Tanda-tanda esofagitis endoskopi

Esophagitis adalah luka mukosa esophagus dari sifat degeneratif radang dengan penglibatan seterusnya lapisan mendalam dinding esofagus. Terutamanya jarang berlaku, lebih kerap menengah dan mengiringi penyakit esofagus dan organ lain.

Esofagitis akut. Ada tindakan langsung ke atas membran mukus haba, kimia atau mekanikal faktor, boleh menyebarkan proses radang rongga mulut, dan lain-lain didiagnosis endoscopically tidak syak lagi :. Mukus hyperemic, edematous, facile terdedah boleh berdarah apabila disentuh, mungkin ada ulcerations. Z-line adalah samar-samar.

Darjah esofagitis akut (Basset).

1. Edema dan hiperemia arteri membran mukus, banyak lendir).
2. Penampilan erosions tunggal di puncak lipatan edematous membran mukus.
3. Edema dan hiperemia lebih jelas, fokus besar membran mukosa yang berdarah dan berdarah muncul.
4. "Menangis" erosi, hakisan yang tersebar. Pendarahan pada sentuhan yang sedikit. Membran mukus boleh ditutup dengan lendir likat atau lapisan fibrin kekuningan. Dengan refluks-esofagitis, fibrin memperoleh naungan berwarna kehijauan.

Esophagitis akut boleh berlaku selama beberapa hari. Pada tahap keempat terdapat perforasi dan pendarahan, dalam tempoh yang jauh - stenosis cicatricial of the esophagus.

Jenis spesifik esofagitis akut

Esophagitis fibrinous (pseudomembranous). Berlaku semasa jangkitan zaman kanak-kanak. Terdapat plak abu-abu, selepas penolakannya - hakisan yang tidak tahan lama.

Kerosakan esophagitis. Berlaku apabila menerima bahan kimia yang agresif (alkali, asid, dan lain-lain). Pada masa ini, endoskopi tidak dikontraindikasikan, seperti yang difikirkan sebelum ini, tetapi fibroendoskop kanak-kanak dari kaliber terkecil harus digunakan untuk kajian ini. Selepas pemeriksaan, disebut hiperemia dan edema mukosa yang penting didedahkan sehingga menyelesaikan halangan esofagus. Esophagus kehilangan nada. Complicated oleh pendarahan besar-besaran. Tekanan fibrous berkembang dari 3-6 minggu, sering selepas masa yang lebih lama. Biasanya, perubahan keradangan dan parut paling ketara dalam bidang penyekatan fisiologi. Terdapat 4 peringkat perubahan endoskopi dalam esofagus:

1. Hyperemia dan bengkak pada mukosa bengkak.
2. Kehadiran plak warna putih atau kuning dengan pembentukan pseudomembran.
3. Ulser atau pendarahan mukosa, ditutup dengan exudate likat.
4. Tahap kronik: mukus yang kelihatan dengan struktur parut, parut membawa kepada pembentukan ketegangan pendek atau stenosis tiub.

Esophagitis kronik.

Punca: kerengsaan berpanjangan membran mukus dengan alkohol, pedas, makanan panas, merokok berlebihan, menghirup wap dan gas yang berbahaya.

1. Esophagitis kronik yang menyembuhkan (tidak dikaitkan dengan refluks) - esophagitis menurun.
2. Reflux-esophagitis (esofagitis peptik) adalah esophagitis yang menaik.

Ia berlaku akibat daripada penyingkiran retrograde kandungan perut ke dalam esofagus.

Esophagitis ingestif diselaraskan pada pertengahan pertengahan esophagus atau diffusely, dicirikan oleh kehadiran leukoplakia. Reflux-esophagitis dicirikan oleh susunan distal dengan proliferasi secara beransur-ansur proksimal dan pembentukan ulser peptik.

Kriteria endoskopi esofagitis kronik (Kabayashi dan Kazugai)

1. Hyperemia pada mukosa meresap atau dalam bentuk band.
2. Kehadiran erosions atau ulser akut, kurang kerap kronik.
3. Peningkatan pendarahan membran mukus.
4. Kekukuhan esofagus.
5. Kehadiran leukoplaky - ketumpatan berwarna keputih berwarna putih dari 0.1 hingga 0.3 cm diameter adalah peningkatan lapisan epitel 6-7 kali; Epitelium memperolehi bentuk padu, peningkatan dalam saiz. Tahap perubahan ini bergantung kepada keterukan esofagitis.

Keparahan esofagitis kronik

• Saya Art. Ijazah cahaya: hiperemia mukosa dalam bentuk jalur longitudinal, edema, kehadiran lendir likat. Kadang-kadang pembesaran corak vaskular arteri dan vena.
• Abad kedua. Purata berat: teruk meresap hyperemia lipatan mukosa penebalan dilafazkan edema membran mukus, mengurangkan keanjalan, dinyatakan pendarahan kenalan, hakisan boleh diasingkan.
• Abad ke-3. Berat: kehadiran ulser.

Esophagitis peptik (reflux esophagitis). Ini adalah jenis esofagitis kronik yang paling biasa. Ia timbul dari pemutus berterusan jus gastrik ke dalam esofagus, kadang-kadang hempedu, dan lain-lain.

Terdapat 4 darjah refluks-kerongkongan (menurut Savary-Miller):

• Saya Art. (bentuk linear). Lebih kurang atau sebilangan yang meresap atau mukosa kemerahan pada mukosa di bahagian bawah esofagus dengan kecacatan terpencil (dengan asas kuning dan tepi merah). Terdapat erosi longitudinal linear, diarahkan dari garis Z ke bahagian atas.
• Abad kedua. (bentuk penyaliran). Kecacatan membran mukus antara satu sama lain.
• Abad ke-3. (esofagitis bulat). Perubahan kerengsaan dan erosif menduduki seluruh keliling esofagus.
• Abad ke-IV. (stenosing). Mengingatkan semula bentuk sebelumnya, tetapi terdapat stenosis lumen esofagus. Laluan endoskopi melalui penyempitan adalah mustahil.

Peptik (rata) ulser esofagus. Ia mula-mula digambarkan oleh Quincke pada tahun 1879 dan menanggung namanya. Lebih kerap bersendirian, tetapi boleh menjadi jamak dan dikeringkan. Mereka terletak terutamanya di bahagian ketiga esofagus, di zon persimpangan cardioesophageal, di dinding posterior atau posterolateral. Bentuknya berbeza: bujur, celah, tidak teratur, dan lain-lain. Dimensi seringkali sehingga 1 cm. Ia sering memanjang sepanjang paksi esophagus, tetapi boleh menjadi lingkaran. Kedutan ulser rata atau sedikit menonjol, tidak rata, padat dengan palpasi instrumental, mengelilingi ulser dalam bentuk corolla hyperemik. Dalam sesetengah kes, tepi mungkin bergelombang - kecurigaan terhadap kanser. Bahagian bawah ditutup dengan lapisan putih atau kelabu fibrin. Setelah mencuci dengan aliran air, pendarahan kain merah gelap dapat dilihat dengan mudah. Ketika anda sembuh, ia melengkung dari pinggir ke tengah, bahagian bawah hilang, penumpuan lipatan biasanya tidak. Selepas penyembuhan, parut linear atau dentata terbentuk, kecacatan seperti diverticuloid kasar dinding dan ketegangan kerongkong boleh dibentuk.

Biopsi membantu dalam menentukan proses. Oleh kerana kepingan-kepingan yang diperolehi oleh biopsi kecil, seseorang mesti mengambil lebih banyak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]