Ultrasonografi buah pinggang dan ureter

Di mana untuk membuat ultrasound buah pinggang dan bagaimana untuk mempersiapkan diri dengan betul untuk kajian ini, mari kita periksa soalan-soalan ini dengan lebih terperinci. Pemeriksaan ultrabunyi buah pinggang merujuk kepada kompleks diagnosis sistem kencing dan dianggap sebagai kaedah yang berkesan dan selamat untuk mengenalpasti patologi. Prosedurnya sendiri adalah invasif minima dan memberikan maklumat lengkap tentang saiz, bentuk dan lokasi buah pinggang. Gelombang ultrasonik menggambarkan buah pinggang, supaya bekalan darah dan struktur organ dapat dinilai.

Untuk prosedur, pesakit terletak pada sofa di sisinya, gel khas digunakan pada kulit dan pemeriksaan dilakukan dengan bantuan sensor. Petunjuk utama untuk ultrasonografi buah pinggang adalah: penyakit berjangkit dan radang, pemeriksaan pencegahan dan pemantauan organ selepas penyakit yang dipindahkan atau campur tangan pembedahan. Penyakit sistem endokrin, perubahan dalam fungsi buah pinggang, ujian kencing yang tidak normal, sakit lumbar dan banyak gejala lain adalah petunjuk untuk ultrasound.

Petunjuk untuk ultrasound buah pinggang dan ureter

1. Kesakitan di buah pinggang atau dalam ureters.
2. Suspensi tumor buah pinggang (buah pinggang besar).
3. Tidak berfungsi, menurut urografi, buah pinggang.
4. Gematuria.

Petunjuk untuk ultrasound buah pinggang dan ureter

Persediaan untuk ultrasound buah pinggang dan ureter

1. Penyediaan pesakit. Persediaan tidak diperlukan. Sekiranya pundi kencing diperlukan, pesakit perlu minum air.
2. Kedudukan pesakit. Mulakan pemeriksaan di kedudukan pesakit di bahagian belakang. Sapukan gel dengan sewenang-wenangnya ke bahagian atas abdomen.
3. Pilih sensor. Gunakan sensor 3.5 MHz untuk orang dewasa, sensor 5 MHz untuk kanak-kanak dan orang dewasa nipis.
4. Tetapkan tahap kepekaan yang diperlukan. Mulakan kajian dengan meletakkan sensor di bahagian atas abdomen kanan. Condongkan sensor dan laraskan kepekaan supaya imej optimum parenchyma buah pinggang diperolehi.

Persediaan untuk ultrasound buah pinggang dan ureter

Ultrasound mana-mana organ harus polypositional, i.e. Pengimbasan harus dilakukan dari semua permukaan yang tersedia untuk pengimejan ultrasound.

Siasatan buah pinggang bermula dengan rantau lumbar, mengimbas mereka dari belakang dalam arah membujur. Sensor kemudian dipindahkan ke permukaan sisi dan anterior dinding abdomen. Selepas ini, satu siri bahagian melintang dan serong dilakukan di bahagian yang sama, menentukan topografi, saiz, keadaan parenchyma, sinus ginjal dan sistem calyx-pelvis.

Apabila memberi perhatian kepada litar ini parenchyma buah pinggang, ketebalan, keseragaman, kehadiran atau ketiadaan sistem visualisasi pyelocaliceal dan pembentukan patologi, langkah-langkah sinus renal, serta mobiliti buah pinggang semasa bernafas.

Buah pinggang kanan digambarkan di kedudukan pesakit di belakang, manakala hati digunakan sebagai tetingkap akustik.

Pemeriksaan sentiasa dilakukan semasa pernafasan diadakan dengan inspirasi yang mendalam: minta pesakit untuk menarik nafas panjang dan tahan nafasnya. Jangan lupa memberitahu pesakit untuk berehat dan bernafas selepas itu.

