Tahap langkah pemulihan untuk osteochondrosis

Kawasan sasaran pemulihan dan rawatan langkah berhubung dengan pesakit adalah secara langsung bergantung kepada jenis proses dan tempohnya - penekanan perhatian pada penyakit (substrat patologi manifestasi akut) atau pesakit (sotsiosomatopsihicheskih koleksi gangguan pada individu).

Berdasarkan prasyarat dan data memberi tumpuan kepada hasil penyelidikan, pakar perubatan mendapati ia berguna untuk membina algoritma yang mengambil pendekatan beza akaun untuk pilihan taktikal mengurangkan rawatan dan masa yang optimum mesyuarat. Seperti yang dilihat daripada langkah-langkah yang dibincangkan dalam skim ini, mereka semua memenuhi masalah asas yang dinyatakan sebelum ini - untuk melegakan pesakit dari kesakitan, meningkatkan fungsi unit motor, untuk menyediakan kemunculan kemungkinan pelanggaran prognostically (komplikasi) dan berdasarkan itu mempengaruhi tingkah laku motor pesakit.

Pemeriksaan klinikal dan fungsi:

• ujian psikologi;
• ujian algolic;
• Diagnostik Neuroorthopedic;
• Diagnostik X-ray tulang belakang (termasuk ujian fungsional);
• pemeriksaan ultrasonografi alat ligamen tulang belakang;
• pemeriksaan electromyografik sistem otot 

[1], [2]

Algoritma langkah-langkah terapeutik dalam rawatan pesakit dengan penyakit tulang belakang 

[3], [4], [5], [6]

Peringkat pertama - bantuan yang tidak dibezakan

Bantuan yang tidak dibezakan:

• perubahan algoreaktiviti pembentukan neuroendocrine pusat (analgesik, penenang, dan sebagainya);
• menurunkan aktiviti penyembuh kulit mekanosensitif di zon pencetus, zon pengairan sakit (anestetik tempatan, prosedur fisioterapi, teknik urut - mengusap, sedikit menggosok);
• perubahan dalam tindak balas tempatan vasoaktif (haba panas tempatan);
• pengurangan beban, imobilisasi pautan motor (rehat tidur, pembetulan oleh kedudukan, penstabilan pautan motor oleh latihan fizikal watak tempatan);
• Miorelaxation (ubat-ubatan, psikosis, latihan fizikal dan teknik urutan yang bertujuan untuk melegakan otot, PIR).

Peringkat kedua adalah penjagaan yang berbeza (3-10 hari)

Melawan kesakitan:

• kesinambungan aktiviti peringkat pertama;
• penurunan tahap aktiviti sistem pusat dan persisian (beta-blockers);
• pengaktifan impuls afferent dari pautan motor unggul (latihan fizikal, kaedah terapeutik dan akutekanan, prosedur fisioterapi);
• pengaktifan impuls afferent (latihan fizikal, teknik urut, prosedur fisioterapi);
• pengaktifan mekanisme pengawalseliaan mental yang endogen (pembentukan pemasangan untuk pemulihan).

Penambahbaikan keadaan fungsian pautan motor:

• pemodelan pergerakan (kesan pada kulit rantau link motor yang bersangkutan), teknik peregangan otot, latihan fizikal khas, PIR, teknik "bantuan proprioceptif" (PNF);
• pengurangan beban menegak (paksi) (pembetulan oleh kedudukan, memunggah kedudukan permulaan, orthoses);
• kesan pada PDS yang terjejas tulang belakang, pembentukan tulang-tendon dan otot yang mengelilingi tulang belakang (senaman fizikal khas, kaedah titik dan urutan refleks-segmental), terapi tarikan;
• pengaktifan pautan motor yang lebih tinggi dan rendah (pencegahan kesesakan pautan motor lain) - kesan gabungan pelbagai alat pemulihan fizikal;
• peningkatan sokongan vaskular dari pautan motor (penerimaan urut, prosedur fisioterapeutik, latihan fizikal);
• peningkatan jumlah pergerakan dalam pautan yang berminat - pengurangan tahap penguncupan otot (latihan fizikal, PIR, teknik urut, prosedur fisioterapi)

Tahap ketiga (1-2 bulan) adalah proses kronik penyakit ini

Terapi kesakitan kronik:

1. pengurangan tindak balas afektif terhadap sakit (antidepresan, penenang: latihan autogenik tekanan emosi);
2. pengaktifan mekanisme sentral neuroendokrin pusat analgesia (opioid sintetik, penyekat serotonin, dan sebagainya);
3. peningkatan aktiviti proses penyesuaian (adaptogens, steroid, latihan pernafasan, latihan emosional-rugi);
4. penyusunan semula sistem deria; ("Pendidikan semula Neuromotor", kesan pada kulit kawasan motor - PIR, urut-urutan massage refleks segmen

