Streptoderma pada kanak-kanak: sebab dan gejala

Streptoderma adalah salah satu jenis pyoderma kulit (penyakit yang disebabkan oleh jangkitan bakteria). Streptoderma pada kanak-kanak  disebabkan oleh jenis mikroorganisma tertentu - bakteria genus Streptococcus. Ini adalah batang berbentuk cocci gram-negatif (bentuk bulat), digabungkan dalam kluster. Selalunya berkembang pada latar belakang imuniti yang berkurangan, mikroflora terjejas, dan manifestasi pelbagai ruam kulit, keradangan, kerengsaan. Ia boleh menjadi manifestasi tempatan pada tahap kulit, dan manifestasi sistemik pada tahap seluruh organisma dengan pembentukan fokus baru dari proses berjangkit, keradangan dan nekrotik, menyusup.

Epidemiologi

Bilangan kes pyoderma streptokokus pada tahun 2005 pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun dianggarkan sebanyak 111 juta. [1]Menurut statistik, kira-kira 45% daripada kes perkembangan pesat streptoderma, dengan tempoh pengeraman yang singkat, berlaku terhadap latar belakang imuniti yang berkurang, peningkatan kesakitan pada kanak-kanak, dan kelemahan umum badan.

Penampilan streptoderma di kalangan kanak-kanak ini disertai dengan penyakit seperti karies, pulpa, faringitis, tonsilitis, bronkitis. Ramai kanak-kanak (sehingga 20%) mempunyai gejala jangkitan kronik di dalam tekak dan mulut. [2]Ini boleh menjadi penyakit pergigian kronik (12%), gusi (10%), adenoids (2-3%), radang amandel (5-6%), fistula dan folikel (sehingga 7%), tersumbat sinus maxillary (sehingga 5% ). Dalam kes lain, ia adalah pelbagai penyakit akut dan kronik saluran pernafasan atas dan bawah.

Dalam 65.5% kes streptoderma, faktor yang disertakan adalah ketidakseimbangan hormon, ketidakseimbangan imun, kereaktifan meningkat, dan pemekaan badan. Dalam kira-kira 35% kes, streptoderma berkembang selepas tinggal kanak-kanak di penjagaan hospital pesakit (jangkitan hospital). Dalam kira-kira 5-10% kes, penyakit ini berkembang terhadap latar belakang mabuk umum badan, dalam 70% kes - terhadap latar belakang pelanggaran mikroflora kulit, membran mukus, dan rongga mulut. Kira-kira 15-20% kes disebabkan oleh perubahan hormon dan imun. Dalam 25% kes, perkembangan penyakit dikaitkan dengan kekurangan berat badan, kekurangan vitamin, mineral, dan nutrien individu. Dalam 30% kes, perkembangan penyakit dikaitkan dengan indeks jisim badan yang berlebihan berat badan dan peningkatan.

Kejadian puncak streptoderma berlaku pada kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun, tetapi juga boleh diperhatikan di kalangan kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa, yang pendudukannya boleh menyebabkan luka atau lecet pada kulit (Adams, 2002; Fehrs, et al., 1987; Wasserzug, et al., 2009). Tidak terdapat perbezaan di antara kanak-kanak lelaki dan perempuan.[3]

Punca streptoderma dalam kanak-kanak

Sebab untuk perkembangan streptoderma (utama) - satu. Ini adalah jangkitan bakteria, tetapi mikroorganisma yang dimiliki oleh genus Streptococcus. Pembiakan intensif pada latar belakang imuniti yang berkurangan dan rintangan badan terjejas, menyebabkan penyebaran sengit proses radang dan berjangkit, perkembangannya. Sebab-sebab lain mungkin secara tidak langsung mempengaruhi - ia pasti imuniti yang rendah, gangguan proses metabolik normal dalam tubuh, kekurangan vitamin, unsur surih, komponen mineral. Hubungan dengan pesakit berjangkit juga boleh menyebabkan streptoderma. Ini juga termasuk kanak-kanak yang masuk ke pusat jangkitan (contohnya, ke dalam zon wabak, atau zon kemakmuran jangkitan nosokom), kegagalan mematuhi norma dan keperluan kebersihan dan kebersihan, keadaan perumahan yang buruk yang menyumbang kepada penyebaran jangkitan.[4]

