Sindrom mata malas pada orang dewasa dan kanak-kanak

Di antara sejumlah besar pelbagai masalah fungsional dengan penglihatan, sindrom mata malas (atau amblyopia) adalah yang paling biasa.

Patologi ini dicirikan oleh kecacatan visual, yang timbul dari kegagalan koordinasi fungsi pusat-pusat visual di otak.

Epidemiologi

Mengikut data statistik terakhir tinjauan yang dijalankan oleh pakar dalam pemeliharaan dan pemulihan visi, di dunia sekurang-kurangnya 2% orang dewasa mengalami sindrom mata malas. Antara kanak-kanak peratusan ini ialah:

• kira-kira 1% tanpa gejala klinikal penurunan penglihatan;
• kira-kira 4-5% dengan patologi didiagnosis organ-organ visual.

Pada masa yang sama, kira-kira separuh daripada peratus kanak-kanak prasekolah jatuh sakit dengan sindrom mata malas setiap tahun.

Dalam 91% kes yang didiagnosis, sindrom ini diwakili oleh varian disbinokular dan refraktif dalam perjalanan penyakit.

[1], [2], [3], [4]

Punca sindrom mata malas

Sindrom mata malas boleh terbentuk dalam kanak-kanak sebelum melahirkannya. Di samping itu, beberapa perubahan dalam organ penglihatan boleh mengganggu sinaran pada retina - ini boleh menyebabkan perkembangan amblyopia.

Sebab lain mungkin:

• Kecenderungan keturunan.
• Kehilangan kelopak mata atas.
• Ketidakseimbangan tindak balas adalah anisometri.
• Gangguan visual kongenital.
• Astigmatisme.
• Kelegapan kornea mata.

[5], [6]

Faktor-faktor risiko

Menurut WHO, pada masa ini faktor-faktor tersebut ditakrifkan yang menyumbang kepada kemunculan sindrom mata malas:

• kelahiran pramatang bayi;
• prematur (kurang berat);
• retinopati;
• DCP;
• pelanggaran intelektual dan (atau) pembangunan fizikal;
• kes-kes berkaitan keluarga seperti sindrom, serta strabismus, katarak keturunan, dll.

Di samping faktor-faktor ini, risiko mengembangkan sindrom mata malas bertambah:

• penerimaan minuman beralkohol oleh seorang wanita hamil;
• merokok semasa hamil;
• penggunaan dadah yang dilarang semasa hamil.

[7]

Patogenesis

Untuk fungsi visual biasa, diperlukan sebelum mata kiri dan kanan ada bidang visual yang baik. Apa-apa halangan yang menghalang penghantaran gambar yang tepat ke retina, sepanjang sepuluh tahun pertama kehidupan bayi boleh mencetuskan perkembangan sindrom mata malas.

Selalunya, sindrom berlaku apabila ada asimetri dalam persepsi visual. Dalam kes ini, ambikelopia unilateral berkembang.

Sindrom mata dua mata malas boleh berlaku jika terdapat gangguan visual dua hala yang serius - sebagai contoh, katarak bilateral atau ametropia.

Dalam sindrom mata malas, penglihatan boleh turun dengan tidak menentu atau cepat, menyebabkan kehilangan fungsi visual yang mutlak, tetapi dengan pemeliharaan penglihatan lateral.

[8], [9]

Gejala sindrom mata malas

Di antara tanda-tanda utama sindrom mata malas, perkara berikut perlu ditekankan:

• perbezaan yang ketara apabila melihat ke arah satu arah;
• kejelasan visi yang jelas;
• penurunan darjah persepsi visual kedalaman;
• penglihatan mata yang terjejas;
• penampilan tempat gelap (atau bintik-bintik) yang mengganggu penglihatan;
• had bidang visual satu mata;
• menurunkan kepekatan visual satu mata.

Tanda-tanda awal penyakit mungkin berbeza bergantung kepada jenis sindrom.

• Sindrom mata malas anisometropik ditunjukkan oleh miopia, hipermetropia dan astigmatisme, hampir tidak pernah berlaku terhadap latar belakang strabismus dan terdapat pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun.
• Sindrom mata malas refraktif, sebenarnya, meneruskan secara rahsia, tanpa gejala yang jelas.
• Sindrom penghadaman mata malas diwujudkan oleh katarak, menderita kanta dan kornea, pendarahan kecil di mata. Menurut sensasi, pesakit melihat objek sekitarnya, seolah-olah melalui tudung.

Semua jenis sindrom mata malas berlaku dengan peningkatan penglihatan visual.

Tahap

Dengan tahap penurunan fungsi visual, sindrom mata malas boleh:

• lemah (dari 0.4 hingga 0.8 diopter);
• purata (dari 0.2 hingga 0.3 diopter);
• tinggi (dari 0.05 hingga 0.1 diopter);
• sangat tinggi (kurang daripada 0.04 diopter).