Kaedah ultrasound buah pinggang dan ureter

Buah pinggang yang normal dalam seksyen membujur - pembentukan bentuk kacang dengan kontur luar licin yang jelas dihasilkan kapsul berserabut, dalam bentuk yang nipis (1.5 mm) tisu hyperechoic antara interlayer dan parenchyma perinephric. Parenchyma buah pinggang adalah tisu daripada echostructure homogen dan biasanya ketumpatan echo rendah (hypoechoic). Ketebalan biasanya kira-kira 1.5-2.0 cm. Bahagian dalamannya bersempadan dengan sinus ginjal dan mempunyai kontur agak tidak rata kerana papillae yang menonjol ke dalam sinus. Kadang-kadang, terutamanya di kalangan orang muda, di dalam piramid parenchyma piramid bentuk segi tiga dilihat, yang dihidupkan oleh asas kepada kontur luar buah pinggang, dan ujung ke dalam sinus, membentuk papillae. Piramid mempunyai ketumpatan echo yang lebih rendah daripada parenchyma. Echogenicity sinus renal adalah sama dengan serat paranefrik. Ia terletak di tengah-tengah buah pinggang dan dengan echoscanization membujur dikelilingi oleh parenchyma. Dengan echography buah pinggang yang biasa, hanya beberapa ikatan vaskular yang dapat dilihat di dalamnya. Sistem cup-and-pelvic tidak biasanya ditakrifkan. Dalam kajian pesakit dengan beban air atau dengan pundi kencing, pelvis digambarkan sebagai pembentukan anechogenous. Saiz anteroposteriornya tidak boleh melebihi 1.0-1.5 cm. Vesel buah pinggang, sebagai peraturan, dapat dilihat dengan pengimbasan melintang atau serong dari sisi dinding abdomen anterior.

Dalam pernafasan biasa, pergerakan buah pinggang adalah 2-3 cm. Serat parainal mempunyai ehostruktura seragam. Peningkatan echogenicity berbanding dengan tisu buah pinggang; tidak mempunyai formasi patologi.

Ultrasound adalah penting dalam diagnosis pembezaan pembentukan buah pinggang volumetrik. Dalam kes ini, tumor yang berasal dari parenchyma buah pinggang ditakrifkan sebagai pembentukan bulat atau bujur, berbeza dengan echomolarity. Atas dasar ini, semua tumor boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: pepejal (padat) dan cecair. Ehostruktura boleh menjadi homogen dan heterogen. Bergantung kepada bentuk pertumbuhan dan lokalisasi, tumor boleh menjadi extrarenal (perubahan saiz dan kontur buah pinggang), intralenal (terletak pada sinus, ubah bentuknya) atau bercampur-campur. Apabila tumor besar. Menduduki seluruh buah pinggang, sinus renal tidak dapat ditentukan. Dengan anjakan dan mampatan sistem cup-and-pelvis, dilatasi mungkin.

Kebolehpercayaan diagnostik ultrasound untuk neoplasma buah pinggang mencapai 97.3%.

Apabila dikesan semasa pengajian pendidikan isipadu di dalam buah pinggang terutamanya menubuhkan wataknya (tebal atau cecair).

Pengukuran yang dijalankan semasa kajian ultrasound secara amnya mempunyai nilai yang lebih rendah daripada parameter yang sama yang diperolehi oleh pembelauan sinar-X: mereka lebih tepat.

Kedua-dua buah pinggang perlu mempunyai kira-kira saiz yang sama pada orang dewasa, perbezaan panjang buah pinggang dengan lebih daripada 2 cm adalah patologi.

Tanda-tanda ultrasonografi buah pinggang dan ureter yang normal

Jika mana-mana buah pinggang tidak digambarkan, maka ulangi ujian. Laraskan kepekaan untuk visualisasi jelas hati dan limpa parenchyma dan imbasan dalam unjuran yang berbeza. Tentukan saiz buah pinggang untuk divisualisasikan. Hypertrophy buah pinggang berlaku (pada mana-mana umur) beberapa bulan selepas penghapusan buah pinggang yang lain atau pemberhentian fungsinya. Sekiranya terdapat hanya satu buah ginjal yang besar, dan yang kedua tidak dikesan walaupun dengan carian yang paling berhati-hati, ada kemungkinan bahawa pesakit hanya mempunyai satu buah ginjal.

