Sklerosis Pelbagai - Epidemiologi

Epidemiologi pelbagai sklerosis

Sejak tahun 1920-an, banyak kajian epidemiologi telah dijalankan untuk menentukan kejadian dan kelaziman multiple sclerosis. Variasi geografi dan temporal dalam kadar ini telah diperhatikan. Kebanyakan kajian ini menyokong hipotesis bahawa pendedahan kepada faktor yang boleh dihantar (cth, virus atau faktor eksogen lain) mempengaruhi risiko untuk membangunkan penyakit ini. Hipotesis ini disokong oleh tiga baris bukti:

• data penyelidikan populasi;
• hasil kajian migrasi;
• kehadiran kelompok.

Kajian tentang struktur kematian dan kelaziman multiple sclerosis telah menunjukkan bahawa kejadian penyakit meningkat dengan jarak dari khatulistiwa. Kecerunan risiko penyakit selatan-utara (utara-selatan di hemisfera selatan) membenarkan ahli epidemiologi membahagikan dunia kepada zon dengan prevalens berbilang sklerosis (> 30 setiap 100,000), sederhana (5-29 setiap 100,000) dan rendah (&1t; 5 setiap 100,000). Zon yang mempunyai prevalens sklerosis berganda yang tinggi terletak di Amerika Utara dan Eropah di atas selari ke-40 (di Hemisfera Utara), serta di Australia dan New Zealand (di Hemisfera Selatan).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyelidikan mengenai kelaziman pelbagai sklerosis

Walaupun kadar kelaziman cenderung meningkat apabila kawasan yang sama diperiksa semula, hubungan antara risiko MS dan latitud adalah konsisten di banyak kawasan, terutamanya Amerika Utara, Australia dan New Zealand. Di sesetengah negara Eropah, teknik diagnostik yang lebih baik telah menghasilkan kadar kelaziman yang lebih tinggi. Sebagai contoh, Sepanyol, Itali, Sardinia dan Cyprus, yang sebelum ini dianggap sebagai kawasan berisiko rendah, baru-baru ini didapati mempunyai kadar kelaziman melebihi 40 setiap 100,000. Variasi geografi yang tidak dapat dijelaskan juga telah diperhatikan di kawasan ini. Sebagai contoh, pulau Malta mempunyai kelaziman MS yang jauh lebih rendah daripada Sicily, walaupun kedua-duanya berjarak kurang daripada 200 km. Di Israel, sebuah negara pendatang, kelaziman MS adalah lebih tinggi daripada yang dijangkakan memandangkan latitudnya. Di beberapa kawasan di Kepulauan British, kelaziman multiple sclerosis mencecah hampir perkadaran wabak, dengan kelaziman tertinggi di dunia adalah di Orkney dan Kepulauan Shetland di luar pantai Scotland, dengan kadar 309 dan 184 setiap 100,000 penduduk, masing-masing. Prevalens multiple sclerosis juga agak tinggi di Norway, Sweden, Finland dan Jerman. Sebaliknya, multiple sclerosis sangat jarang berlaku dalam kalangan penduduk asli Afrika (tidak seperti penduduk kulit putih Afrika Selatan yang berbahasa Inggeris). Kelaziman pelbagai sklerosis juga sangat rendah di kalangan orang Jepun.

Kajian migrasi

Beberapa kajian migrasi juga telah mengesahkan pergantungan kejadian MS pada faktor geografi. Risiko didapati berbeza-beza di kalangan individu yang berpindah dari satu lokasi ke lokasi lain, menunjukkan bahawa risiko penyakit ini bergantung kepada pelbagai faktor persekitaran. Kajian kawalan kes veteran Perang Dunia II yang tinggal di Amerika Syarikat menunjukkan bahawa risiko dalam subkumpulan askar yang direkrut dari wilayah dengan kelaziman penyakit yang berbeza bergantung pada tempat lahir, tetapi juga dipengaruhi oleh tempat tinggal pada masa pengambilan. Fenomena ini juga diperhatikan di kalangan veteran kulit hitam, di mana kelaziman MS adalah, secara purata, separuh daripada orang kulit putih.

Kajian terhadap pendatang di Israel menunjukkan bahawa kedua-dua tempat lahir dan umur di imigresen mempengaruhi kejadian penyakit dalam kumpulan etnik yang berbeza. Sebagai contoh, prevalens multiple sclerosis adalah lebih tinggi pada pendatang Ashkenazi, yang datang dari negara Eropah Utara dengan prevalens penyakit yang tinggi, berbanding Sephardim, yang berhijrah dari negara Asia dan Afrika dengan prevalens penyakit yang rendah. Di kalangan pendatang Ashkenazi, perbezaannya bergantung pada umur di mana penghijrahan berlaku: mereka yang berhijrah sebelum baligh mempunyai risiko penyakit yang jauh lebih rendah berbanding mereka yang berhijrah kemudian. Ini menunjukkan bahawa kejadian multiple sclerosis dipengaruhi oleh beberapa faktor luaran yang bertindak sebelum umur 15 tahun.

Hubungan yang sama antara risiko PC dan umur di imigresen juga telah diperhatikan dalam kajian mengenai banyak generasi pendatang ke London dari Afrika dan Asia, dan individu yang berhijrah ke Afrika Selatan dari Eropah. Sama ada corak ini boleh dijelaskan oleh perbezaan faktor genetik antara kumpulan pendatang dan penduduk asli masih menjadi perdebatan, walaupun kebanyakan pakar percaya bahawa faktor persekitaran memainkan peranan.

Insiden kluster sklerosis berganda

Kepulauan Faroe, yang terletak di Lautan Atlantik Utara antara Iceland dan Norway, tidak mempunyai kes multiple sclerosis sebelum 1943. Tetapi selepas 1945, prevalens multiple sclerosis meningkat kepada 10 kes bagi setiap 100,000 penduduk, dan kemudian menurun dalam beberapa tahun akan datang. Perubahan kelaziman ini dikaitkan dengan pendudukan pulau-pulau oleh tentera British. Kurtzke mencadangkan bahawa British membawa dalam diri mereka "kesan utama multiple sclerosis" - keadaan tanpa gejala yang boleh menyebabkan penyakit itu pada individu yang terdedah. Selepas tempoh terpendam tertentu sekurang-kurangnya 2 tahun, multiple sclerosis berkembang pada individu berumur 11-45 yang terdedah kepada penyakit ini. Dari 1943 hingga 1982, 46 kes multiple sclerosis telah didaftarkan. Kurtzke kemudian melaporkan wabak kedua di Iceland sekitar masa yang sama, yang juga bertepatan dengan kehadiran tentera asing. Walau bagaimanapun, wabak "wabak" yang serupa tidak pernah diperhatikan di kawasan geografi lain dengan insiden MS yang rendah yang diduduki oleh tentera British atau Amerika.

Sejumlah peningkatan lain yang tidak dapat dijelaskan dalam kes MS telah dilaporkan di bahagian lain di dunia, tetapi kebanyakannya telah dikaitkan dengan kebetulan. Di Key West, Florida, 37 pesakit dengan MS yang pasti atau berkemungkinan dikenal pasti, 34 daripadanya menghidap penyakit itu semasa tinggal di pulau itu, sembilan daripadanya adalah jururawat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]