Struktur multifollicular ovari: sebab, gejala, diagnosis

Kesimpulan ultrasound yang agak biasa ialah ovari multifollicular (MFO). Mari kita pertimbangkan ciri-ciri keadaan ini, punca, gejala, dan kaedah pembetulan.

Ovari adalah organ berpasangan sistem pembiakan wanita, ia terletak di rongga pelvis di kedua-dua belah rahim. Mereka adalah kelenjar endokrin dan menghasilkan hormon steroid seks: estrogen, androgen, progestin.

Apendiks berfungsi dari saat selesai akil baligh hingga menopaus, melaksanakan fungsi berikut:

1. Generatif – pembiakan telur yang mampu persenyawaan. Korteks pelengkap mengandungi folikel primordial, di mana setiap satunya pematangan telur berlaku. Semasa akil baligh, terdapat kira-kira 40 ribu folikel dalam ovari, dan selepas selesai, bilangannya secara beransur-ansur berkurangan, yang ditunjukkan oleh haid biasa.
2. Hormon - memastikan pengeluaran hormon yang berterusan. Dalam kes ini, rembesan estrogen dan progesteron dikawal oleh kelenjar pituitari anterior. Estrogen dihasilkan dengan bantuan hormon perangsang folikel pada fasa pertama kitaran, dan hormon lutein bertanggungjawab untuk perubahan hormon dalam fasa kedua.
3. Vegetatif – bertanggungjawab untuk pembangunan ciri-ciri seksual wanita luaran, mengekalkan kewanitaan.

Kelenjar seks mengandungi sejumlah folikel tertentu, di mana setiap satunya telur matang. Biasanya, 4-7 folikel matang setiap bulan, satu daripadanya dominan dan melambatkan perkembangan yang lain. Telur matang di dalamnya, bersedia untuk persenyawaan semasa ovulasi. Jika konsepsi tidak berlaku, folikel larut, memberi ruang untuk kumpulan seterusnya.

Jika bilangan folikel melebihi norma, ini menunjukkan multifollicularity. Keanehan keadaan ini ialah folikel tidak mencapai kematangan penuh. Ini ditunjukkan oleh kegagalan kitaran haid, ketiadaan haid selama 6 bulan atau lebih. Tetapi dalam beberapa kes, sebilangan besar komponen struktur adalah varian daripada norma fisiologi. Ini adalah tipikal untuk remaja, apabila fungsi hormon belum terbentuk sepenuhnya.

Ini diperhatikan pada wanita yang telah menggunakan kontraseptif hormon untuk jangka masa yang panjang. Walau apa pun, pembetulan komprehensif gangguan dengan pemulihan fungsi haid dan penghapusan masalah yang berkaitan adalah perlu.

Apakah maksud ovari multifollicular?

Untuk menerangkan ciri struktur lampiran, pakar diagnostik ultrasound menggunakan istilah seperti multifollicularity. Ini bermakna sejumlah besar unsur struktur ovari dalam stromanya - lebih daripada 7, dan biasanya 4-7 folikel. Pada masa yang sama, kedua-dua organ kelihatan sama.

Dalam kesimpulan ini, perhatian khusus diberikan kepada kehadiran gejala berikut:

• Ketidakseimbangan hormon.
• Gangguan kitaran haid.
• Menarik sakit di bahagian bawah abdomen.
• Ketidakupayaan untuk hamil dan banyak lagi.

Struktur sedemikian mungkin salah satu daripada varian norma fisiologi. Tetapi dalam beberapa kes ia menunjukkan proses patologi, sebagai contoh, penyakit polikistik. Untuk menentukan punca kemunculan sejumlah besar folikel, diagnostik pembezaan dijalankan.

Struktur multifollicular ovari

Keadaan di mana terdapat lebih daripada 7 elemen struktur dalam stroma ovari ialah multifollicularity. Perubahan multifollicular sedemikian dalam ovari boleh berlaku disebabkan oleh tindakan pelbagai faktor atau menjadi salah satu daripada varian biasa.

Terdapat beberapa sebab utama yang menyebabkan perubahan multifollicular:

• Penggunaan jangka panjang ubat hormon.
• Tempoh akil baligh.
• Kecenderungan keturunan.
• Berat badan berlebihan atau kurang.
• Disfungsi kelenjar pituitari.
• Patologi endokrin.

Transformasi multifollicular ovari dikesan semasa pemeriksaan ultrasound. Ultrasound mendedahkan 12 atau lebih folikel matang. Gejala-gejala keadaan ini tidak selalu membuat diri mereka diketahui. Untuk menentukan sifat MFO dan risiko komplikasi untuk fungsi pembiakan, diagnosis komprehensif dijalankan. Berdasarkan hasil kajian, kaedah pembetulan boleh ditetapkan bertujuan untuk memulihkan fungsi normal organ pembiakan.