Daripada semua neoplasma padat (echospositive), buah pinggang adalah kanser buah pinggang yang paling biasa (menurut penulis yang berbeza, dari 85 hingga 96%). Dari 5 hingga 9% adalah tumor jinak (oncocytoma, angiomyolipoma, adenoma, leiomyoma, dll).

Ia harus ditekankan bahawa seseorang tidak boleh menilai struktur morfologi tumor berdasarkan kaedah penyelidikan bukan morfologi, termasuk ultrasound.

Sekiranya pembentukan buah pinggang pepejal (pepejal) dijumpai, echogenicity yang mungkin lebih rendah, lebih tinggi atau lebih dekat dengan yang kedua, memberi perhatian kepada kontur dan keseragamannya. So. Dalam kanser buah pinggang, pembentukan echostructure yang tidak berperikemanusiaan dengan kawasan bergantian yang rendah dan tinggi echolocation diperhatikan. Selalunya, formasi tersebut mengandungi inklusi negatif (cecair) disebabkan oleh pendarahan dan nekrosis. Echograms menentukan ketiadaan kesan penguatan gelombang ultrasonik yang dicerminkan (berbeza dengan pembentukan cecair) atau kelemahan mereka di sempadan distal tumor dan tisu yang mendasari. Kontur luar pembentukan multinodular biasanya tidak sekata, dan apabila ia menyerang tisu bersebelahan, ia kabur. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa echostructure analog ditentukan dengan pyelonephritis xanthogranulomatous, tumor buah pinggang yang benigna dan tuberkulosis fibrous-cavernous.

Semua buah pinggang pepejal tumor benigna paling picture ultrasonik biasa mempunyai angiomyolipoma lipoma dan yang kelihatan seperti di echograms meningkat echogenicity pembentukan homogen, sama dengan tanda ini dengan perirenal (lemak) serat. Walau bagaimanapun, kaedah yang lebih tepat digunakan untuk diagnosis pembezaan pembentukan buah pinggang pepejal yang dikesan oleh ultrasound adalah tomografi (CT) dan MRI.

Apabila pembentukan anechoic didapati di buah pinggang, perhatian juga diberikan kepada keseragaman echostructure. Untuk sista dicirikan oleh kandungan anehogennoe seragam, kontur licin, kekurangan struktur dalaman, pengukuhan gelombang ultrasound terpancar di sempadan distal. Struktur dalaman medium cecair mungkin menunjukkan pembentukan proses malignan (sarcoma penjelmaan kanser buah pinggang fibrosis, ketumbuhan dalam cyst) atau keadaan patologi seperti hematoma, echinococcosis, bernanah buah pinggang, rongga bersakit paru-paru.

Sekiranya berlaku keraguan dalam bentuk pembentukan yang cair atau cair, CT dengan kontras, MRI atau tusukan di bawah kawalan ultrasound dengan pemeriksaan sitologi yang seterusnya terhadap cairan dan cystografi yang diperoleh dilakukan untuk menjelaskan diagnosis. Sekiranya tiada cecair yang diperoleh semasa tusukan, maka seseorang boleh menganggap struktur padat pembentukan dan melakukan biopsi.

Seringkali, terutamanya dengan saiz yang kecil, neoplasma oleh sifat akustiknya praktikal tidak berbeza dari parenchyma biasa. Itulah sebabnya perhatian yang paling dekat dengan ultrasound harus diberikan kepada penyelewengan kontur ginjal, ubah bentuk sinus renal, penebalan parenchyma. Saiz minimum parenchyma buah pinggang tumor yang boleh pasti dikesan apabila ultrasound cm 2. Apabila pembentukan dimensi yang kecil sering memerlukan diagnosis pembezaan dengan keping tambahan parenchyma buah pinggang (terutamanya apabila "bungkuk" buah pinggang). Sekiranya ultrasound disyaki seperti pembentukan, maka untuk menjelaskan diagnosis yang digunakan multispiral CT (MSCT) sebaliknya, maklumat yang lebih tinggi (terutamanya dengan pembentukan kecil) dan hampir 100%.

