Tanda endoskopik tumor duodenum

Tumor benign duodenum

Tumor primer duodenum sangat jarang - 0.009%.

Klasifikasi tumor jinak duodenum.

Sindrom Zollinger-Ellison.

1. Tumor epiteli asal:
   • adenoma,
   • polyps seperti hiperplasia.
2. Tumor bukan epitel:
   • lipoma,
   • neurinoma,
   • fibroid,
   • leiomiomas dan lain-lain.

Tumor benign boleh menjadi tunggal dan berganda. Tiada penyetempatan utama. Fluida adalah asimtomatik. Manifestasi klinikal dalam kes komplikasi (pendarahan, halangan).

Tumor benigna epitel. Ini termasuk polip dan perubahan tumor polipoid dalam membran mukus duodenum. Mereka berbentuk sfera, berbentuk cendawan atau lobat. Boleh menjadi sebagai polip perut, di kaki atau secara luas, mudah alih, lembut atau konsisten lembut anjal, warna yang lebih sengit berbanding dengan sekitar mukosa sering memborok, mudah berdarah.

Polyps sejati, tidak seperti tumor polypoid dan submucosal, mempunyai pangkalan jelas yang digariskan, yang kemudiannya boleh diubah menjadi kaki. Ini kerana polip adalah tumor epitel, manakala tumor polypoid dan submucosal terbentuk oleh tisu neoplastik, ditutup dengan epitel, dan oleh itu tidak boleh mempunyai pangkalan terlentang. Kriteria diagnostik ini, bagaimanapun, tidak boleh selalu digunakan kerana persamaan hebat beberapa tumor submucosal (contohnya, karcinoid) dengan polip pada pangkalan yang luas.

Untuk biopsi, biasanya sekeping tumor yang diambil oleh forceps biopsi cukup. Dengan gambaran histologi yang tidak jelas, penyingkiran endoskopik seluruh polip diperlukan.

Polip sehingga 0.5 cm diperhatikan sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan, menunjukkan lebih daripada 0.5 cm polypectomy. Biopsi adalah wajib, kerana dalam 7.4% pergi ke kanser. Sebelum polipektomi diperlukan untuk menentukan hubungan dengan OBD. Jika polip terletak di sebelah OBD - operasi berongga ditunjukkan. Tumor benigna submucosal (bukan epitel). Mereka terletak di lapisan submucosal, ditutup dengan mukosa biasa, sempadan adalah jelas, tetapi asasnya tidak dibezakan dengan jelas. Bentuknya bulat atau lekuk, ada gejala positif khemah. Konsistensi adalah lembut-anjal. Jika ada ulser di permukaan tumor, biopsi harus dilakukan melalui ulserasi atau biopsi lanjutan.

Tumor ganas duodenum

Sehingga tahun 1976, tidak ada satu kes diagnosis intravital kanser duodenal. Ia membentuk 0.3% daripada semua tumor malignan saluran gastrousus. Membezakan antara kanser primer dan sekunder duodenum.

Kanser primer berasal dari dinding duodenum. Ia berlaku sangat jarang - pada 0.04%. Ia disetempat terutamanya di bahagian menurun, kurang kerap di bawah mendatar dan sangat jarang di cawangan mendatar atas duodenum. Di bahagian menurun, lokasi supra, infra, dan periampular dibezakan. Yang terakhir adalah yang paling kerap dan sukar didiagnosis, kerana ia tidak selalu mungkin untuk membezakan daripada karsinoma papil janin. Metastasis diperhatikan lewat: pertama kepada nodus limfa serantau, kemudian - ke hati, pankreas, kemudian - ke organ lain. Secara histologis, adenokarsinoma ditakrifkan dalam 80%.

Klasifikasi kanser primer duodenum.

1. Bentuk polipus (kanser exophytic).
2. Borang infiltratif-ulseratif (kanser endophytic).
3. Borang sclerosis-stenosis (kanser endophytic).

Kanser exophytic. Ia berlaku lebih kerap. Nod tumor berwarna kelabu-merah, sering dengan hakisan atau ulser di atas. Tumor jelas ditandakan dari mukosa sekitarnya, tidak ada penyusupan. Ia boleh menjadi tegar, tetapi boleh menjadi konsistensi lembut, mudah pecah, pendarahan.

Bentuk infiltratif-ulseratif. Kecacatan ulser rata warna merah cerah ditakrifkan sebagai bentuk yang tidak teratur. Bahagian bawah kasar, pinggang sering menonjolkan papillae. Dengan palpation instrumental - kekakuan, pendarahan kenalan ringan.

Borang skirrozno-stenosing. Terdapat penyempitan lendir ulser duodenal. Mukosa yang kusam, pucat. Perubahan kelegaan: permukaannya tidak rata, kencang, lipatan tidak meluruskan udara. Dengan palpation instrumental - ketegaran teruk. Peristalsis tidak hadir. Hubungi pendarahan tidak penting.

Kanser sekunder dari duodenum berasal dari organ-organ jiran (percambahan dari pankreas, papillae, saluran empedu).

Terdapat 3 peringkat proses:

• Saya panggung. Penguncupan tumor dengan dinding duodenum. Perubahan bentuk lumen tidak begitu jelas (bengkak, meremas dinding). Membran mukus mudah alih, tidak berubah. Tiada fistula. Tiada tumor dalam pertumbuhan intraluminal. Biopsi tidak memberi apa-apa.
• Peringkat II. Tumor dinding duodenum tanpa penglibatan membran mukus. Ubah bentuk berterusan lumen. Mucous tetap, ada perubahan dalam sifat keradangan, hakisan. Tiada fistula. Tiada tumor dalam pertumbuhan intraluminal. Dengan biopsi, perubahan dalam sifat keradangan.
• Peringkat III. Pengecaman semua lapisan. Perubahan bentuk lumen stabil. Mucous diperbaiki, terdapat banyak tisu tumor. Terdapat fistulas. Terdapat pertumbuhan tumor tumor. Apabila biopsi - kanser.

Diagnosisnya boleh dipercayai pada gred III, kebolehpercayaan yang tinggi pada gred II, pada diagnosis endoskopi gred I tidak berkesan.

Tanda-tanda penyakit endoskopik zon hepatoduodenal

Tanda-tanda pankreatitis kronik, penyakit sistem empedu

1. Duodenitis ekspresif bahagian menurun dengan perubahan dalam jenis lendir "semolina" (lymphangiectasia).
2. Lipat kasar jabatan postbulbarnogo lendir.
3. Duodenitis fokus di rantau OBD, papillitis.
4. Kehadiran refluks duodenogastric.
5. Deformation, penyempitan lumen, mengubah sudut lendutan.

Tanda-tanda endoskopik tidak langsung pankreatitis akut

Perubahan disebabkan oleh keradangan pankreas dan edemanya.

1. 1. Keradangan Tempatan dinding posterior daripada perut dan dinding medial duodenum: kemerahan, bengkak, hakisan plak fibrin, pelbagai pendarahan, peningkatan dalam saiz BDS, papillitis.
2. 2. Peningkatan dalam saiz pankreas menyebabkan memerah keluar dari dinding belakang perut dan mentol duodenum, pelurus atas duodenum dan lentur mendatar lumen cawangan menurun duodenum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]