Epidemiologi

MFO ialah sejumlah besar folikel yang terbentuk sekali atau semasa setiap kitaran haid. Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 25% wanita yang sihat dalam usia reproduktif menghadapi diagnosis ini. Daripada jumlah ini, lebih daripada 70% mempunyai masalah hormon dan berat badan berlebihan. Dalam 11% kes, multifollicularity membawa kepada perkembangan penyakit polikistik dan komplikasi yang lebih serius.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca ovari multifolikular

Dalam kebanyakan kes, multifollicularity ditentukan secara genetik dan menunjukkan dirinya dengan penurunan dalam hormon luteinizing. Perubahan hormon berlaku dengan turun naik mendadak dalam berat badan dan gangguan endokrin.

Kajian yang dijalankan menunjukkan bahawa punca ovari multifollicular boleh dibahagikan kepada luaran dan dalaman, mari kita pertimbangkan yang utama:

• Kecenderungan genetik.
• Perubahan mendadak dalam berat badan.
• Kejutan emosi, tekanan.
• Penggunaan jangka panjang ubat hormon.
• Penggunaan kontraseptif oral.
• Gangguan endokrin.
• Tempoh akil baligh.
• Penyusuan susu ibu.
• Penyakit radang dan berjangkit sistem genitouriner.
• Hipofungsi kelenjar pituitari.

Setelah menetapkan apa yang menyebabkan penyelewengan, keperluan untuk pembetulan perubatan ditentukan. Sekiranya pesakit sihat dan mempunyai sistem pembiakan yang berfungsi normal, maka faktor-faktor yang memprovokasi harus dihapuskan. Dalam kes lain, pemeriksaan tambahan dijalankan dan rawatan ditetapkan.

Ovari multifollicular selepas pemberhentian kontraseptif oral

Kontraseptif oral sangat popular, dan diambil oleh kira-kira 60% wanita. Selepas berhenti mengambil kontraseptif oral, badan mula berubah:

• Gestagens berhenti bersalin.
• Tempoh ovulasi semakin cepat.
• Fungsi gonadotropik kelenjar pituitari dipulihkan.

Dengan latar belakang ini, sejumlah besar hormon luteinizing dan merangsang folikel dihasilkan. Dalam tempoh 2-3 bulan, fungsi pembiakan dipulihkan dan kitaran haid menjadi stabil.

Sebagai peraturan, kontraseptif tidak berbahaya kepada tubuh wanita. Selalunya mereka ditetapkan bukan sahaja untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini, tetapi juga untuk merawat penyakit ginekologi: amenorea, myoma, pendarahan rahim yang tidak berfungsi, endometriosis dan lain-lain.

Tetapi dalam beberapa kes, penggunaan jangka panjang pil kawalan kelahiran membawa kepada perkembangan multifollicularity. Selepas pembatalan OC, keadaan ini memerlukan pembetulan, kerana terdapat risiko mengembangkan penyakit polikistik dengan transformasi seterusnya menjadi penyakit skleropolistik.

[ 4 ]

Faktor-faktor risiko

Peningkatan bilangan elemen struktur dalam kelenjar seks wanita berlaku disebabkan oleh kesan faktor endogen dan eksogen pada badan. Mari kita pertimbangkan faktor risiko utama yang boleh mencetuskan MFI:

• Keturunan.
• Penggunaan jangka panjang kontraseptif oral.
• Obesiti atau kurang berat badan.
• Tekanan.
• Laktasi.
• Diabetes mellitus.
• Gangguan sintesis hormon luteinizing.
• zaman remaja.
• Umur lebih 35 tahun.

Selalunya, multifollicularity berkembang disebabkan oleh obesiti, yang menjejaskan 35-60% wanita. Pemendapan lemak berlebihan secara langsung berkaitan dengan peningkatan kepekatan trigliserida dan insulin dalam plasma darah. Ini membawa kepada penurunan toleransi glukosa dan diabetes. Satu lagi faktor biasa dalam MFO ialah hipertensi arteri dan dislipidemia.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan multifoliculosis masih belum cukup dikaji hari ini. MFO berlaku kerana tindakan pelbagai sebab dan faktor. Patogenesis adalah berdasarkan gangguan fungsi normal organ. Biasanya, setiap lampiran menghasilkan tidak lebih daripada 10 folikel antral pada permulaan kitaran. Di bawah pengaruh hormon, salah satu daripadanya berubah menjadi yang dominan, kapsulnya menyimpang dan ovulasi berlaku.

Disebabkan ini, rizab ovari digunakan secara beransur-ansur dan kemungkinan untuk hamil kekal sehingga umur 45 tahun. Fungsi korteks adrenal yang tidak betul membawa kepada peningkatan pengeluaran folikel. Keadaan ini memerlukan perkembangan multifollicularity, dan dalam beberapa kes, penyakit polikistik.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala ovari multifolikular

Dalam kebanyakan kes, MFO dikesan semasa pemeriksaan ultrasound. Tetapi terdapat beberapa gejala yang menunjukkan perkembangan multifoliculosis, mari kita pertimbangkan:

• Kegagalan kitaran haid.
• Menarik sakit di bahagian bawah abdomen.
• Pertumbuhan rambut yang berlebihan pada badan dan muka.
• Jerawat dan jeragat.
• Peningkatan minyak pada kulit kepala.
• Kemandulan.
• Perubahan berat badan ke arah peningkatan.

