Streptoderma pada kanak-kanak: sebab dan gejala

Streptoderma adalah salah satu jenis pyoderma kulit (penyakit yang disebabkan oleh jangkitan kuman). Streptoderma pada kanak-kanak disebabkan oleh jenis mikroorganisma tertentu - bakteria genus Streptococcus. Ini adalah rod coccoid (bulat) gram-negatif, digabungkan menjadi kelompok. Selalunya mereka berkembang dengan latar belakang penurunan imuniti, mikroflora yang terganggu, dan ditunjukkan oleh pelbagai ruam kulit, keradangan, kerengsaan. Ini boleh menjadi kedua-dua manifestasi tempatan di peringkat kulit, dan manifestasi sistemik pada tahap seluruh badan dengan pembentukan fokus baru proses berjangkit, kawasan keradangan dan nekrotik, menyusup.

Epidemiologi

Bilangan kes pyoderma streptokokus pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun pada tahun 2005 dianggarkan sebanyak 111 juta. [ 1 ] Menurut statistik, dalam kira-kira 45% kes perkembangan pesat streptoderma, dengan tempoh inkubasi yang singkat, berlaku dengan latar belakang pengurangan imuniti, peningkatan morbiditi kanak-kanak, dan kelemahan umum badan.

Penampilan streptoderma pada kanak-kanak tersebut disertai oleh penyakit seperti karies, pulpitis, faringitis, tonsilitis, bronkitis. Ramai kanak-kanak (sehingga 20%) mempunyai tumpuan jangkitan kronik di tekak dan rongga mulut. [ 2 ] Ini mungkin penyakit kronik gigi (12%), gusi (10%), adenoid (2-3%), tonsil yang meradang (5-6%), fistula dan folikel (sehingga 7%), sinus maxillary tersumbat (sehingga 5%). Dalam kes lain, ini adalah pelbagai penyakit akut dan kronik saluran pernafasan atas dan bawah.

Dalam 65.5% kes perkembangan streptoderma, faktor yang disertakan ialah ketidakseimbangan hormon, ketidakseimbangan imun, peningkatan kereaktifan, dan pemekaan badan. Dalam kira-kira 35% kes, streptoderma berkembang selepas kanak-kanak dimasukkan ke hospital (jangkitan hospital). Dalam kira-kira 5-10% kes, penyakit ini berkembang dengan latar belakang mabuk umum badan, dalam 70% kes - terhadap latar belakang mikroflora terjejas kulit, membran mukus, dan rongga mulut. Kira-kira 15-20% kes disebabkan oleh perubahan hormon dan imun. Dalam 25% kes, perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan berat badan yang tidak mencukupi, kekurangan vitamin, mineral, dan nutrien individu. Dalam 30% kes, perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan berat badan berlebihan dan peningkatan indeks jisim badan.

Insiden puncak impetigo streptokokus berlaku pada kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun, tetapi mungkin juga berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa yang pekerjaannya boleh mengakibatkan luka atau melecet pada kulit (Adams, 2002; Fehrs, et al., 1987; Wasserzug, et al., 2009). Tidak ada perbezaan kerentanan antara kanak-kanak perempuan dan lelaki. [ 3 ]

Punca streptoderma pada kanak-kanak

Terdapat satu sebab utama untuk perkembangan streptoderma. Ia adalah jangkitan bakteria, atau lebih tepat lagi, mikroorganisma kepunyaan genus streptokokus. Pembiakan intensifnya terhadap latar belakang imuniti yang berkurangan dan rintangan terjejas badan menyebabkan penyebaran intensif proses keradangan dan berjangkit, perkembangannya. Sebab-sebab lain juga secara tidak langsung boleh mempengaruhi - ini sudah tentu imuniti yang rendah, gangguan proses metabolik normal dalam badan, kekurangan vitamin, mikroelemen, komponen mineral. Sentuhan dengan pesakit yang berjangkit juga boleh menyebabkan perkembangan streptoderma. Ini juga boleh termasuk kemasukan kanak-kanak ke dalam sumber jangkitan (contohnya, ke dalam zon wabak, atau zon kemakmuran jangkitan hospital), kegagalan untuk mematuhi norma dan keperluan kebersihan dan kebersihan, keadaan perumahan yang buruk yang menyumbang kepada penyebaran jangkitan. [ 4 ]