Sindrom ringan dan sederhana sangat sukar untuk didiagnosis, berbanding dengan peringkat lain penyakit ini.

Borang

Bergantung pada punca permulaan, pakar mengenal pasti jenis sindrom mata malas sekunder:

• Sindrom refraktif - dicirikan oleh gangguan refraktif, fuzzy memberi tumpuan kepada gambar dengan mata (atau mata). Pelanggaran pembiasan boleh berlaku dengan rawatan miopia, hipermetropi atau astigmatisme yang tidak wajar atau tidak mencukupi.
• Sindrom Obstetrik adalah gangguan yang berkaitan dengan kelegapan kornea, ovulasi kelopak mata dan katarak kongenital. Pelanggaran ini membawa kepada pengurangan ketara dalam penglihatan tanpa harapan pemulihan.
• Sindrom anisometropik berkembang dengan ketidakseimbangan bias organ penglihatan, yang membawa kepada pembentukan yang salah di pusat visual imej visual yang jelas. Hasil daripada percanggahan ini, pusat otak "mematikan" satu mata.
• Sindrom disbinokular berlaku terhadap latar belakang strabismus ramah monolateral. Dengan tidak adanya tumpuan kualitatif, keupayaan seseorang untuk melihat berkurang menjadi sifar (disebabkan oleh perkembangan sindrom mata malas akibat daripada aninopsi).
• Sindrom histeris muncul selepas situasi traumatik psychoemotional yang kuat, apabila persepsi visual disekat oleh otak. Terutama selalunya varian sindrom ini berkembang dalam orang yang sangat mudah dipengaruhi dan mudah dikalahkan.

Komplikasi dan akibatnya

Sindrom mata malas boleh membawa kepada pelbagai kesan buruk, yang paling teruk adalah kehilangan penglihatan yang mutlak. Pada masa yang sama, penglihatan tidak hanya mata yang terkena, tetapi juga yang sihat, mungkin menderita, kerana ia mengalami kesilapan visual selama bertahun-tahun.

Risiko kehilangan penglihatan dalam sindrom mata malas sangat tinggi.

Beberapa akibat boleh dikenalpasti dalam senarai berikut:

1. Kehilangan fungsi visual secara mutlak atau separa, dengan pemeliharaan kemungkinan penglihatan sampingan.
2. Kelayakan profesional dalam banyak bidang aktiviti.
3. Beberapa pengasingan sosial.
4. Ketidakupayaan untuk menguruskan kenderaan dan mekanisme lain yang memerlukan koordinasi visual.

[10], [11]

Diagnostik sindrom mata malas

Diagnosis awal adalah sangat penting untuk mempengaruhi perkembangan selanjutnya dari sindrom mata malas dan mencegah kehilangan penglihatan.

Sindrom penculikan boleh didiagnosis sudah ada pada bayi yang baru lahir, oleh sebab itu disarankan agar anak itu diperiksa tidak lebih dari 4-6 minggu setelah kelahirannya. Apabila kanak-kanak berumur 1 tahun, kawalan berulang kepada kuasa refraktif perlu dilakukan. Sekiranya kanak-kanak mempunyai risiko tinggi untuk membangunkan sindrom mata malas (contohnya, dengan anamnesis), pakar oftalmologi diperiksa setiap tahun.

Ujian makmal tidak boleh menimbulkan masalah khusus dengan organ-organ visual. Dengan bantuan ujian darah, anda boleh mengetahui tentang kehadiran penyakit radang, hematopoiesis, gangguan hormon, dan sebagainya.

Diagnostik instrumen mungkin melibatkan penggunaan prosedur berikut:

• visometri (menyemak tahap ketajaman visual dengan menggunakan skim khas Orlova atau Sivtseva);
• perimetri (kajian tentang sempadan bidang penglihatan, dengan unjuran ke permukaan sfera);
• refraktometri automatik dan keratometri - kaedah pemeriksaan refraktif;
• mengawal fungsi motor mata;
• kawalan pengawetan mata;
• prosedur diagnostik electrophysiological, termasuk elektrokulografiya, electroretinography, memeriksa sensitiviti elektrik saraf optik dan electroencephalography dengan pendaftaran lagi potensi, yang adalah disebabkan dalam korteks visual otak.

Diagnosis pembezaan

Selalunya, diagnosis sindrom mata malas didirikan menggunakan kaedah penghapusan. Oleh itu, diagnosis pembezaan dilakukan dengan mengambil kira penyakit berikut:

• Astigmatisme, gyropaenia, miopia.
• Variasi kongenital hipoplasia saraf optik.
• Atrofi saraf optik.
• Mampatan, mabuk atau faktor keturunan dengan perkembangan neuropati saraf optik.
• Retinopati.
• Kekalahan lobang nuchal otak adalah kebutaan kortikal.
• Glaukoma.
• Kerosakan visual yang berkaitan dengan patologi psikogenik.