Kehadiran gejala di atas dalam kombinasi dengan kesimpulan ultrasound adalah sebab untuk diagnostik lanjut. Berdasarkan hasil kajian, kaedah pembetulan atau rawatan akan ditetapkan. Sekiranya gejala diabaikan, ini boleh menyebabkan perubahan polikistik dalam organ.

Gejala MFI boleh menjadi tidak langsung dan langsung. Tanda-tanda pertama adalah ketiadaan haid untuk tempoh yang lama tanpa kehamilan. Juga, ramai pesakit mencatatkan penurunan dalam nada suara, penambahan berat badan dan penampilan rambut berlebihan pada badan.

Sebilangan besar elemen struktur membawa kepada kitaran anovulasi, yang boleh berlaku sehingga 5 kali setahun. Mereka muncul disebabkan oleh pematangan folikel dominan yang tidak lengkap atau disebabkan oleh sista folikel.

Kitaran anovular dicirikan oleh gangguan ovulasi, yang seterusnya menimbulkan masalah dengan konsepsi. Ketidakupayaan untuk hamil, iaitu ketidaksuburan yang tidak diketahui asalnya, yang boleh menjadi sebab untuk menjalani ultrasound dan mengenal pasti MFO.

Baca juga: Ovari multifollicular dan kehamilan

Sindrom ovari multifollicular

Tanda ultrasound yang agak biasa yang berlaku disebabkan oleh kekurangan hormon luteinizing dan beberapa faktor lain ialah sindrom MFY. Kesimpulan pemeriksaan ultrasound ini dicirikan oleh tanda-tanda berikut:

• Saiz ovari sedikit membesar.
• Echogenicity badan rahim lebih tinggi daripada echogenicity appendages.
• Pelbagai folikel antral tersebar secara meresap dalam stroma.
• Folikel dominan mempunyai kapsul yang tidak menebal.

Sindrom ini boleh menyebabkan gangguan kitaran haid: ketiadaan haid yang berpanjangan atau tempoh yang jarang berlaku. Pertambahan berat badan, peningkatan rambut muka dan badan juga mungkin. Gejala multifollicularity sangat mirip dengan penyakit polikistik, jadi untuk mengesahkan diagnosis, satu set ujian makmal dijalankan untuk menentukan latar belakang hormon.

Rawatan sindrom multifollicular dijalankan semasa kitaran anovulasi. Matlamat utama terapi adalah untuk menormalkan tahap hormon dan memulihkan fungsi pembiakan.

Menurut kajian, multifollicularity lebih kerap diperhatikan di lampiran kanan. Manakala cawangan kiri didiagnosis kurang kerap. Dalam kes ini, pilihan yang paling tidak menguntungkan dianggap sebagai peningkatan serentak dalam unsur-unsur struktur dalam kedua-dua organ.

Dalam kebanyakan kes, keadaan patologi dikaitkan dengan gangguan dalam fungsi sistem endokrin. MFO berlaku dengan ketidakseimbangan hormon, serta dengan penggunaan jangka panjang kontraseptif oral, yang menghalang pembentukan semula jadi folikel.

Selalunya, tidak ada tanda-tanda penyelewengan yang jelas. Tetapi ketidakteraturan haid, ketidakupayaan untuk hamil, penambahan berat badan, dan pertumbuhan rambut yang berlebihan pada badan membolehkan seseorang mengesyaki masalah. Kekurangan ovulasi dalam kombinasi dengan gejala lain boleh membawa kepada peralihan multifollicularity kepada sindrom ovari polikistik dalam salah satu atau kedua-dua ovari sekaligus.

Period tertangguh, tiada period

Salah satu tanda utama MFO adalah pelanggaran kitaran haid. Kelewatan haid dan multifollicularity adalah konsep yang saling berkaitan. Haid menjadi tidak teratur, kelewatan yang lama muncul.

Dalam kes ini, kitaran mungkin kekal normal, tetapi meregangkan untuk masa yang lama. Dalam sesetengah kes, kitaran berlangsung dari 2-3 bulan hingga setengah tahun. Terhadap latar belakang ini, masalah konsepsi timbul, kerana folikel tidak matang dan tidak bersedia untuk persenyawaan. Untuk memulihkan haid dan proses ovulasi, ubat hormon digunakan yang merangsang pengeluaran normal hormon seks wanita.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bercak dengan ovari multifolikular

Kesan MFC pada aliran haid adalah disebabkan oleh sifat hormon keadaan ini. Kitaran terganggu ke arah peningkatan, aliran menjadi sedikit dan menyakitkan. Jika tompok dengan perubahan multifollikular yang didiagnosis muncul di tengah kitaran, ini boleh disebabkan oleh kedua-dua ovulasi dan masalah yang lebih serius:

• Tekanan dan pengalaman emosi.
• Kehadiran peranti intrauterin.
• Mengambil kontraseptif hormon.
• Penyakit tiroid.
• Nodus fibromat.
• Proses keradangan dalam rahim dan serviks.
• Trauma faraj.

