Sindrom Pramenstruasi: Rawatan

Tujuan rawatan sindrom pramenstruasi

Menyekat atau menghalang ovulasi, normalisasi hormon seksual interaksi kitaran dengan neurotransmitter pusat (terutamanya serotonin) dan pengurangan itu maksimum dalam gejala penyakit, meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Bentuk sindrom pramenstruasi yang teruk, dengan tidak efektifnya rawatan pesakit luar dan ancaman pesakit yang merugikan diri sendiri atau orang lain dengan agresi atau kemurungan yang teruk.

Rawatan bukan farmakologi terhadap sindrom pramenstruasi

Pada wanita dengan sindrom pramenstruasi, terdapat masalah interpersonal, situasi konflik timbul dalam keluarga, di tempat kerja, dengan teman-teman. Selalunya harga diri mereka, harga diri, harga diri, harga diri, harga diri, harga diri, perceraian meningkat, kehilangan pekerjaan, kemalangan semasa memandu. Rawatan pesakit dengan sindrom pramenstruasi hendaklah bermula dengan nasihat mengenai rejim kerja dan rehat, pemakanan, terutamanya dalam fasa kedua kitaran, perlakuan psikoterapi.

• Diet perlu termasuk aktiviti-aktiviti berikut.
  • Mengurangkan penggunaan karbohidrat dan gula, mengehadkan teh, garam meja, cecair, lemak haiwan, susu, tidak termasuk kopi dan alkohol.
  • Meningkatkan kadar buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet.
• Pengurangan maksima beban psychoemotional, peningkatan masa tidur, rehat pada siang hari.
• Latihan fizikal (mengenakan udara segar selama 30 minit 3-5 kali seminggu).
• Fisioterapi (electrosleep, terapi santai, akupunktur, urut umum atau urut zon kolar, balneotherapy).
• Psikoterapi: perbualan sulit dengan pesakit, menjelaskan kepadanya intipati perubahan kitaran yang berlaku di dalam badan, memberikan bantuan dalam menghapuskan kebimbangan yang tidak munasabah, cadangan untuk menguatkan kawalan diri. Psikoterapi memberikan pesakit peluang untuk mengambil tanggungjawab untuk kesihatan mereka sendiri dan mengawal keperibadian mereka sendiri. Dalam kes ini, pesakit mengambil bahagian yang lebih aktif dalam terapi penyakit ini.

Terapi ubat sindrom pramenstruasi

Pharmacotherapy dalam sindrom pramenstruktif dilakukan dengan tidak berkesan kaedah rawatan bukan ubat.

Rawatan patogenetik sindrom pramenstruasi

• Agonis GnRH dan ubat antigonadotropik digunakan dalam bentuk penyakit yang teruk.
  • Buserelin sebagai depot / m 3.75 mg 1 kali dalam 28 hari, 6 bulan atau buserelin Kadar sebagai semburan pada dos 150 mikrogram ke dalam setiap lubang hidung 3 kali sehari dari 2 nd hari kitaran haid; kursus 6 bulan.
  • Goserelin s / c dalam dos 3.6 mg atau leuprorelin / m pada dos 3.75 mg atau triptorelin / m 3.75 mg 1 kali setiap 28 hari kursus selama 6 bulan.
• Estrogen diperuntukkan untuk hipoplasia rahim, infantilisme dan / atau bersamaan dengan agonis GnRH untuk mengurangkan keterukan gejala-gejala psiko-vegetatif.
  • Estradiol dalam bentuk gel yang digunakan untuk kulit abdomen atau punggung, pada kadar dos 0,5-1,0 mg 6 bulan, atau sebagai sistem terapeutik Transdermal dalam dos 0,05-0,1 mg 1 kali setiap kursus minggu 6-12 bulan atau secara lisan pada dos 2 mg / hari selama 6 bulan.
  • Estrogen konjugasi diberikan secara oral pada dos 0.625 mg / hari pada kadar 6 bulan.
• Anti-terhidrogen digunakan dalam rawatan mastalgia kitaran: tamoxifen di dalam pada dos 10 mg / hari dengan kursus 3-6 bulan.
• COC monophasic ditunjukkan untuk semua bentuk sindrom prahaid. Ethinylestradiol + dos oral gestodene 30 .mu.g / 75 .mu.g sehari atau ethinyl estradiol / desogestrel dos oral 30 mikrogram / 150 mikrogram sehari atau ethinylestradiol / dos oral dienogest 30 mg / 2 mg sehari atau ethinylestradiol / Cyproterone dalam 35 ug / 2 mg sehari atau ethinyl drospirenonvnutr pada dos 30 mikrogram / hari 3 mg dalam 1 hingga 21 hari ke kitaran haid dengan berehat 7 hari kursus 3-6 bulan.
• Gestagens diresepkan dengan hipofektif yang jelas dari badan kuning, gabungan sindrom pramenstruasi dan hiperplasia endometrium.
  • Dydrogesterone dalam dos 20 mg dari hari ke-16 kitaran haid selama 10 hari.
  • Medroxyprogesterone, 150 mg IM setiap 3 bulan.
  • sistem intrauterine levonorgestrel dalam bentuk (rod berbentuk T dengan bekas 52 mg levonorgestrel; badan bekas disalut dengan hormon membran polydimethylsiloxane, di mana levonorgestrel dilepaskan ke dalam rongga rahim 20 ug / hari) telah ditadbir ke dalam rongga rahim ke 4-6- th hari kitaran haid sekali.

Terapi gejala premenstrual syndrome

Terapi gejala diresepkan bergantung pada manifestasi klinikal.

