebabkan sindrom. Rawatan sindrom nefritik akut dan kronik berbeza dengan ketara. Oleh itu, apabila merawat sindrom nefritik akut, pertama sekali perlu:

1. Kemasukan hospital di hospital khusus;
2. Penghapusan faktor etiologi - antibiotik, pemulihan hemodinamik, pengurangan tekanan darah, pemberhentian ubat toksik;
3. Dalam perkembangan kegagalan buah pinggang akut, terapi dialisis diperlukan;
4. Dalam kes perkembangan yang sangat cepat, denyutan kortikosteroid dan pertukaran plasma diperlukan;
5. Diuretik digunakan untuk membilas tubulus;
6. Penggunaan antikoagulan dan trombolytik dalam trombosis;
7. Preskripsi untuk memerhatikan rehat tidur, hadkan jumlah cecair, hapuskan garam, hadkan pengambilan pelbagai protein ke dalam badan, tingkatkan jumlah vitamin.

Apabila merawat sindrom nefritik kronik adalah perlu:

1. Matlamat utama adalah untuk merawat penyakit yang mendasari;
2. Penggunaan antibiotik, plasmapheresis - jika perlu;
3. Pengurangan tekanan darah tinggi;
4. Memerangi hiperkolesterolemia;
5. Ubat anti-radang bukan steroid seperti yang ditunjukkan (dengan berhati-hati);
6. Peredaran mikro yang lebih baik;
7. Mengehadkan ketersediaan protein kepada badan;
8. Perubahan dalam gaya hidup pesakit - makanan berlemak, alkohol, merokok, dll.

Rawatan penyakit yang mendasari, iaitu glomerulonephritis, yang disertai dengan sindrom nefritik, menggabungkan rawatan ubat dan bukan ubat.

Pada kanak-kanak, apabila merawat sindrom nefritik akut, kemasukan ke hospital kecemasan adalah yang pertama sekali diperlukan. Kemudian mengikuti senarai tindakan yang serupa dengan yang berlaku pada pesakit dewasa: membawa kanak-kanak keluar dari keadaan akut, menghapuskan azotemia, edema, sawan, mengurangkan proteinuria, hematuria, dll.

Dalam rawatan bentuk kronik sindrom nephritic, kemasukan ke hospital yang dirancang dijalankan. Tujuan peringkat ini adalah untuk menerima pakai beberapa prosedur yang bertujuan untuk pemulihan akhir kanak-kanak, menghapuskan kejadian kambuh.

Dalam kedua-dua kes (sindrom nefritik bentuk kronik dan akut), selepas pesakit dilepaskan, orang dewasa mesti memastikan bahawa kanak-kanak itu mengikut rejimen, diet, dan menjalani pemerhatian dispensari berkala.

Rawatan bukan ubat:

• Mengehadkan pengambilan garam meja pesakit;
• Hadkan jumlah cecair;
• Penyingkiran makanan pedas, perasa, rempah ratus, minuman beralkohol, teh pedas, kopi, dan makanan dalam tin daripada diet.

Rawatan ubat:

Rawatan dijalankan di bawah syarat wajib bahawa sumber jangkitan terletak di dalam badan.

• Dalam glomerulonephritis akut post-streptokokus tertentu, cephalexin ditetapkan. Dos: 50 mg setiap kilogram berat badan, 2 kali sehari, tempoh pentadbiran adalah 10 hari. Kontraindikasi untuk mengambil ubat ini adalah kanak-kanak di bawah umur tiga tahun dan hipersensitiviti kepada antibiotik beta-laktam.
• Dalam kes radang paru-paru dan sinusitis, berikut ditetapkan: amoksisilin dengan asid clavulanic, 500-700 mg, 2 kali sehari, selama 7 hari. Ubat ini dikontraindikasikan untuk pesakit dengan asma bronkial, kegagalan hati, mononukleosis berjangkit, dan semasa penyusuan.
• Sekiranya alahan kepada antibiotik beta-laktam, ubat makrolida ditetapkan: azithromycin 250-500 mg, 1 kali sehari, tempoh pentadbiran adalah 4 hari (kontraindikasi untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, dalam kes kegagalan hati, semasa penyusuan); spiramycin - 150 mg, juga 2 kali sehari, tempoh pentadbiran adalah 7 hari (kontraindikasi untuk kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun, semasa penyusuan, dalam kes hipersensitiviti kepada ubat).
• Dalam kes edema yang teruk, ia juga mungkin untuk menetapkan agen antiplatelet dan antikoagulan, seperti heparin (kaedah pentadbiran ubat dan dos adalah individu dalam kes yang berbeza), curantil (dos dari 75 hingga 225 mg, juga individu).

