Sindrom Prahaid - Rawatan

Matlamat rawatan untuk sindrom prahaid

Menyekat atau menghalang ovulasi, menormalkan interaksi kitaran hormon seks dengan neurotransmitter pusat (terutamanya serotonin) dan, dengan itu, memaksimumkan pengurangan manifestasi penyakit, meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Bentuk sindrom prahaid yang teruk, apabila rawatan pesakit luar tidak berkesan dan pesakit berisiko mencederakan dirinya atau orang lain akibat pencerobohan atau kemurungan yang teruk.

Rawatan bukan ubat untuk sindrom prahaid

Wanita yang mengalami sindrom prahaid mengalami masalah interpersonal, situasi konflik dalam keluarga, di tempat kerja, dengan rakan-rakan. Mereka sering mengalami penurunan harga diri, maruah diri, peningkatan kebencian, perceraian, kehilangan pekerjaan, dan kemalangan memandu menjadi lebih kerap. Rawatan pesakit dengan sindrom prahaid harus bermula dengan nasihat mengenai jadual kerja dan rehat, diet, terutamanya dalam fasa ke-2 kitaran, dan psikoterapi.

• Diet harus termasuk aktiviti berikut.
  • Kurangkan penggunaan karbohidrat dan gula, hadkan teh, garam meja, cecair, lemak haiwan, susu, dan hapuskan kopi dan alkohol.
  • Meningkatkan bahagian buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet.
• Pengurangan maksimum tekanan psiko-emosi, peningkatan masa tidur dan rehat pada siang hari.
• Senaman fizikal (bersenam di udara segar selama 30 minit 3-5 kali seminggu).
• Fisioterapi (electrosleep, terapi relaksasi, akupunktur, urutan am atau urutan leher, balneotherapy).
• Psikoterapi: perbualan sulit dengan pesakit, menerangkan kepadanya sifat perubahan kitaran yang berlaku di dalam badan, membantu menghilangkan ketakutan yang tidak berasas, cadangan untuk menguatkan kawalan diri. Psikoterapi memberi peluang kepada pesakit untuk bertanggungjawab terhadap kesihatannya sendiri dan mengawal personalitinya sendiri. Dalam kes ini, pesakit mengambil bahagian yang lebih aktif dalam rawatan penyakit.

Terapi ubat untuk sindrom prahaid

Farmakoterapi untuk sindrom prahaid dijalankan apabila kaedah rawatan bukan ubat tidak berkesan.

Rawatan patogenetik sindrom prahaid

• Agonis GnRH dan ubat antigonadotropik digunakan dalam bentuk penyakit yang teruk.
  • Buserelin dalam bentuk depot membentuk intramuskular 3.75 mg sekali setiap 28 hari, kursus 6 bulan atau buserelin dalam bentuk semburan pada dos 150 mcg dalam setiap lubang hidung 3 kali sehari dari hari ke-2 kitaran haid; kursus 6 bulan.
  • Goserelin subkutaneus pada dos 3.6 mg atau leuprorelin intramuskular pada dos 3.75 mg atau triptorelin intramuskular 3.75 mg sekali setiap 28 hari selama 6 bulan.
• Estrogen ditetapkan untuk hipoplasia rahim, infantilisme dan/atau serentak dengan agonis GnRH untuk mengurangkan keterukan gejala psikovegetatif.
  • Estradiol dalam bentuk gel yang digunakan pada kulit perut atau punggung, pada dos 0.5-1.0 mg untuk kursus 6 bulan, atau sebagai sistem terapeutik transdermal pada dos 0.05-0.1 mg sekali seminggu untuk kursus 6-12 bulan, atau secara lisan pada dos 2 mg/hari untuk kursus 6.
  • Estrogen konjugasi secara lisan pada dos 0.625 mg/hari selama 6 bulan.
• Antiestrogen digunakan dalam rawatan mastalgia kitaran: tamoxifen secara lisan pada dos 10 mg / hari untuk kursus 3-6 bulan.
• COC monophasic ditunjukkan untuk semua bentuk sindrom prahaid. Etinil estradiol + gestodene secara lisan pada dos 30 mcg/75 mcg sehari atau etinil estradiol / desogestrel secara lisan pada dos 30 mcg/150 mcg sehari atau etinil estradiol / dienogest secara lisan pada dos 30 mcg/2 mg/2 mg estradiol setiap hari mcg/2 mg sehari atau etinil estradiol + drospirenone secara lisan pada dos 30 mcg/3 mg sehari dari hari pertama hingga ke-21 kitaran haid dengan rehat selama 7 hari selama 3-6 bulan.
• Gestagens ditetapkan untuk hipofungsi teruk korpus luteum, gabungan sindrom prahaid dan hiperplasia endometrium.
  • Didrogesteron pada dos 20 mg dari hari ke-16 kitaran haid selama 10 hari.
  • Medroxyprogesterone 150 mg intramuskular setiap 3 bulan.
  • Levonorgestrel dalam bentuk sistem intrauterin (batang berbentuk T dengan bekas yang mengandungi 52 mg levonorgestrel; badan bekas dengan hormon itu ditutup dengan membran polydimethylsiloxane, akibatnya levonorgestrel dilepaskan ke dalam rongga rahim pada 20 mcg/hari), dimasukkan ke dalam rongga haid44 hari ke-6.

Terapi simtomatik sindrom prahaid

Terapi simtomatik ditetapkan bergantung kepada manifestasi klinikal.