Faktor-faktor risiko

Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak dengan imuniti yang berkurangan, kanak-kanak yang tidak divaksinasi, atau kanak-kanak yang divaksinasi tanpa mematuhi peraturan vaksinasi, yang mempunyai komplikasi daripada vaksinasi, kanak-kanak yang kerap sakit, kanak-kanak yang mempunyai penyakit jangka panjang, berulang, jangkitan kronik, tindak balas alahan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kekurangan vaksin juga mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan, dan boleh menyebabkan perkembangan kedua-dua penyakit berjangkit yang teruk dan streptoderma.

Ini termasuk kanak-kanak dengan pelbagai fokus jangkitan, dengan penyakit berjangkit dan somatik kronik, termasuk profil pergigian dan dermatologi. Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak dengan kekurangan vitamin, terutamanya jika badan mempunyai kekurangan vitamin C dan D. Seperti yang ditunjukkan oleh beberapa kajian dan kes klinikal, kekurangan vitamin D sering dikaitkan pada kanak-kanak dengan perkembangan penyakit berjangkit dengan keparahan dan penyetempatan yang berbeza-beza. Perlu juga diperhatikan bahawa dengan kekurangan vitamin ini, penyakit menjadi lebih teruk dan memerlukan banyak komplikasi. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Di samping itu, faktor risiko termasuk terapi antibiotik, mengambil ubat tertentu dengan kesan toksik yang teruk pada badan (antiparasit, terapi antikulat, kemoterapi, rawatan anti-tuberkulosis). Ubat penahan sakit yang kuat, narkosis, anestesia, dan juga anestesia tempatan bertindak dengan cara yang sama. Tinggal lama kanak-kanak di hospital akibat pelbagai penyakit juga boleh menyebabkan perkembangan streptoderma, kerana jangkitan hospital terdapat di hampir semua hospital. [ 8 ] Orang selepas terapi sinaran, kemoterapi, selepas dimasukkan ke hospital lama, pembedahan, pemindahan, dan pemindahan darah juga berisiko.

Juga berisiko adalah kanak-kanak yang dilahirkan dengan pelbagai jenis jangkitan dalam rahim, dengan kecederaan kelahiran, kanak-kanak lemah, kanak-kanak dengan berat badan rendah, kurang perkembangan atau ketidakmatangan fungsi badan, kanak-kanak yang dilahirkan pramatang atau akibat pembedahan cesarean.

Patogenesis

Patogenesis adalah berdasarkan perkembangan jangkitan bakteria pada kulit. Ejen penyebab utama streptoderma pada kanak-kanak adalah jangkitan streptokokus. Ia berkembang, sebagai peraturan, dengan latar belakang pengurangan imuniti, penurunan umum dalam rintangan dan daya tahan badan, dengan kekurangan vitamin atau mineral. Sebagai peraturan, pada peringkat awal, pencerobohan bakteria gred rendah hanya menjejaskan lapisan dangkal kulit. Walau bagaimanapun, secara beransur-ansur jangkitan menjejaskan lapisan kulit yang lebih dalam dan lebih dalam, masing-masing, ia menjadi semakin sukar untuk disembuhkan. Perlu diingat bahawa selalunya sama ada lapisan cetek (epidermis) atau yang dalam (dermis itu sendiri) terjejas. Dalam kes yang jarang berlaku, lemak subkutan terlibat dalam proses keradangan dan berjangkit.

Struktur permukaan streptokokus, termasuk keluarga protein M, kapsul hyaluronan, dan protein pengikat fibronektin, membenarkan bakteria untuk mematuhi, menjajah, dan menembusi kulit manusia dan membran mukus [ 9 ], [ 10 ] di bawah pelbagai keadaan persekitaran. [ 11 ]

Adakah streptoderma menular pada kanak-kanak?

