Tanda-tanda hernia esofagus

Penyakit sistem penghadaman telah menjadi begitu meluas pada zaman kita yang biasanya dibincangkan sekerap selsema atau alahan. Dalam kes ini, terutamanya penyakit perut dan usus diambil kira, dan kita melupakan organ penting seperti esofagus - tiub otot yang melaluinya makanan dari rongga mulut ke perut. Nampaknya tiada apa yang mengancamnya, kecuali makanan yang terlalu pedas atau masam yang berlalu. Walau bagaimanapun, untuk beberapa sebab, walaupun di kawasan organ ini, hernia boleh terbentuk, yang, jika tidak dirawat, boleh berkembang menjadi kanser atau menyebabkan proses keradangan di dalam perut. Sukar untuk menginsuranskan terhadap patologi ini, jadi adalah berguna untuk semua orang mengetahui gejala hernia esofagus untuk mendapatkan bantuan daripada doktor tepat pada waktunya, yang akan membantu menghentikan perkembangan penyakit dan komplikasinya.

Apakah hernia hiatal?

Sebelum kita mula mempertimbangkan gejala penyakit, mari kita sebutkan secara ringkas apa itu hernia hiatal dan apa yang menyebabkannya. Tubuh kita adalah sistem yang berstruktur ketat, di mana setiap organ mempunyai tempatnya sendiri, dan sebarang perubahan lokasi dianggap sebagai patologi (kongenital atau diperolehi). Rongga perut dan toraks mempunyai sempadan yang sama, di mana plat otot yang dipanggil diafragma berjalan.

Perut dan hampir semua organ pencernaan lain, kecuali bahagian atas esofagus, terletak di bawah diafragma. Dan agar makanan memasuki lumen perut melalui tiub esofagus, bukaan berdiameter kecil disediakan di dalam plat otot.

Bahagian bawah esofagus, seperti perut atau usus, terletak di bawah plat otot dan biasanya tidak pernah menonjol ke kawasan dada. Jika bahagian bawah esofagus, beberapa bahagian perut atau bahkan usus ditemui di kawasan dada di atas diafragma, mereka bercakap tentang hernia. Diagnosis mungkin terdengar seperti "hernia esofagus" atau "hernia pembukaan esofagus diafragma."

Punca-punca patologi ini mungkin berakar umbi dalam kedua-dua kecacatan perkembangan kanak-kanak semasa tempoh intrauterin (esofagus yang dipendekkan atau dipanggil perut "dada"), dan dalam perubahan yang berkaitan dengan usia dalam nada radas ligamen, yang tidak sepatutnya membenarkan anjakan organ (penyakit yang paling kerap memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 50-60 tahun). Tetapi anjakan organ, walaupun dengan alat ligamen yang sihat, boleh menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut. Peningkatan tekanan dalam rongga perut boleh disebabkan oleh kehamilan, perut kembung kronik atau kembung perut yang teruk akibat pelepasan gas yang kuat dalam usus, kecederaan dan proses tumor yang meluas.

Anjakan organ saluran gastrousus berbanding dengan diafragma juga boleh disebabkan oleh beberapa patologi yang disertai dengan muntah yang tidak terkawal atau batuk yang teruk dan menyakitkan (contohnya, keracunan makanan atau bronkitis obstruktif). Penyakit radang dan ulseratif kronik saluran gastrousus sering dicirikan oleh penurunan peristalsis struktur individu sistem pencernaan, dan diskinesia dianggap sebagai faktor risiko untuk pembentukan hernia, iaitu anjakan organ berbanding kedudukan normalnya.

Susunan organ yang tidak betul, akibatnya proses pencernaan makanan terganggu, dan kandungan perut boleh memasuki esofagus, menyebabkan gejala hernia esofagus ciri patologi. Sekiranya saiz hernia kecil, maka ia mungkin tidak menyebabkan banyak ketidakselesaan kepada seseorang. Dalam kes ini, kita bercakap tentang kursus asimtomatik penyakit ini. Tetapi apabila hernia meningkat, sensasi yang tidak menyenangkan muncul, yang akan kita bincangkan dengan lebih terperinci dalam bahagian seterusnya.

Bagaimanakah hernia hiatal menampakkan diri?

