Strabismus: rawatan

Tujuan akhir rawatan strabismus mesra adalah pemulihan penglihatan binokular, kerana hanya di bawah keadaan ini fungsi visual dipulihkan dan asimetri dalam posisi mata dihapuskan.

Mereka menggunakan sistem rawatan kompleks strabismus mesra, yang merangkumi:

• pembetulan optik ametropia (gelas, kanta lekap);
• Rawatan pleoptik (pleoptik - rawatan amblyopia);
• rawatan pembedahan;
• Rawatan Orthotodiploptik bertujuan untuk memulihkan fungsi binokular (pra dan pasca operasi) dan penglihatan yang mendalam.

[1], [2]

Pembetulan optik strabismus

Pembetulan optik ametropia membantu memulihkan ketajaman visual dan menormalkan nisbah penginapan dan konvergensi. Ini membawa kepada pengurangan atau penghapusan sudut strabismus dan akhirnya menyumbang kepada pemulihan penglihatan binokular (dengan strabismus akomodatif) atau penciptaan keadaan untuk ini. Pembetulan ametropia ditunjukkan untuk sebarang bentuk strabismus. Titik harus ditetapkan untuk memakai tetap di bawah kawalan sistematik ketajaman penglihatan (sekali setiap 2-3 bulan).

Pleoptika

Pleoptika adalah sistem kaedah untuk merawat amblyopia.

Salah satu rawatan pleoptic tradisional dan kaedah asas adalah stalemate langsung - off sihat (penetapan) mata. Ia mewujudkan syarat-syarat untuk menetapkan objek juling mata, termasuk aktiviti visual aktif dan sejumlah besar kes, terutama dalam pelantikan tepat pada masanya, membawa kepada pemulihan ketajaman penglihatan mata juling itu. Untuk tujuan ini, gunakan khas okklyudory plastik dilekatkan pada bingkai cermin mata atau improvisasi tirai lembut (langsir), dan lut (dengan pelbagai peringkat ketumpatan) okklyudory, kerana untuk rawatan ambliopia hanya cukup untuk mengecualikan penglihatan berbentuk.

Oleh kerana ketajaman penglihatan mata meningkat, tahap ketelusan yang ada di depan mata utama dapat ditingkatkan. Kesimpulan separa telus juga menyumbang kepada pembangunan koordinasi binokular kedua-dua mata. Mod oklusi ditentukan oleh doktor. Kesimpulan ditetapkan untuk sepanjang hari (occludor dikeluarkan pada waktu malam), untuk beberapa jam sehari atau setiap hari, bergantung kepada tahap pengurangan ketajaman visual.

Ia harus diingat bahawa stalemate langsung boleh membawa kepada disfungsi dan pengurangan neuron kortikal binokular, menyebabkan penglihatan binokular miskin, jadi gunakan taktik peralihan beransur-ansur untuk kaedah rawatan yang lain atau penggunaan penyabitan. Penyabitan prinsip (dari penalite dalam Perancis -. Denda, penalti) adalah untuk menyediakan pesakit dengan bantuan anisometropia tiruan mata masa tertentu. Sebab bagi pembangunan kaedah adalah pemerhatian penyelidik Perancis (Pfandi, Pouliquen dan Quera), yang menegaskan bahawa tidak ada anisometropia amblyopia di terhadap latar belakang ijazah sedikit myopia pada sebelah mata dan Emetropia atau hyperopia ringan mata yang lain.

Cermin mata hitam penalisan "halus" paling baik dilihat oleh mata. Mereka dipilih secara individu, sementara anisometropia dihasilkan secara artifisial, contohnya, dengan penghapusan mata (3.0 D) mata yang lebih baik dengan kanta ditambah, kadangkala dalam kombinasi dengan atropisasinya. Akibatnya, mata utama menjadi myopic dan visinya merosot ke jarak, mata amblyopik disambungkan kepada kerja aktif melalui pembetulan optik penuh. Dalam kes ini, tidak seperti hujung langsung, kemungkinan penglihatan dengan dua mata kekal, jadi penyaringan lebih fisiologi, tetapi ia lebih berkesan pada usia lebih awal - 3-5 tahun.