Seseorang sering mendengar soalan, adakah streptoderma menular pada kanak-kanak? Mari kita lihat isu ini. Streptoderma disebabkan oleh jangkitan bakteria, atau lebih tepat lagi, oleh bakteria genus streptococcus. Sebarang jangkitan kuman a priori bermaksud tahap penularan tertentu, kerana ia mempunyai keupayaan untuk merebak dan berjangkit dari satu orang ke orang lain, tidak kira sama ada orang itu sakit dalam bentuk terbuka atau terpendam, atau hanya pembawa bakteria. [ 12 ]

Tetapi hakikatnya adalah bahawa seorang kanak-kanak yang telah berhubung dengan pesakit berjangkit boleh menghidap penyakit itu, manakala yang lain tidak. Segala-galanya bergantung pada keadaan sistem imun, serta kerentanan tubuh terhadap penyakit berjangkit. Setiap orang mempunyai tahap kerentanan mereka sendiri. Oleh itu, dalam apa jua keadaan, anda perlu meneruskan dari fakta bahawa penyakit ini menular. Apabila bentuk akut penyakit berkembang, lebih baik untuk menahan diri daripada bersentuhan dengan kanak-kanak lain dan kekal dalam kuarantin. Ini bukan sahaja akan membantu mengelakkan menjangkiti kanak-kanak lain, tetapi juga akan menyumbang kepada perjalanan penyakit yang lebih mudah dan cepat, tanpa sebarang komplikasi, kerana tidak akan ada mikroflora asing yang hanya memburukkan keadaan.

Bagaimanakah streptoderma ditularkan pada kanak-kanak?

Streptoderma disebarkan dengan cara yang sama seperti beberapa penyakit lain yang berasal dari bakteria - melalui hubungan langsung dengan pesakit yang berjangkit. Penyakit ini boleh berjangkit melalui sentuhan, berjabat tangan, menggunakan seluar dalam, pinggan mangkuk, dan barangan kebersihan yang sama. Dalam sesetengah kes, dengan bentuk penyakit yang sangat teruk, ia boleh disebarkan melalui titisan bawaan udara. [ 13 ]

Jika anak anda sakit, anda pastinya perlu tahu bagaimana streptoderma berjangkit pada kanak-kanak untuk mengelak menjangkiti kanak-kanak lain. Pastikan anak anda tidak berhubung secara langsung dengan kanak-kanak lain. Ajar dia peraturan kebersihan asas: sebelum dan selepas berjalan-jalan, basuh tangan anda dengan teliti dengan sabun, rawat kulit dengan alkohol, tincture atau losyen yang mengandungi alkohol, atau antiseptik lain. Ini akan mengurangkan pencemaran kulit dengan mikroflora patogen.

Ia juga penting untuk memahami bahawa beberapa lama selepas kanak-kanak itu pulih, dia masih kekal sebagai pembawa bakteria, dan kebarangkalian untuk menjangkiti kanak-kanak yang sihat masih kekal. Oleh itu, doktor mengesyorkan mengekalkan kuarantin selama 2 minggu dan tidak membenarkan kanak-kanak dengan streptoderma bersentuhan dengan kanak-kanak lain. Kuarantin perlu dikekalkan walaupun selepas pemulihan, kerana bakteria masih kekal di dalam badan dan boleh mendatangkan bahaya kepada kanak-kanak lain.

Walaupun tidak semua doktor berkongsi pandangan ini. Sesetengah doktor yakin bahawa kanak-kanak dengan streptoderma boleh berkomunikasi dengan selamat dengan kanak-kanak lain. Dan dia tidak mendatangkan bahaya kepada mereka. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit itu hanya boleh berkembang pada kanak-kanak yang mempunyai prasyarat dan kecenderungan untuk ini, contohnya, imuniti yang rendah, atau mikroflora semula jadi yang terjejas dengan rintangan kolonisasi yang berkurangan. Jika tidak, badan itu sendiri akan menentang jangkitan dan tidak akan membenarkan penyakit itu berkembang.

Gejala streptoderma pada kanak-kanak

Tempoh inkubasi streptoderma pada kanak-kanak ditentukan oleh banyak faktor. Secara purata, ia adalah dari 1 hingga 10 hari. Oleh itu, jika imuniti dan rintangan semula jadi badan adalah normal atau pada tahap yang tinggi, penyakit ini boleh berkembang selepas 7-10 hari, atau lebih lagi selepas bersentuhan dengan orang yang sakit dengan streptoderma.