Terapi pelanggaran integriti aksi motor:

• penyusunan semula sistem motor ("pendidikan semula neuromotor", kesan pada otot, ligamen, sendi osteoartritis - latihan fizikal, urut);
• pemulihan integriti lengkap akta motor (latihan fizikal, PIR, urut);
• pemulihan integriti pergerakan di tulang belakang, bertentangan ekstrem (kesan pada otot, tendon tulang, sendi artikular);
• pencegahan pelanggaran integriti keseluruhan tindakan pergerakan (kesan ke atas semua pembentukan fungsian pautan motor - latihan fizikal, PIR, urutan, prosedur fisioterapeutik)

Peringkat keempat adalah mencari model stereotaip tingkah laku psikomotor baru yang mencukupi

Pemeriksaan klinikal dan fungsi (VTEK):

• ujian psikologi;
• ujian algologi;
• ujian manual;
• pemeriksaan klinikal umum keadaan kesihatan;
• pemeriksaan fungsian sistem muskuloskeletal;
• definisi ramalan;
• pemodelan kemungkinan perubahan kesihatan

Huraikan stereotaip tingkah laku yang mencukupi:

• pembetulan pematuhan mental jenis pesakit dan model pilihan;
• pembetulan stereotaip motor mengikut model yang dipilih;
• terapi gejala;
• langkah pencegahan:
  • pengecualian adalah pengurangan pengaruh traumatik stereotaip motor yang terbentuk pada pemeliharaan keadaan fungsi kebiasaan pautan motor;
  • pengecualian - pengurangan keterukan hilang upaya;
  • pencegahan gangguan sekunder yang berkaitan dengan perubahan stereotaip

Tahap kaji selidik itu berkaitan langsung dengan menyediakan pesakit dengan rawatan kecemasan. Empat peringkat terapi yang tidak dibezakan menggariskan semua pautan etiopathogenetic yang mungkin berkaitan dengan pembentukan kesakitan:

• Pengecualian psikogeny dan pengaktifan mekanisme neuroendocrine pusat;
• perubahan mekanisme nociceptive di tapak persisian;
• perubahan dalam sifat tindakbalas vasoaktif yang bukan sahaja dapat meningkatkan peredaran mikro dalam zon kecederaan, tetapi juga disebabkan oleh kelebihan mekanisme tindak balas nosiceptive dan vaskular yang menyertakan peraturan neuro-endokrin periferi.

Semua aktiviti ini dijalankan dengan kelonggaran maksimum alat radang dan kedudukan batang dan kaki pada kedudukan maksimum yang boleh dicapai (pembetulan oleh kedudukan). Cara paling berkesan untuk melegakan otot pada tahap kesakitan akut sifat somatogenik ialah farmakoterapi, kesan berpotensi analgesik pusat, penenang; kelonggaran dan regangan otot, pembetulan psikologi.

Tempoh tiga hari yang diperuntukkan untuk peringkat pertama dijelaskan bukan sahaja dengan keperluan untuk mendapatkan data diagnostik terperinci, tetapi juga dengan kelajuan rendah proses adaptif-reparatif, keperluan untuk mencapai sebatian terapeutik tertentu. Secara semulajadi, istilah ini dapat dikurangkan hingga 1-2 hari dalam keadaan baik (normalisasi keadaan pesakit). Dalam kes ini, pesakit menjalani langkah pencegahan am dengan mengambil kira jumlah preskripsi fokus utama lesi.

Tiada kesan terapeutik secara automatik bermakna peralihan ke peringkat seterusnya, peringkat kedua, menentukan keperluan untuk penjagaan yang berbeza untuk kedua-dua kesakitan dan gangguan yang teruk dalam fungsi pautan motor.

Adalah diketahui bahawa kepekaan proses nociceptive ditentukan oleh pengangkutan balik, aktiviti perlahan terminal saraf, aktiviti pembentukan simpatik. Sehubungan dengan ini, pada tahap kesinambungan terapi dengan analgesik pusat dan penenang, pelbagai blokade dapat digunakan dengan jayanya. Prosiding dari konsep "kawalan pintu", salah satu mekanisme yang mungkin untuk menindas aktiviti integratif nociceptive adalah penglibatan gentian saraf yang mengalir cepat akibat struktur otot dan tendon-ligamentous. Rangsangan sedemikian boleh dijalankan dengan bantuan latihan fizikal, teknik urut pada pautan motor yang lebih tinggi berhubung dengan fokus yang berkenaan. Serta menjalankan latihan sinergis dalam kunci maklum balas biologi, yang memastikan pemulihan berkesan impuls menurun, sebarang intervensi terapeutik memerlukan pengantaraan lisan yang mencukupi.