Dalam kombinasi dengan atau secara berasingan kaedah stalemate memohon cahaya rangsangan amblyopia: Kaedah tempatan "pembutaan" kerengsaan fovea retina dengan cahaya, membangunkan kaedah ES Avetisova imej visual yang konsisten pada Küppers, zasvety paracentral bahagian retina (bahagian sipi penetapan) dengan kaedah yang Bangerter . Kaedah-kaedah ini memberikan kesan yang melepaskan dan melegakan fenomena penindasan zon tengah retina.

Kaedah dipilih bergantung pada umur kanak-kanak, ciri-ciri tingkah laku dan kecerdasannya, keadaan pemantauan visual.

Untuk rawatan mengikut kaedah Avetisov, yang boleh digabungkan dengan oklusi langsung, pelbagai sumber kecerahan digunakan: lightguide, cahaya laser. Tempoh prosedur adalah beberapa minit, jadi ia boleh digunakan pada anak-anak kecil.

Kaedah imej berturut-turut dari Küppers adalah berdasarkan pengujaan mereka melalui pencahayaan fundus, manakala fossa pusat pada masa yang sama gelap dengan objek ujian pekeliling. Imej visual berturut-turut selepas cahaya diperhatikan pada skrin putih, dan pembentukannya dirangsang oleh pencahayaan yang berselang-seli pada skrin. Apabila menggunakan kaedah ini, tuntutan yang lebih tinggi diletakkan pada kecerdasan pesakit daripada rawatan Avetisov.

Rawatan dengan kaedah ini, serta penggunaan cahaya am, cahaya melalui penapis merah dan jenis lain dilakukan pada monobinoscope. Peranti ini membolehkan penetapan kepala kanak-kanak untuk menjalankan pemeriksaan fundus, pengawasan visual, rawatan pleoptikal dan diplomatik di bawah kawalan ophthalmoscopy.

Semua kaedah di atas mesti digunakan bersamaan dengan latihan visual rumah aktif (melukis, bermain dengan butiran kecil seperti "Mosaic", "Lego", dan lain-lain).

Radiasi laser digunakan dalam rawatan pleiotikal dalam bentuk cahaya laser yang dipantulkan, yang disebut dengan speckles, dengan memerhatikan laser "granularity", yang mempunyai kesan merangsang pada retina. Gunakan peranti domestik "LAR" dan "MAKDEL": yang pertama - terpencil, yang kedua - lampirkan pada mata. Titik laser juga boleh digunakan pada monobinoscope.

Kaedah ini memungkinkan untuk mempengaruhi terutamanya cahaya dan kecerahan sensitiviti mata. Impak kompleks pada pelbagai jenis kepekaan dalam amblyopia berjaya dijalankan dengan bantuan warna dinamik dan rangsangan kontras frekuensi yang berbeza kecerahan, bentuk dan kandungan semantik. Ini dilaksanakan dalam program komputer khas khas "EUE" (latihan "Tire", "Chasing", "Salib", "Spider", dan sebagainya). Latihan menarik untuk kanak-kanak, mereka memerlukan penyertaan aktif mereka. Ujian stimulasi dinamik dan mudah diubah. Prinsip perubahan dinamik rangsangan warna dan frekuensi kontras juga digunakan dalam kaedah berdasarkan fenomena gangguan cahaya terpolarisasi oleh AE Vakurina. Kesan kompleks pada pelbagai jenis sensitiviti visual dengan ketara meningkatkan keberkesanan rawatan pleoptotik.

Rawatan pembedahan strabismus

Dengan strabismus, matlamat operasi adalah untuk memulihkan kedudukan simetri atau rapat mata dengan mengubah keseimbangan otot. Menguatkan otot yang lemah atau lemah.