Untuk menentukan punca sebenar pelepasan berdarah, ujian makmal dijalankan untuk menentukan tahap hormon dan imbasan ultrasound organ yang menjejaskan fungsi sistem pembiakan. Berdasarkan keputusan ujian, rawatan pembetulan dipilih untuk memulihkan pelepasan normal semasa haid.

[ 16 ], [ 17 ]

Sakit perut bawah dengan ovari multifollicular

Kemunculan sensasi yang menyakitkan di bahagian bawah abdomen dengan MFO paling kerap disebabkan oleh peningkatan pengeluaran prostaglandin. Gejala yang sama berlaku apabila organ pelvis dimampatkan oleh pelengkap yang diperbesarkan, tetapi dalam kes ini, penyakit polikistik didiagnosis. Selalunya, ketidakselesaan berlaku dari ovari di mana telur telah matang.

• Sakit di bahagian bawah perut dijelaskan oleh proses pematangan telur. Dinding folikel yang matang diregangkan dan ketidakselesaan berlaku. Dalam kes multifollicularity, beberapa elemen struktur dominan diperhatikan secara serentak.

• Sensasi yang menyakitkan mungkin dirasai kerana pecahnya saluran yang terletak di pangkal folikel yang pecah. Cecair folikel masuk ke epitelium rahim dan dinding perut, menyebabkan kerengsaan tisu dan ketidakselesaan. Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada kesakitan, bintik kecil muncul.

Ketidakselesaan berlangsung dari beberapa minit hingga 1-2 hari. Selain kesakitan, libido meningkat, konsistensi dan kelikatan lendir dari vulva berubah.

Tetapi jangan mengecualikan pilihan apabila sensasi yang tidak menyenangkan dikaitkan dengan perkembangan penyakit ginekologi atau proses keradangan. Sakit sakit di sebelah kanan dalam kombinasi dengan suhu tinggi boleh menjadi tanda apendisitis. Gejala sedemikian adalah ciri penyakit pelekat di pelvis kecil. Walau apa pun, kesakitan adalah sebab untuk pemeriksaan dan perundingan dengan pakar sakit puan.

Ovari polikistik multifolikular

Jika bilangan folikel dalam ovari melebihi norma, ini menunjukkan multifollicularity mereka. Perubahan ini boleh ditentukan menggunakan ultrasound. MFO didiagnosis pada wanita yang sihat pada minggu pertama kitaran haid. Tetapi jika perubahan berterusan dalam tempoh lain kitaran, ini adalah sebab untuk pemeriksaan dan pembetulan yang komprehensif.

Walaupun fakta bahawa MFO dikesan dalam setiap 4-6 ultrasound, penyakit polikistik didiagnosis dalam 4% wanita. Penyakit polycystic multifollicular atau sindrom Stein-Leventhal adalah penyakit jarang berlaku yang berlaku disebabkan oleh tindakan faktor tersebut:

• Berat badan berlebihan.
• Kecenderungan genetik.
• Komplikasi proses berjangkit dan keradangan.
• Pengalaman emosi jangka panjang, tekanan.
• Ketidakseimbangan hormon.
• Peningkatan pengeluaran androgen.
• Patologi otak.
• Rintangan insulin.

Penyakit ini berlaku dengan penurunan tahap hormon wanita estrogen dan peningkatan testosteron. Kepekatan insulin meningkat dan nisbah luteinizing dan hormon perangsang folikel berubah dari 1.5-2 kepada 2.5-3. Tanda-tanda utama penyakit polikistik termasuk:

• Kitaran haid tidak teratur.
• Amenorea sekunder.
• Obesiti.
• Hirsutisme.
• Jerawat dan jeragat.
• Timbre suara yang diturunkan.
• Kemandulan.
• Sensasi menyakitkan yang kerap di bahagian bawah abdomen.
• Bertambah minyak pada kulit kepala dan muka.

Perubahan polikistik dibahagikan kepada primer dan sekunder. Perubahan utama tidak menyebabkan lonjakan insulin dan berkembang pada pesakit dengan berat badan normal. Bentuk ini dicirikan oleh kursus yang teruk dan sukar untuk dirawat. Gangguan sekunder lebih kerap didiagnosis pada wanita dengan berat badan berlebihan. Dalam kes ini, penyakit ini berkembang kerana pudar fungsi organ semasa menopaus. Rawatan bentuk sekunder tidak menyebabkan kesukaran.

