Sindrom Myelopathic

Sindrom myelopathic termasuk kompleks gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada membran, bahan, dan akar saraf tunjang akibat pelbagai keadaan patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Punca sindrom myelopathic

Sindrom myelopathic dengan gangguan segmental berlaku apabila bahan kelabu, akar posterior (deria) dan anterior (motor) rosak. Kerosakan kepada radas segmental disertai oleh gangguan motor (lumpuh dan paresis), refleks, deria, vaskular, rembesan dan gangguan trofik.

Sindrom myelopathic dengan kerosakan pada funiculi posterior pada tahap tulang belakang serviks (tumor, kecederaan) ditunjukkan oleh gejala Lhermitte; apabila kepala dicondongkan ke hadapan dan ke bawah, seluruh badan ditikam oleh rasa sakit yang tajam, sama seperti renjatan elektrik. Apabila akar posterior rosak, menembak, sakit mengelilingi dengan penyinaran pada tahap segmen terjejas, kedutan fibrilasi dan fascicular berlaku, maka penurunan atau kehilangan semua jenis sensitiviti berkembang, paresis atau lumpuh lembik dengan atonia dan atrofi otot berkembang. Refleks, arka yang melalui akar yang terjejas, mungkin lemah atau hilang.

Apabila tanduk posterior rosak, sakit biasanya tidak berlaku, gangguan sensitiviti dipisahkan (kepekaan sakit dan suhu hilang, tetapi kepekaan sentuhan dan sendi otot dipelihara), refleks berkurang atau hilang. Gangguan yang sama, tetapi dua hala, juga berlaku apabila komissur kelabu anterior rosak.

Sindrom myelopathic dengan kerosakan segmen pada tanduk sisi dicirikan oleh perkembangan refleks autonomi dengan peraturan gangguan fungsi saluran darah, kelenjar, organ dalaman, terutamanya yang mempunyai otot licin; gangguan trofik dengan pembentukan luka baring yang luas (undang-undang Bastian), gangguan berpeluh; fungsi refleks organ pelvis (simptom Brown-Sequard).

Sindrom myelopathic dengan gangguan pengaliran berlaku apabila laluan pengaliran terjejas. Mereka lebih meluas. Semua otot yang diinervasi dari segmen asas lumpuh, anestesia terbentuk ke bawah dari tahap lesi, otot-sendi, sentuhan, kepekaan getaran tidak teratur, dan ataxia deria (gangguan berjalan) berkembang.

Kompleks peperiksaan adalah sangat luas dan hanya boleh dilakukan di hospital pembedahan saraf dengan penglibatan pakar neurologi, neuro-oculist, neurophysiologist, dan, jika ditunjukkan, pakar otoneurologi.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Saraf tunjang mempunyai sambungan anatomi dan fungsi yang rapat dengan otak, sistem saraf periferal dan autonomi, tulang belakang, sebaliknya, fungsi saraf tunjang dipengaruhi oleh proses metabolik, imunopatologi dan lain-lain yang berlaku di dalam badan. Oleh itu, sindrom myelopathic tidak mempunyai klasifikasi tunggal. Lesi pada saraf tunjang menyebabkan gangguan pada fungsi radas segmental dan konduktifnya.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik sindrom myelopathic

Diagnostik topikal adalah kompleks dan merupakan kecekapan pakar bedah saraf dan pakar neuropatologi (dalam beberapa kes, pakar seksologi). Pakar bedah am hanya perlu mengenal pasti sindrom myelopathic dan merujuk pesakit kepada pakar untuk pemeriksaan lanjut.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]