Tanda-tanda endoskopik perut normal

Perut terletak di epigastrium. Kelengkungan perut yang lebih rendah, sebagai kesinambungan esofagus, turun ke kiri garis tengah, di sepanjang vertebra toraks XI dan XII, kemudian, melengkung ke kanan, melintasi aorta dan masuk ke pilorus. Kelengkungan yang lebih besar naik di atas esofagus sebanyak 4-5 cm. Setelah mencapai diafragma, ia mengulangi kubahnya, dan kemudian, membongkok dalam arka, turun dan ke kanan ke pilorus.

Perut terletak dengan jisim yang lebih besar di sebelah kiri garis tengah, dan hanya pilorus memanjang 2-3 cm ke kanan. Hanya pintu masuk ke perut dan pilorus yang dipasang dengan kuat. Kedudukan fundus dan kelengkungan yang lebih besar berubah bergantung kepada pengisian perut. Apabila diturunkan, perut boleh mencapai pusat dan ke bawah.

Bentuk perut

1. Berbentuk tanduk.
2. Berbentuk cangkuk - yang paling biasa.
3. Perut panjang (bentuk stoking).

Perut mempunyai dinding anterior dan posterior, kelengkungan yang lebih besar dan lebih kecil. Dinding anterior sentiasa lebih memanjang daripada bahagian belakang. Pintu masuk ke perut adalah kardia, pintu keluar adalah pilorus.

Bahagian perut.

• Jantung.
• Bawah (bilik kebal).
• Badan perut:
  • sepertiga atas,
  • sepertiga tengah,
  • ketiga bawah.
• Pilorik:
  • antrum,
  • saluran penjaga pintu.

Bahagian jantung adalah 4 cm di sekeliling kardia. Ia bermula dengan pembukaan di mana perut berkomunikasi dengan esofagus - pembukaan jantung.

Fundus (bilik kebal) adalah bahagian paling atas perut, dari 2 hingga 7 cm tinggi. Ia terletak terus di sebelah kiri bahagian jantung.

Badan adalah bahagian terbesar perut, yang terus ke atas ke dalam fundus tanpa sempadan yang tajam, dan ke kanan, secara beransur-ansur menyempit, masuk ke bahagian pilorik. Sempadan antara bahagian pilorik dan badan perut melepasi sepanjang alur perantaraan, yang pada kelengkungan yang lebih rendah sepadan dengan takik sudut (incisura angularis).

Bahagian pilorik bersebelahan terus dengan bukaan pilorik , di mana lumen perut berkomunikasi dengan lumen duodenum. Bahagian pilorik dibahagikan kepada gua pilorik, antrum pyloricum, dan saluran pilorik, canalis pyloricus, sama diameter dengan duodenum bersebelahan, dan pilorus itu sendiri .

Sudut perut di sempadan badan dan bahagian pilorik di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah dibezakan secara berasingan, serta sudut His - sudut di mana esofagus memasuki perut. Yang terakhir biasanya 90° (81°), dan dalam 19% ia adalah dari 90° hingga 180°.

Bentuk dan saiz perut berbeza-beza bergantung pada jumlah kandungan, keadaan berfungsi, dan diet. Bentuk dan kedudukan perut juga dipengaruhi oleh faktor perlembagaan dan umur, proses patologi dalam rongga perut, dan kedudukan diafragma. Panjang perut rata-rata 14-30 cm (biasanya 20-25 cm), lebarnya 10-16 (12-24) cm, panjang lengkungan kecil adalah 10.5-24.5 (18-19) cm, panjang lengkungan besar adalah 32-64 (45-56) cm Kapasiti perut adalah dari 1.5 hingga 2.5 liter, pada lelaki kapasiti lebih besar daripada wanita.

Struktur histologi:

• Membran mukus:
  • epitelium kolumnar satu lapisan,
  • lamina propria membran mukus (tisu penghubung longgar),
  • muscularis mukosa.
• Lapisan submukosa.
• Lapisan otot.
• Membran serous.

Mukosa gastrik adalah kesinambungan mukosa esofagus. Jalur bergerigi yang boleh dibezakan dengan jelas mewakili sempadan antara epitelium mukosa esofagus dan gastrik. Pada tahap pilorus, sepadan dengan kedudukan sfinkter, mukosa membentuk lipatan kekal. Mukosa gastrik adalah 1.5-2 mm tebal; ia membentuk banyak lipatan, terutamanya pada dinding belakang perut. Lipatan mempunyai panjang yang berbeza dan arah yang berbeza: berhampiran kelengkungan kecil, terdapat lipatan longitudinal panjang yang membatasi kawasan licin mukosa di kawasan kelengkungan kecil - saluran gastrik, canalis ventricularis, yang secara mekanikal mengarahkan bolus makanan ke dalam gua pilorik. Di kawasan lain dinding perut, lipatan mempunyai pelbagai arah, dengan lipatan yang lebih panjang disambungkan oleh yang lebih pendek. Arah dan bilangan lipatan membujur adalah lebih kurang tetap. Apabila perut diregangkan, lipatan mukosa terlicin.