Untuk operasi, mengurangkan kesan otot, termasuk kemelesetan (pemindahan mata lampiran otot pada posterior anatomi), myotomy separa (menyebabkan luka kelebihan melintang di kedua-dua otot), pemanjangan otot dengan pelbagai manipulasi plastik), tenotomy (persimpangan otot tendon). Kini tenotomy jarang digunakan, kerana ia boleh membawa kepada sekatan tajam pergerakan bola mata, dan menghapuskan kemungkinan pemulihan fungsi visual.

Dalam usaha untuk meningkatkan tindakan otot menghasilkan otot resection bahagian (panjang 4-8 mm bergantung kepada tahap gangguan dan kuantiti dos sudut juling) atau pembentukan kedutan atau lipatan tendon otot otot - tenorrafiyu dan mengalihkan titik lampiran otot anteriorly (antepozitsiya). Apabila esotropia melemahkan otot rectus dalaman dan menguatkan otot rectus luaran, manakala menyeleweng melaksanakan operasi songsang.

Prinsip-prinsip asas melakukan intervensi pembedahan dengan strabismus adalah seperti berikut.

• Adalah perlu untuk meninggalkan campur tangan paksa, untuk mematuhi prinsip dosis awal operasi mengikut skim pengiraan yang sedia ada. Operasi dilakukan secara berperingkat: pertama pada satu mata, kemudian (selepas 3-6 bulan) di sisi yang lain.
• Intervensi yang tersebar secara mendadak ke atas beberapa otot mata (melemahkan otot yang kuat dan kuat).
• Pastikan untuk mengekalkan otot yang berkaitan dengan bola mata semasa pembedahan di atasnya.

Memulihkan kedudukan mata yang betul mewujudkan keadaan untuk pemulihan penglihatan binokular, yang boleh memberikan pembetulan diri dari sudut strabismus pada tempoh selepas operasi. Pada sudut besar strabismus (30 ° dan lebih), operasi dijalankan dalam 2 (atau 3) peringkat bergantung pada sudut awal sudut strabismus.

Kesan kosmetik dan terapeutik yang tinggi dicatatkan apabila menggunakan skim dos kesan operasi yang dikembangkan oleh ES Avetisov dan Kh. M. Makhkamova (1966). Skim ini memberikan kemelesetan otot rectus dalaman dengan 4 mm dengan sisihan di Hirschberg kurang daripada 10 °. Kemelesetan lebih kerap menyebabkan berlakunya pergerakan bola mata. Pada sudut strabismus 10 °, 15 °, 20 °, 25 ° operasi ini dilakukan dengan kombinasi reseksi (menguatkan) antagonis - otot rektus luaran mata yang sama - dalam dos 4-5; 6; 7-8 dan 9 mm masing-masing. Sekiranya sisihan sisa dipelihara, peringkat kedua operasi dilakukan pada mata yang lain dengan menggunakan jadual dos yang sama tidak lebih awal daripada 4-6 bulan. Posisi simetri mata dicapai pada 85% pesakit dan lebih banyak.

Skim dos serupa digunakan dalam operasi untuk strabismus yang berbeza, tetapi pada masa yang sama melemahkan otot luaran (menjadikannya kemelesetan), tetapi menguatkan garis dalaman.

Petunjuk untuk operasi adalah kekurangan kesan terapeutik dengan tetap (selama 1,5-2 tahun) memakai cermin mata (jika ditunjukkan).

Biasanya, operasi itu dilakukan pada usia 4-6 tahun, yang bergantung kepada masa permulaan penyakit. Dengan bentuk penyakit kongenital dan sudut besar sisihan mata, operasi dilakukan lebih awal - dalam 2-3 tahun. Adalah dinasihatkan untuk menghilangkan strabismus dalam usia prasekolah, yang menyumbang kepada keberkesanan rawatan berfungsi lebih lanjut dan mempunyai kesan yang baik terhadap pemulihan fungsi visual.

