Protein dalam air kencing

Protein dalam air kencing, atau proteinuria, adalah keadaan patologi apabila air kencing mengandungi molekul protein yang biasanya tidak terdapat dalam air kencing atau terdapat dalam jumlah yang sangat kecil. Protein adalah bahan binaan untuk seluruh tubuh manusia, termasuk tisu otot dan tulang, semua organ dalaman, rambut dan kuku. Juga, protein mengambil bahagian dalam sejumlah besar proses yang berlaku dalam tubuh manusia di peringkat selular dan molekul. Fungsi utama protein adalah untuk menyokong tekanan onkotik, dengan itu menyediakan homeostasis dalam badan.

Protein utama yang paling sering dijumpai dalam air kencing ialah albumin. Sekiranya kerosakan pada glomerulus buah pinggang, protein mula melewati penapis glomerular. Albuminuria - kehadiran albumin dalam air kencing. Fungsi utama albumin dalam darah adalah sokongan tekanan onkotik dengan bantuan pengekalan air dalam tisu dan air antara sel.

Pada orang yang sihat, jumlah harian air kencing mengandungi 50-100 mg protein.

Proteinuria - perkumuhan protein dalam air kencing, melebihi 300 mg / hari, adalah salah satu tanda kerosakan buah pinggang yang paling boleh dipercayai .

Penyebab penampilan protein dalam air kencing boleh menjadi fisiologi dan patologi. Proteururia glomerular yang disebabkan oleh kebolehtelapan terjejas membran glomerulus paling kerap diperhatikan, ia adalah salah satu daripada tanda-tanda yang paling dipercayai dari luka parenchyma buah pinggang. Tahap aktiviti kerosakan buah pinggang dianggarkan dengan ungkapan proteinuria.

Microalbuminuria - perkumuhan albumin kencing 30 hingga 300 mg / hari - penanda yang paling sensitif kerosakan buah pinggang dalam darah tinggi yang penting dan kencing manis, kehadirannya pasti menunjukkan pembangunan nefropati diabetes.

Penilaian klinikal microalbuminuria pada pesakit diabetes mellitus

Pelan tinjauan

Aktiviti yang Diperlukan

Pemeriksaan yang kerap Penghapusan penyebab mikalbuminuria sementara Pengesahan sifat mikroalbuminuria yang berterusan

Pada pesakit diabetes mellitus jenis 1, tempoh lebih daripada 5 tahun, kajian ini dijalankan setiap tahun Pada pesakit diabetes mellitus jenis 2, kajian ini dijalankan semasa menentukan diagnosis, pada masa akan datang - setiap tahun Obesiti abdomen (sekurang-kurangnya sekali setahun) Pengecualian hiperglikemia, jangkitan saluran kencing, penuaan fizikal, hipertensi penting, kegagalan jantung kronik III-IV FK (NYHA) * Sekiranya mikroalbuminuria dikesan, ulangi kajian selama 3-6 bulan untuk mengesahkan sifatnya yang berterusan

* NYHA (Persatuan Jantung Baru York) - kelas fungsional mengikut klasifikasi Persatuan Jantung Baru York.

Microalbuminuria dianggap sebagai salah satu tanda yang boleh dipercayai disfungsi endothelial umum, yang menyebabkan prognosis yang tidak baik pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular. Dalam hal ini, kajian mengenai mikroalbuminuria disarankan untuk dilakukan dalam kumpulan risiko, termasuk syarat-syarat berikut:

• tekanan darah tinggi arteri;
• diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2;
• obesiti;
• sindrom metabolik;
• kegagalan jantung kronik;
• sindrom koronari akut / infark miokard akut.

Beta _2- microglobulinuria (biasanya sehingga 0.4 μg / l) diperhatikan dengan nefritis tubulointerstitial, pyelonephritis dan tubulopati kongenital.

Myoglobinuria menunjukkan peningkatan dalam katabolisme komponen tisu, termasuk otot. Ia diperhatikan dalam sindrom penghancuran yang berpanjangan (sgauy-syndrome), dermatomyositis-polyomyositis kursus teruk. Orang yang menyalahgunakan alkohol juga memerhatikan hemoglobinuria (khususnya, dengan asid asetik bukan minuman beralkohol) dan myoglobinuria (dengan bentuk rhabdomyolisis yang traumatik dan tidak traumatik). Myoglobinuria dan hemoglobinuria adalah prekursor hemoglobinuria akut dan nephrosis myoglobinuric; Sebagai akibat daripada halangan daripada tubula oleh protein ini, kegagalan buah pinggang akut berkembang, sebagai peraturan, sukar untuk dikeluarkan.

Meningkat rantai cahaya perkumuhan imunoglobulin biasanya patologi diubah (paraprotein), - dyscrasias sel tanda plasma yang boleh dipercayai (multiple myeloma, macroglobulinemia Waldenstrom ini, rantai penyakit paru-paru). Dengan pelbagai myeloma, protein Bens-Jones didapati mempunyai termolabilitas: apabila dipanaskan hingga 56 ° C bahan ini mendakan, hingga 100 ° C ia larut sekali lagi. Apabila disejukkan ke suhu bilik, protein Bens-Jones sekali lagi mendakan. Dalam plasma sel dyscrasia proteinuria limpahan sering muncul gejala pertama penyakit, untuk mengesan perubahan ciri-ciri dan pembangunan corak tulang sepadan smear darah periferal. Dalam sesetengah kes, proteinuria dalam kumpulan hemoblastoses ini menghalang perubahan dalam persediaan sitologi terhadap punctate sternal dan kerang ilium.

Protein Orthostatic diperhatikan pada usia 13-20 tahun, lebih kerap pada lelaki muda, sementara tidak ada tanda-tanda lain kerosakan buah pinggang.

Proteinuria ketegangan dalam individu yang sihat, termasuk atlet, berlaku selepas aktiviti fizikal yang teruk (terutamanya dinamik). Protein dalam air kencing dikesan hanya dalam bahagian pertama air kencing.

Protein yang demam berkembang dengan demam dengan suhu badan 39-41 ° C, terutamanya di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Diagnosis proteinuria febrile melibatkan pemerhatian dinamik buah pinggang pesakit.

Nilai tinggi perkumuhan protein dengan air kencing, terutama yang tahan terhadap rawatan, cenderung mempunyai nilai prognostik yang tidak baik ("Proteinuria dan sindrom nefrotik").

[1], [2], [3], [4], [5]