Tanda sinar-X penyakit radang rahang

Penyakit radang rahang lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak 5-10 tahun dan pesakit berusia 20-40 tahun. Osteomyelitis odontogenik yang paling biasa berlaku terutamanya di rahang bawah (sehingga 93% daripada semua kes); 35-55% daripada semua pesakit dengan osteomielitis terjejas oleh rahang.

Jangkitan tulang terjadi dari fokus berhampiran periuretik pada akut dan eksaserbasi periodontitis kronik, kurang kerap daripada bahagian-bahagian marginal periodontitis dan suplusi kista radiks. Osteomyelitis juga boleh berkembang apabila telaga dijangkiti selepas pengekstrakan gigi.

Bergantung kepada keadaan pathogenicity dan kereaktifan mikroflora dalam proses keradangan melibatkan sebahagian kecil tulang dalam masa 3-4 gigi atau lebih besar bahagian tulang - separuh rahang atau keseluruhan rahang (meresap osteomielitis).

Walaupun fakta bahawa lebur purulen bermula pada hari ke-3 ke-4 dari permulaan penyakit, tanda-tanda radiologi pertama dalam osteomyelitis akut berlaku hanya selepas 10-14 hari. Di bahagian atas gigi "bersalah" ditentukan gambar periodontitis kronik. Tanda-tanda radiografi tidak langsung (pada hari ke-ke-2) boleh menjadi penebalan dan ubah bentuk tisu lunak peri-jawed, jelas kelihatan pada corak elektro-sinar-X. Pada roentgenogram, rektum tulang tisu tulang yang bulat atau bentuk bujur dengan kontur yang tidak rata ditentukan, di beberapa kawasan menggabungkan antara satu sama lain, dan periostitis linear tidak berasimilasi.

Selepas pemisahan spontan nanah, tempoh subacute osteomyelitis bermula, ditandakan dengan peningkatan dalam proses merosakkan. Tempoh tempoh ini adalah 10-12 hari, dengan osteomyelitis tersebar - sehingga 3 minggu. Nekrosis tulang menyebabkan pelanggaran bekalan darah akibat trombosis vaskular dan pendedahan kepada bahan toksik. Dibentuk dari stroma neosteogenik sumsum tulang, tisu granulasi berpartisipasi dalam penolakan tapak tulang nekrotik - pembentukan penahan. Selepas penolakan, sequestrum ternyata berbaring di rongga abses. Pada roentgenogram, pengasingan mempunyai bentuk bayang yang padat, kadang-kadang dengan kontur yang tidak rata, "edied", terhadap latar belakang tumpuan yang jarang berlaku. Pengesanan sequestrants tepat pada masanya adalah tugas diagnostik yang penting, berdasarkan yang mana petunjuk untuk pembedahan dan kejayaan rawatan osteomyelitis bergantung, kerana kehadiran sequesters menghalang penyembuhan. Pembedahan - sequestrectomy - dijalankan dengan penolakan lengkap penceroboh.

Tempoh osteomielitis kronik dari 1 bulan hingga beberapa tahun, di mana penyaringan (pemisahan) tulang nekrosis berterusan, pemisahan sequestrants, pembentukan fistula. Pada pesakit muda, penolakan penampan spongy yang terletak di kawasan bahagian alveolar terjadi selepas 3 hingga 4 minggu, kortikal - selepas 6-7 minggu. Peningkatan kecacatan jahang akibat asimilasi lapisan periosteal.

Pengesanan sequestrants pada corak difraksi sinar-X kadang-kadang merupakan tugas yang agak sukar. Pengiktirafan memudahkan pembentukan sekitar penandaan aci pemencilan tisu granulation, sebagai zon pencahayaan berazam sekitar lebih sengit naungan pemencilan. Pengesanan bayangan tambahan yang melampaui tulang rahang ke dalam tisu lembut, perubahan di lokasi tapak yang mencurigakan pada radiograf yang sama berulang pasti menunjukkan kehadiran pengesan.

Osteomielitis proses telaga mencabut gigi pemecahan bermula dengan plat hujung kortikal, maka kemusnahan berlaku septum mezhkornevyh, saiz kenaikan lubang, sequestrations kortikal kelihatan.