Selalunya terdapat kes apabila sistem imun menekan jangkitan dan tidak membenarkannya berkembang. Dalam kes sedemikian, penyakit itu tidak berkembang sama sekali. Dengan imuniti yang lemah, kerentanan yang tinggi, penyakit ini boleh berkembang lebih cepat. Terdapat kes yang diketahui di mana tempoh inkubasi streptoderma pada kanak-kanak yang sering sakit adalah 1-2 hari (penyakit ini berkembang pesat, hampir serta-merta selepas bersentuhan dengan jangkitan).

Gejala utama ialah perkembangan proses keradangan purulen pada permukaan kulit. Ini mungkin pada mulanya menjadi sedikit kemerahan, kerengsaan, yang secara beransur-ansur berkembang menjadi kawasan basah, merah (radang). Kawasan ini tidak boleh disentuh kerana kesakitan yang meningkat. Selalunya proses itu disertai dengan peningkatan suhu badan, perkembangan tindak balas tempatan dalam bentuk gatal-gatal, kemerahan, pembentukan abses atau pemadatan. Lepuh berasingan yang dipenuhi dengan kandungan purulen mungkin terbentuk (komposisi termasuk bakteria, sel kulit mati, leukosit dan limfosit, sel darah lain yang telah berhijrah ke tapak keradangan).

Dalam bentuk yang lebih maju (kronik), mereka berkembang sebagai ulser yang menangis, tidak sembuh yang dicirikan oleh peningkatan kesakitan. Kecenderungan kepada pendarahan, tidak sembuh berpanjangan, pertumbuhan progresif. Semakin banyak kawasan kulit baru mungkin terlibat dalam fokus keradangan. Selalunya, ulser bergabung antara satu sama lain. Di bahagian bawah ulser, kawasan purulen dan nekrotik yang dipenuhi dengan jisim purulen boleh diperhatikan. Kawasan granulasi terbentuk di sisi. Sebagai peraturan, ulser seperti itu naik di atas permukaan kulit yang sihat, tanda-tanda penyusupan muncul.

Tanda-tanda pertama bagaimana streptoderma bermula pada kanak-kanak

Jika kanak-kanak telah bersentuhan dengan pesakit yang berjangkit, dia mungkin mengalami streptoderma semasa tempoh inkubasi. Oleh itu, adalah penting untuk bertanya tentang bagaimana streptoderma bermula pada kanak-kanak. Tanda-tanda pertama harus dipantau dengan teliti, kerana kejayaan rawatan lanjut penyakit bergantung pada seberapa awal mereka dikesan. Bukan rahsia lagi bahawa kejayaan mana-mana rawatan bergantung pada rawatan yang tepat pada masanya.

Sekiranya kanak-kanak itu telah bersentuhan dengan orang yang sakit, anda perlu merawatnya dengan lebih berhati-hati. Ia adalah perlu untuk memeriksa badan setiap hari untuk tanda-tanda pertama kerosakan kulit oleh jangkitan bakteria. Oleh itu, streptokokus, sebagai peraturan, menjejaskan terutamanya lapisan dangkal, jadi tindak balas pertama akan melibatkan lapisan dangkal. Pada mulanya, kemerahan muncul, yang mungkin sangat gatal, atau mungkin tidak gatal. Tetapi kemudiannya ia berkembang menjadi abses kecil, atau ulser. [ 14 ]

Nanah berkembang, dan tindak balas serous-eksudatif meningkat. Kawasan sekitar kawasan yang terjejas menjadi padat, meradang, dan menyakitkan. Selalunya, edema teruk berkembang. Lepuh lembik (phlyctena) mungkin terbentuk di permukaan. Pecah lepuh ini, sebagai peraturan, memerlukan pembentukan fokus baru proses keradangan.