Selain kerosakan ovari, penyakit polikistik boleh berkembang di organ lain. Sebagai contoh, penyakit buah pinggang polikistik adalah penyakit genetik. Dan apabila mendiagnosis penyakit rahim polikistik, kita bercakap tentang kerosakan sista pada serviks organ. Bahaya utama penyakit ini adalah dengan ketara meningkatkan risiko mengembangkan patologi sistem kardiovaskular dan diabetes.

Sista ovari berbilang folikular

Pembentukan tumor jinak, biasanya unilateral, terbentuk di dalam ovari adalah sista multifollicular. Patologi ini merujuk kepada sista berfungsi dan berlaku akibat proses fisiologi dalam organ. Sista adalah folikel di mana sel dengan cecair matang semasa ovulasi.

Penyebab utama sista folikel adalah:

• Hiperemia kongestif organ pelvis.
• Proses keradangan dalam lampiran rahim.
• Penyakit berjangkit.
• Pengguguran dan campur tangan ginekologi.
• STD.
• Gangguan hormon.
• Hiperstimulasi ovulasi dalam ketidaksuburan.
• Tekanan dan peningkatan aktiviti fizikal.
• bersalin.

Sekiranya saiz sista folikel tidak melebihi diameter 5 cm, maka, sebagai peraturan, ia tidak menyebabkan gejala klinikal. Tetapi dengan latar belakang ini, gangguan kitaran haid mungkin berlaku disebabkan oleh peningkatan tahap estrogen dalam aliran darah. Dalam kes ini, wanita mengadu kelewatan haid, melihat antara haid dan sensasi yang menyakitkan dalam fasa kedua kitaran. Gejala berikut juga mungkin muncul:

• Peningkatan suhu badan basal.
• Rasa kembung dan berat di bahagian bawah abdomen.
• Sensasi yang menyakitkan dalam fasa kedua kitaran, yang semakin meningkat dengan aktiviti fizikal.
• Kelemahan umum dan malaise.

Rawatan terdiri daripada laparoskopi, iaitu campur tangan pembedahan untuk membuang neoplasma dan kursus terapi ubat. Jika sista multifollicular tidak dirawat, ia berbahaya disebabkan oleh komplikasi berikut: pecah sista, kilasan ovari separa atau lengkap, pecah organ.

Hipoplasia rahim dan ovari multifolikular

Kurang pembangunan rahim dengan penurunan saiznya berbanding dengan norma fisiologi umur adalah hipoplasia. Keadaan ini berlaku kerana pengeluaran hormon seks wanita yang tidak mencukupi. Akibat ketidakseimbangan hormon, organ mempunyai leher kon yang panjang, badan yang kecil dan hyperanteflex.

Dalam kebanyakan kes, hipoplasia adalah keturunan, tetapi boleh berkembang disebabkan oleh tindakan faktor tersebut:

• Kekurangan ovari.
• Peningkatan aktiviti gonadotropik kelenjar pituitari.
• Hipovitaminosis.
• Mabuk.
• Gangguan saraf dan peningkatan tekanan fizikal.
• Penyakit berjangkit dan keradangan yang kerap.

Bagi gejala klinikal, terdapat permulaan haid yang lewat, kitaran tidak teratur dengan peningkatan kesakitan, penurunan libido, multifollicularity, keguguran, dan kelahiran yang tidak normal. Dalam kes ini, MFO disebabkan oleh gangguan hormon.

Rawatan terdiri daripada terapi hormon penggantian atau rangsangan. Ini membolehkan untuk mencapai peningkatan dalam saiz organ, memulihkan kitaran haid yang normal dan fungsi pembiakan.

Hiperplasia endometrium dan ovari multifolikular

Pembentukan lebihan unsur tisu struktur adalah hiperplasia. Penebalan dan percambahan mukosa rahim adalah hiperplasia endometrium. Ia mempunyai beberapa jenis yang berbeza antara satu sama lain dalam penunjuk histologi, iaitu struktur kawasan penebalan.

Hiperplasia endometrium dan MFY mungkin berlaku disebabkan oleh gangguan hormon, iaitu peningkatan pengeluaran estrogen dan kekurangan progesteron. Keadaan ini sering didiagnosis pada pesakit diabetes, berat badan berlebihan, hipertensi arteri, proses keradangan kronik sistem pembiakan.

Gejala penyakit:

• Pendarahan rahim anovulasi.
• Keluar darah antara haid.
• Kelewatan haid.
• Peningkatan kelemahan dan keletihan.
• Anemia.
• Sakit kepala dan pengsan.
• Selera makan berkurangan.