• Ubat psikotropik digunakan untuk gangguan emosi yang teruk.
  • Anxiolytics (ubat anti-kecemasan).
    • Alprazolam secara lisan 0.25-1 mg 2-3 kali sehari.
    • Diazepam secara lisan pada dos 5-15 mg / hari.
    • Clonazepam secara lisan 0.5 mg 2-3 kali sehari.
    • Tetramethyltetraazobicyclooctanedione secara lisan 0.3-0.6 mg 3 kali sehari.
    • Medazepam secara lisan pada dos 10 mg 1-3 kali sehari.
  • Neuroleptik: thioridazine secara lisan pada dos 10-25 mg / hari.
  • Antidepresan (inhibitor reuptake serotonin selektif atau inhibitor reuptake serotonin):
    • sertraline secara lisan pada dos 50 mg / hari;
    • tianeptine secara lisan 12.5 mg 2-3 kali sehari;
    • fluoxetine secara lisan pada dos 20-40 mg / hari;
    • citalopram secara lisan 10-20 mg / hari.
• NSAID digunakan untuk bentuk cephalgic sindrom pramenstruasi.
  • Ibuprofen secara lisan pada dos 200-400 mg 1-2 kali sehari.
  • Indomethacin 25-50 mg 2-3 kali sehari.
  • Naproxen secara lisan pada dos 250 mg 2 kali sehari.
• Agonis reseptor serotonin selektif digunakan untuk bentuk cephalgic: zolmitriptan secara lisan pada dos 2.5 mg/hari.
• Diuretik berkesan dalam bentuk edematous penyakit: spironolactone secara lisan pada dos 25-100 mg / hari untuk kursus selama 1 bulan.
• Mimetik dopamin ditetapkan untuk bentuk krisis sindrom pramenstruasi sekiranya peningkatan relatif dalam kepekatan prolaktin dalam fasa ke-2 kitaran haid berbanding dengan yang pertama. Ubat-ubatan ini ditetapkan dalam fasa ke-2 kitaran dari hari ke-14 hingga ke-16 kitaran haid.
  • Bromocriptine secara lisan pada dos 1.25-2.5 mg/hari selama 3 bulan.
  • Cabergoline 0.25–0.5 mg 2 kali seminggu. ✧ Quinagolide pada dos 75–150 mcg/hari.
• Antihistamin ditetapkan untuk tindak balas alahan yang teruk.
  • Clemastine 1 mg (1 tablet) 1-2 kali sehari.
  • Mebhydrolin 50 mg (1 tablet) 1-2 kali sehari.
  • Chloropyramine 25 mg (1 tablet) 1-2 kali sehari.
• Terapi vitamin.
  • Retinol 1 titis 1 kali sehari.
  • Vitamin kumpulan kuat dalam kombinasi dengan magnesium. Telah ditetapkan bahawa di bawah pengaruh magnesium, gejala kemurungan dan penghidratan berkurangan, dan diuresis meningkat.
  • Vitamin E 1 titis 1 kali sehari.
  • Persediaan kalsium pada dos 1200 mg/hari.
  • Berwarna homeopati wort St. John - penyediaan yang dibuat daripada bunga wort St. John, menormalkan latar belakang psiko-emosi badan; ditetapkan 1 tablet 3 kali sehari.
• Ubat herba dan homeopati.

Penilaian keberkesanan rawatan sindrom prahaid

Keberkesanan terapi dinilai menggunakan diari haid dengan penilaian gejala harian dalam mata.

• Tiada gejala - 0 mata;
• Gejala sedikit mengganggu - 1 mata;
• Gejala sederhana mengganggu, tetapi tidak mengganggu kehidupan seharian - 2 mata;
• Gejala teruk yang menyebabkan kesusahan dan/atau mengganggu kehidupan seharian - 3 mata.

Penurunan intensiti gejala kepada 0-1 mata akibat rawatan menunjukkan terapi yang betul. Rawatan sindrom prahaid adalah jangka panjang, tetapi tidak ada pendapat yang pasti mengenai tempohnya dan isu ini sering diputuskan secara individu.

Rawatan pembedahan sindrom prahaid

Terdapat data dalam literatur tentang melakukan ooforektomi dalam bentuk sindrom prahaid yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif. Adalah dipercayai bahawa dalam kes yang luar biasa, ooforektomi boleh dilakukan pada wanita berumur lebih dari 35 tahun yang telah menyedari fungsi pembiakan mereka, dengan preskripsi monoterapi estrogen seterusnya sebagai terapi penggantian hormon.

Pendidikan pesakit

Ia adalah perlu untuk menjelaskan kepada pesakit bahawa perubahan gaya hidup (diet, senaman, urutan) akan membawa kepada peningkatan dalam kesejahteraan dan kualiti hidup. Di samping itu, pesakit harus dimaklumkan bahawa gejala penyakit berulang apabila terapi dihentikan, mungkin bertambah dengan usia atau selepas bersalin, dan tidak hadir semasa kehamilan dan menopaus.

Ramalan

Kebanyakannya menguntungkan. Jika cadangan tidak diikuti dan rawatan tidak disediakan, penyakit itu mungkin berulang. Dalam kes yang sangat teruk, prognosisnya boleh dipersoalkan, dan rawatan pembedahan mungkin diperlukan.

Pencegahan sindrom prahaid

Untuk mengelakkan sindrom prahaid, seseorang harus mengelakkan situasi tekanan, perubahan iklim jangka pendek secara tiba-tiba, pengguguran dan penggunaan COC yang meluas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]