Rawatan sindrom mata malas

Beberapa teknik diketahui yang digunakan oleh para pakar mata untuk rawatan sindrom mata malas.

Sindrom mata malas pada orang dewasa paling sering sembuh selepas menggunakan oklusi, penutup tiruan mata yang sihat dengan penglihatan yang baik. Untuk tujuan ini, gunakan peranti khas yang dijual di farmasi dan optik. Oleh sebab mata yang tidak terjejas dilindungi, rangsangan korteks serebrum mata berpenyakit berlaku, yang akhirnya membawa kepada pemulihan fungsi visual.

Kesempitan boleh digunakan untuk merawat sindrom mata malas, baik pada pesakit dewasa dan pada kanak-kanak yang lebih tua. Berkala standard membawa peranti adalah 1 jam sehari, dengan kenaikan tempoh yang semakin meningkat.

Sindrom mata malas pada kanak-kanak boleh dirawat dengan pembetulan komputer - kaedah ini digunakan di kebanyakan pusat oftalmologi.

Tempoh keseluruhan terapi ditentukan oleh doktor secara individu, yang boleh bergantung bukan sahaja pada usia pesakit, tetapi juga pada tahap kerosakan mata.

Sepanjang tempoh rawatan, pesakit berada di bawah kawalan ahli terapi yang merawat, yang menilai dinamik proses tersebut.

Sebagai tambahan kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk menggunakan prosedur perkakasan, seperti pembetulan laser, stimulasi elektro dan magnetik.

Ubat-ubatan ditetapkan sebagai tambahan kepada prosedur perkakasan. Dalam kebanyakan kes, kita bercakap mengenai persiapan multivitamin, yang tindakannya bertujuan meningkatkan fungsi visual, memperkuat saraf optik dan memperbaiki proses metabolik.

Untuk mempercepat pemulihan visi dan kehadiran tanda-tanda, pesakit boleh disyorkan untuk memakai kanta sentuh. Kanta akan sangat relevan jika satu mata mengalami miopia, dan yang lain - hyperopia.

Kurang biasa digunakan adalah kaedah terapeutik, seperti pengalisasian - ini adalah pengurangan sementara yang berkemungkinan dalam kualiti penglihatan mata yang sihat. Kaedah ini membawa kepada pengaktifan fungsi visual pihak terjejas. Penderitaan dilakukan dengan menggunakan atropin dan diamalkan untuk rawatan sindrom mata malas pada kanak-kanak di bawah umur 4 tahun.

Ubat dan vitamin, yang boleh diresepkan oleh doktor dengan sindrom mata malas:

• Biofit-blueberry adalah aditif biologi aktif kepada makanan, tujuannya adalah untuk meningkatkan penglihatan dan menyelamatkan pesakit dari masalah visual. Ubat ini diambil, bergantung kepada gejala, dari 1 hingga 3 tablet sehari. Jangan ambil produk jika ada intoleransi individu bagi komponen konstituen.
• Duovit adalah penyediaan multivitamin yang kompleks yang berjaya digunakan untuk menyokong badan dan menambah vitamin dan mikro penting. Duovitis dengan sindrom mata malas mengambil 2 pil setiap hari. Jarang ubat boleh menyebabkan alahan.
• Kompleks Lutein adalah bahan tambahan aktif biologi yang banyak digunakan, yang mengandungi karotenoid, flavonoid, vitamin dan mikro, yang diperlukan untuk memulihkan kecekapan organ-organ visual. Kompleks Lutein digunakan untuk 1-3 tablet sehari dengan makanan. Satu-satunya contraindication untuk mengambil ubat adalah intolerans individu vitamin konstituen dan komponen lain.
• Vitrum adalah ubat kompleks yang menyokong dan pemulihan, yang disyorkan untuk mengambil 1 tablet setiap hari, kedua-duanya sebagai rawatan untuk sindrom mata malas, dan untuk pencegahannya. Vitrum diluluskan untuk kegunaan dari umur 12 tahun.
• Strix adalah penyediaan herba yang telah diluluskan untuk digunakan sejak usia 7 tahun. Strix meningkatkan fungsi retina dan telah lama dan berjaya digunakan dalam amalan oftalmik, termasuk dengan sindrom mata malas. Ubat ini disyorkan untuk mengambil 1-2 tablet setiap hari. Reaksi alahan semasa rawatan agak jarang, tetapi kemungkinan perkembangan mereka tidak boleh dikecualikan.

Pendekatan bersepadu sering kali merangkumi fisioterapi. Prosedur yang diberikan untuk elektroforesis ubat, akupunktur (refleksoterapi), serta sesi urutan bergetar.