Suhu pada kanak-kanak dengan streptoderma

Pada kanak-kanak dengan streptoderma, suhu mungkin meningkat, kerana streptoderma adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikroflora bakteria. Suhu sehingga 37.2 (suhu subfebril) biasanya menunjukkan kehadiran jangkitan dalam badan, serta fakta bahawa badan telah mengaktifkan semua sumber untuk melawan jangkitan. Ini menunjukkan bahawa sistem imun, sistem rintangan bukan spesifik, aktif dan memberikan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap perkembangan jangkitan. Dalam sesetengah kes, suhu subfebril mungkin merupakan tanda proses regeneratif (pemulihan) dalam badan. Sebagai peraturan, pada suhu sedemikian, tiada tindakan diperlukan, tetapi anda perlu memantau kanak-kanak dengan teliti dan menjejaki carta suhu - ukur suhu sekurang-kurangnya 2 kali sehari, pada masa yang sama, dan rekod penunjuk pada helaian suhu khas. Ini boleh menjadi sangat bermaklumat dan berguna untuk doktor yang hadir, ia akan membolehkan anda menjejaki keadaan kanak-kanak dalam dinamik. Tetapi ini tidak mengecualikan keperluan untuk berunding dengan doktor. [ 15 ]

Jika suhu meningkat melebihi 37.2 (suhu demam), ini biasanya membimbangkan. Ini bermakna badan berada dalam keadaan tegang, dan ia tidak mempunyai sumber yang mencukupi untuk melawan jangkitan. Dalam kes ini, anda perlu memberi kanak-kanak antipiretik sebagai terapi gejala. Adalah lebih baik untuk memberi ubat mudah yang bertindak sebagai bahan aktif - analgin, aspirin, parasetamol. Adalah lebih baik untuk mengecualikan formula bayi, penggantungan, dan ubat antipiretik lain untuk kanak-kanak, kerana ia boleh menyebabkan reaksi buruk tambahan apabila mereka memasuki badan yang tegang, dan ini, seterusnya, boleh memburukkan lagi keadaan, menyebabkan perkembangan dan penyebaran streptoderma.

Sekiranya suhu kanak-kanak meningkat melebihi 38 darjah, perlu mengambil langkah segera untuk mengurangkan suhu. Sebarang ubat antipiretik akan berkesan. Mereka juga boleh digabungkan dengan ubat anti-radang klasik. Ia tidak disyorkan untuk membenarkan suhu kanak-kanak meningkat melebihi 38 darjah, kerana di atas suhu ini, pada kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, denaturasi protein darah sudah bermula. Perlu juga diperhatikan bahawa pada suhu melebihi 38 darjah, diperburuk oleh jangkitan bakteria, rawatan perubatan kecemasan mungkin diperlukan. Jika keadaan kanak-kanak bertambah teruk, anda tidak boleh menangguhkan panggilan ambulans. Jika suhu tidak menurun dalam masa 3 hari, kemasukan ke hospital mungkin diperlukan. Sebarang kes walaupun sedikit peningkatan suhu pada kanak-kanak terhadap latar belakang streptoderma mesti segera dilaporkan kepada doktor yang hadir.

Streptoderma pada bayi

Kemunculan tanda-tanda streptoderma pada bayi agak berbahaya, kerana streptoderma adalah penyakit bakteria. Pada bayi, mikrobiocenosis semula jadi belum terbentuk. Pada bayi, rintangan kolonisasi pada membran mukus dan kulit tidak hadir sepenuhnya, dan imuniti juga tidak terbentuk. Sehingga tiga tahun, mikroflora dan imuniti kanak-kanak adalah sama dengan imuniti dan mikroflora ibu. Tiada mikroflora sendiri lagi, ia berada di peringkat pembentukan, jadi tubuh terdedah secara maksimum dan terdedah kepada sebarang jenis jangkitan, termasuk streptokokus. [ 16 ]

Ciri ciri streptoderma pada bayi ialah ia teruk, selalunya disertai dengan demam, berkembang dengan cepat, menjejaskan lebih banyak kawasan kulit. Dalam sesetengah kes, jangkitan streptokokus juga boleh menjejaskan membran mukus. Jangkitan kulat sering menyertai, yang memburukkan keadaan dan memburukkan keadaan kanak-kanak. Streptoderma pada kanak-kanak boleh menyebabkan dysbacteriosis usus sebagai komplikasi, yang melibatkan gangguan pencernaan dan najis yang serius. Penyakit ini dicirikan oleh kecenderungan untuk menjadi kronik dan berulang.

Apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin, dan menjalankan rawatan yang sesuai dari hari-hari pertama. Jika komplikasi timbul atau penyakit itu berlanjutan, kemasukan ke hospital mungkin diperlukan. Ubat-ubatan sendiri adalah dilarang, semua pelantikan harus dibuat secara eksklusif oleh doktor.