Tanda-tanda endoskopik penyempitan esofagus

Tegangan adalah penyempitan yang jelas yang tidak meregang di bawah tekanan udara. Dalam 70-73% kes, penyempitan esofagus berlaku akibat luka bakar kimia esofagus. Dalam kes lain, striktur berkembang akibat refluks esofagitis, terapi sinaran untuk kanser tiroid, dan kerosakan pada esofagus semasa pembedahan. Striktur berkembang jika lapisan otot esofagus terjejas. Tahap penyempitan bergantung pada kepekatan larutan, tahap lesi, dan keadaan sistem imun.

Klasifikasi penyempitan esofagus (Ratner).

1. Dengan penyetempatan penyempitan.
   1. Ketegangan tinggi. Di kawasan pintu masuk ke esofagus dan kawasan serviks.
   2. Sekatan median. Tulang belakang serviks bawah, kawasan lengkung aorta dan bifurkasi trakea.
   3. Sekatan rendah (jantung).
   4. Tegangan gabungan.
2. Mengikut tahap lesi.
   1. Pendek (bermembran atau berfilem). Satu parut dalam bentuk lipatan.
   2. Pekeliling. Panjang sehingga 3 cm.
   3. berbentuk tiub. Panjang lebih daripada 3 cm.
   4. Berbentuk manik. Selang seli kawasan sempit dengan kawasan biasa.
   5. Jumlah luka esofagus.
3. Dengan bentuk pengembangan suprastenotik.
   1. Kon.
   2. saccular.
4. Berkenaan komplikasi.
   1. Divertikula palsu.
   2. Pergerakan palsu.
   3. Pemendekan cicatricial.
   4. Fistula.

Klasifikasi tahap halangan esofagus.

1. Selektif. Diameter penyempitan ialah 1.0-1.5 cm. Hampir semua makanan lulus, kecuali makanan kasar.
2. Diberi pampasan. Diameter stenosis ialah 0.3-0.5 cm. Pas makanan separa cecair dan diproses dengan teliti. Pengembangan suprastenotik esofagus muncul.
3. Subkompensasi. Diameter kurang daripada 0.3 cm. Hanya cecair dan minyak yang melaluinya.
4. Boleh diterbalikkan. Halangan lengkap laluan makanan dan cecair melalui esofagus, tetapi selepas kursus rawatan, patensi dipulihkan.
5. Pemusnahan sepenuhnya.

Klasifikasi mengikut sifat proses keradangan di kawasan striktur.

• Penyempitan epitel:
  • tanpa keradangan,
  • esofagitis katarak,
  • esofagitis fibrinous,
  • esofagitis erosif.
• Penyempitan nonepithelialized:
  • esofagitis ulseratif katarak,
  • esofagitis erosif dan ulseratif.

Peperiksaan bermula dengan peranti standard, yang, jika perlu, boleh digantikan dengan peranti pediatrik, choledochoscope, bronkoskop, atau babyscope (diameter 2.4 mm) boleh digunakan. Tahap lesi ditentukan oleh farcept, menggunakan babyscope. Diameter penyempitan ditentukan sama ada dengan memfokuskan pada diameter peranti, atau menggunakan kaedah belon.

Tegangan kelihatan seperti corong cicatricial yang padat, berbentuk bulat, bujur atau segi empat tepat, lumen kadang-kadang boleh diliputi oleh lipatan lendir yang tidak berubah. Peralihan yang jelas dari lendir yang tidak berubah ke dalam striktur dapat dilihat. Dalam penyempitan dengan diameter lumen kurang daripada 0.6 cm, epitelium tidak hadir selama sebulan selepas terbakar. Ketegangan sedemikian ditutup dengan salutan fibrin tebal. Selepas penyingkirannya, tisu merah terang (cicatricial) terdedah, berdarah, dinding yang lebih jarang pucat (tisu cicatricial matang).

Kriteria untuk membezakan striktur cicatricial daripada kanser

1. Tegangan cicatricial dicirikan oleh regangan dinding tegang semasa penyedutan udara.
2. Serangan cicatricial dicirikan oleh peralihan yang jelas dari mukosa normal ke tisu parut.
3. Bentuk penyempitan dalam penyempitan cicatricial adalah bulat atau bujur.
4. Dalam kes penyempitan kanser, mengambil biopsi memberikan kesukaran yang besar - tisu adalah kepadatan rawan.

Serangan cicatricial dengan diameter penyempitan lebih daripada 0.6 cm diepitelialisasi. Lapisan epitelium berwarna pucat, dipateri pada tisu di bawahnya. Apabila diserap dengan udara, dinding striktur sebahagiannya diregangkan, tidak seperti kanser. Kanser dalam penyempitan cicatricial menyerupai pertumbuhan granulasi, tetapi tidak merah, tetapi berwarna putih-kelabu, padat semasa palpasi instrumental. Biopsi harus diambil dari granulasi.

Keanehan ulser dalam penyempitan cicatricial

1. Tiada rabung infiltratif di sekeliling ulser.
2. Sempadan ulser diwakili oleh lapisan epitelium, hiperemik di sepanjang tepi dan bercantum dengan tisu parut di bawahnya.
3. Permukaan ulser licin, jelas, dan mempunyai salutan fibrin.
4. Ulser berbentuk bulat, bujur atau poligon.

Pada peringkat kemudian (lebih daripada 1.5 bulan), tisu parut putih yang padat kelihatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]