Strok: gejala

Strok adalah istilah luas yang merangkumi beberapa keadaan yang dicirikan oleh pecahan secara tiba-tiba dalam fungsi otak disebabkan oleh peredaran serebral terjejas. Untuk menerangkan keadaan yang berlaku selepas hujung kapal cerebral, disarankan menggunakan istilah "iskemia serebrum". Trombosis vein juga boleh membawa kepada iskemia, tetapi kurang biasa daripada penyumbatan arteri. Dalam artikel ini, pendarahan intrakranial (termasuk subarachnoid dan pendarahan intracerebral) tidak dipertimbangkan, yang juga dianggap jenis stroke.

Strok ditandakan dengan kehilangan fungsi neurologi yang besar, yang berkembang dalam beberapa minit atau jam. Kadang-kadang gejala stroke berlangsung secara berperingkat-peringkat dalam tempoh yang lebih lama, kadang-kadang beberapa hari. Dari waktu ke waktu, mungkin terdapat perkembangan zon iskemia di dalam otak, sebagai akibatnya gejala neurologi pada awalnya boleh membina pada waktu atau hari berikutnya.

Gejala utama yang membolehkan diagnosis iskemia serebral adalah defisit neurologi akut yang dikaitkan dengan kehilangan fungsi kawasan otak yang dibekalkan dengan darah oleh arteri serebral tertentu. Walaupun diagnosis etiologi strok dan mengenal pasti faktor-faktor risiko adalah penting, kapal yang terjejas harus dikenalpasti terlebih dahulu.

Biasanya, dengan kerosakan iskemik, gejala neurologi paling jelas tidak lama lagi selepas permulaan penyakit (jika tidak ada kecenderungan untuk maju), dan kemudiannya terdapat pemulihan fungsi terjejas. Pemulihan terpantas diperhatikan dalam beberapa hari pertama selepas strok dan kadang-kadang boleh membawa kepada pemulihan hampir keseluruhan fungsi. Walaupun pemulihan perlahan selepas minggu pertama, ia masih boleh menjadi signifikan dan bertahan selama beberapa bulan (kadang-kadang bertahun-tahun) selepas strok. Walaupun pesakit dan keluarga mereka sering takut dengan kehilangan keupayaan untuk bergerak, untuk bercakap, untuk membuat pergerakan anggota badan, adalah penting untuk memberitahu mereka bahawa, dari masa ke masa biasanya diperhatikan peningkatan, dan memberi harapan kepada prospek mungkin pemulihan beransur-ansur.

Dalam banyak pesakit beberapa jam atau hari selepas stroke ada pemulihan lengkap, kerana oklusi arteri sering hanya sementara. Sekiranya gejala neurologi berterusan kurang dari 24 jam, episod itu layak sebagai serangan iskemia sementara (TIA). Jika simptom-simptom berlarutan lebih lama, tetapi kemudian secara keseluruhannya rontok, "defisit neurologi ischemic boleh terbalik" didiagnosis. Istilah ini digunakan secara meluas untuk mengklasifikasikan pesakit dalam penyelidikan saintifik. Risiko kambuhan adalah sama untuk kedua-dua oklusi arteri sementara dan berterusan, kerana proses patologi utama yang membawa kepada oklusi arteri adalah penting.

Gejala awal strok

Dalam kebanyakan pesakit dengan strok iskemia, kehilangan fungsi motor atau deria berkembang, yang selalunya terhad kepada hanya satu sisi badan. Gangguan pergerakan boleh dicirikan oleh kelemahan sebenar (paresis) atau kehilangan koordinasi (ataxia). Seringkali pesakit mencirikan gejala motor sebagai "kegagahan" atau "berat". Walaupun mana-mana sistem deria boleh mengalami semasa strok, somatosensori dan fungsi visual paling kerap terkena, sedangkan rasa, bau dan pendengaran biasanya tetap utuh.

Manakala akut membangunkan gejala tumpuan adalah manifestasi ciri strok iskemia, gejala serebrum biasanya tidak berkaitan dengan iskemia fokus. Dalam hal ini, untuk mendiagnosis pesakit strok, mengenakan aduan kabur kelemahan, keletihan, pening, lemah anggota badan, gangguan deria migrasi yang melibatkan kedua-dua belah badan, ia adalah perlu untuk mencari untuk mencari seorang gejala fokus yang jelas. Diagnosis strok adalah mustahil tanpa aduan tertentu tertentu.

Kehilangan visi sementara dalam satu mata - amaurosis fugax - sepatutnya disebutkan secara khusus, kerana ia sering berlaku apabila bahagian proksimal dari arteri karotid terjejas. Arteri mata, bekalan darah ke retina, adalah cawangan pertama arteri karotid dalaman. Oleh kerana patologi arteri karotid ditunjukkan sebagai intervensi pembedahan, dalam keadaan ini, penyiasatan segera terhadap arteri karotis adalah perlu.

Dalam iskemia serebrum, fungsi kognitif kadang-kadang terjejas. Kehilangan fungsi mungkin jelas (contohnya, afasia, apabila pesakit kehilangan keupayaan untuk bertutur atau memahami pertuturan yang dialamatkan kepadanya) atau tersirat (contohnya, kerosakan bersekutu di kawasan terpencil korteks serebrum). Dalam kes yang kedua, pesakit mungkin mengalami halusinasi atau kekeliruan. Kadang-kadang pesakit yang mengalami gangguan pertuturan yang tidak mempunyai masalah yang jelas dalam fungsi motor atau sensitiviti secara tersilap didiagnosis dengan penyakit psikiatri. Walau bagaimanapun, kerosakan kognitif jarang terjadi apabila tidak ada motor focal yang lebih tipikal atau gangguan deria, yang biasanya membantu dalam mendiagnosis iskemia serebral.

Ostro dimanifestasikan pening - sukar untuk menilai gejala, kerana ia mungkin disebabkan oleh kehilangan fungsi otak (batang otak dan otak kecil) atau vestibular periferi (salur separuh bulat atau saraf kranial kelapan). Analisis juga dibuat sukar oleh fakta bahawa radas vestibular sebahagiannya dibekalkan dengan darah oleh kapal yang sama yang membekalkan darah dan otak stem. Oleh itu, iskemia di telinga dalaman boleh disebabkan oleh mekanisme yang sama seperti iskemia otak.

Sakit seperti itu, termasuk rasa sakit pada anggota badan, biasanya bukan manifestasi iskemia serebrum. Pengecualian kepada peraturan ini adalah sakit kepala, yang sering disebut dalam stroke. Walau bagaimanapun, kehadiran, keamatan atau penyetempatan kesakitan biasanya tidak membantu dalam mendiagnosis strok.

Lejang permulaan boleh berlaku sawan atau kerugian sementara kesedaran, tetapi hakikat bahawa mereka membangunkan pada latar belakang tahan fokus kecacatan neurologi yang baru muncul - bukti kukuh bahawa episod ini bukan semata-mata penyitaan atau pengsan, tetapi manifestasi strok. Serangan epilepsi dan kehilangan kesedaran lebih kerap diperhatikan dengan pendarahan intrakranial, tetapi mereka mungkin, dan stalemate arteri. Walaupun mereka sering diperhatikan dalam embolisme kardiogenik kapal serebrum, corak ini tidak begitu mutlak itu, berdasarkan ini, untuk membuat kesimpulan bahawa mekanisme strok.