• Ubat psikotropik digunakan apabila dinyatakan secara emosi pada fissures.
  • Anxiolytics (ubat anti-kecemasan).
    • Alprazolam secara lisan 0.25-1 mg 2-3 kali sehari.
    • Diazepam diberikan secara oral pada dos 5-15 mg / hari.
    • Clonazepam diberikan 0.5 mg 2-3 kali sehari.
    • Tetramethyltetraazobicooctanedione di dalam oleh 0.3-0.6 mg 3 kali sehari.
    • Medazepam di dalam dengan dos 10 mg 1-3 kali sehari.
  • Neuroleptik: thioridazine di dalam pada dos 10-25 mg / hari.
  • Antidepresan (inhibitor reaktif serotonin terpilih atau perangsang):
    • sertraline secara oral pada dos 50 mg / hari;
    • tianeptin secara lisan 12,5 mg 2-3 kali sehari;
    • fluoxetine di dalam pada dos 20-40 mg / hari;
    • citalopram di dalam oleh 10-20 mg / hari.
• NSAID digunakan dalam bentuk sindrom premenstrual cephalic.
  • Ibuprofen di dalam dos sebanyak 200-400 mg 1-2 kali sehari.
  • Indomethacin 25-50 mg 2-3 kali sehari.
  • Naproxen melalui mulut dengan dos 250 mg dua kali sehari.
• Agonist selektif serotonin reseptor digunakan dalam bentuk cephalic: zolmitriptan di dalam pada dos 2.5 mg / hari.
• Diuretik berkesan dalam bentuk edematic penyakit: spironolactone di dalam pada dos 25-100 mg / hari, 1 bulan.
• Dopaminomimetika ditetapkan dalam bentuk sindrom pramenstruktur dalam kes kenaikan relatif dalam kepekatan prolaktin pada fasa kedua kitaran haid berbanding dengan yang pertama. Ubat-ubatan ini ditetapkan dalam fasa 2 peringkat kitaran dari ke-14 hingga hari ke-16 kitaran haid.
  • Bromocriptine di dalam pada dos 1.25-2.5 mg / hari selama 3 bulan.
  • Cabergoline untuk 0.25-0.5 mg 2 kali seminggu. ✧ Hinagolide dalam dos 75-150 mcg / hari.
• Antihistamin ditakrifkan dalam kes-kes tindak balas alahan yang teruk.
  • Clemastin 1 mg (1 tablet) 1-2 kali sehari.
  • Mebhydroline pada 50 mg (1 tablet) 1-2 kali sehari.
  • Chloropyramine 25 mg (1 tablet) 1-2 kali sehari.
• Vitaminoterapi.
  • Penurunan Retinol 1 sekali sehari.
  • Vitamin kumpulan kuat dalam kombinasi dengan magnesium. Telah didapati bahawa di bawah pengaruh gejala magnesium kemurungan dan penurunan hidrasi, peningkatan diuresis.
  • Vitamin E 1 drop sekali sehari.
  • Persiapan kalsium dalam dos 1200 mg / hari.
  • Tabiat homeopati herba wort St. John - penyediaan yang dibuat dari bunga wort St. John yang wangi, menormalkan latar belakang psiko-emosi organisma; melantik 1 tablet 3 kali sehari.
• Ubat herba dan homeopati.

Penilaian keberkesanan rawatan sindrom pramenstruasi

Penilaian keberkesanan terapi dijalankan mengikut buku harian haid dengan penilaian gejala harian dalam skor.

• Gejala tidak hadir - 0 mata;
• Gejala sedikit mengganggu - 1 mata;
• Gejala mengganggu dengan sederhana, tetapi jangan memecahkan kehidupan harian - 2 mata;
• Gejala yang teruk yang menyebabkan kebimbangan mereka dan / atau menjejaskan kehidupan seharian - 3 mata.

Penurunan intensiti gejala akibat rawatan hingga 0-1 menunjukkan terapi yang betul. Rawatan sindrom pramenstruasi adalah jangka panjang, tetapi pendapat yang pasti mengenai tempohnya tidak dapat dilaksanakan dan masalah ini sering ditangani secara individu.

Rawatan pembedahan sindrom pramenstruasi

Dalam kesusasteraan, terdapat data mengenai kelakuan ovariektomi dalam bentuk teruk sindrom pramenstruasi yang tidak sesuai dengan terapi konservatif. Adalah dipercayai bahawa dalam kes-kes yang luar biasa, ovariektomi adalah mungkin pada wanita berumur 35 tahun yang telah menyedari fungsi pembiakan, dengan pelantikan monoterapi estrogen berikutnya sebagai terapi penggantian hormon.

Pesakit latihan

Ia perlu menjelaskan pesakit bahawa mengubah gaya hidup (diet, senaman, urut) akan membawa kepada kesihatan dan kualiti kehidupan yang lebih baik. Di samping itu, pesakit perlu dimaklumkan bahawa simptom penyakit itu disambung semula dengan pemberhentian terapi, boleh memburukkan lagi usia atau selepas bersalin dan tidak hadir semasa kehamilan dan menopaus.

Ramalan

Lebih kerap menguntungkan. Sekiranya cadangan itu tidak diikuti dan tidak ada rawatan, kemungkinan penyakit itu berulang. Dalam kes-kes yang sangat teruk, ramalan itu boleh dipersoalkan, mungkin rawatan pembedahan.

Pencegahan sindrom pramenstruasi

Untuk mencegah sindrom pramenstruasi, situasi tekanan, perubahan iklim jangka pendek, pengguguran dan penggunaan COC yang meluas harus dielakkan.

[1], [2], [3], [4], [5]