Orthoptic dan rawatan diplomatik strabismus

Orthoptics dan diploptika - kaedah pemulihan sistem penglihatan binokular, fungsi binokular lebih tepat lagi, unsur-unsur iaitu: bifovealnoe fusion, rizab fusion, penginapan relatif, stereo, persepsi kedalaman ruang dan ciri-ciri lain. Dalam kes ini, ortoptik adalah rawatan pada instrumen dengan pemisahan buatan lengkap bidang penglihatan kedua-dua mata: setiap mata dibentangkan dengan objek yang berasingan dan menetapkannya pada sudut strabismus; Diplomasi adalah rawatan dalam keadaan semula jadi dan dekat dengan mereka.

Latihan binokular dilakukan selepas mencapai ketinggian visual maksimum mata mata gunting, tetapi ketajaman visual adalah 0.3-0.4.

Latihan orthoptic biasanya beroperasi pada peranti dengan pemisahan mekanikal bidang view (gaploskopiya mekanikal), makhluk yang paling penting sinoptofor (analog -. Ambliofor, ortoambliofor, sinoptiskop et al). Objek ujian berpasangan untuk kedua-dua mata adalah mudah alih dan boleh ditempatkan di mana-mana sudut strabismus. Ini adalah kelebihan besar synoptophore di hadapan instrumen dengan corak tetap. C-naptophor mempunyai tujuan diagnostik dan terapeutik. Untuk tujuan diagnostik (penentuan scotoma berfungsi, kesan bifovealnogo) objek ujian yang digunakan untuk penjajaran ( "ayam dan telur") atau lebih kecil (2,5 ° atau 5 °) ujian untuk objek fusion ( "kucing ekor" dan "kucing dengan telinga "). Untuk menentukan rizab berfungsi dan untuk tujuan terapeutik, objek ujian digunakan untuk menggabungkan saiz besar (7.5 °, 10 ", dan lain-lain).

Matlamat latihan ini adalah untuk menghilangkan scotoma fungsional dan membangunkan fusion bifoveal (fusi deria). Untuk ini, dua jenis latihan digunakan: bergantian (bergantian) atau rangsangan cahaya serentak ("berkelip"). Objek ujian harus diletakkan di bawah sudut objektif strabismus, maka ia akan diproyeksikan ke fossa pusat retina. Peranti ini membolehkan anda menukar frekuensi berkelip dari 2 hingga 8 dalam 1 s, yang secara konsisten meningkat semasa latihan.

Jenis ketiga latihan - pembangunan rizab fusional: mendatar (positif dan negatif, iaitu penumpuan dan perbezaan), menegak, cyclorezervov (pekeliling). Ujian pertama, besar dan kemudian lebih kecil digunakan untuk bergabung. Latihan ditetapkan dalam tempoh pra dan pasca operasi dan ditadbir dalam kursus 15-20 sesi dengan selang 2 hingga 3 bulan.

Peranti orthoptic walaupun daya tarikan dan perlu mereka (dalam peringkat awal rawatan) menghadkan keupayaan untuk memulihkan fungsi binocular in vivo dan memberi penawar dalam hanya 25-30% daripada pesakit, kerana keadaan tiruan alat-alat ini. Sehubungan ini, selepas mencapai kedudukan simetri mata, rawatan perlu dilakukan untuk memulihkan fungsi binokular dalam "ruang bebas", tanpa pemisahan mekanikal bidang penglihatan.

Salah satu daripada kaedah ini ialah kaedah imej berturut-turut binokular. Ia membolehkan anda memulihkan gabungan biposik, menghapuskan lembu berfungsi dan memulihkan penglihatan binokular. Kaedah ini boleh digunakan bersama-sama dengan senaman pada sinoptofore dalam simetri atau berhampiran dengan kedudukan mata dalam tempoh selepas pembedahan. Imej berturut-turut (dalam bentuk bulatan dengan tanda mendatar tepat untuk mata kanan dan label sebelah kiri untuk kiri) menyebabkan, kerana apabila menggunakan kaedah Küppers (dalam rawatan ambliopia) untuk monobinoskope tetapi cahaya-sembuh kedua-dua mata, dan berurutan, yang pertama dan kemudian lain. Kemudian, imej yang disebabkan oleh setiap mata diperhatikan pada skrin putih dalam kes pencahayaan sekejap-sekejap dan menggabungkannya menjadi satu imej. Selepas 1-2 min prosedur cahaya diulang 2 kali lagi. Penggunaan kaedah gambar berturut-turut binokular meningkatkan keberkesanan rawatan dan membantu mengembalikan penglihatan binokular.

