Sindrom Usus Merengsa - Rawatan

Matlamat rawatan untuk sindrom usus besar

• Pembetulan sfera psiko-emosi.
• Pembetulan fungsi usus terjejas.
• melegakan kesakitan.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Pesakit yang memerlukan pemeriksaan mendalam dan/atau penjelasan diagnosis adalah tertakluk kepada rawatan pesakit dalam.

Rawatan bukan ubat untuk sindrom usus yang merengsa

Sebelum menetapkan sebarang terapi ubat, adalah perlu untuk menjalankan pelbagai langkah yang bertujuan untuk mengubah suai diet, menghapuskan kesan faktor tekanan, memaklumkan pesakit, dan mewujudkan hubungan kepercayaan antara pesakit dan doktor (termasuk psikoterapi).

Ia amat penting untuk mengenal pasti faktor yang memprovokasi, seperti tekanan dan gangguan psikologi. Situasi berikut biasanya menjadi punca masalah psikologi yang muncul: hubungan kekeluargaan yang tegang; masalah kerja; penyakit ahli keluarga; kesulitan kewangan.

Psikoterapi paling berkesan untuk gangguan emosi: latar belakang emosi rendah umum, anhedonia (gangguan mental dalam bentuk kehilangan perasaan kegembiraan, keseronokan), manifestasi vegetatif kemurungan, kebimbangan, gangguan tidur.

rejimen

Regimen kerja dan rehat penuh, aktiviti fizikal yang mencukupi tetapi tidak berlebihan adalah perlu.

Diet

Diet ditetapkan dengan pengecualian beberapa produk. Selalunya, pesakit tidak bertolak ansur dengan susu, minuman berkarbonat, lemak haiwan, kubis (termasuk kembang kol, brokoli), kekacang, dan alkohol. Pesakit yang mengalami sembelit disyorkan untuk mengambil sejumlah besar serat tumbuhan: makanan yang tidak ditapis, sayur-sayuran dan buah-buahan, rumpai laut, dan roti dedak. Pengenalan tambahan serat makanan dalam bentuk dedak dalam dos yang meningkat adalah berkesan. Mereka membantu menormalkan isipadu kandungan usus dan tekanan intraintestinal, mempercepatkan laluan melalui kolon (yang membantu mencegah sembelit, tetapi hampir tidak mempunyai kesan pada kesakitan). Jumlah harian cecair yang digunakan hendaklah sekurang-kurangnya 1.5-2 liter.

Sekiranya cirit-birit hadir, kekurangan laktase harus diketepikan dan perlu dipastikan bahawa pesakit tidak mengambil sejumlah besar kafein, fruktosa, sorbitol dan julap (termasuk yang berasal dari tumbuhan, yang termasuk dalam banyak makanan tambahan).

Minum minuman berkarbonat, minum minuman melalui penyedut minuman, dan mengunyah gula-gula getah membawa kepada aerophagia dan boleh mencetuskan kemunculan sakit perut dan perut kembung.

Terapi ubat untuk sindrom usus besar

Sindrom kesakitan

Sebagai peraturan, ia dikaitkan dengan peningkatan nada otot licin usus. Untuk melegakan kesakitan, antispasmodik digunakan (kursus rawatan 2-4 minggu):

• drotaverine 2 tablet 2-4 kali sehari;
• mebeverine 200 mg 2 kali sehari;
• pinaverium bromide 50 mg 3 kali sehari.

Dalam sesetengah kes, gabungan antispasmodik dengan ubat-ubatan yang mempunyai sifat sedatif mempunyai kesan positif.

Antidepresan trisiklik juga ditunjukkan untuk melegakan kesakitan, terutamanya apabila sindrom kesakitan mendominasi dalam gambaran klinikal. Dos yang lebih kecil digunakan berbanding dengan yang ditetapkan untuk rawatan kemurungan (contohnya, amitriptyline pada dos 25-50 mg pada waktu malam).