Membran mukus perut mempunyai plat ototnya sendiri, yang dipisahkan dari lapisan otot perut oleh lapisan submukosa longgar yang berkembang dengan baik . Bersama dengan plat ototnya sendiri, ia menyebabkan pembentukan lipatan.

Membran mukus perut dibahagikan kepada kecil, diameter 1-6 mm, kawasan - bidang gastrik. Di ladang terdapat lekukan - lubang gastrik , mempunyai diameter 0.2 mm. Dalam setiap lubang, bukaan 1-2 saluran kelenjar gastrik terbuka, terletak di plat membran mukus yang betul. Perbezaan dibuat antara kelenjar gastrik (betul), kelenjar jantung, dan kelenjar pilorik. Kelenjar yang betul mendominasi. Ia terletak di dalam badan dan fundus perut dan mengandungi 4 jenis sel utama:

• utama (kelenjar),
• parietal (lapisan),
• lendir (aksesori),
• serviks.

Sel-sel utama menghasilkan pepsinogen. Sel parietal terletak di luar sel utama, mereka menghasilkan asid hidroklorik. Sel aksesori menghasilkan rembesan mukoid. Sel-sel serviks adalah pusat penjanaan semula alat rembesan kelenjar. Kelenjar perut yang betul mengandungi sel argentophilic, ia berkaitan dengan pengeluaran faktor antianemia dalaman (faktor Istana). Kelenjar jantung dan pilorik menghasilkan lendir.

Lapisan otot perut terdiri daripada dua lapisan: bulat dan membujur, serta serat serong.

Lapisan bulat adalah kesinambungan lapisan bulat esofagus. Ia adalah lapisan berterusan yang menyelubungi perut sepanjang keseluruhannya. Lapisan bulat dinyatakan agak kurang kuat di kawasan bahagian bawah; pada tahap pilorus, ia membentuk penebalan yang ketara - sfinkter pilorik.

Lapisan luar, membujur, yang merupakan kesinambungan lapisan eponim esofagus, paling tebal di kawasan kelengkungan kecil. Pada titik di mana badan melepasi bahagian pilorik (incisura angularis), gentiannya menyebar di sepanjang dinding anterior dan posterior perut dan ditenun ke dalam berkas lapisan (bulatan) seterusnya. Di kawasan kelengkungan yang lebih besar dan bahagian bawah perut, berkas otot longitudinal membentuk lapisan yang lebih nipis, tetapi menduduki kawasan yang lebih luas.

Di dalam lapisan bulat terdapat gentian serong. Ikatan ini tidak membentuk lapisan berterusan, tetapi membentuk kumpulan yang berasingan; di kawasan pintu masuk ke perut, berkas gentian serong bergelung di sekelilingnya, melewati permukaan anterior dan posterior badan. Penguncupan gelung otot ini menyebabkan kehadiran takuk jantung (sudut His). Berhampiran kelengkungan kecil, berkas serong mengambil arah membujur.

Membran serous adalah lapisan viseral peritoneum dan menutupi perut pada semua sisi.

Bekalan darah ke perut.Bekalan darah ke perut disediakan oleh cabang-cabang batang seliak - arteri gastrik, hepatik dan splenik kiri. Arteri gastrik kiri melepasi sepanjang tepi kanan bebas ligamen gastropankreatik dan terbahagi kepada cabang menaik dan menurun. Cawangan menurun arteri gastrik kiri pada kelengkungan kecil bergabung dengan arteri gastrik kanan, yang bercabang dari arteri hepatik. Sumber ketiga bekalan darah ke perut ialah arteri splenik, dari mana arteri gastrik pendek bercabang, masuk ke ligamen gastrosplenik ke fundus perut. Cawangan terakhir arteri splenik ialah arteri gastroepiploik kiri, melalui kelengkungan yang lebih besar dalam ligamen gastrokolik. Ia bercantum dengan cawangan serupa yang datang dari sebelah kanan arteri hepatik - dengan arteri gastroepiploik kanan. Oleh kerana rangkaian cagaran arteri yang sangat ketara, bekalan darah yang mencukupi ke perut disediakan oleh satu arteri gastrik yang besar.

Vena perut mengikuti arteri dengan nama yang sama dan mengalir ke vena portal. Di kawasan jantung, urat perut beranastomosis dengan urat bawah esofagus. Dalam hipertensi portal, anastomosis ini sering menjadi sumber pendarahan.

Innervation perut.Perut dipersarafi oleh serabut simpatis dan parasimpatetik, yang membentuk saraf ekstragastrik dan plexus intramural. Saraf simpatik memanjang ke perut dari plexus celiac dan mengiringi saluran yang memanjang dari arteri celiac. Mereka mengurangkan peristalsis, menyebabkan penguncupan pilorus, menyempitkan saluran dan menghantar rasa sakit. Innervation parasympathetic perut dijalankan oleh saraf vagus, serta saraf yang pergi sebagai sebahagian daripada plexus celiac. Mereka meningkatkan peristalsis perut, rembesan kelenjar, melegakan sphincter pilorik, menghantar rasa mual dan lapar. Plexus intramural perut diwakili oleh plexus myenteric dan submucous. Plexus myenteric memainkan peranan penting dalam aktiviti motor perut. Plexus submucous terlibat dalam pengawalan aktiviti rembesan perut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]