Bahaya keadaan yang menyakitkan ini ialah ia boleh menyebabkan kemandulan dan degenerasi malignan tisu rahim. Kedua-dua kaedah perubatan dan pembedahan digunakan untuk merawat hiperplasia endometrium dalam kombinasi dengan sindrom multifollicular. Dalam kes pertama, pesakit ditetapkan terapi hormon. Ablasi, iaitu pembuangan lapisan endometrium, dilakukan sebagai rawatan pembedahan. Perhatian khusus diberikan kepada pencegahan, yang terdiri daripada menormalkan berat badan, meminimumkan tekanan dan rawatan tepat pada masanya bagi sebarang penyakit berjangkit dan radang.

Ovari multifollicular dan ovulasi

Pengeluaran hormon luteinizing yang tidak mencukupi oleh kelenjar pituitari anterior adalah salah satu punca perkembangan MFO. Hormon ini dikeluarkan pada separuh kedua kitaran haid dan bertanggungjawab untuk merangsang proses ovulasi.

Penurunan tahap hormon luteinisasi boleh disebabkan oleh perubahan mendadak dalam berat badan, penggunaan jangka panjang ubat hormon, penyakit endokrin dan beberapa sebab lain. Kekurangan hormon menyebabkan folikel tidak dapat matang atau, sebaliknya, beberapa yang dominan muncul pada masa yang sama.

Ovari multifollicular dan ovulasi saling berkaitan. Jika beberapa folikel matang pada masa yang sama, ini membawa kepada peningkatan pengeluaran estrogen. Ini menyebabkan kelewatan kitaran haid. Jika telur tidak dikeluarkan semasa ovulasi, ini menyebabkan haid anovulasi, yang berbahaya untuk ketidaksuburan.

Komplikasi dan akibatnya

Ovari multifolikular yang disebabkan oleh gangguan hormon atau sebab yang lebih serius memerlukan rawatan. Jika MFO dibiarkan tanpa perhatian dan rawatan perubatan, ia hanya akan memburukkan lagi gejala yang menyakitkan, menyebabkan beberapa akibat dan komplikasi:

• Ketidakupayaan untuk mengandung anak.
• Gangguan metabolik dalam badan.
• Peningkatan tekanan darah yang berterusan.
• Pelanggaran bekalan darah ke otot jantung.
• Kanser rahim disebabkan oleh sel atipikal yang terbentuk pada mukosa endometrium akibat disfungsi jangka panjang pelengkap.
• Penamatan kehamilan secara spontan.
• Hiperglisemia.

Untuk mengurangkan risiko mengembangkan komplikasi di atas, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan ginekologi yang kerap dan memulakan rawatan pada tanda-tanda pertama MFI.

Apakah bahaya ovari multifolikular?

Bahaya utama MFO ialah ia menyebabkan ketidakteraturan haid, yang seterusnya membawa kepada kitaran anovulasi. Disebabkan ini, terdapat risiko mengembangkan masalah berikut:

• Kemandulan.
• Pendarahan rahim yang tidak berfungsi anovulasi.
• Anemia.
• Disfungsi ovari.

Untuk mengelakkan kemungkinan bahaya, adalah perlu untuk mengikuti semua preskripsi perubatan semasa tempoh pembetulan MFO. Terapi hormon dalam kombinasi dengan kaedah pengukuhan am membolehkan untuk memulihkan fungsi normal kelenjar seks wanita dan fungsi pembiakan.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik ovari multifolikular

MFI memerlukan pengawasan perubatan, terutamanya jika disertai dengan gejala patologi. Diagnosis sindrom ini dijalankan menggunakan satu set kaedah yang berbeza. Tetapi perhatian khusus diberikan kepada pemeriksaan ultrasound, yang mengesahkan perubahan dalam bilangan elemen struktur organ.

Kaedah berikut digunakan untuk diagnostik:

• Diagnostik ultrabunyi ovari.
• Pengimejan resonans magnetik organ pelvis.
• MRI otak.
• Dopplerografi.
• Ujian darah untuk hormon.
• Menentukan kehadiran ovulasi.

Perhatian khusus diberikan kepada anamnesis. Doktor bertanya kepada pesakit tentang ciri-ciri kitaran haid, keteraturannya dan sifat pelepasan. Percubaan yang tidak berjaya untuk hamil, kehadiran gangguan endokrin, dan penyimpangan hormon juga diambil kira.

Matlamat utama untuk mendiagnosis ovari multifollicular adalah untuk membezakannya daripada penyakit yang lebih serius - sindrom ovari polikistik. Berdasarkan hasil kajian, doktor membuat pelan rawatan iaitu kaedah membetulkan gangguan sedia ada.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ujian

Komponen mandatori diagnostik dalam kes disyaki MFI ialah ujian makmal. Ujian diperlukan untuk menilai keadaan umum badan dan tahap hormon, gangguan yang boleh menyebabkan gejala yang menyakitkan.