Bahagian distal esofagus, bahagian jantung perut, dan kadang-kadang gelung usus boleh menonjol di luar rongga perut melalui celah diafragma. Adalah jelas bahawa dalam kes ini, bukan sahaja penampilan dan saiz hernia akan berbeza, tetapi juga gejalanya. Dengan sedikit penonjolan bahagian bawah esofagus, mungkin tidak ada gejala sama sekali, kerana patologi seperti itu tidak menjejaskan proses pencernaan dalam apa cara sekalipun.

Tetapi jika perut atau usus mula menonjol ke dalam rongga dada melalui lubang di diafragma, gejala tidak akan lama muncul. Lagipun, jus gastrik, hempedu dan enzim pencernaan lain dalam kes ini boleh dibuang kembali ke esofagus, seperti dalam penyakit refluks. Tetapi organ ini tidak direka untuk bersentuhan dengan perengsa sedemikian, kerana ia tidak mempunyai perlindungan khas. Membuang bahan kaustik secara berkala memburukkan keadaan dindingnya, menyebabkan kesakitan dan gejala lain yang tidak menyenangkan.

Pertama, sfinkter gastrik menderita, yang berhenti melaksanakan fungsinya dan meneruskan kandungan perut kembali ke esofagus, dan kemudian kerengsaan dinding esofagus oleh enzim gastrik menyebabkan keradangannya. Secara beransur-ansur, proses keradangan boleh merebak ke organ lain sistem pencernaan.

Sakit dan sifatnya. Oleh kerana terdapat kerengsaan pada dinding esofagus, dan kemudian perut, seseorang mula mengalami kesakitan. Bagaimanakah hernia esofagus menyakitkan? Sindrom kesakitan bergantung pada jenis dan saiz hernia. Sekiranya hernia kecil (esophageal atau jantung, apabila hanya bahagian bawah esofagus atau sebahagian kecil bahagian atas, bahagian jantung perut menonjol ke dalam sternum), mungkin tidak ada rasa sakit sama sekali, serta gejala patologi lain. Dalam kes ini, penyakit ini dikesan secara tidak sengaja semasa fibrogastroscopy atau ultrasound, selepas itu tingkah laku hernia dipantau.

Sekiranya hernia adalah saiz yang ketara, tetapi sfinkter gastrik masih berfungsi secara normal dan tidak membenarkan makanan mengalir kembali ke esofagus, pesakit akan mengalami sakit yang menyakitkan, yang mungkin menjadi lebih kuat selepas makan. Kelegaan datang daripada menarik nafas panjang atau membuang udara dari saluran gastrousus (sendawa).

Sekiranya mekanisme penguncian di sempadan esofagus dan perut rosak, dan refluks diperhatikan (sindrom kekurangan kardia didiagnosis), sakit menjadi tajam dan terbakar. Mereka secara langsung bergantung kepada pengambilan makanan dan kedudukan badan pesakit. Kesakitan menjadi lebih kuat dalam kedudukan baring (mendatar) atau apabila membongkok ke hadapan. Keadaan yang sama diperhatikan selepas makan apabila kandungan perut dibuang ke dalam esofagus.

Penyetempatan kesakitan agak kabur. Ia boleh menjadi kawasan epigastrik dan dada. Sakit di belakang sternum boleh menyerupai sakit jantung, dan ia boleh dilegakan dengan nitrogliserin yang sama. Kesakitan intercostal dan sindrom kesakitan di rongga perut boleh mencadangkan patologi perut dan hati. Kadang-kadang rasa sakit memancar ke belakang di antara tulang belikat, yang menjadikan diagnosis lebih sukar.

Apabila makanan yang sebahagiannya dicerna dengan enzim gastrik dibuang ke dalam esofagus, ia boleh naik lebih tinggi ke kerongkong. Dalam kes ini, pesakit mula mengadu tentang sensasi terbakar dan sakit di tekak, yang disebabkan oleh kesan menjengkelkan jus gastrik. Ada juga yang mengalami batuk yang sedikit, manakala suhu terhadap latar belakang proses keradangan di saluran gastrousus atas dengan hernia esofagus boleh meningkat kepada 37-37.5 darjah, yang menunjukkan selesema.