Dalam kes ini, kita bercakap mengenai arahan cadangan yang diperlukan, menjangkakan apa-apa tindakan pakar, difahami oleh pesakit dan melegakan tekanan tatacara itu sendiri. Matlamat yang sama juga dikhaskan untuk pengaktifan mekanisme endogen mekanisme mental - pembentukan pemasangan untuk pemulihan, readaptation mental.

Berbanding dengan peringkat pertama, pentingnya terapi restoratif yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi peningkatan link motor, serta pemulihan semula cepat. Urutan kawasan sasaran individu cukup penghujahan menggambarkan pencorakan tindak balas fisiologi, bermula dengan zon sensor kulit dan berakhir dengan kesan terapeutik pada sendi tulang tendon, tulang belakang sendi VCP anggota badan. Sememangnya, aktiviti-aktiviti ini boleh tertumpu dalam satu sesi, dan tempoh fasa keseluruhan akan dikawal oleh bilangan prosedur yang diperlukan untuk mencapai kesan pemulihan. Dengan syarat bahawa walaupun segala usaha, tidak ada peningkatan, dari tarikh tanda-tanda awal pelanggaran dikira dalam beberapa minggu, ia perlu diambil perhatian proses kronik penyakit ini dan bergerak ke fasa ketiga, ciri-ciri pencarian optimum keluar dari keadaan. Sesungguhnya, ia adalah pada tahap ini adalah kecukupan penting daripada peristiwa-peristiwa sebelumnya, kerana mereka boleh pergi dan sanogennykh reaksi yang sama, menggariskan arah campur tangan berikutnya kekurangan untuk membuat gangguan dalam proses penyesuaian dalam badan. Secara semula jadi, bahawa tempoh fasa ini adalah lebih penting daripada semua orang-orang yang sebelumnya disebabkan oleh hakikat bahawa semua tugas-tugas dan aktiviti memerlukan masa yang tertentu,, penyertaan aktif langsung pesakit dalam proses rawatan bertujuan untuk mencapai kesan terapi.

Ketiadaan dinamik positif, dan pada peringkat ini hampir bermakna kecacatan pesakit dan, oleh itu, kaitan tertentu berulang pemeriksaan klinikal dan fisiologi cukup terperinci, yang telah memutuskan tidak begitu banyak diagnostik patologi, kerana penilaian yang realistik dinamik proses penyesuaian dalam badan yang telah berlaku di bawah pengaruh rawatan pemulihan , tahap kehilangan kesihatan, keupayaan bekerja, kemerdekaan sosial.

Pada peringkat keempat, syarat-syarat yang tidak dapat ditentukan untuk sebab-sebab yang cukup jelas, arah utama terapi pemulihan adalah untuk membangunkan model ramalan prognostik yang lebih lengkap dalam sistem persekitaran pesakit. Tugas ini boleh diselesaikan dengan pelbagai cara pemulihan fizikal.

Memandangkan kronisasi proses itu telah membawa kepada perubahan patologi yang berterusan yang menentukan kecacatan, campur tangan aktif pada vena motor yang terkesan kehilangan kegunaannya. Terapi memperolehi ciri gejala, menyediakan asas untuk tindakan pemulihan dan penglihatan yang disasarkan, di antaranya cara latihan fizikal terapeutik (LFK) datang ke barisan hadapan. Matlamat utama mereka adalah untuk mengembalikan pesakit aktiviti sosial, memberikan laluan ini dengan bantuan yang berkelayakan dalam menentukan pampasan yang paling mencukupi untuk fungsi terjejas (hilang) dengan membetulkannya.

Konsep asas yang membolehkan untuk melaksanakan langkah-langkah pembetulan yang berjaya ialah idea bahawa apa-apa tindakan berlaku dalam kontinum masa tertentu dan dalam persekitaran keadaan yang berubah-ubah secara serentak, yang memerlukan pembetulan pemulihan. Setiap pengajaran mengenai pembetulan fungsi terjejas adalah sistematik, tidak dimampatkan pada masa, latihan kemahiran yang dimodelkan oleh doktor berdasarkan keupayaan individu pesakit.

Skim pemulihan yang dicadangkan berkaitan dengan penutupan tulang belakang PDS yang terjejas daripada "tulang belakang-anggota badan" set rantai kinematik sendiri terutamanya readaptatsionnye dan objektif resosialisasi, yang ciri terdiri dalam pembangunan baru corak (optimum) pergerakan, pengukuhan tulang belakang dan lokomotor radas yang terjejas secara umum, mengembalikan pesakit ke aktiviti kerja terdahulu.