Kelemahan kaedah ortoptik telah membawa kepada pembangunan sistem rawatan lain - diplomasi. Prinsip utama diplomasi adalah untuk menghilangkan fenomena penindasan penampilan visual mata mata pada keadaan semula jadi oleh diplopia yang menarik dan membangunkan refleks gabungan fleksibel.

Semua kaedah diploptik digunakan dengan dua mata terbuka, kehadiran, fusions bifovial, simetri atau dekat dengan kedudukan mata yang dicapai oleh pembedahan atau pembetulan optik. Terdapat beberapa kaedah diplomatik di mana teknik dissociating ("provokatif") digunakan untuk memulakan diplopia.

Pemulihan mekanisme bifixation dengan kaedah yang dibangunkan oleh E. C. Avetisova Kashchenko dan T. P. (1976), dijalankan dengan menggunakan prisma, berirama mengenakan hadapan sebelah mata pada selang 2-3 dengan 1-2. Prisma itu membelokkan imej objek penetapan ke kawasan parakentral retina, yang menyebabkan penggandaan, yang merupakan rangsangan kepada gabungan binokular-yang dikenali sebagai refleks gabungan (bifixation). Kuasa prisma berturut-turut meningkat dari 2-4 hingga 10-12 Dpt. Satu siri instrumen "Diploptik", yang merangkumi satu set prisma, telah dibangunkan. Terdapat peranti yang membolehkan anda menukar kekuatan prisma dan arah asasnya, kemudian ke hidung, kemudian ke kuil dalam mod automatik.

Kaedah pemisahan penginapan dan konvergensi (kaedah "penceraian") "mengajar" gabungan binokular di bawah keadaan beban yang semakin meningkat oleh kanta negatif, dan kemudian di bawah keadaan kelonggaran berturut-turut oleh kanta sfera positif. Pesakit mengatasi dua kali ganda teruja dalam kes ini. Kaedah ini mempromosikan pembangunan bukan sahaja pembengkakan dan gabungan, tetapi juga penginapan binokular (relatif), tanpa penglihatan binokular tidak mungkin. Dengan bantuan peranti domestik "Forbis" adalah mungkin untuk melatih penglihatan binokular dan penginapan relatif dalam keadaan pemisahan warna, raster dan polaroid bidang penglihatan.

Sebarang latihan diplomatik dilakukan selama 15-25 minit, 15-20 sesi diberikan kepada kursus. Semasa latihan, visi binokular dikawal dari jarak kerja yang berlainan - 33 cm, 1 m, 5 m, dengan gelas dan tanpa cermin mata. Rizab penginapan relatif juga dipantau: jumlah kanta sfera negatif yang dipindahkan mencirikan rizab positif yang dibawa oleh kanta positif - stok negatif. Apabila menggunakan kaedah penceraian pada ujian warna untuk hampir 33 cm (pada peranti Forbis), rizab negatif biasanya purata +5.0 D, positif - sehingga 7.0 D; pada pesakit pada peringkat awal rawatan mereka jauh lebih kecil dan boleh kira-kira +1,0 dan -1.0 Dpt.

Kaedah diplomatik menggunakan penapis warna (merah, hijau, dan lain-lain) meningkatkan kepadatan direalisasikan dengan bantuan penguasa khas - penapis cahaya. Ketumpatan (atau throughput) penapis cahaya berbeza secara purata sebanyak 5%. Penapis paling lemah - No 1 (ketumpatan 5%, atau ketinggian tinggi - sehingga 95%), paling padat - No. 15 (ketumpatan 75%).