Untuk mengesan sindrom ovari polikistik dan sindrom ovari polikistik, penentuan makmal kepekatan hormon berikut dijalankan:

• Androgen DHEA-S – dihasilkan oleh kelenjar adrenal, dikesan dalam hirsutisme, disfungsi pembiakan, alopecia, multifollicularity dan PCOS.
• Testosteron percuma - jika nilainya lebih daripada 1%, maka gejala hiperandrogenisme berlaku.
• Estradiol adalah estrogen aktif, nilai di atas atau di bawah norma menunjukkan gangguan tertentu dalam badan.
• Kortisol - jika tahapnya lebih daripada 20 atau kurang daripada 9 mg/dL, maka ini menunjukkan keadaan tekanan yang teruk, yang boleh menjadi punca MFI.
• FSH dan LH – mendedahkan gangguan pada kelenjar pituitari. FSH merangsang pelengkap dan menyediakan folikel untuk ovulasi. Sekiranya nisbah hormon ini meningkat, maka terdapat gangguan kelenjar pituitari dan sistem pembiakan.
• Prolaktin dihasilkan oleh kelenjar pituitari, parasnya yang tinggi mungkin menunjukkan neoplasma dalam organ yang mengaktifkan pengeluaran hormon yang berlebihan. Prolaktin tinggi menghalang FSH dan kemungkinan persenyawaan. Juga, nilai di atas norma berlaku dengan tumor hipotalamus, kelenjar pituitari, sindrom Cushing.

Sebagai tambahan kepada kajian di atas, perlu mengambil ujian untuk hormon tiroid. Disfungsi organ ini ditunjukkan oleh kitaran haid yang tidak teratur, kekurangan ovulasi. Satu lagi ujian wajib ialah penilaian metabolisme glukosa, iaitu, menentukan tahap gula dalam darah, ujian toleransi glukosa, insulin.

Diagnostik makmal dijalankan dalam fasa tertentu kitaran haid: pada permulaan, semasa ovulasi, pada akhir. Keputusan yang diperoleh dibandingkan dan dianalisis, yang membolehkan diagnosis akhir.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostik instrumental

Salah satu kaedah yang paling penting untuk mengesan peningkatan bilangan komponen struktur ovari ialah ultrasound. Diagnostik instrumental menentukan tanda-tanda perubahan echoscopic, bilangan folikel dan ciri-ciri lain organ pelvis.

Pemeriksaan ultrabunyi diperlukan untuk memeriksa kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal. Perubahan yang boleh dilihat dalam organ ini mungkin menjadi punca gangguan hormon yang menyebabkan multifollicularity.

Pengimejan resonans magnetik otak juga dilakukan, khususnya hipotalamus. Organ endokrin ini mengawal proses metabolik dan bertanggungjawab untuk fungsi pembiakan dan pembentukan hormon. MRI mendedahkan sebarang perubahan dalam struktur kelenjar pituitari dan hipotalamus.

Ultrasound, tanda gema ovari multifolikular

Gejala MFO boleh sama ada secara langsung dan tidak langsung. Untuk mengesahkan sindrom multifollicularity, pemeriksaan ultrasound dilakukan.

Tanda-tanda gema utama MFI mengikut ultrasound transvaginal:

• Saiz ovari sedikit membesar atau dalam had biasa.
• Echogenicity badan rahim adalah lebih tinggi daripada appendages.
• Kelenjar seks mengandungi pelbagai folikel antral (12 atau lebih), kira-kira 9 mm diameter.
• Terdapat satu atau lebih folikel dominan.
• Yang dominan mempunyai kapsul yang tidak menebal.
• Folikel antral dicirikan oleh lokasi meresap (tersebar) dalam stroma.

Sebagai tambahan kepada ultrasound, folikelometri boleh dilakukan untuk menentukan kehadiran ovulasi jika ia tidak berlaku untuk beberapa kitaran.

Echostructure multifollicular ovari

Biasanya, pada pesakit wanita dalam usia subur, ovari adalah 15 mm tebal, 30 mm panjang dan kira-kira 25 mm lebar. Dalam MFO, parameter ini meningkat sedikit. Lampiran juga mengandungi komponen struktur:

• Kapsul parameter kecil tidak lebih daripada 7-9.
• Folikel dominan.
• Korpus luteum.

Dalam multifollicularity, terdapat lebih daripada 12 folikel antral tidak lebih besar daripada 9 mm dengan kebarangkalian pematangan yang tinggi. Folikel dominan tidak mempunyai kapsul yang menebal; dalam beberapa kes, beberapa dominan terbentuk.

Satu lagi ciri sindrom MFY ialah lokasi meresap kapsul antral. Dengan MFY, struktur gema organ adalah lebih kecil daripada rahim. Biasanya, struktur gema adalah seragam, serpihan kecil fibrosis dalam kapsul adalah mungkin.

Diagnosis pembezaan

Jika sindrom MFO disyaki, satu set kajian makmal dan instrumental dijalankan. Perhatian khusus diberikan kepada diagnostik pembezaan. Multifollicularity dibandingkan dengan penyakit di mana gangguan haid, ketidaksuburan, hiperandrogenisme, hirsutisme dan gejala lain diperhatikan.