Faktor-faktor risiko

Berisiko adalah kanak-kanak dengan imuniti yang dikurangkan, kanak-kanak yang tidak dilaburkan, atau kanak-kanak yang divaksin tanpa mematuhi peraturan vaksinasi, yang mempunyai komplikasi vaksin, kanak-kanak yang sering sakit, kanak-kanak yang berulang-ulang, penyakit berulang, jangkitan kronik, dan reaksi alahan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kekurangan vaksin juga menjejaskan keadaan kesihatan, dan boleh menyebabkan perkembangan kedua-dua penyakit berjangkit yang serius dan streptoderma.

Ini termasuk kanak-kanak dengan pelbagai penyakit jangkitan, dengan penyakit berjangkit dan somatik kronik, termasuk profil pergigian dan dermatologi. Kanak-kanak dengan avitaminosis berisiko, terutamanya jika badan kurang vitamin C dan D. Seperti yang ditunjukkan dalam beberapa kajian dan kes klinikal, kekurangan vitamin D sering dikaitkan dengan kanak-kanak dengan perkembangan penyakit berjangkit yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza dan penyetempatan. Ia juga perlu diperhatikan bahawa dengan kekurangan vitamin ini, penyakitnya lebih sukar dan memerlukan banyak komplikasi.[5], [6], [7]

Di samping itu, faktor risiko termasuk terapi antibiotik, penggunaan ubat-ubatan tertentu dengan kesan toksik teruk pada badan (antiparasit, terapi antikulat, kemoterapi, rawatan tuberkulosis). Kesakitan ubat penahan sakit, anestesia, anestesia, dan juga anestesia tempatan bertindak dengan cara yang sama. Penangguhan berterusan kanak-kanak di hospital kerana pelbagai penyakit juga boleh menyebabkan perkembangan streptoderma, kerana di hampir semua hospital terdapat jangkitan hospital. [8]Orang yang berisiko adalah selepas terapi radiasi, kemoterapi, selepas hospitalisasi lama, pembedahan, transplantasi dan pemindahan darah.

Juga berisiko termasuk kanak-kanak yang dilahirkan dengan pelbagai jenis jangkitan intrauterin, kecederaan kelahiran, kanak-kanak yang lemah, kanak-kanak dengan jisim badan rendah, kekurangan kemerosotan atau ketidakupayaan tubuh, kanak-kanak yang dilahirkan secara awal, atau berkaitan dengan operasi bahagian caesar.

Patogenesis

Dasar patogenesis adalah perkembangan jangkitan bakteria pada kulit. Ejen penyebab utama streptoderma pada kanak-kanak adalah jangkitan streptokokus. Ia berkembang, sebagai peraturan, terhadap latar belakang imuniti yang dikurangkan, penurunan umum dalam rintangan dan daya tahan tubuh, dengan kekurangan vitamin atau mineral. Sebagai peraturan, pada peringkat awal pencerobohan bakteria berkadar rendah, hanya mempengaruhi lapisan dangkal kulit. Walau bagaimanapun, secara beransur-ansur jangkitan akan menjejaskan lapisan kulit yang lebih dalam, masing-masing, ia menjadi lebih sukar untuk menyembuhkan. Perlu diperhatikan bahawa sama ada lapisan permukaan (epidermis) atau lapisan dalam (dermis itu sendiri) paling sering terjejas. Dalam kes yang jarang berlaku, lemak subkutaneus terlibat dalam proses inflamasi-berjangkit.

Struktur permukaan streptococci, termasuk keluarga protein M, kapsul hyaluronik, dan protein yang mengikat fibronektin, membenarkan bakteria mematuhi, menjajah, dan menembusi kulit manusia dan membran mukus [9], [10]di bawah pelbagai keadaan persekitaran.[11]

Adakah streptoderma menular di kalangan kanak-kanak?