Sebelum mata pesakit (dengan dua mata terbuka, dan juga apabila apa-apa senaman diploptic) untuk memberi penapis talian dan meminta beliau untuk menetapkan bercahaya pusingan ujian objek diameter 1.2 cm pada jarak 1-2 meter. Selepas berlakunya ghosting, menimbulkan penapis warna, pesakit mesti menggabungkan imej yang sedikit berbeza dari objek penetapan (contohnya, putih dan merah jambu). Secara konsisten meningkatkan kepadatan penapis warna dan pada masing-masing mereka melatih gabungan binokular.

Buat pertama kali seorang penguasa dengan penapis cahaya merah digunakan oleh saintis Itali V. Bagolini (1966) dengan tujuan diagnostik. Dalam penapis cahaya merah Strabology domestik digunakan bukan sahaja untuk tujuan terapeutik, tetapi juga untuk menentukan kestabilan penglihatan binokular yang dicapai. Kriteria untuk menilai rintangan adalah ketumpatan (diukur dalam peratus) penapis cahaya di mana penglihatan binokular dilanggar dan menggandakan berlaku.

Dengan tujuan terapeutik, satu set penapis cahaya neutral (cahaya kelabu), hijau (biru), merah dan kuning digunakan. Jika penapis merah (yang juga digunakan sebagai diagnostik) diperkenalkan dengan kesukaran, rawatan bermula dengan penapis neutral yang kurang memisahkan (tidak mengganggu). Selepas mencapai gabungan binokular pada penapis neutral (semua darjah ketumpatan), penapis cahaya hijau atau biru dan kemudian cahaya merah dan kuning ditunjukkan secara berurutan. Kaedah ini memasuki amalan klinikal sebagai diplomasi kromatik.

Untuk latihan binokular dalam sistem rawatan diplomatik gunakan program komputer ("EYE", "Contour"), berdasarkan pemisahan warna bidang pandangan. Latihan menarik, suka bermain, memberikan penyertaan aktif pesakit.

Dalam diplomasi, kaedah binarimetri juga digunakan, yang terdiri daripada penyampaian dua objek ujian pasangan pada binarimeter dalam ruang bebas. Dalam proses melakukan latihan, menggabungkan objek ujian, mengurangkan jarak di antara mereka, menarik mereka lebih dekat dan mendorong mereka di sepanjang paksi peranti (mencari zon selesa).

Ini mewujudkan imej binokular yang ketiga - khayalan, dan secara mendalam ia terletak lebih dekat atau jauh ke cincin peranti dan boleh bertepatan dengan pesawat apabila memindahkan bingkai dengan objek ujian. Latihan ini membangunkan persepsi teropong, mendalam dan penginapan relatif kerap.

Terdapat kaedah lain psi yang melakukan senaman diploptik. Diplopia disebabkan oleh mewujudkan aniseikoria buatan dengan meningkatkan saiz salah satu imej monokular menggunakan lensa pembolehubah zoom. Dalam keadaan semulajadi, dipindahkan kepada perbezaan dalam imej di antara mata kanan dan leyym kepada 5%, aniseikonia disebabkan orang yang sihat boleh diterima apabila perbezaan dalam saiz imej sebelum (50-70%, dan pada pesakit dengan strabismus untuk hanya 15-20%.

Kaedah diplomatik asal berdasarkan fasa (dalam masa) pembentangan ujian merangsang adalah untuk hak, kemudian untuk mata kiri.

Terdapat pendapat bahawa maklumat visual dihantar secara bergantian - kemudian di sebelah kanan, kemudian di saluran visual kiri. Terdapat juga frekuensi tertentu ("fasa") seperti penghantaran, yang terganggu oleh pelbagai keadaan patologi, contohnya, dengan strabismus. Ini adalah asas untuk kaedah haploscopy fasa dengan penggunaan cermin kristal cecair (ZHKO). Apabila nadi elektrik melewati plat gelas seperti dalam mod fasa kekerapan tertentu, ketelusan mereka berubah: satu gelas akan telus, yang lain pada masa itu - legap. Frekuensi tinggi perubahan fasa masa seperti ZHKO (lebih daripada 80 Hz) subjek tidak terasa. Ini adalah kelebihan ZHKO berbanding dengan kaedah lain bagi persembahan fasa objek ujian.

