Tahap kegagalan jantung

Kegagalan jantung (HF) dikelaskan kepada empat peringkat, bergantung kepada keparahan dan gejala. Klasifikasi ini membantu doktor dan pesakit untuk menentukan tahap lanjut penyakit dan memilih rawatan yang sesuai. Sistem klasifikasi berikut biasanya digunakan.

Sistem klasifikasi NYHA

1. Kegagalan jantung peringkat I (NYHA I): Pada peringkat ini, pesakit tidak mengalami gejala kegagalan jantung semasa rehat dan boleh melakukan aktiviti fizikal biasa tanpa rasa tidak selesa. Ini boleh dirujuk sebagai CH "compensated", apabila jantung dapat menyediakan aliran darah normal dengan usaha yang minimum.
2. Kegagalan jantung peringkat II (NYHA II): Pada peringkat ini, pesakit mungkin mengalami sedikit sesak nafas, keletihan, dan ketidakselesaan dengan aktiviti fizikal biasa, tetapi mereka boleh melakukan aktiviti harian biasa tanpa banyak sekatan.
3. Kegagalan jantung peringkat III (NYHA III): Pesakit dalam peringkat ini mengalami simptom kegagalan jantung yang teruk seperti peningkatan sesak nafas, keletihan dan ketidakselesaan walaupun dengan aktiviti fizikal yang kecil. Mereka mungkin mengalami batasan dalam keupayaan mereka untuk melakukan aktiviti biasa.
4. Kegagalan jantung peringkat IV (NYHA IV): Tahap ini dicirikan oleh gejala yang teruk walaupun dalam keadaan rehat. Pesakit mungkin mengalami sesak nafas dan keletihan walaupun dengan sedikit usaha fizikal. Jantung tidak dapat membekalkan bekalan darah yang mencukupi kepada organ dan tisu, yang boleh menyebabkan kegagalan jantung akut dan memerlukan rawatan perubatan segera.

Tahap kegagalan jantung ini boleh ditentukan oleh doktor selepas menilai simptom dan keputusan ujian khusus seperti ekokardiografi dan ujian pecahan ejeksi. Rawatan dan pengurusan kegagalan jantung akan bergantung kepada keterukan, punca dan keadaan keseluruhan pesakit. Adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor dan kerap berjumpa pakar untuk memantau dan merawat keadaan ini dengan berkesan.

Sistem klasifikasi ACC/AHA

Peringkat A:

• Risiko mengalami kegagalan jantung, tetapi tanpa gejala atau perubahan struktur dalam jantung.

Peringkat B:

• Perubahan struktur dalam jantung (cth, pembesaran ventrikel kiri) tetapi tanpa gejala CH.

Peringkat C:

• Gejala CH semasa aktiviti fizikal biasa.

Peringkat D:

• Gejala SN dengan aktiviti fizikal yang minimum atau pun dalam keadaan rehat.

Ambil perhatian bahawa sistem klasifikasi NYHA memfokuskan pada simptom berfungsi, manakala sistem klasifikasi ACC/AHA mengambil kira perubahan struktur dalam jantung. Menilai peringkat dan kelas fungsi membantu doktor menentukan rawatan dan rancangan pemantauan terbaik untuk pesakit dengan CH.

Klasifikasi NYHA membantu menilai aktiviti fizikal dan tahap ketidakselesaan pada pesakit dengan kegagalan jantung, serta menentukan keterukan dan memantaunya semasa rawatan. Berikut adalah beberapa aspek tambahan yang berkaitan dengan tahap kegagalan jantung:

1. Kegagalan jantung dengan pecahan lenting terpelihara (HFpEF): Ini adalah satu bentuk kegagalan jantung di mana pecahan lenting jantung (EF) kekal normal, tetapi pesakit mungkin mengalami gejala yang dikaitkan dengan kelonggaran ventrikel jantung yang terjejas. Klasifikasi NYHA juga boleh digunakan untuk menilai keterukan bentuk kegagalan jantung ini.
2. Kegagalan jantung dengan pecahan lenting berkurangan (HFrEF): Ini adalah bentuk kegagalan jantung yang lebih biasa di mana pecahan lentingan berkurangan. Pada pesakit dengan HFrEF, klasifikasi NYHA juga boleh berguna dalam menentukan keterukan dan pemilihan rawatan.
3. Kegagalan jantung dengan keadaan komorbid: Dalam sesetengah pesakit, kegagalan jantung mungkin disertai oleh keadaan kronik lain seperti diabetes mellitus, penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), hipertensi arteri dan lain-lain. Keadaan ini juga boleh menjejaskan keterukan kegagalan jantung dan pendekatan rawatan.
4. Rawatan individu: Rawatan kegagalan jantung selalunya melibatkan gabungan ubat-ubatan, senaman, diet dan campur tangan lain yang mesti disesuaikan dengan keperluan individu setiap pesakit. Pilihan rawatan juga bergantung kepada keparahan, bentuk dan punca kegagalan jantung.

Tanpa mengira tahap kegagalan jantung, pemantauan perubatan yang kerap dan pematuhan kepada cadangan doktor memainkan peranan penting dalam menguruskan keadaan ini dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kegagalan jantung terminal

Ini adalah bentuk penyakit jantung yang sangat teruk dan lanjutan di mana jantung tidak dapat membekalkan darah dan oksigen dengan pasti kepada tubuh. Keadaan ini dicirikan oleh gejala yang serius dan kemasukan ke hospital yang kerap, dan ia boleh mengancam nyawa.

Ciri-ciri utama kegagalan jantung terminal termasuk:

1. Gejala serius: Pesakit dengan kegagalan jantung peringkat akhir mengalami keletihan yang teruk, sesak nafas, bengkak (cth, bengkak kaki dan paru-paru), sakit dada, dan penurunan keupayaan untuk bersenam. Mereka sering mengalami sesak nafas walaupun dalam keadaan rehat.
2. Kerap dimasukkan ke hospital: Pesakit dengan kegagalan jantung terminal selalunya memerlukan kemasukan ke hospital kerana keadaan mereka yang semakin teruk, aritmia yang mengancam nyawa dan komplikasi serius yang lain.
3. Daya hidup terhad: Pesakit mungkin mempunyai keupayaan terhad untuk melakukan aktiviti harian biasa kerana gejala yang teruk. Kualiti hidup berkurangan.
4. Pilihan rawatan terhad: Pada peringkat ini, langkah rawatan seperti terapi dadah atau pembedahan mungkin terhad. Dalam sesetengah pesakit, rawatan yang lebih radikal seperti pemindahan jantung atau implantasi pam mekanikal untuk mengekalkan fungsi jantung boleh dipertimbangkan.
5. Risiko kematian yang tinggi: Pesakit dengan kegagalan jantung terminal mempunyai risiko kematian yang tinggi, terutamanya jika langkah rawatan yang berkesan tidak diambil.

Rawatan kegagalan jantung terminal mungkin termasuk langkah paliatif untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup, serta campur tangan untuk menguruskan komplikasi. Dalam sesetengah pesakit, pemindahan jantung atau campur tangan pembedahan lain boleh dianggap sebagai harapan terakhir untuk menyelamatkan nyawa.

Adalah penting untuk menekankan bahawa kegagalan jantung terminal memerlukan pendekatan yang komprehensif dan individu terhadap rawatan dan penjagaan pesakit, dan keputusan rawatan harus dibuat bersama-sama dengan pakar kardiologi dan profesional penjagaan kesihatan yang lain.

Peringkat kegagalan jantung menurut Strzesko

Peringkat kegagalan jantung boleh dikelaskan mengikut sistem klasifikasi yang dibangunkan oleh John J. Straznicky, yang mengambil kira kedua-dua perubahan struktur dalam jantung dan gejala klinikal. Berikut adalah peringkat kegagalan jantung mengikut sistem klasifikasi Straznicky:

1. Fasa I (Fasa Permulaan):

   • Perubahan struktur: Tiada perubahan struktur dalam jantung.
   • Gejala klinikal: Ketiadaan gejala atau aduan subjektif yang tidak boleh dikaitkan secara muktamad dengan kegagalan jantung.