Seiring dengan pengesanan tumor, echography memberikan maklumat berharga mengenai kelaziman proses tersebut. Tambahan pula ciri-ciri percambahan dalam organ-organ bersebelahan boleh didiagnosis trombosis tumor, buah pinggang dan lebih rendah vena cava, nod diperbesarkan limfa serantau, yang terletak para-aortic, dan parakavalno selang artokavalnom, tetapi kaedah yang lebih bermaklumat untuk menentukan peringkat penyakit ini dianggap CT dan MRI.

Dengan pengenalan ultrasound dalam perubatan, kekerapan pengesanan kanser buah pinggang (terutamanya bentuk asimtomatik) telah meningkat dengan ketara. Ini adalah kerana penggunaan kaedah ini sebagai ujian skrining untuk ujian pencegahan penduduk. Kursus asimtomatik kanser buah pinggang dan pengesanan kadang-kadang oleh ultrasound diperhatikan di lebih daripada 54% pesakit.

Diagnosis ultrasound tumor papillary VMP sangat sukar. Dengan sejumlah kecil tumor papillary pelvis yang tidak mengganggu aliran keluar air kencing dari sistem cup-and-pelvis, gambar echographic buah pinggang mungkin tidak berbeza dari biasa. Tumor sistem cup-and-pelvis kelihatan pada asasnya seperti pembentukan hypoechoic yang tidak teratur dalam sinus ginjal. Mereka boleh dengan mudah diambil untuk kelopak atau kista ginjal yang diperbesar.

Ia kadang-kadang mungkin untuk mengesan dan membezakan tumor seperti itu hanya terhadap latar belakang pengembangan sistem cup-and-pelvic (dalam kes pelanggaran aliran air kencing) atau dengan bantuan poliuria buatan yang dibuat.

Jika tumor sistem buah pinggang pyelocaliceal menyusup di kaki atau tisu badan tumbuh, pengesanan dalam ultrasound konvensional dipermudahkan, tetapi dalam keadaan ini, ia adalah perlu untuk membezakan tumor daripada parenchyma buah pinggang.

Ureter dengan ultrasound biasa tidak ditentukan. Hanya dengan pembesaran yang besar mungkin visualisasi separa di bahagian atas dan bawah. Oleh itu, diagnosis dengan bantuan ultrasound biasa yang tidak invasif ureter papillary adalah mustahil. Dikembangkan pada tahun-tahun kebelakangan ini, satu kaedah invasif yang baru - echography endoluminal - membolehkan anda memperoleh imej VMP yang berkualiti tinggi sepanjang keseluruhannya dan untuk mendiagnosis sebarang penyelewengan dalam struktur mereka (termasuk tumor) dengan ketepatan yang besar. Intipati kaedah ini adalah dalam menjalankan sensor ultrasonik kecil, dipasang pada probe yang fleksibel, merosot di sepanjang saluran kencing. Di samping mengesan tumor dan menentukan sifat pertumbuhannya, kaedah ini membolehkan untuk menentukan kelaziman dan tahap pencerobohan tumor ke dalam dinding saluran kencing dan tisu di sekelilingnya, yang sangat penting dalam menentukan tahap penyakit.

Ultrasound memainkan peranan penting dalam diagnosis kompleks proses radang saluran kencing. Jadi, untuk pyelonephritis akut, kehadiran atau ketiadaan visualisasi sistem cup-and-pelvis ditentukan oleh sifat pyelonephritis (obstruktif atau tidak obstruktif). Ultrasound juga memungkinkan untuk mengesan edema serat paranefrik, yang tidak hanya dapat dilihat dengan mengehadkan pernafasan pernafasan buah pinggang yang terjejas, tetapi juga oleh halo pelik yang menyerikan di sekelilingnya. Carbuncle dari ginjal - pembentukan echomolarity rendah dengan jelas dan tidak sentiasa kontur. Struktur dalamannya mungkin bersifat heterogen, kadang-kadang dengan kemasukan echopositive kecil. Dengan kandungan purulen, pendidikan akan hampir anechogenous. Di lokasi karbunkel, kontur ginjal mungkin tidak sekata dan bulge. Corak echographicnya harus dibezakan dari gua tubercular. Yang kedua mempunyai kapsul echopositive padat dan kemasukan dalaman padat - kalsifikasi (sehingga petrifikasi), yang kelihatan seperti pembentukan hyperechoic dengan jalan akustik yang jelas.

