Sakit buah pinggang

Sindrom sakit biasa dalam urologi adalah sakit di buah pinggang.

Sakit buah pinggang adalah simptom banyak penyakit, yang mempunyai pelbagai kepentingan klinikal: daripada gangguan fungsi kepada keadaan yang mengancam nyawa pesakit. Sebagai gejala biasa dalam amalan pesakit luar, sakit buah pinggang memerlukan strategi diagnostik yang rasional, terutamanya dari sudut pandangan pengamal am, yang sering kali pertama menghadapi pesakit sedemikian.

Perlu diingat bahawa sesetengah pesakit yang menderita penyakit buah pinggang (contohnya, glomerulonephritis kronik terpendam) mungkin tidak mengadu sakit buah pinggang sama sekali. Dalam kes lain, aduan pesakit mungkin hanya umum (kelemahan, keletihan, penurunan prestasi, dsb.), yang kadangkala tidak memberi sebarang sebab untuk mengesyaki kerosakan buah pinggang dan menjalankan pemeriksaan yang disasarkan. Walau bagaimanapun, dengan banyak penyakit buah pinggang dan saluran kencing, terdapat, sebagai peraturan, aduan yang agak ciri, di antaranya kesakitan memainkan peranan penting.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca sakit buah pinggang

Sakit buah pinggang boleh disebabkan oleh regangan kapsul buah pinggang (contohnya, dalam glomerulonephritis akut), pelvis buah pinggang (dalam pyelonephritis akut atau kronik), penyumbatan ureter (oleh kalkulus, bekuan darah) dan kekusutannya dalam beberapa anomali kedudukan buah pinggang, penguncupan spastik ureter, iskemia tisu infark buah pinggang).

Apabila menganalisis sakit buah pinggang, pertama sekali, perhatian diberikan kepada penyetempatan dan penyinaran kesakitan. Oleh itu, dalam beberapa penyakit buah pinggang, kesakitan disetempat di kawasan lumbar. Secara kebetulan, kami perhatikan bahawa untuk penyakit biasa seperti glomerulonephritis kronik dalam amalan nefrologi, kesakitan tidak sama sekali ciri. Dan walaupun dalam glomerulonephritis akut, mereka sering ditakrifkan oleh pesakit bukan sebagai sakit di kawasan lumbar, tetapi sebagai rasa berat.

Kesakitan pada kolik buah pinggang adalah setempat di kawasan lumbar dan biasanya memancar ke hipokondrium, merebak lebih jauh di sepanjang ureter ke bahagian sisi perut, kawasan pangkal paha, alat kelamin, dan paha dalam. Sekiranya keradangan dalam pundi kencing, rasa sakit dirasai di kawasan kemaluan, dan sekiranya berlaku kerosakan pada uretra (contohnya, dalam uretritis) - di sepanjang uretra.

Tanda diagnostik yang penting ialah sifat kesakitan di buah pinggang. Oleh itu, dalam pyelonephritis kronik, kesakitan paling kerap sakit. Apabila ureter disekat oleh batu atau kekejangan, menyebabkan halangan akut aliran keluar air kencing dari pelvis buah pinggang, rasa sakit mengambil watak kolik, secara berkala melemahkan sedikit, dan kemudian secara mendadak meningkat semula. Pada masa yang sama, tingkah laku pesakit yang gelisah menarik perhatian, yang benar-benar tidak dapat mencari tempat untuk diri mereka sendiri, sentiasa mengubah kedudukan. Dengan latar belakang serangan sakit yang teruk, mereka mungkin muntah secara refleks. Kesakitan yang tajam dan tidak dapat ditanggung di bahagian bawah abdomen, muncul dengan pengekalan kencing akut, juga bersifat tajam dan tidak dapat ditanggung.

[ 5 ]

Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk melihat hubungan antara kejadian sakit buah pinggang dan beberapa faktor. Sebagai contoh, serangan kolik buah pinggang kadang-kadang diprovokasi oleh perjalanan yang bergelombang. Sakit dengan buah pinggang yang mengembara boleh muncul dengan pergerakan secara tiba-tiba. Kesakitan yang berkaitan dengan kerosakan pada pundi kencing dan uretra meningkat dengan membuang air kecil.