Sekiranya pembukaan abses maxillary dan phlegmon berlaku, hubungi osteomyelitis dengan pembentukan pengangkut kortikal. Selepas penyerapan, kecacatan tulang yang ketara kekal.

Perubahan yang merosakkan yang diucapkan dan pembentukan penangkapan besar boleh menyebabkan patah patologi. Dengan rawatan yang salah dan tidak lama lagi, terutama sekali pada pesakit-pesakit yang sudah tua, yang telah mengurangkan proses reparatif, sendi palsu dengan pergerakan patologis dapat membentuk. Orang tua sering mempunyai osteomielitis kronik yang tidak normal dengan reaksi yang sangat produktif (hyperplastic, hyperostic), terutamanya yang mempengaruhi rahang bawah. Pada roentgenogram, stratifikasi periosteal yang diasimilasi dengan penebalan lapisan kortikal, fokus pada osteosclerosis yang dinyatakan, pemusnahan ruang sumsum tulang ditentukan. Pembentukan penyerapan tidak berlaku, terdapat pukulan keras.

Osteomielitis traumatik sebagai komplikasi patah tulang rahang berkembang dalam 3 - 25% kes. Kekerapan kejadiannya dipengaruhi oleh keterukan lesi, kehadiran patah terbuka, masa mencari bantuan perubatan dan tidak dapat memindahkan serpihan rahang. Edema tahan lama tisu lembut di kawasan patah menyebabkan sukar untuk mengesan suppuration awal tulang luka pada masa yang tepat.

Tanda-tanda radiologi pertama osteomielitis trauma: meningkatkan osteoporosis turun naik, tepi kabur dan bergerigi serpihan tulang jabatan, meningkatkan lebar patah line, anjakan serpihan tulang disebabkan pelanggaran pembentukan kalus tisu penghubung, kata 8-10 hari selepas bermulanya gejala klinikal penyakit ini.

Apabila serpihan kecil necrotik dan bahagian-bahagian kecil serpihan tulang, sinar-X menunjukkan penaklukan dalam bentuk bayang-bayang yang padat. Pada radiografi berulang, serpihan berubah sedikit, bayangan lembut sepanjang kontur boleh muncul disebabkan pembentukan tulang endosteal. Shadow sequesters dalam masa 2-3 minggu menjadi lebih sengit. Nekrosis serpihan ini juga ditunjukkan oleh anjakannya dalam analisis corak difraksi sinaran sinar-x yang berulang. Penangkapan dan serpihan kecil boleh dibubarkan selama 2-3 bulan. Sehubungan dengan keunikan bekalan darah, serpihan kecil di zon tengah muka mengekalkan daya maju mereka.

Perubahan sclerosis dalam osteomielitis traumatik jarang berlaku. Reaksi berkala dalam bentuk periostitis berkurang linear hanya dapat dilihat di sepanjang tepi bawah badan dan di sepanjang tepi posterior cabang rahang bawah.

Dalam osteomyelitis, tidak semua permukaan serpihan boleh terjejas, tetapi hanya kawasan yang terhad (zon jahitan dikimpal, rantau margin alveolar). Dalam proses kronik proses di jabatan lain, fraktur menyembuhkan dengan pembentukan kalus tulang. Dalam kes ini, kadang-kadang hanya kajian sinar X membolehkan seseorang mengesyaki kehadiran komplikasi.

Apabila terlibat dalam proses membran mukus sinus maxillary, kursus osteomyelitis adalah rumit oleh sinusitis odontogenik. Proses keradangan diselaraskan terutamanya dalam tisu di sekitar akar gigi "kausal", dengan hanya membran mukus bahagian bawah sinus yang terjejas. Dalam kes-kes ini, pemeriksaan radiografi memainkan peranan penting dalam pengiktirafan penyakit ini. Radiografi chin-nasal obstetrik dalam kebanyakan kes tidak menyelesaikan masalah diagnostik. Kadang kala radiografi dalam kedudukan menegak, tahap mendatar cecair dapat dilihat, jika aliran keluar dari sinus tidak terganggu. Lebih banyak panorama radiografi sisi dan tomogram, serta zonogram dalam unjuran depan-hidung. Gambar-gambar menentukan penebalan seluruh mukosa yang tidak merata atau hanya di kawasan dinding bawah.