Pada peringkat awal pyelonephritis kronik, ultrasound tidak mengesan sebarang tanda penyakit yang boleh dipercayai. Dengan proses keradangan yang jauh dengan hasil dalam kerutan buah pinggang, penurunan yang ketara dalam saiznya diperhatikan dengan peningkatan relatif di kawasan struktur sinus renal berbanding dengan parenchyma. Yang kedua memperoleh struktur heterogen, kontur yang tidak rata dan kapsul yang menebal.

Dalam peringkat akhir keradangan (pyonephrosis) boleh mengesan peningkatan dalam buah pinggang, penebalan meterai kapsul sekitarnya lemak perirenal, sering - terhad pergerakan buah pinggang yang terjejas, pengembangan pengurangan parenchyma ketebalan dan kontur yang tidak teratur daripada cawan dan pelvis, dinding yang, disebabkan oleh parut, memperoleh meningkat Echogenicity. Dalam lumen mereka boleh dilihat buburan heterogen (nanah dan tisu necrotic) dan pembentukan dengan bayang-bayang echo positif akustik (anticalculus).

Ultrasound memberikan bantuan penting dalam diagnosis abses paraneural dan perubahan suppurative dalam selulosa ruang retroperitoneal. Biasanya, abses terletak di kawasan berhampiran dengan buah pinggang dan kelihatan seperti pembentukan bujur echonegatif, hampir tanpa struktur dalaman. Biasanya ia mempunyai kontur luar dan dalaman yang jelas. Perubahan purulent dalam selulosa ruang retroperitoneal kurang kerap dicetak dan lebih sering mengingatkan phlegmon. Dalam ultrabunyi ini, anda dapat melihat kontur-kontur otot dan kandungan hypoechogenik yang berkilau di antara mereka dan di ruang retroperitoneal.

Dengan ultrasound, visualisasi kalkulus dalam ginjal yang lebih besar daripada 0.5 cm tidak menunjukkan kesukaran yang ketara. Batu tunggal pada echogram ditakrifkan sebagai pembentukan echopositive (hyperechoic) yang jelas dalam sinus dengan jalan akustik (bayang-bayang) distal ke kalkulus. Kehadirannya dikaitkan dengan pantulan lengkap sinar ultrasonik dari struktur batu padat di antara muka media. Kesukaran tertentu timbul ketika dikelilingi oleh batu-batu kecil dan datar. Di bawah keadaan eksperimen, ketebalan minimum batu yang terletak di dalam ginjal dan dikesan semasa echography adalah kira-kira 1.5 mm. Konkrit yang paling jelas digambarkan dengan meluaskan sistem cup-and-pelvis. Kawasan hyperechoic kecil dari sinus buah pinggang tanpa kesan akustik boleh ditafsirkan secara keliru sebagai batu (penyebab overdiagnosis).

Dengan bantuan ultrasound, anda boleh mengesan sebarang persidangan, tanpa mengira komposisi kimia mereka. Itulah sebabnya metol digunakan untuk diagnosis pembezaan litiaza urate dan tumor papillary, apabila ia adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran batu rentgenonegativiogo buah pinggang apabila mengesan kecacatan dalam mengisi sistem pyelocaliceal di urograms.

Kaedah ultrasound bukan invasif boleh menentukan calculi dalam kelopak. Lohanka, bahagian atas (dengan dilatasi) dan bahagian intramural ureter dengan pundi kencing yang cukup diisi. Batu-batu di pertengahan dan ketiga bahagian bawah ureter tidak dapat dikesan oleh kaedah echography noninvasive. Ini disebabkan oleh kehadiran gas dalam usus, yang menghalang laluan gelombang ultrasonik. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku jika tiada gas dalam usus dan ureter yang berkembang dengan ketara, seseorang dapat memvisualisasikannya secara rapi di semua jabatan. Pengesanan kalkulus dalam mana-mana bahagian saluran kencing mungkin dilakukan dengan bantuan echography endoluminal, jika terdapat kaedah membawa pemeriksaan ultrasound antara batu dan dinding ureter.