Kesakitan pada kolik buah pinggang berkurangan selepas suntikan antikolinergik, antispasmodik, pesakit mandi air panas, dan kadang-kadang hanya selepas suntikan analgesik narkotik. Dalam paranephritis akut, rasa sakit menjadi lebih lemah jika pesakit membengkokkan kaki pada sendi pinggul pada bahagian yang terjejas.

Pesakit sering mengadu tentang peningkatan (poliuria) atau penurunan (oliguria) dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan pada siang hari.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Kesakitan buah pinggang boleh menjadi akibat daripada pelbagai penyakit dan keadaan, dan patogenesis (mekanisme perkembangan) kesakitan ini bergantung kepada punca tertentu. Mari kita pertimbangkan beberapa keadaan patologi utama yang boleh menyebabkan sakit buah pinggang dan patogenesisnya:

1. Pyelonephritis: Ini adalah keradangan buah pinggang yang boleh disebabkan oleh jangkitan, selalunya bakteria. Patogenesis melibatkan penembusan bakteria ke dalam buah pinggang melalui saluran kencing atau darah. Keradangan dan jangkitan boleh merosakkan tisu buah pinggang, menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.
2. Urolithiasis: Pembentukan batu dalam saluran kencing atau buah pinggang (urolithiasis) boleh menyebabkan penyumbatan saluran kencing atau kerosakan pada tisu buah pinggang. Patogenesis melibatkan pembentukan dan pertumbuhan batu, yang boleh menyebabkan kolik yang menyakitkan dan kesakitan jangka panjang.
3. Hidronefrosis: Ini adalah pelebaran sistem pelvis buah pinggang yang boleh berlaku disebabkan oleh halangan saluran kencing, seperti dari batu karang atau tumor. Hidronefrosis boleh menyebabkan tekanan dan regangan tisu buah pinggang, yang membawa kepada kesakitan.
4. Penyakit buah pinggang polikistik: Ini adalah gangguan genetik di mana pelbagai sista terbentuk dalam buah pinggang. Patogenesis dikaitkan dengan pertumbuhan berterusan dan perkembangan sista, yang boleh menyebabkan peningkatan saiz buah pinggang dan tekanan pada tisu sekeliling.
5. Tekanan darah tinggi: Tekanan darah tinggi boleh merosakkan saluran kecil dalam buah pinggang, yang boleh menyebabkan sakit kronik dan penurunan fungsi buah pinggang.
6. Punca Lain: Sakit buah pinggang juga boleh disebabkan oleh keadaan lain, termasuk tumor buah pinggang, penyakit radang, aneurisma buah pinggang dan lain-lain.

Borang

Sakit buah pinggang boleh datang dalam pelbagai bentuk dan berbeza dalam intensiti. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa sakit buah pinggang boleh disebabkan oleh banyak masalah perubatan yang berbeza, jadi diagnosis dan rawatan mungkin berbeza-beza. Berikut adalah beberapa bentuk sakit buah pinggang:

1. Sakit buah pinggang akut:

   • Kesakitan akut di buah pinggang boleh disebabkan, sebagai contoh, oleh kolik buah pinggang, yang sering dikaitkan dengan kehadiran batu dalam saluran kencing. Kesakitan ini boleh menjadi tajam, pecah dan teruk. Pesakit dengan kolik buah pinggang sering berasa sakit yang teramat sangat di bahagian bawah belakang atau sisi perut, yang boleh merebak ke perut dan pangkal paha.

2. Kesakitan yang membosankan atau sederhana:

   • Sakit yang membosankan atau lebih lembut pada buah pinggang mungkin disebabkan oleh keadaan kronik seperti penyakit buah pinggang kronik. Kesakitan ini mungkin lebih lama dan kurang sengit, tetapi masih memerlukan perhatian profesional perubatan.

3. Perasaan tekanan atau distensi:

   • Pesakit mungkin menggambarkan perasaan tekanan atau distensi di kawasan buah pinggang, yang mungkin disertai dengan ketidakselesaan atau kesakitan.

4. Sakit setempat:

   • Kesakitan mungkin disetempat pada kawasan satu atau kedua-dua buah pinggang, dan ia mungkin berubah dengan pergerakan atau kedudukan badan.

5. Sakit belakang bawah:

   • Sakit buah pinggang juga boleh hadir sebagai sakit di bahagian bawah belakang, lebih dekat dengan pelvis.

6. Kesakitan yang memancar:

   • Kadangkala sakit dari buah pinggang boleh merebak melalui saluran kencing dan menyebabkan rasa sakit yang memancar ke bahagian bawah perut, paha dalam atau kawasan pangkal paha.