Gelas ini digunakan dalam dua versi. Pada pesakit pertama harus melakukan latihan mendalam menarik "memukul target" pada skrin komputer, di mana gambar yang terletak dengan baik untuk kedua-dua mata dicipta dengan kekerapan yang sama, yang menghasilkan kesan kedalaman. Dalam proses menjalankan latihan, tahap kerumitan mereka meningkat (penumpuan lukisan berpasangan, pengurangan ambang kedalaman), yang menyumbang kepada ketajaman penglihatan yang mendalam.

Dalam varian kedua, HOLD untuk memakai sistem bekalan kuasa autonomi digunakan. Dalam gelas ini bersama-sama dengan seli ditunjukkan untuk setiap mata termasuk fasa fasa binokular apabila kedua-dua mata adalah melihat melalui kaca mata plat telus, di mana pelatih yang secara beransur-ansur menghampiri keadaan semula jadi persepsi visual.

Latihan diplomatik berbanding dengan orthotics meningkatkan keberkesanan rawatan dan menyumbang kepada pemulihan vaksin binokular yang lebih ketara - dari 25-30% (selepas ortoptik) hingga 60-65%, dan dengan aplikasi awal dan banyak lagi.

Wawasan mendalam dan penglihatan stereo dilatih dengan pelbagai alat dan stereoskop dalam mata. Latihan menggunakan instrumen yang mendalam (peranti untuk bola pelletizing, instrumen Howard-Dolman tiga arah, peranti Litinsky, dll.) Didasarkan pada pembentangan perbezaan kedalaman yang sebenar. Dalam kajian ini, pesakit tidak boleh melihat hujung batang rod tiga-alat (bergerak tengah dan dua sisi, berdiri pada satu garis melintang). Selepas anjakan (oleh penyelidik) batang tengah, pesakit harus meletakkannya dengan bantuan jarum mengait bergerak dengan berturut-turut dengan bahagian sisi. Dengan tahap pemencongan rod menentukan keterukan visi mendalam (dalam darjah atau nilai linear). Dalam norma, ketajaman penglihatan mendalam ialah 1-2 cm dalam peperiksaan dari 1-2 m. Penglihatan yang mendalam dilatih dengan baik dalam keadaan sebenar, sebagai contoh, dalam permainan bola (bola tampar, tenis, bola keranjang, dll.).

Kajian menggunakan stereoskop adalah berdasarkan persembahan objek ujian stereopair dengan perbezaan (displacement) darjah yang berbeza-beza. Mereka berfungsi untuk mengukur keterukan visi stereoskopik, yang bergantung pada saiz objek ujian, umur dan tahap kecergasan ujian. Dalam individu yang sihat, ia adalah 10-30 (sudut sudut).

Dengan rawatan diplomatik peranan tertentu diberikan kepada mata prisma. Kanta prismatik diketahui membiasakan rasuk cahaya, mengalihkan imej objek penetapan pada retina ke arah pangkalan prisma. Dengan kehadiran sudut kecil atau sisa, strabismus dalam tempoh selepas operasi ditetapkan gelas prisma untuk memakai bersama dengan rawatan diplomatik. Apabila sudut strabisme berkurangan, daya lensa prisma dikurangkan, dan kemudian kaca mata dibatalkan.

Prisma juga digunakan untuk membangunkan rizab fusional di "ruang bebas". Dalam kes ini, mudah untuk menggunakan biprism jenis Landolt-Herschel, reka bentuk yang membolehkan tindakan prisma yang semakin meningkat (atau berkurang) dengan memutar cakera.

Biprism pengeluaran dalam negeri (OKP - pemalas optik prisma) boleh diperbaiki dalam peranti khas atau kerangka spectacled. Mengubah arah pangkalan prisma ke kuil mempromosikan pembangunan rizab fusional positif, ke hidung - negatif.