Sindrom cirit-birit

Loperamide digunakan untuk merawat sindrom cirit-birit: 4 mg (2 kapsul) selepas najis pertama longgar, kemudian 2 mg selepas setiap najis longgar, tetapi tidak lebih daripada 16 mg sehari. Apabila mengambil loperamide, kekerapan najis hendaklah tidak lebih daripada 3 kali sehari. Sekiranya tiada najis atau najis biasa dalam masa 12 jam, rawatan harus dihentikan. Ia adalah mungkin untuk menggunakan penjerap: kalsium karbonat, karbon diaktifkan, lyoctahedral emectite 3 g sehari sebagai penggantungan. Antidepresan trisiklik berkesan apabila cirit-birit digabungkan dengan sindrom kesakitan.

Pada wanita dengan gambaran klinikal cirit-birit yang dominan, dinyatakan dengan ketara dan tahan terhadap rawatan, antagonis reseptor 5-HT ₃ -serotonin berkesan, yang harus ditetapkan dengan sangat berhati-hati kerana risiko mengembangkan kolitis iskemia.

Sembelit

Pada pesakit yang mengalami sembelit, rawatan bertujuan untuk menormalkan transit usus dan refleks buang air besar. Jika memperkayakan diet dengan serat tumbuhan tidak berkesan, julap osmotik lembut digunakan, seperti laktulosa pada dos 30-50 ml / hari atau sekam biji pisang (2-6 sachet sehari). Ubat berasaskan Senna, phenolphthiazide harus dikecualikan, kerana ia boleh menyebabkan peningkatan gejala.

Kembung perut

Untuk mengurangkan tahap keterukan angin, yang paling berkesan adalah dengan mengambil simethicone, 2 kapsul 3 kali sehari, atau gabungan alverine sitrat dan simethicone, 1 kapsul 2 kali sehari.

Psikoterapi

Pembetulan gangguan psikopatologi menduduki tempat yang istimewa. Pelbagai kaedah psikoterapi digunakan dalam kombinasi dengan antidepresan, penenang, bergantung kepada jenis sindrom psikopatologi. Dalam sindrom usus yang teruk, antidepresan daripada kumpulan perencat pengambilan semula serotonin (paroxetine) boleh ditetapkan. Ubat-ubatan ini tidak mengurangkan keterukan sindrom kesakitan, tetapi meningkatkan kualiti hidup. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan rawatan bersama ahli psikoterapi.

Rawatan pembedahan sindrom usus besar

Tidak dilaksanakan.

Petunjuk untuk perundingan pakar

Psikologi perubatan, psikoterapi - untuk pengurusan bersama pesakit dengan gangguan psikopatologi yang teruk.

Pengurusan lanjut pesakit dengan sindrom irritable bowel

Selepas terapi awal, keadaan pesakit perlu dipantau selepas beberapa waktu, termasuk memastikan tiada penyakit organik yang terlepas semasa pemeriksaan awal. Perkembangan penyakit tidak tipikal untuk sindrom usus yang merengsa, dan juga tidak tahan terhadap rawatan dan gejala berterusan. Adalah perlu untuk memastikan bahawa rawatan yang diberikan memberikan kualiti hidup yang mencukupi.

Pendidikan pesakit untuk sindrom iritasi usus

Salah satu aspek rawatan yang paling penting ialah hubungan antara doktor dan pesakit, campur tangan psikoterapi dengan penjelasan tentang punca penyakit dan cara yang mungkin untuk menghapuskannya.

Pesakit harus yakin bahawa gejala penyakit tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan tidak disebabkan oleh patologi organik yang serius. Adalah perlu untuk menjelaskan kepada pesakit bahawa dengan bantuan teknik psikologi yang mudah dia dapat mengawal kejadian gejala penyakit. Dalam proses menyoal dan perbualan lanjut, adalah perlu untuk menumpukan perhatian pesakit pada kepentingan besar pengalaman emosi kemurungan (yang pesakit biasanya menyesuaikan diri dan tidak perasan), dan bukannya sensasi yang menyakitkan dan ketidakselesaan secara langsung di dalam perut.

Prognosis sindrom usus besar

Prognosis untuk jangka hayat adalah baik, tetapi pemulihan lengkap atau peningkatan yang stabil selalunya tidak tercapai. Kehilangan lengkap manifestasi klinikal diperhatikan dalam kurang daripada 1/4 pesakit, walaupun peningkatan dalam keadaan berlaku dalam banyak kes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]