Sindrom Usus Kerengsaan: Rawatan

Objektif rawatan sindrom usus

• Pembetulan bidang psychoemotional.
• Pembetulan fungsi usus terjejas.
• Pengurusan sindrom kesakitan.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Pesakit yang memerlukan pemeriksaan mendalam dan / atau penjelasan diagnosis adalah tertakluk kepada rawatan pesakit.

Rawatan bukan ubat usus yang tidak enak

Sebelum pelantikan mana-mana rawatan perubatan yang diperlukan untuk menjalankan set menyeluruh langkah-langkah yang bertujuan untuk pengubahsuaian diet, menghapuskan kesan faktor-faktor tekanan, pendidikan pesakit, penubuhan hubungan kepercayaan antara pesakit dan doktor (termasuk terapi).

Adalah sangat penting untuk mengenal pasti faktor-faktor yang membangkitkan, contohnya tekanan dan gangguan psikologi. Sumber masalah psikologi yang timbul biasanya adalah situasi berikut: hubungan keluarga yang tegang; masalah perkhidmatan; penyakit mana-mana ahli keluarga; kesukaran kewangan.

Psikoterapi paling berkesan dalam gangguan emosi: latar belakang emosi yang rendah, anhedonia (gangguan mental dalam bentuk kehilangan perasaan kegembiraan, keseronokan), manifestasi vegetatif kemurungan, kegelisahan, gangguan tidur.

Mod

Cara kerja dan rehat sepenuhnya diperlukan, memadai, tetapi tidak berlebihan.

Diet

Berikan diet dengan pengecualian beberapa makanan. Selalunya, pesakit mengalami susu miskin, minuman berkarbonat, lemak haiwan, kubis (termasuk berwarna, brokoli), kekacang dan alkohol. Pesakit dengan sembelit mengesyorkan penggunaan sebilangan besar serat tumbuhan: makanan yang tidak sempurna, sayur-sayuran dan buah-buahan, kale laut, roti dengan dedak. Adalah berkesan untuk memperkenalkan serat pemakanan dalam bentuk bran dalam meningkatkan dos ke dalam diet. Mereka membantu untuk menormalkan jumlah kandungan usus dan tekanan usus, mempercepatkan laluan melalui usus besar (yang membantu untuk mengelakkan sembelit, tetapi tidak ada kesan pada sindrom kesakitan). Jumlah harian cecair yang dikonsumsi harus sekurang-kurangnya 1.5-2 liter.

Di hadapan cirit-birit harus dikecualikan kekurangan laktase dan memastikan pesakit tidak mengambil sejumlah besar kafein, fruktosa, sorbitol, dan julap (termasuk kilang yang dimiliki oleh bahan tambahan makanan biologi).

Penggunaan minuman berkarbonat, minum minuman melalui jerami, permen karet mengarah ke aerophagia dan boleh mencetuskan kemunculan sakit perut dan kembung.

Terapi ubat sindrom usus

Sindrom nyeri

Biasanya, ia dikaitkan dengan peningkatan nada otot licin usus. Untuk menghentikan kesakitan, spasmolytics digunakan (kursus rawatan 2-4 minggu):

• drotaverin 2 tablet 2-4 kali sehari;
• mebeverin 200 mg dua kali sehari;
• pinaverium bromide 50 mg 3 kali sehari.

Dalam beberapa kes, kesan positif adalah gabungan antispasmodik dengan ubat-ubatan yang mempunyai sifat sedatif.

Antidepresan trisiklik juga ditunjukkan untuk melegakan kesakitan, terutamanya apabila corak kesakitan berlaku dalam gambar klinikal. Memohon dos yang lebih rendah daripada yang ditetapkan untuk rawatan kemurungan (misalnya, amitriptyline pada dos 25-50 mg setiap malam).