Disfagia dan ketulan di kerongkong. Kesan merengsa asid dalam jus gastrik dan kesakitan yang disebabkan oleh mampatan hernia boleh menyebabkan kesukaran untuk makan. Dengan hernia esofagus, pesakit mencatatkan gejala seperti benjolan di kerongkong, atau lebih tepatnya perasaan beberapa halangan dalam laluan makanan. Sebenarnya, kita bercakap tentang reaksi saraf yang menyebabkan kekejangan esofagus. Ia adalah sensasi ketulan di sepanjang tiub esofagus yang membawa kepada kemunculan kesakitan di antara tulang belikat dan di kawasan jantung, memancar ke bahu, seperti dalam angina.

Hampir separuh daripada pesakit hernia paksi besar mengalami keadaan yang dipanggil disfagia, iaitu kesukaran menelan. Perkara penting ialah fakta bahawa lebih mudah bagi pesakit untuk menelan makanan pepejal daripada makanan cecair atau separa cecair. Disfagia boleh berlaku disebabkan oleh pengalaman saraf, makan makanan yang terlalu sejuk atau terlalu panas, atau tergesa-gesa semasa makan. Peningkatan atau pencekikan hernia esofagus membawa kepada kekejangan yang muncul bukan mengikut situasi, tetapi secara kekal, yang membawa kepada rasa tidak menyenangkan benjolan di tekak walaupun di luar waktu makan atau apabila makan makanan pepejal yang perlu "ditolak" dengan cecair.

Dispepsia. Salah satu gejala hernia esofagus yang paling popular dianggap sebagai pedih ulu hati. Kekerapan gejala ini dengan hernia paksi, yang dianggap paling biasa dan dicirikan oleh penonjolan esofagus dan bahagian jantung perut, lebih besar daripada kesakitan. Kemunculan gejala ini paling kerap dikaitkan dengan pengambilan makanan, walaupun dengan aktiviti fizikal dan perubahan mendadak dalam kedudukan badan ia boleh mengingatkan dirinya semasa perut kosong.

Pada waktu malam, pedih ulu hati dengan hernia esofagus berlaku lebih kerap daripada pada waktu siang atau pagi. Ini dikaitkan dengan peningkatan nada saraf vagus dalam tempoh ini, yang pergi dari otak ke rongga perut, dan kelonggaran umum badan dan khususnya sfinkter pada sempadan perut dan esofagus, yang dipanggil sfinkter esofagus bawah.

Keamatan gejala mungkin berbeza-beza. Dalam kebanyakan kes, ia adalah bentuk ringan, yang boleh berjaya dirawat dengan antasid. Tetapi kadang-kadang pedih ulu hati boleh menjadi sangat teruk sehingga menghalang seseorang daripada tidur dan berehat, dan sensasi terbakar yang kuat dan menyakitkan di dada mengganggu kerja, memberi kesan negatif kepada kesejahteraan, mood, dan selera makan.

Keterukan pedih ulu hati ditentukan tidak begitu banyak oleh saiz hernia tetapi oleh ciri-ciri jus gastrik (keasidan tinggi, normal atau rendah perut), kemasukan hempedu dari kawasan duodenal ke dalam esofagus, daya regangan esofagus semasa refluks (jumlah makanan yang dibuang ke belakang, dikaitkan dengan kerja sphincterophageal bawah).

Semasa pedih ulu hati, seseorang mungkin merasakan rasa masam atau pahit di dalam mulut, ciri kandungan perut dan duodenum. Dia mungkin mengalami loya dan kembung perut. Gejala terakhir tidak berkaitan secara langsung dengan pedih ulu hati, walaupun ia sering berlaku dalam kombinasi dengannya. Kembung perut sering diadukan oleh pesakit yang tidak mengalami kesakitan yang teruk, tetapi hanya ketidakselesaan kecil dan rasa penyempitan di epigastrium.