Seringkali anda mendengar soalan itu, adakah streptoderma menular di kalangan kanak-kanak? Mari kita faham soalan ini. Streptoderma disebabkan oleh jangkitan bakteria, dan lebih khusus, oleh bakteria Streptococcus genus. Mana-mana jangkitan bakteria a priori bermaksud tahap jangkitan tertentu, kerana ia mempunyai sifat untuk menyebarkan dan dihantar dari satu orang kepada yang lain, tidak kira sama ada ia sakit dalam bentuk terbuka, atau tersembunyi, atau hanya bakteria.[12]

Tetapi hakikatnya ialah dalam satu kanak-kanak yang bersentuhan dengan pesakit berjangkit, penyakit itu dapat diketahui sendiri, sedangkan di sisi lain tidak akan nyata. Ia semua bergantung kepada keadaan imuniti, serta kerentanan badan terhadap penyakit berjangkit. Setiap orang mempunyai tahap kecenderungan sendiri. Oleh itu, dalam mana-mana hal, perlu dilakukan dari fakta bahawa penyakit itu menular. Dengan perkembangan bentuk penyakit akut, lebih baik untuk tidak bersentuhan dengan anak lain, untuk menahan kuarantin. Ini akan membantu bukan sahaja untuk tidak menjangkiti kanak-kanak lain, tetapi juga akan memudahkan kursus yang lebih mudah dan cepat tanpa sebarang komplikasi, kerana tidak akan ada mikroflora yang melampau, yang hanya memperburuk keadaan.

Bagaimanakah streptoderma ditularkan kepada kanak-kanak?

Streptoderma disebarkan dengan cara yang sama seperti beberapa penyakit lain yang berasal dari bakteria melalui hubungan langsung dengan pesakit berjangkit. Penyakit ini boleh disebarkan melalui hubungan, jabat tangan, apabila menggunakan linen yang sama, pinggan, barang kebersihan. Dalam sesetengah kes, dengan bentuk penyakit yang teruk, ia boleh disebarkan melalui titisan udara.[13]

Jika anak anda sakit, anda pasti perlu tahu bagaimana streptoderma ditularkan kepada kanak-kanak untuk mengelakkan menjangkiti kanak-kanak lain. Pastikan anak anda tidak bersentuhan langsung dengan anak-anak lain. Ajari dia peraturan asas kebersihan: sebelum berjalan dan selepas itu, basuh tangan dengan teliti dengan sabun, merawat kulit dengan alkohol, tincture atau losyen yang mengandungi alkohol, atau antiseptik lain. Ini akan mengurangkan pencemaran kulit oleh mikroflora patogenik.

Anda juga perlu memahami bahawa sesetengah masa selepas kanak-kanak mengalami penyakit, dia masih menjadi pembawa bakteria, dan kemungkinan menjangkiti anak yang sihat masih ada. Oleh itu, doktor mengesyorkan untuk mengekalkan kuarantin selama 2 minggu, dan untuk mengelakkan kanak-kanak dengan streptoderma daripada menghubungi anak-anak lain. Kuarantin perlu disimpan walaupun selepas pemulihan, kerana bakteria masih disimpan di dalam badan, dan boleh menjadi bahaya kepada anak-anak lain.

Walaupun tidak semua doktor berkongsi pandangan ini. Sesetengah doktor yakin bahawa kanak-kanak dengan streptoderma dapat berkomunikasi dengan selamat dengan anak-anak lain. Dan dia tidak menimbulkan bahaya kepada mereka. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit dapat berkembang hanya pada anak yang mempunyai prasyarat untuk ini, dan predisposisi, misalnya, kekebalan rendah, atau gangguan mikrofora alami dengan rintangan penjajahan yang berkurang. Jika tidak, badan itu sendiri akan menentang jangkitan dan tidak akan membenarkan perkembangan penyakit itu.

Gejala streptoderma dalam kanak-kanak

Tempoh inkubasi streptoderma pada kanak-kanak ditentukan oleh banyak faktor. Secara purata, ia adalah dari 1 hingga 10 hari. Oleh itu, jika sistem imun dan rintangan semula jadi tubuh adalah normal, atau pada paras yang tinggi, penyakit itu boleh berkembang selepas 7-10 hari, dan lebih lagi selepas bersentuhan dengan seseorang yang mempunyai streptoderma.