Tanda-tanda ultrasonografi patologi buah pinggang dan ureter

Permohonan ultrasound jauh dipermudahkan masalah diagnosis pembezaan kolik buah pinggang akut dan proses dalam rongga abdomen, serta penyakit saraf dan sakit puan. Oleh itu, sebelum pengenalan dalam amalan meluas ultrasound teknik diagnostik di jabatan menerima daging yang pemeriksaan hospital telah dijalankan mengikut skim berikut: radiografi biasa dan urography perkumuhan, cystochromoscopy sering - sekatan rahim ligamen pusingan atau saraf berkenaan dgn sperma. Pada masa ini, ultrasound digunakan untuk mengesan aliran keluar air kencing terjejas dari buah pinggang. Jika semasa penyiasatan pembesaran buah pinggang sistem pelvis buah pinggang telah dikenal pasti, rasa sakit di kawasan lumbar pesakit tidak berkaitan dengan melanggar aliran keluar air kencing dari bahagian atas saluran kencing. Walau bagaimanapun, tidak boleh dilupakan bahawa jika tidak ada dilation, genesis kesakitan buah pinggang dan kehadiran penyakit urologi tidak dapat diketepikan sepenuhnya. Pain, renal colic sama seperti yang diperhatikan di trombosis vaskular buah pinggang, penyakit tidak obstruktif dan radang akut buah pinggang dan saluran kencing lain.

Diagnostik ultrasonik moden mempunyai fokus berfungsi. Kaedah, yang membolehkan untuk menilai keadaan fungsian VMP, dianggap sebagai pharmacoehography. Untuk melaksanakannya selepas pemeriksaan awal buah pinggang dan menentukan saiz awal kelopak dan pelvis, 10 mg furosemide diberikan secara intravena. Kemudian setiap 5 minit, ulangi pemeriksaan dan pengukuran kalis dan pelvis. Poliuria boleh menyebabkan dilatasi sistem cup-and-pelvis. Tahap yang dianggarkan dengan cara pengukuran. Kajian ini diulang sehingga dimensi kembali ke asal. Di bawah keadaan biasa, pelebaran tidak dinyatakan dengan tajam dan tidak melebihi 10 minit. Pemeliharaan yang lebih lama (selepas pengenalan saluret semasa pharmacoehography) menunjukkan kehadiran halangan kepada aliran keluar kencing dan / atau ketidakcekapan fungsional saluran kencing proksimal.

Di mana saya boleh membuat ultrasound buah pinggang?

Kiev:

• Pusat Perubatan "Vemar" - Bazhana Avenue, 1B, tel. [phone].
• Klinik "Insight Medical" - Prospek Petra Grigorenko, 13B, tel. [phone].
• Pusat diagnostik "Medbud" - prospektus Krasnozvezdny, 17.
• Rangkaian klinik perubatan "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Pusat diagnostik "Omega Kiev" - st. Vladimirskaya, 81A, tel. [phone].

Moscow:

• Klinik pelbagai disiplin "Miracle Doctor" - st. Sekolah, 49, ms. [phone].
• Klinik Perubatan Inovasi Medinova - ul. Gilyarovsky, 50, tel. [phone].
• Pusat Klinikal dan Diagnostik "Klinik Kesihatan" - lorong Klimentovsky, 6, tel. [phone].
• Pusat Perubatan "PrimaMedika" - Akademisi jalan Chelomey, 10B, tel. [phone].
• Pusat Perubatan "Dobromed" - st. Lyapidevsky, 14, tel. [phone].

St Petersburg:

• "Proficlinic" - Engels Avenue, 50, tel. [phone].
• Pusat Neurologi Klinikal TSMRT - jalan. Lenskaya, 19A, tel. [phone].
• "Klinik kami" - ul. New Devyatkino, 101, tel. [phone].
• Klinik "Doktor San" - st. Marata, 78, tel. [phone].
• Pusat perubatan pelbagai disiplin "RosMedNorma" - st. Radishcheva, 17, tel. [phone].

Anda boleh membuat ultrasound buah pinggang di hampir mana-mana institusi perubatan yang mempunyai alat diagnostik ultrasound. Selalunya, prosedur itu dilakukan mengikut preskripsi doktor dengan syak wasangka patologi dan gangguan fungsi buah pinggang.