Tahap kegagalan jantung

Kegagalan jantung (HF) diklasifikasikan kepada empat peringkat, bergantung kepada keterukan dan gejala. Klasifikasi ini membantu doktor dan pesakit untuk menentukan bagaimana penyakit ini dan memilih rawatan yang sesuai. Sistem klasifikasi berikut biasanya digunakan.

Sistem Klasifikasi NYHA

1. Tahap I Kegagalan Jantung (NYHA I): Pada peringkat ini, pesakit tidak mengalami gejala kegagalan jantung pada rehat dan boleh melakukan aktiviti fizikal yang normal tanpa ketidakselesaan. Ini boleh dirujuk sebagai "pampasan" CH, apabila jantung dapat memberikan aliran darah normal dengan tenaga yang minimum.
2. Kegagalan jantung Tahap II (NYHA II): Pada peringkat ini, pesakit mungkin mengalami sedikit sesak nafas, keletihan, dan ketidakselesaan dengan aktiviti fizikal yang normal, tetapi mereka dapat melakukan aktiviti harian yang normal tanpa banyak sekatan.
3. Tahap III Kegagalan Jantung (NYHA III): Pesakit dalam tahap ini mengalami gejala kegagalan jantung yang teruk seperti peningkatan sesak nafas, keletihan, dan ketidakselesaan dengan aktiviti fizikal yang kecil. Mereka mungkin mengalami batasan dalam keupayaan mereka untuk melakukan aktiviti biasa.
4. Tahap IV Kegagalan Jantung (NYHA IV): Tahap ini dicirikan oleh gejala yang teruk walaupun berehat. Pesakit mungkin mengalami sesak nafas dan keletihan walaupun dengan tenaga fizikal yang kecil. Jantung tidak dapat memberikan bekalan darah yang mencukupi kepada organ dan tisu, yang boleh menyebabkan kegagalan jantung akut dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Tahap kegagalan jantung ini dapat ditentukan oleh doktor selepas menilai gejala dan hasil ujian khusus seperti echocardiography dan ujian pecahan pecahan. Rawatan dan pengurusan kegagalan jantung bergantung kepada keparahan, sebab dan keadaan keseluruhan pesakit. Adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor dan dilihat secara teratur oleh pakar untuk memantau dan merawat keadaan ini dengan berkesan.

Sistem Klasifikasi ACC/AHA

Peringkat A:

• Risiko mengalami kegagalan jantung, tetapi tanpa gejala atau perubahan struktur di dalam hati.

Peringkat B:

• Perubahan struktur di dalam hati (mis., Pembesaran ventrikel kiri) tetapi tanpa gejala Ch.

Peringkat C:

• Gejala CH semasa aktiviti fizikal biasa.

Peringkat D:

• Gejala SN dengan aktiviti fizikal yang minimum atau bahkan berehat.

Perhatikan bahawa sistem klasifikasi NYHA memberi tumpuan kepada gejala berfungsi, sedangkan sistem klasifikasi ACC/AHA mengambil kira perubahan struktur di dalam hati. Menilai peringkat peringkat dan berfungsi membantu doktor menentukan pelan rawatan dan pemantauan terbaik untuk pesakit dengan CH.

Klasifikasi NYHA membantu menilai tahap aktiviti fizikal dan ketidakselesaan pada pesakit dengan kegagalan jantung, serta menentukan keparahan dan memantaunya semasa rawatan. Berikut adalah beberapa aspek tambahan yang berkaitan dengan tahap kegagalan jantung:

1. Kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang dipelihara (HFPEF): Ini adalah satu bentuk kegagalan jantung di mana pecahan ejekan jantung (EF) kekal normal, tetapi pesakit mungkin mempunyai gejala yang berkaitan dengan kelonggaran kelonggaran ventrikel jantung. Klasifikasi NYHA juga boleh digunakan untuk menilai keterukan bentuk kegagalan jantung ini.
2. Kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang dikurangkan (HFREF): Ini adalah bentuk kegagalan jantung yang lebih biasa di mana pecahan ejekan dikurangkan. Pada pesakit dengan HFREF, klasifikasi NYHA juga boleh berguna dalam menentukan keterukan dan pemilihan rawatan.
3. Kegagalan jantung dengan keadaan komorbid: Di sesetengah pesakit, kegagalan jantung boleh disertai dengan keadaan kronik lain seperti diabetes mellitus, penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), hipertensi arteri, dan lain-lain. Keadaan ini juga boleh menjejaskan keterukan kegagalan jantung dan pendekatan rawatan.
4. Rawatan Individu: Rawatan kegagalan jantung sering melibatkan gabungan ubat-ubatan, senaman, diet dan campur tangan lain yang mesti disesuaikan dengan keperluan individu setiap pesakit. Pilihan rawatan juga bergantung kepada keparahan, bentuk dan punca kegagalan jantung.

Terlepas dari tahap kegagalan jantung, pemantauan perubatan biasa dan kepatuhan terhadap cadangan doktor memainkan peranan penting dalam menguruskan keadaan ini dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kegagalan jantung terminal

Ini adalah bentuk penyakit jantung yang sangat teruk dan maju di mana jantung tidak dapat membekalkan badan dengan darah dan oksigen. Keadaan ini dicirikan oleh gejala yang serius dan hospitalisasi yang kerap, dan ia boleh mengancam nyawa.

Ciri-ciri utama kegagalan jantung terminal termasuk:

1. Gejala yang serius: Pesakit dengan kegagalan jantung peringkat akhir mengalami keletihan yang teruk, sesak nafas, bengkak (mis., Kaki dan bengkak paru-paru), sakit dada, dan kemampuan menurun untuk bersenam. Mereka sering mengalami sesak nafas walaupun berehat.
2. Hospitalisasi yang kerap: Pesakit yang mengalami kegagalan jantung terminal sering memerlukan kemasukan ke hospital kerana memburukkan lagi keadaan mereka, aritmia yang mengancam nyawa, dan komplikasi serius yang lain.
3. Vitality terhad: Pesakit mungkin mempunyai keupayaan terhad untuk melakukan aktiviti harian biasa akibat gejala yang teruk. Kualiti hidup dikurangkan.
4. Pilihan rawatan terhad: Pada peringkat ini, langkah-langkah rawatan seperti terapi dadah atau pembedahan mungkin terhad. Dalam sesetengah pesakit, rawatan yang lebih radikal seperti pemindahan jantung atau implantasi pam mekanikal untuk mengekalkan fungsi jantung boleh dipertimbangkan.
5. Risiko kematian yang tinggi: Pesakit dengan kegagalan jantung terminal mempunyai risiko kematian yang tinggi, terutamanya jika langkah-langkah rawatan yang berkesan tidak diambil.

Rawatan kegagalan jantung terminal mungkin termasuk langkah-langkah paliatif untuk melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup, serta campur tangan untuk menguruskan komplikasi. Dalam sesetengah pesakit, pemindahan jantung atau campur tangan pembedahan lain mungkin dianggap sebagai harapan terakhir untuk menyelamatkan nyawa.

Adalah penting untuk menekankan bahawa kegagalan jantung terminal memerlukan pendekatan yang komprehensif dan individu untuk rawatan dan penjagaan pesakit, dan keputusan rawatan harus dibuat bersempena dengan ahli kardiologi dan profesional penjagaan kesihatan yang lain.

Tahap kegagalan jantung menurut Strzesko

Tahap kegagalan jantung boleh diklasifikasikan mengikut sistem klasifikasi yang dibangunkan oleh John J. Straznicky, yang mengambil kira kedua-dua perubahan struktur dalam gejala jantung dan klinikal. Berikut adalah tahap kegagalan jantung mengikut sistem klasifikasi straznicky:

1. Fasa I (Fasa Awal):

   • Perubahan Struktur: Tiada perubahan struktur di dalam hati.
   • Gejala Klinikal: Ketiadaan gejala atau aduan subjektif yang tidak dapat dikaitkan secara pasti dengan kegagalan jantung.