Selalunya terdapat kes-kes apabila sistem imun menindas jangkitan, dan tidak membenarkannya berkembang. Dalam kes sedemikian, penyakit ini tidak berkembang sama sekali. Dengan imuniti yang lemah, kerentanan yang tinggi, penyakit ini boleh berkembang lebih cepat. Terdapat kes di mana tempoh inkubasi streptoderma pada kanak-kanak yang kerap kali 1-2 hari (penyakit ini berkembang pesat, hampir serta-merta selepas bersentuhan dengan jangkitan).

Gejala utama adalah perkembangan proses keradangan purulen pada permukaan kulit. Ini mungkin pertama kali menjadi kemerahan sedikit, kerengsaan, yang beransur-ansur berkembang menjadi daerah menangis, merah (meradang). Tidak mustahil untuk menyentuh kawasan ini kerana kesakitan yang meningkat. Selalunya proses itu disertai oleh peningkatan suhu badan, perkembangan reaksi tempatan dalam bentuk gatal-gatal, kemerahan, pembentukan abses atau pemadatan. Lepuh berasingan boleh membentuk yang dipenuhi dengan kandungan purulen (bakteria, sel kulit mati, leukosit dan limfosit, sel darah lain yang telah berhijrah ke fokus keradangan dimasukkan).

Dalam bentuk yang lebih maju (kronik) berkembang dalam bentuk lembapan, penyembuhan yang tidak sembuh, yang dicirikan oleh peningkatan kesakitan. Kecenderungan pendarahan, bukan penyembuhan jangka panjang, pertumbuhan progresif. Di dalam keradangan keradangan mungkin melibatkan lebih banyak dan kulit baru. Selalunya, ulser menggabungkan antara satu sama lain. Di bahagian bawah ulser boleh diperhatikan kawasan purulen dan nekrotik yang penuh dengan massa purulen. Di sisi kawasan yang terbentuk daripada granulasi. Sebagai peraturan, ulser seperti itu muncul di atas permukaan kulit yang sihat, terdapat tanda-tanda penyusupan.

Tanda pertama tentang bagaimana streptoderma bermula pada kanak-kanak

Sekiranya kanak-kanak itu telah bersentuhan dengan pesakit berjangkit, dia boleh mengembangkan streptoderma semasa tempoh pengeraman. Oleh itu, pastikan anda bertanya bagaimana memulakan streptoderma pada kanak-kanak. Tanda-tanda pertama perlu dipantau dengan teliti, kerana pada awalnya mereka dikesan bahawa kejayaan rawatan lanjut penyakit bergantung. Bukan rahsia kejayaan rawatan apa-apa bergantung kepada rawatan yang tepat pada masanya.

Jika kanak-kanak itu bersentuhan dengan pesakit, anda perlu memperlakukannya lebih rapat. Ia perlu memeriksa badan setiap hari untuk kemunculan tanda-tanda pertama kerosakan kulit dengan jangkitan bakteria. Jadi, streptokokus, sebagai peraturan, sangat mempengaruhi lapisan permukaan, jadi reaksi pertama akan menyentuh lapisan permukaan. Pertama, terdapat kemerahan, yang mungkin gatal sekali, atau mungkin tidak. Tetapi kemudian ia berkembang menjadi mendidih kecil, atau sakit.[14]

Pus berkembang, peningkatan tindak balas exudatif serous. Kawasan sekitar kawasan yang terjejas akan dipadatkan, meradang dan menyakitkan. Sering membesar membengkak. Bubble gelembung (konflik) mungkin terbentuk di permukaan. Pecah gelembung ini, sebagai peraturan, memerlukan pembentukan pusat baru dari proses keradangan.