7. Sakit ketika buang air kecil:

   • Sakit buah pinggang juga mungkin disertai dengan sakit ketika membuang air kecil, yang mungkin merupakan tanda jangkitan saluran kencing.

Diagnostik sakit buah pinggang

Diagnosis sakit buah pinggang memerlukan pendekatan yang komprehensif dan mungkin termasuk kaedah dan prosedur berikut:

1. Sejarah perubatan dan temu bual: Doktor anda akan mula mengumpul maklumat tentang sejarah perubatan anda, termasuk simptom sakit, keamatan, tempoh, sifat dan faktor yang mungkin menjadikan gejala anda lebih teruk atau lebih baik.

2. Pemeriksaan fizikal: Doktor melakukan pemeriksaan fizikal untuk memeriksa keadaan kawasan buah pinggang dan organ lain. Dia mungkin meraba (merasa) buah pinggang dan perut.

3. Ujian makmal:

   • Urinalisis lengkap (CUA) membantu menentukan kehadiran darah, protein, dan keabnormalan lain dalam air kencing.
   • Ujian darah untuk mengukur tahap kreatinin dan urea boleh digunakan untuk menilai fungsi buah pinggang.
   • Tahap elektrolit darah boleh diukur untuk menentukan sama ada terdapat sebarang ketidakseimbangan elektrolit.

4. Kaedah instrumental:

   • Ultrasound buah pinggang (ultrasound) boleh menggambarkan buah pinggang dan menentukan kehadiran batu, tumor, atau kelainan lain.
   • Imbasan tomografi berkomputer (CT) boleh digunakan untuk menggambarkan struktur buah pinggang dengan lebih terperinci dan mengenal pasti punca kesakitan, seperti batu atau tumor.
   • Pengimejan resonans magnetik (MRI) juga boleh digunakan untuk melihat buah pinggang dan organ sekeliling dengan lebih terperinci.

5. X-ray: Kadangkala X-ray saluran kencing dengan bahan kontras (retrograde pyelography) mungkin diperlukan untuk mencari masalah dengan saluran kencing.

6. Cystoscopy: Prosedur ini membolehkan doktor anda melihat saluran kencing dan pundi kencing anda menggunakan kamera khas.

7. Ujian lain: Dalam sesetengah kes, ujian tambahan, seperti imbasan scintigraphy atau biopsi buah pinggang, mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Diagnosis pembezaan

Membezakan sakit pinggang (belakang) dengan sakit buah pinggang boleh menjadi sukar kerana bahagian bawah belakang berdekatan dengan buah pinggang dan sensasi sakit boleh saling berkaitan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa tanda yang boleh membantu anda mengetahui dari mana datangnya kesakitan:

1. Penyetempatan kesakitan:

• Belakang (rantau lumbar): Jika sakit terutamanya tertumpu di kawasan lumbar dan terasa seperti sakit yang tajam atau membosankan di bahagian belakang, ia mungkin menunjukkan masalah belakang seperti cakera hernia, ketegangan otot atau osteochondrosis.

• Buah pinggang: Sakit buah pinggang mungkin memancar dari bahagian bawah belakang ke bawah ke perut. Kadang-kadang ia mungkin disertai dengan rasa berat atau tekanan di kawasan lumbar.

2. Sifat kesakitan:

• Belakang (belakang bawah): Sakit belakang boleh dikaitkan dengan pelbagai ciri, termasuk tajam, menikam, kusam, atau sakit. Kesakitan ini mungkin bertambah teruk dengan pergerakan, menanggung berat badan, atau kedudukan badan tertentu.

• Buah pinggang: Sakit buah pinggang biasanya digambarkan sebagai menyakitkan, kurang kerap sebagai tajam. Ia mungkin disertai dengan gejala lain seperti kerap membuang air kecil, sakit ketika membuang air kecil, darah dalam air kencing atau bengkak.

3. Gejala yang berkaitan:

• Belakang (punggung bawah): Masalah belakang boleh menyebabkan gejala seperti pergerakan terhad, kelemahan otot, kebas atau kesemutan pada kaki.

• Buah pinggang: Jika masalah buah pinggang menyebabkan sakit, ia mungkin disertai dengan gejala saluran kencing, termasuk keletihan, loya dan muntah.