Satu lagi masalah dengan hernia esofagus ialah sendawa, dan ini boleh sama ada sendawa atau memuntahkan makanan, malah muntah. Rasa kembung perut tidak muncul pada pesakit secara kebetulan. Ia dikaitkan dengan peningkatan tekanan intra-perut akibat mampatan perut dalam pembukaan diafragma, manakala kadangkala kontraksi spasmodik esofagus boleh berlaku dan membawa kepada sendawa, iaitu pelepasan udara secara tidak sengaja, dan kadangkala makanan. Belching boleh berlaku semasa dan selepas makan, disertai dengan bunyi tertentu, yang merupakan satu lagi punca ketidakselesaan psikologi pada pesakit, terutamanya kerana penggunaan antispasmodik dalam kes ini tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Harus dikatakan bahawa sendawa itu sendiri, walaupun sifat tidak estetik manifestasinya, dalam beberapa segi memberi manfaat kepada pesakit, meredakan keadaan mereka. Selepas sendawa, sakit dan pedih ulu hati biasanya berkurangan. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa pesakit sering menimbulkan belching sendiri, menelan sejumlah besar udara dan cuba menolaknya keluar dari esofagus dengan paksa.

Belching makanan paling kerap diperhatikan sejurus selepas makan atau apabila mengambil kedudukan mendatar, dan kadang-kadang dengan selekoh tajam. Jumlah makanan yang dimuntahkan mungkin berbeza-beza, bergantung pada prestasi sfinkter esofagus. Dengan nada yang sangat berkurangan, ia juga boleh menyebabkan muntah tunggal. Dalam kes ini, gejala seperti mual tidak mengiringi belching, tanpa mengira kekuatannya.

Sebilangan kecil pesakit juga mengadu cegukan, yang menyeksa mereka selama beberapa minggu atau bahkan bulan. Biasanya, gejala dikaitkan dengan pengambilan makanan dan ditentukan oleh kontraksi spasmodik diafragma, yang mana kantung hernia adalah perengsa. Rawatan itu tidak menjejaskan keterukan dan kekerapan cegukan.

Gambar klinikal hernia esofagus bergantung pada tahap dan sifat patologi

Hernia orifis esofagus diafragma adalah konsep umum, kerana patologi boleh mempunyai pelbagai bentuk perkembangan dan peringkat perkembangan, bergantung pada gambaran klinikal penyakit itu berubah. Oleh itu, adalah kebiasaan untuk membezakan antara hernia terapung dan tetap esofagus. Yang terakhir ini dianggap sebagai patologi yang lebih jarang, tetapi pada masa yang sama lebih berbahaya, yang dicirikan oleh komplikasi yang kerap dalam bentuk pencekikan hernia, perforasi tiub esofagus dan pendarahan dari saluran gastrousus, masalah jantung, dan peningkatan risiko onkologi esofagus.

Hernia esofagus terapung (juga dipanggil gelongsor atau paksi) ialah penonjolan bahagian distal esofagus dan beberapa bahagian perut ke dalam rongga dada. Kadang-kadang hampir keseluruhan perut boleh jatuh ke dalam pembukaan, yang menunjukkan hernia besar yang memampatkan organ-organ dada (paru-paru, jantung), menyebabkan gangguan fungsi mereka dan gejala yang sepadan dalam bentuk batuk dan sakit jantung.

Peregangan pembukaan diafragma, di mana esofagus masuk, dikawal oleh ligamen esofagus-diafragma. Dengan penurunan nada dan proses degeneratifnya, yang ditunjukkan dalam bentuk penipisan tisu penghubung padat, pembukaan di diafragma boleh meningkat. Dengan peningkatan tekanan intra-perut, kehamilan, obesiti, perubahan berkaitan usia, kecacatan kongenital pembukaan diafragma, bahagian jantung perut boleh beralih ke atas berbanding dengan pembukaan diafragma, dengan itu membentuk hernia.

Hernia terapung esofagus dikatakan berlaku apabila, dengan perubahan dalam kedudukan badan dan usaha fizikal, perut bersama esofagus boleh beralih dalam pembukaan diafragma. Oleh itu, mereka kadang-kadang menonjol ke kawasan toraks, kemudian kembali ke tempat mereka di rongga perut. Dengan hernia kecil dan fungsi normal sfinkter, varian gelongsor patologi adalah tanpa gejala. Tetapi dengan pelanggaran nada sfingter esofagus bawah, refluks kandungan perut ke dalam esofagus (refluks gastroesophageal) diperhatikan, yang disertai dengan sendawa, pedih ulu hati, sindrom kesakitan, sensasi terbakar di belakang tulang dada. Hubungan yang jelas dilihat antara gejala yang tidak menyenangkan yang muncul dengan pengambilan makanan (terutamanya banyak) dan perubahan dalam kedudukan badan, di mana anjakan esofagus dan kardia perut bergantung. Pemenjaraan hernia esofagus jenis ini tidak diperhatikan.