Pembezaan MFN dijalankan dengan patologi berikut:

• Sindrom Adrenogenital.
• Tumor kelenjar adrenal dan ovari.
• Sindrom Itsenko-Cushing (hiperkortisolisme).
• Lesi tumor kelenjar pituitari.
• Penyakit tiroid.
• Gangguan endokrin.

Kedua-dua kaedah makmal dan instrumental digunakan untuk diagnostik. Perhatian khusus diberikan kepada keputusan analisis hormon dan pemeriksaan ultrasound.

Perbezaan antara ovari polikistik dan multifolikular

Dua penyakit yang serupa dalam gejala dan sifat asal ialah sindrom ovari polikistik dan sindrom ovari multifollicular. Peningkatan bilangan folikel dikesan dalam setiap ultrasound keempat, tetapi sindrom ovari polikistik didiagnosis hanya dalam 30% pesakit tersebut. Sindrom ovari polikistik adalah patologi struktur dan fungsi ovari. Tidak seperti sindrom ovari multifollicular, ia berlaku dengan anovulasi kronik (dengan sindrom ovari multifollicular, kitaran anovulasi) dan hiperandrogenisme. Pada masa yang sama, multifollicularity boleh menjadi salah satu punca PCOS.

Mari kita lihat perbezaan utama antara PCOS dan MFO:

• Echogenicity – ketumpatan lampiran dalam MFY tidak melebihi echogenicity rahim. Dalam penyakit polikistik, tisu organ jauh lebih padat daripada tisu rahim.
• Saiz ovari - dengan multifollicularity isipadunya lebih besar sedikit daripada biasa. Dengan PCOS panjangnya lebih daripada 40 mm, dengan normanya ialah 34-37 mm.
• Folikel - dalam kedua-dua sindrom, pelbagai elemen struktur diperhatikan. Dalam MFY, diameter mereka tidak lebih daripada 9 mm, dan dalam PCOS, mereka jauh melebihi norma. Kapsul folikel dalam penyakit polikistik sangat menebal, yang menghalang telur daripada keluar dan mencetuskan pertumbuhan sista folikel.
• Penyetempatan folikel - dengan MFO, folikel antral tersebar di seluruh ovari, dengan sindrom ovari polikistik mereka terletak dalam bentuk kalung, iaitu, di pinggir.
• Hormon DEH dan 17-OH progesteron dihasilkan oleh kelenjar adrenal; dalam MFO mereka berada dalam had biasa, manakala dalam PCOS nilai mereka dinaikkan.

Apabila membuat diagnosis akhir, keputusan pembezaan MFO dengan penyakit polikistik dan risiko transformasi multifollicularity kepada PCOS diambil kira. Rejimen rawatan yang disusun dengan betul membolehkan pemulihan fungsi pembiakan dengan akibat minimum untuk tubuh.

Rawatan ovari multifolikular

Kaedah rawatan ovari multifollicular bergantung pada keputusan diagnostik, sebab dan gejala. Tidak mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya multifollicularity. Tetapi dengan bantuan pembetulan hormon, terapi diet dan terapi vitamin adalah agak mungkin untuk memulihkan kitaran haid yang stabil, keupayaan untuk ovulasi dan fungsi pembiakan.

Pencegahan

Tubuh wanita, dan terutamanya sistem pembiakan, sangat sensitif terhadap sebarang perubahan. Oleh itu, pencegahan ovari multifollicular adalah mengikut peraturan berikut:

• Pemeriksaan pencegahan biasa oleh pakar sakit puan.
• Kawalan berat badan untuk mengelakkan ketidakseimbangan hormon.
• Pemakanan seimbang.
• Aktiviti fizikal sederhana tetapi tetap.
• Rawatan tepat pada masanya untuk sebarang penyakit.
• Meminimumkan situasi tekanan dan kejutan emosi.
• Mengambil sebarang ubat, terutamanya kontraseptif hormon, hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Jika MFO adalah varian biasa dan tidak menyebabkan kemudaratan kepada sistem pembiakan, maka ultrasound tetap disyorkan untuk mengelakkan sebarang komplikasi untuk pengesanan perubahan tepat pada masanya.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ramalan

Ovari multifollicular didiagnosis pada kebanyakan wanita. Penampilan mereka mungkin berkaitan dengan ciri berkaitan usia dan menjadi kebiasaan atau menunjukkan gangguan tertentu dalam badan.

Prognosis untuk sindrom MFY bergantung kepada puncanya, umur pesakit, dan gejala. Dalam 90% kes, selepas pembetulan kompleks, ovulasi wanita dan keupayaan untuk hamil dipulihkan. Walau bagaimanapun, terdapat risiko keguguran awal, kehamilan berganda, dan diabetes semasa mengandung.

[ 31 ], [ 32 ]