2. Fasa II (Fasa Klinikal):

   • Perubahan struktur: Mungkin terdapat perubahan struktur jantung seperti pembesaran ventrikel atau atropi miokardium, tetapi belum lagi keabnormalan fungsi pam jantung.
   • Gejala klinikal: Kemunculan gejala klinikal yang berkaitan dengan kegagalan jantung seperti dyspnea, keletihan, edema dan lain-lain.

3. Peringkat III (Peringkat Diburukkan):

   • Perubahan struktur: Perubahan struktur progresif jantung dan fungsi jantung terjejas.
   • Gejala klinikal: Gejala teruk kegagalan jantung yang mengehadkan aktiviti harian biasa.

4. Fasa IV (Fasa Terminal):

   • Perubahan struktur: Perubahan struktur jantung yang teruk dan pengurangan teruk dalam fungsi jantung.
   • Gejala klinikal: Kegagalan jantung yang teruk yang memerlukan campur tangan perubatan khusus, termasuk kadangkala pemindahan jantung atau rawatan radikal lain.

Adalah penting untuk menyedari bahawa peringkat kegagalan jantung mengikut klasifikasi Strazhesko digunakan untuk menilai keterukan penyakit dan memilih strategi rawatan yang optimum.

Prognosis kelangsungan hidup dalam kegagalan jantung

Boleh berbeza-beza dengan ketara bergantung pada pelbagai faktor, termasuk keterukan penyakit, umur pesakit, kehadiran komorbiditi dan kualiti penjagaan. Di bawah ialah gambaran umum prognosis kelangsungan hidup untuk tahap kegagalan jantung yang berbeza:

1. Kegagalan jantung peringkat I (NYHA I): Pada peringkat ini, pesakit biasanya mempunyai prognosis kelangsungan hidup yang baik kerana mereka tidak mengalami simptom yang ketara dan boleh menjalani kehidupan normal dengan had yang minimum. Dengan penjagaan yang betul dan pematuhan kepada cadangan doktor, prognosis biasanya menguntungkan.
2. Kegagalan jantung peringkat II (NYHA II): Pesakit dalam peringkat ini juga mempunyai prognosis yang baik, tetapi mungkin mengalami gejala kecil seperti sesak nafas dan keletihan dengan senaman. Dengan rawatan dan pengurusan penyakit yang betul, prognosis kelangsungan hidup kekal baik.
3. Kegagalan jantung peringkat III (NYHA III): Pada peringkat ini, pesakit mengalami gejala kegagalan jantung yang lebih teruk dan mungkin mempunyai had dalam aktiviti fizikal. Prognosis kelangsungan hidup kekal baik dengan rawatan yang mencukupi, tetapi pengurusan penyakit yang lebih intensif diperlukan.
4. Kegagalan jantung peringkat IV (NYHA IV): Pesakit dalam peringkat ini mempunyai prognosis yang paling serius dengan had terbesar pada aktiviti fizikal dan peningkatan risiko komplikasi. Walau bagaimanapun, rawatan moden, termasuk pemindahan jantung dan sokongan jantung mekanikal, boleh meningkatkan prognosis untuk sesetengah pesakit.

Adalah penting untuk menyedari bahawa kegagalan jantung adalah penyakit kronik dan prognosis kelangsungan hidup mungkin berbeza dari semasa ke semasa dan bergantung kepada keberkesanan rawatan dan tahap pematuhan kepada cadangan perubatan. Rujukan tepat pada masanya kepada doktor, pematuhan kepada cadangan rawatan, gaya hidup sihat dan sokongan daripada profesional perubatan memainkan peranan penting dalam meningkatkan prognosis kelangsungan hidup dalam kegagalan jantung. Setiap kes adalah berbeza, dan prognosis khusus harus ditetapkan oleh doktor berdasarkan data pesakit.

Sastera yang digunakan

Shlyakhto, EV Kardiologi : panduan kebangsaan / ed. Oleh EV Shlyakhto. - ed ke-2. Moscow: GEOTAR-Media, 2021.

Kardiologi menurut Hurst. Jilid 1, 2, 3. 2023