Rawatan sakit buah pinggang

Rawatan untuk sakit buah pinggang bergantung kepada punca kesakitan. Jika anda mengalami sakit buah pinggang yang teruk, berjumpa doktor anda untuk diagnosis dan untuk menentukan keadaan yang mendasarinya. Berikut adalah rawatan biasa yang boleh digunakan untuk sakit buah pinggang:

1. Merawat punca asas: Keutamaan pertama ialah merawat penyakit atau keadaan asas yang menyebabkan sakit buah pinggang anda. Sebagai contoh, jangkitan buah pinggang mungkin memerlukan antibiotik, sakit batu ginjal mungkin memerlukan pembuangan batu, dan keadaan keradangan mungkin memerlukan ubat anti-radang.
2. Ubat sakit: Ubat seperti analgesik atau ubat anti-radang boleh digunakan untuk melegakan kesakitan dan ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, penggunaannya hendaklah di bawah nasihat doktor.
3. Minum banyak cecair: Apabila anda mengalami sakit batu karang, adalah penting untuk minum cecair yang mencukupi untuk membantu membuang batu dari saluran kencing.
4. Rehat dan rutin: Dalam sesetengah kes, berehat dan mengehadkan aktiviti fizikal boleh membantu menguruskan sakit buah pinggang.
5. Mengelakkan Perengsa: Jika sakit buah pinggang anda disebabkan oleh makanan atau ubat tertentu, anda harus mengelak daripada mengambilnya.
6. Diet yang Betul: Untuk keadaan tertentu, seperti batu karang, disyorkan untuk mengikuti diet tertentu yang boleh membantu menghalang batu baru daripada terbentuk.
7. Terapi fizikal: Dalam sesetengah kes, terapi fizikal mungkin membantu dalam mengurangkan kesakitan dan keradangan.

Apa yang anda tidak boleh makan jika anda mengalami sakit buah pinggang?

Jika anda mengalami sakit buah pinggang atau masalah kesihatan buah pinggang yang lain, adalah penting untuk memantau diet anda dan mengelakkan makanan dan minuman tertentu yang boleh menjejaskan buah pinggang anda secara negatif atau memburukkan lagi gejala anda. Di bawah ialah senarai makanan dan bahan yang paling baik untuk dihadkan atau dielakkan jika anda mengalami sakit buah pinggang:

1. Makanan masin: Terlalu banyak garam (natrium) dalam diet anda boleh meningkatkan tekanan darah dan menjejaskan fungsi buah pinggang secara negatif. Hadkan pengambilan garam anda.
2. Makanan berprotein tinggi: Makanan ringan, daging dan ikan dengan kandungan protein tinggi boleh meningkatkan beban pada buah pinggang. Pengambilan protein sederhana dan mengelakkan makan berlebihan adalah disyorkan.
3. Minuman berkarbonat: Minuman tinggi gula, terutamanya minuman berkarbonat, boleh meningkatkan risiko obesiti dan diabetes, yang boleh memberi tekanan tambahan pada buah pinggang.
4. Makanan Tinggi Fosforus: Pengambilan fosforus yang tinggi, seperti yang terdapat dalam beberapa minuman ringan dan makanan yang diproses, boleh menjadi keras pada buah pinggang.
5. Kafein: Elakkan pengambilan kopi dan minuman berkafein secara berlebihan kerana ia boleh meningkatkan tekanan darah dan mempunyai kesan diuretik.
6. Alkohol: Pengambilan alkohol secara sederhana mungkin dibenarkan, tetapi elakkan penggunaan berlebihan kerana alkohol boleh menjejaskan fungsi buah pinggang secara negatif.
7. Makanan berlemak dan bergoreng: Makanan tinggi lemak tepu dan lemak trans boleh menyumbang kepada penyakit jantung dan meningkatkan risiko kerosakan buah pinggang.
8. Ubat yang tidak ditetapkan: Elakkan ubat sendiri dengan ubat tanpa berunding dengan doktor, kerana sesetengah ubat boleh menjejaskan kesihatan buah pinggang.
9. Makanan bergula: Hadkan pengambilan makanan tinggi gula, kerana gula boleh menyumbang kepada obesiti dan diabetes.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa diet harus disesuaikan dengan keadaan khusus anda dan cadangan doktor anda. Jika anda mengalami masalah buah pinggang atau sakit buah pinggang, anda harus berunding dengan doktor atau pakar pemakanan anda sebelum membuat sebarang perubahan diet atau mengambil suplemen.