Perlu diingatkan bahawa ubat di atas untuk rawatan sindrom nefritik adalah salah satu daripada banyak pilihan rawatan. Dalam setiap kes yang dikenal pasti, doktor menetapkan rawatan secara individu, ia bergantung kepada kerumitan sejarah perubatan dan hasil pemeriksaan komprehensif.

Rawatan pembedahan: tidak perlu.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat:

Untuk merawat sindrom nephritic, orang menggunakan pelbagai herba dan infusi herba, contohnya:

• Penyerapan pinggul mawar kering: tuangkan air mendidih ke atas pinggul mawar kering - 2 sudu teh setiap 300 mililiter - biarkan dalam bekas tertutup dan ambil 50 ml setiap 2 jam;
• Penyerapan daun birch (tuangkan air masak panas ke atas daun segar pertama pada kadar 100 gram setiap 2 gelas air, biarkan selama 4.5-5 jam) minum ½ gelas beberapa kali sehari;
• Penyerapan koleksi herba (calendula, St. John's wort dan bunga immortelle - 40 gram setiap satu, chicory (bunga) dan kulit buckthorn - 30 gram setiap satu, knotweed, chamomile - 20 gram setiap satu, 1 sudu besar. Tuangkan 250 mililiter air mendidih ke atas campuran yang dihasilkan, biarkan selama 35-45 minit) minum 2 kali sehari ½ gelas.
• Penyerapan koleksi herba (ekor kuda padang, bearberry, daun birch kering: 1 sudu besar semua bahan, 600 ml air mendidih, biarkan selama 30 minit) minum 100 ml 3 kali sehari.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa infusi herba yang disediakan untuk kanak-kanak harus kurang pekat. Jumlah bahan kering ditentukan bergantung pada umur: kanak-kanak di bawah 1 tahun - pada kadar ½ sudu teh campuran kering setiap hari, kanak-kanak dari 1 hingga 3 tahun - 1 sudu teh, kanak-kanak dari 3 hingga 6 tahun - 1 sudu pencuci mulut, kanak-kanak dari 10 tahun - 2 sudu besar. Di samping itu, adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan intoleransi komponen tumbuhan untuk setiap pesakit dengan sindrom nefritik secara individu.

Penggunaan vitamin:

Salah satu komponen penting dalam pemulihan pesat pesakit ialah menyokong badannya dengan unsur mikro dan vitamin semula jadi. Untuk melakukan ini, makanan seseorang yang menjalani terapi untuk sindrom nefritik mesti diisi dengan produk "sihat". Ini adalah makanan yang mengandungi vitamin A (lobak merah, kubis, salad), vitamin B (kacang, epal, oat, soba, bit), vitamin C (buckthorn laut, currant hitam, pinggul mawar), vitamin E (lada benggala manis, zaitun, minyak kuman gandum), vitamin D (kaviar, pasli, minyak sayuran), dll.

Pencegahan

Pencegahan sindrom nefritik adalah pencegahan penyakit yang boleh membawa kepada perkembangan sindrom ini. Ini adalah jangkitan virus, jangkitan bakteria, ketidakseimbangan elektrolit, kegagalan kardiovaskular, dan lain-lain. Juga, sekiranya penyakit yang disebutkan di atas, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan, tidak membiarkan penyakit itu "berjalan" dan dengan tegas mengikuti cadangan doktor mengenai rejim kerja dan rehat.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ramalan

Jika proteinuria, hiperkolesterolemia dan tekanan darah tinggi berterusan, pesakit dengan sindrom nefritik mungkin mengalami:

• Nefrosklerosis (penyakit di mana sel-sel buah pinggang berfungsi mati, akibatnya buah pinggang mengecut dan tidak melaksanakan fungsi asasnya);
• Kerosakan kardiovaskular.

Hasil maut pada pesakit sangat jarang berlaku. Dan langkah-langkah tepat pada masanya untuk rawatan sindrom nephritic sering memberikan prognosis yang baik.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]