Rawatan alternatif

Untuk melambatkan perkembangan sindrom mata malas dan mempercepat pemulihan penglihatan dapat seperti resipi ubat alternatif:

• setiap hari termasuk dalam diet daun jelatang, segar dan kering - dari mereka anda boleh menyediakan hidangan pertama, salad, dan menambah hiasan dan kaserol;
• setiap pagi untuk minum segelas jus currant atau lobak merah (lebih baik diperah baru);
• sediakan dan berkala menggunakan wain dari currant merah atau hitam (kira-kira 50 g wain kering setiap hari);
• untuk minum jus blueberry perut, kompot atau morsi kosong.

Rawatan alternatif juga membayangkan rawatan dengan herba perubatan.

[12], [13]

Rawatan Herba

• Ambil beberapa daun atau batang rosemary, tuangkan 1 liter wain putih kering, menegaskan dua hari dan penapis. Ambil 1 sudu besar. L. Sehari sebelum makan.
• Ambil 3 sudu besar. L. Tumbuhan hernia dan 1 sudu besar. L. Mata, tuang 600 ml air mendidih dan tegaskan di bawah tudung selama 2 jam. Ambil 1 gelas sebelum makan.
• Ambil 1 sudu besar. L. Pasli dicincang halus, tuang segelas air dan rebus selama 2-3 minit. Ambil 1-2 gelas sehari sehari, untuk masa yang lama.
• Tuangkan pada tumbuhan kopi pengisar kering: ginseng rhizome (4 g), rumput heap (5 g) dan lobak inokulum (10 g). Ambil sedikit serbuk yang diterima di hujung pisau tiga kali sehari sebelum makan.

Homeopati

Persoalan penggunaan ubat homeopati dalam sindrom mata malas harus diserlahkan secara berasingan - terutamanya jika patologi itu disebabkan oleh pelanggaran tempat tinggal. Homeopati dapat membantu menghilangkan kejang penginapan, berehat otot visual. Untuk tujuan ini, ubat berikut mungkin sesuai:

• Yaborandi, Physostigma - digunakan dalam kes kesakitan di mata, dengan gangguan penginapan di pesakit dengan ketara yang dekat;
• Kokkulyus, Gelsemium, Pulsatilla - akan membantu dengan farsightedness;
• Selenium, Likopidum - digunakan pada mobiliti lemah otot visual.

Sebelum menggunakan ubat-ubatan homeopati, perlu diingatkan bahawa keberkesanannya hanya mungkin terhadap latar belakang rawatan tradisional sindrom mata malas. Dos ubat disusun secara individu, setelah menerima doktor homeopati yang berkelayakan.

Adakah rawatan kuman digunakan pada sindrom mata malas?

Rawatan pengoperasian adalah mungkin jika sindrom mata malas dikaitkan dengan kehadiran strabismus atau katarak - dalam situasi seperti ini, ia benar-benar mungkin untuk membantu pesakit. Dalam semua kes lain, operasi tidak membenarkan untuk mencapai penghapusan penyakit sepenuhnya, jadi satu-satunya pilihan optimum dianggap sebagai pendekatan terapeutik komprehensif tanpa melakukan campur tangan pembedahan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan sindrom mata malas, perlu memerhatikan beberapa syarat yang mudah:

• Tidur dengan baik, berehat;
• Jangan mengalihkan penglihatan, mengelakkan kejutan saraf dan kecederaan;
• berkunjung secara berkala ke doktor-ophthalmologist atau oculist untuk pemeriksaan pencegahan.

Dalam sesetengah kes, apabila risiko mengembangkan sindrom mata malas sangat tinggi, doktor mungkin mengesyorkan memakai kacamata khas yang mempunyai keupayaan untuk melegakan ketegangan mata dan mengurangkan fungsi saraf optik.

Bagi kanak-kanak, walaupun program komputer khas dibangunkan dalam bentuk permainan yang meningkatkan kualiti fokus visual.

[14], [15]

Ramalan

Prognosis sindrom mata malas mungkin bergantung kepada banyak faktor:

• dari rawatan yang ditetapkan;
• dari jenis sindrom;
• dari kualiti penetapan mata;
• dari kualiti penglihatan awal;
• dari preskripsi sindrom mata malas pada masa permulaan rawatan;
• dari umur pesakit pada masa rawatan;
• dari kesempurnaan kesan terapeutik.

Malangnya, tidak ada jaminan bahawa sindrom mata malas tidak muncul lagi selepas berakhirnya terapi. Memandangkan ini, pesakit perlu menjalani peperiksaan biasa di pakar mata dua dan empat bulan kemudian, dan kemudian enam bulan dan setahun selepas rawatan.

[16]