2. Fasa II (Fasa Klinikal):

   • Perubahan struktur: Mungkin terdapat perubahan struktur jantung seperti pembesaran ventrikel atau atropi miokardium, tetapi belum lagi keabnormalan fungsi pam jantung.
   • Gejala klinikal: Kemunculan gejala klinikal yang berkaitan dengan kegagalan jantung seperti dyspnea, keletihan, edema dan lain-lain.

3. Tahap III (Tahap Teruk):

   • Perubahan struktur: Perubahan struktur progresif jantung dan fungsi jantung terjejas.
   • Gejala klinikal: Gejala kegagalan jantung yang teruk yang mengehadkan aktiviti harian yang normal.

4. Fasa IV (Fasa Terminal):

   • Perubahan struktur: Perubahan struktur yang teruk jantung dan pengurangan fungsi jantung yang teruk.
   • Gejala klinikal: Kegagalan jantung yang teruk yang memerlukan campur tangan perubatan khusus, termasuk kadang-kadang pemindahan jantung atau rawatan radikal lain.

Adalah penting untuk menyedari bahawa peringkat kegagalan jantung mengikut klasifikasi Strazhesko digunakan untuk menilai keparahan penyakit dan memilih strategi rawatan yang optimum.

Prognosis kelangsungan hidup dalam kegagalan jantung

Boleh bervariasi dengan ketara bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk keparahan penyakit, usia pesakit, kehadiran komorbiditi, dan kualiti penjagaan. Berikut adalah gambaran umum prognosis survival untuk tahap kegagalan jantung yang berbeza:

1. Tahap I Kegagalan Jantung (NYHA I): Pada peringkat ini, pesakit biasanya mempunyai prognosis survival yang baik kerana mereka tidak mengalami gejala yang signifikan dan boleh menjalani kehidupan yang normal dengan batasan yang minimum. Dengan penjagaan dan pematuhan yang betul terhadap cadangan doktor, prognosis biasanya menguntungkan.
2. Kegagalan jantung Tahap II (NYHA II): Pesakit di peringkat ini juga mempunyai prognosis yang baik, tetapi mungkin mengalami gejala kecil seperti sesak nafas dan keletihan dengan senaman. Dengan rawatan yang betul dan pengurusan penyakit, prognosis survival tetap baik.
3. Tahap III Kegagalan Jantung (NYHA III): Pada peringkat ini, pesakit mengalami gejala kegagalan jantung yang lebih teruk dan mungkin mempunyai batasan dalam aktiviti fizikal. Prognosis survival tetap baik dengan rawatan yang mencukupi, tetapi pengurusan penyakit yang lebih intensif diperlukan.
4. Tahap IV Kegagalan Jantung (NYHA IV): Pesakit di peringkat ini mempunyai prognosis yang paling serius dengan batasan terbesar terhadap aktiviti fizikal dan peningkatan risiko komplikasi. Walau bagaimanapun, rawatan moden, termasuk pemindahan jantung dan sokongan jantung mekanikal, boleh meningkatkan prognosis untuk sesetengah pesakit.

Adalah penting untuk menyedari bahawa kegagalan jantung adalah penyakit kronik dan prognosis survival mungkin berbeza dari masa ke masa dan bergantung kepada keberkesanan rawatan dan tahap kepatuhan terhadap cadangan perubatan. Rujukan tepat pada masanya kepada doktor, pematuhan kepada cadangan rawatan, gaya hidup yang sihat dan sokongan daripada profesional perubatan memainkan peranan penting dalam meningkatkan prognosis survival dalam kegagalan jantung. Setiap kes adalah berbeza, dan prognosis khusus harus diwujudkan oleh doktor berdasarkan data pesakit.

Kesusasteraan yang digunakan

Shlyakhto, E. V. Cardiology: Panduan Kebangsaan / Ed. Oleh E. V. Shlyakhto. - edisi ke-2. Moscow: Geotar-Media, 2021.

Kardiologi Menurut Hurst. Jilid 1, 2, 3. 2023