Suhu di streptoderma pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak dengan streptoderma, suhu mungkin meningkat, kerana streptoderma adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikroflora bakteria. Suhu sehingga 37.2 (suhu subfebril) biasanya menunjukkan adanya jangkitan di dalam badan, dan juga badan telah mengaktifkan semua sumber untuk melawan jangkitan. Ini menunjukkan bahawa sistem imun, sistem rintangan nonspecific, berada dalam keadaan aktif dan memberikan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap perkembangan jangkitan. Dalam sesetengah kes, demam gred rendah boleh menjadi tanda proses regeneratif dalam badan. Sebagai peraturan, tidak perlu mengambil apa-apa tindakan pada suhu ini, tetapi anda perlu berhati-hati memantau kanak-kanak dan memantau graf suhu - mengukur suhu sekurang-kurangnya 2 kali sehari, pada masa yang sama, dan merekodkan petunjuk dalam lembaran suhu khas. Ini boleh menjadi sangat bermaklumat dan berguna untuk doktor yang hadir, akan membolehkan untuk mengesan status kanak-kanak dalam dinamik. Tetapi ini tidak mengecualikan keperluan untuk berunding dengan doktor.[15]

Jika suhu meningkat di atas 37.2 (suhu febril) - ini biasanya menjadi punca kebimbangan. Ini bermakna bahawa tubuh berada dalam keadaan yang tegang, dan ia tidak mempunyai sumber untuk melawan jangkitan. Dalam hal ini, perlu memberi anak antipiretik sebagai terapi gejala. Adalah lebih baik untuk memberikan alat mudah yang merupakan bahan aktif - analgin, aspirin, paracetamol. Rumusan bayi, penggantungan, dan ubat antipiretik lain untuk kanak-kanak adalah yang terbaik dikecualikan, kerana ia boleh menyebabkan tindak balas yang tidak diingini tambahan, masuk ke dalam organisma tegang, dan ini seterusnya dapat memperburuk keadaan, menyebabkan perkembangan dan penyebaran streptoderma.

Jika suhu dalam kanak-kanak naik melebihi 38 darjah, langkah-langkah segera perlu diambil untuk mengurangkan suhu. Mana-mana febrifuge akan dilakukan. Mereka juga boleh digabungkan dengan ubat anti-radang klasik. Ia tidak disyorkan untuk membolehkan kanak-kanak itu meningkatkan suhu di atas 38 darjah, kerana, di atas suhu ini, kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, sudah mula menamakan protein darah. Ia juga perlu diperhatikan bahawa pada suhu melebihi 38 darjah, dibebani oleh jangkitan bakteria, rawatan perubatan kecemasan mungkin diperlukan. Sekiranya keadaan kanak-kanak semakin teruk, adalah mustahil untuk menangguhkan panggilan kecemasan. Sekiranya suhu tidak berkurang dalam masa 3 hari, hospital mungkin diperlukan. Kes-kes mana-mana, walaupun sedikit peningkatan suhu pada kanak-kanak di latar belakang streptoderma, harus segera dilaporkan kepada doktor anda.

Streptoderma dalam bayi

Penampilan tanda streptoderma dalam bayi agak berbahaya, kerana streptoderma adalah penyakit bakteria. Di dalam bayi, mikrobiocenosis semulajadi belum terbentuk. Pada bayi, rintangan kolonisasi membran dan kulit mukus tidak hadir sepenuhnya, dan imuniti juga tidak terbentuk. Sehingga tiga tahun mikroflora dan imuniti kanak-kanak itu sama dengan imuniti dan mikroflora ibu. Mikrofora sendiri belum ada, ia berada di peringkat pembentukan, jadi badannya paling terdedah dan terdedah kepada sebarang jenis jangkitan, termasuk streptokokus.[16]

Ciri ciri streptoderma dalam bayi adalah bahawa ia berjalan keras, sering diiringi oleh demam, dan berkembang pesat, meliputi lebih banyak kawasan kulit yang baru. Dalam sesetengah kes, jangkitan streptokokus juga boleh menjejaskan membran mukus. Sering kali, jangkitan kulat bergabung, yang memperburuk keadaan dan memburukkan keadaan kanak-kanak. Streptoderma dalam kanak-kanak boleh menyebabkan disbacteriosis usus sebagai komplikasi, yang membawa kepada gangguan pencernaan yang serius, najis. Penyakit ini dicirikan oleh kecenderungan untuk penyesuaian dan kursus berulang.

Apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, perlu berkonsultasi dengan doktor secepat mungkin dan melakukan rawatan yang sesuai dari hari-hari pertama. Sekiranya komplikasi atau kemajuan penyakit muncul, hospital mungkin diperlukan. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh dilakukan, semua pelantikan hanya perlu dilakukan oleh doktor.