Strok haba pada kanak-kanak

Strok haba dalam kanak-kanak - satu keadaan yang membangun akibat daripada kemerosotan global proses pemindahan haba disebabkan oleh keadaan alam sekitar yang buruk (suhu tinggi dan kelembapan), dan mempunyai ciri-ciri terlalu panas melampau badan yang melanggar sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular dan air dan elektrolit gangguan teruk.

[1], [2]

Epidemiologi strok haba pada kanak-kanak

Kanak-kanak yang mempunyai penyakit-penyakit CNS, serta mereka yang mempunyai CCT, dengan patologi sistem endokrin dan keadaan lain yang dicirikan oleh pelanggaran mekanisme thermoregulatory lebih cenderung mengalami kejutan haba.

[3], [4], [5], [6], [7]

Bagaimana strok haba berkembang pada kanak-kanak?

Bergantung kepada mekanisme pembangunan, beberapa bentuk patogenetik strok haba dibezakan.

Varian pathogenetik strok haba:

• Varian kekurangan air berkembang apabila kanak-kanak tidak menerima jumlah cecair yang mencukupi.
• Varian hiponatremik berlaku apabila anak berpeluh yang banyak menerima jumlah air yang cukup dalam keadaan kekurangan garam makanan. Tanda kerosakan CNS disebabkan oleh peningkatan edema hipotonik otak.

Hyperthermia membawa kepada gangguan fungsi semua organ dan sistem. Terdapat penurunan dalam CB, takikardia dan hipotensi berkembang, perfusi tisu semakin berkurangan. Hipovolemia, penurunan BCC dan kerosakan buah pinggang membawa kepada perkembangan oliguria atau anuria dan nekrosis tiub akut. Kerosakan pada buah pinggang boleh diperburuk dengan perkembangan rhabdomyolysis akut.

Gejala strok haba kanak-kanak

Gambar klinikal bergantung kepada varian patogenetik strok haba.

Opsyen Kejutan Haba Defisit Air

Dalam gambar klinikal, dahaga yang kuat berlaku. Kanak-kanak menjadi lembap, dalam beberapa kes terdapat khayalan dan halusinasi.

Varian hyponatremic stroke haba

Tanda klinikal awal untuk bentuk penyakit ini adalah kekejangan otot pada kaki kaki. Pada masa yang sama tidak ada dahaga. Kemudian kanak-kanak menjadi gelisah, teruk, mengadu sakit kepala, loya dan muntah boleh berlaku. Selanjutnya, kemurungan kesedaran (sehingga koma) berkembang, terdapat bahaya kemurungan pernafasan dan aktiviti sistem kardiovaskular.

Langkah-langkah diagnostik yang berbeza

Diagnosis strok haba pada kanak-kanak biasanya tidak menyebabkan kesukaran. Walau bagaimanapun, memandangkan keadaan yang teruk tidak dapat berkembang dengan serta-merta, dan 4-6 jam selepas kanak-kanak itu tinggal dalam keadaan tidak menguntungkan, adalah perlu untuk mengumpul data anamnestic. Jelaskan tempoh kenaikan suhu, pengambilan cecair, diuretik, kehadiran faktor-faktor predisposisi dan penyakit bersamaan.

Pada pemeriksaan utama pesakit terlebih dahulu, adalah perlu untuk menilai tahap kesedaran, keberkesanan pernafasan bebas dan parameter hemodinamik. Sebarang pencabulan fungsi penting adalah tanda-tanda untuk kemasukan segera kanak-kanak di unit rawatan intensif.

Opsyen Kejutan Haba Defisit Air

Keringat dan diuresis dikurangkan, keringkan mukus. Suhu badan naik dengan cepat. Untuk bentuk stroke haba ini dicirikan oleh gegaran pada kaki, dan pada masa akan datang mungkin ada sawan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Varian hyponatremic

Berpeluh tidak pecah, dan suhu badan dapat ditingkatkan sedikit.

Rawatan strok haba pada kanak-kanak

Pada suhu yang tinggi, badan mula menggunakan kaedah penyejukan fizikal (bayi dilepaskan baju, pek ais digunakan pada kepala, leher, di kawasan groin, kulit dibasahi dan ditiup oleh kipas).

Kekurangan tenaga haba

Sekiranya pesakit sedar, beri sedikit minuman beralkohol. Terapi infusi dilakukan dalam rawatan dehidrasi hipertensi.

Prinsip asas rawatan:

• Infusi awal melibatkan larutan isotonik atau garam hipotonik.
• Memandangkan osmolality plasma dengan mekanisme strok haba meningkat dengan ketara, pengenalan penyelesaian koloid harus dielakkan.
• Dari pengenalan penyelesaian glukosa, perlu menahan sehingga tahap glukosa darah dinormalisasi.
• Jumlah jus infusi boleh 50-60 ml / (kghsut) dan lebih tinggi.
• Apabila sawan terapi terapi anticonvulsant, lebih baik menggunakan benzodiazepin.

Strok haba hipokritemia

Dengan kekurangan natrium yang terpencil, penyerapan 0,9% dan larutan natrium klorida hipertonik harus dilakukan pada kadar 2 g sisa kering per 1 kg berat badan sehari di bawah kendali kepekatan natrium serum. Terapi infusi dilakukan sebelum pembaikan klinikal (pemulihan kesedaran, pengurangan hipertermia, normalisasi tekanan darah dan diuresis).

Dengan pernafasan pernafasan, hemodinamik dan gejala neurologi, terapi oksigen ditetapkan, mengikut tanda-tanda - IVL.