Sindrom perut

Untuk merawat sindrom pencegahan, loperamide digunakan: 4 mg (2 kapsul) selepas najis cecair pertama, maka 2 mg selepas setiap najis yang longgar, tetapi tidak lebih daripada 16 mg sehari. Apabila mengambil loperamide, frekuensi najis harus tidak lebih dari 3 kali sehari. Sekiranya tiada najis atau najis normal selama 12 jam, rawatan harus dihentikan. Adalah mungkin untuk menggunakan adsorben: kalsium karbonat, karbon diaktifkan, lyucta-ejectite, 3 g sehari sebagai penggantungan. Apabila gabungan cirit-birit dan sakit adalah antidepresan trikiklik yang berkesan.

Pada wanita dengan penguasaan dalam gambar klinikal cirit-birit dilafazkan dengan ketara dan tahan api untuk rawatan, antagonis berkesan 5-HT ₃ -retseptoroi serotonin, yang perlu digunakan dengan berhati-hati kerana risiko kolitis iskemia.

Sembelit

Pada pesakit sembelit, rawatan adalah bertujuan untuk menormalkan transit usus dan refleks untuk pembiakan. Apabila ketidakcekapan pengayaan pactitelnymi serat diet julap osmosis lembut digunakan, mis lactulose pada dos 30-50 ml / hari atau kot benih psyllium (2-6 uncang sehari). Persediaan berdasarkan senna, phenolphthiazide harus dikecualikan, kerana ia boleh menyebabkan peningkatan dalam gejala.

Perut kembung

Untuk mengurangkan manifestasi kembung, penggunaan simethicone yang paling berkesan adalah 2 kapsul 3 kali sehari, atau kombinasi citric al-verine dan simethicone dalam 1 kapsul 2 kali sehari.

Psikoterapi

Tempat khas ditempatkan dengan pembetulan gangguan psikopatologi. Memohon kaedah psikoterapi yang berbeza dengan kombinasi antidepresan, penenang, bergantung kepada jenis sindrom psikopatologi. Dalam sindrom usus besar yang teruk, antidepresan dari sekumpulan serotonin reuptake inhibitors (paroxetine) boleh ditetapkan. Ubat-ubatan ini tidak mengurangkan keterukan sindrom kesakitan, tetapi meningkatkan kualiti hidup. Rawatan adalah wajar dilakukan bersama psikoterapis.

Rawatan pembedahan sindrom usus

Jangan belanja.

Petunjuk untuk perundingan pakar

Psikologi perubatan, psikoterapi - untuk pengurusan bersama pesakit dengan gangguan psikopatologi yang teruk.

Pengurusan lanjut pesakit dengan sindrom usus

Selepas terapi awal, selepas beberapa ketika, adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit, termasuk untuk memastikan bahawa semasa pemeriksaan awal tiada penyakit organik terlewat. Kemajuan penyakit ini tidak tipikal untuk sindrom usus besar, serta refraktori terhadap rawatan dan ketekunan gejala. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa rawatan memberikan kualiti hidup yang mencukupi.

Latihan pesakit dengan sindrom usus besar

Salah satu momen yang paling penting dalam rawatan adalah menghubungi doktor dengan pesakit, pengaruh psikoterapeutikal dengan penjelasan sebab-sebab penyakit dan kemungkinan cara penghapusannya.

Pesakit perlu diyakinkan bahawa gejala-gejala penyakit tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan dan tidak disebabkan oleh patologi organik yang serius. Ia perlu menjelaskan kepada pesakit bahawa dengan bantuan teknik psikologi yang mudah dia dapat mengawal penampilan simptom penyakit itu. Dalam proses soal siasat dan perbincangan lanjut perlu menumpukan perhatian pesakit untuk kepentingan yang besar ia kemurungan pengalaman emosi (yang biasanya menyesuaikan diri pesakit dan yang tidak perasan) daripada kesakitan dan ketidakselesaan di bahagian abdomen.

Prognosis sindrom usus

Prognosis penyakit berkenaan dengan jangka hayat adalah baik, tetapi sering mustahil untuk mencapai pemulihan penuh atau peningkatan yang stabil. Lenyap lengkap manifestasi klinikal diperhatikan kurang daripada 1/4 pesakit, walaupun peningkatan keadaan berlaku dalam banyak kes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]