Pengenalan dalam sinus radiopaque substance (hymorography) tidak memberikan maklumat yang diperlukan mengenai status mukosa.

Osteomyelitis rahang pada kanak-kanak. Pada kanak-kanak, osteomielitis berlaku di kawasan gerah susu dan gigi gerah kekal pertama pada rahang atas dan bawah. Ciri-ciri struktur anatomi tulang dengan mineralisasi yang tidak mencukupi menyebabkan proses membengkak pada kanak-kanak. Radiograf dalam tempoh yang akut pada hari-hari awal penyakit ini, walaupun gambaran klinikal yang ketara, luka-luka dikesan hanya dalam kemusnahan tulang zon pencabangan dua geraham daun luruh (gambar granulating periodontitis kronik). Sudah pada akhir minggu pertama, pertumpahan tulang tisu tulang, stratifikasi periosteal linear dan teduh lembut tisu mungkin muncul.

Dalam kursus osteomielitis kronik, asas-asas gigi kekal tertakluk kepada penyerapan, imej plat kortikal penutupan folikel hilang, pembentukan gigi terganggu; di peringkat akhir, kelainan kontur dari rusimen dan anjakannya.

Dengan bentuk osteomielitis hiperplastik, ubah bentuk rahang timbul disebabkan oleh lapisan periosteal yang disebut. Untuk mendapatkan gambaran mengenai keadaan bahan spongy, adalah perlu untuk melakukan tomografi, yang membolehkan untuk mendedahkan kawasan-kawasan yang jarang berlaku pada tisu tulang yang tidak mengandungi sequestrants. Terdapat kesukaran dalam diagnosis pembedahan penyakit dengan tumor, khususnya dengan sarcoma osteogenic, yang kadang-kadang dapat diatasi hanya melalui pemeriksaan histologi. Perlu diperhatikan bahawa, berbeza dengan sarcoma osteogenik dalam osteomielitis, stratikasi periosteal mempunyai karakter linear.

Osteomielitis hematogenous berlaku pada bayi dan kanak-kanak seawal komplikasi pyoderma, pemphigus, sepsis pusat, radang paru-paru, mastitis dalam ibu, meningitis, mediastinitis. Apabila hematogenous osteomielitis zon terjejas pertumbuhan tulang aktif: rahang bawah - proses condylar dengan kecenderungan untuk melibatkan diri dalam proses penyakit sendi di bahagian atas - pinggir orbit, tulang alveolar, gigi rantau primordia. 6-7 hari dari permulaan penyakit pada radiograf dada ditentukan kabur, kabur corak tulang. Pusat-pusat pencairan bentuk bulat dan bujur pada laman-laman berasingan bergabung. Untuk osteomyelitis hematogenous dicirikan oleh penglibatan bahagian penting tulang dalam proses. Pada minggu ke-3-4, pengusir spongy dan kortikal menjadi kelihatan. Pengenalan lapisan periosteal sepanjang permukaan luar, kelebihan belakang dan selari dengan rahang asas menunjukkan kursus kronik penyakit.

Kerosakan radiasi ke rahang. Penggunaan meluas terapi radiasi dalam rawatan tumor malignan kawasan maxillofacial dan beban jejarian yang besar pada rahang atas dan bawah semasa radioterapi radikal menyebabkan kadar yang agak tinggi kerosakan radiasi.

Gejala klinikal pertama untuk membangunkan osteomyelitis adalah rasa sakit. Kemudian, terdapat osteoporosis, kawasan pemusnahan, penampan spongy dan kortikal, patah patologi boleh berlaku. Osteomielitis radial dicirikan oleh arus torpid yang panjang, penyerapan berlaku hanya selepas 3-4 bulan. Ciri ciri gambar x-ray adalah kekurangan reaksi periosteum.

Penyinaran zon pertumbuhan pada masa kanak-kanak dan remaja menyebabkan terhenti dalam pertumbuhan jabatan-jabatan yang sepadan.