Dengan hernia tetap, yang sering dipanggil paraesophageal, bahagian tengah dan bawah perut dan juga duodenum boleh menonjol ke dalam rongga dada, manakala kedudukan esofagus tetap tetap. Iaitu, hernia tidak terbentuk di sepanjang esofagus, tetapi di sebelahnya, dan ia tidak terdedah kepada perubahan saiz dan kedudukannya. Walau bagaimanapun, apabila kedudukan badan berubah, hernia boleh dimampatkan (dipenjara), yang penuh dengan regangan berlebihan dinding bahagian perut yang prolaps dan pecahnya. Dalam kes ini, cecair terkumpul di rongga pleura, sakit akut yang teruk dan tanda-tanda keracunan darah muncul.

Gejala-gejala paling ciri patologi jenis ini adalah rasa sakit yang menekan di lubang perut dan rasa berat yang muncul selepas makan berat, yang memaksa pesakit untuk mengehadkan jumlah makanan, sendawa, regurgitasi makanan dan muntah. Gangguan pergerakan makanan dari perut ke usus menimbulkan perkembangan ulser peptik, yang rumit oleh penembusan tisu perut dan pendarahan aktif. Dengan hernia gelongsor, pendarahan berlaku di esofagus, tetapi ia tidak penting dan tidak muncul secara luaran.

Refluks tidak diperhatikan dengan hernia tetap, pedih ulu hati jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dalam kes hernia gabungan, penampilan gejala sedemikian tidak dikecualikan.

Gejala hernia hiatal mungkin berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit, kerana patologi ini dianggap progresif, terutamanya jika ia disebabkan oleh perubahan berkaitan usia yang memberi kesan negatif kepada nada ligamen pembukaan diafragma dan sfinkter esofagus bawah. Setiap daripada 3 peringkat penyakit mempunyai simptomnya sendiri, tetapi sukar untuk menentukan diagnosis yang tepat berdasarkan mereka sahaja tanpa pemeriksaan instrumental.

Hernia esofagus tahap 1 adalah tempoh awal penyakit, apabila bahagian bawah tiub esofagus menembusi pembukaan, dan perut kekal di sisi lain plat diafragma, berdampingan dengan ketat dan membentuk sejenis kubah. Biasanya, pada peringkat penyakit ini, pesakit jarang mengadu tentang sebarang gejala malaise. Ketidakselesaan kecil dan sakit ringan di epigastrium boleh disebut.

Peringkat awal perkembangan hernia dikesan secara tidak sengaja semasa diagnostik instrumental penyakit lain. Ia adalah mustahil untuk mengesannya dengan palpasi. Walau bagaimanapun, rawatan patologi ini biasanya datang kepada mengikuti diet khas dan memantau tingkah laku organ pencernaan.

Hernia esofagus gred 2 dicirikan oleh penembusan ke kawasan toraks bukan sahaja esofagus distal, tetapi juga sfinkter esofagus bawah dan sebahagian kecil perut. Gejala patologi mula menampakkan diri dengan lebih jelas. Pesakit mengadu sakit di belakang tulang dada atau di epigastrium, ketidakselesaan (rasa mampatan atau distensi), rupa sendawa dan terbakar di kawasan dada. Tidak lama kemudian, sensasi ketulan makanan, kesukaran menelan, pedih ulu hati (dengan hernia gelongsor) muncul.

Rawatan peringkat kedua penyakit, sebagai tambahan kepada diet, melibatkan rawatan ubat: mengambil antispasmodik, persediaan enzim, antasid dan ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik.

Hernia esofagus tahap ketiga bukan sahaja tidak menyenangkan tetapi juga patologi berbahaya yang penuh dengan pelbagai komplikasi. Dalam kes ini, sebahagian besar perut dan kadang-kadang gelung usus disesarkan ke sternum, yang membawa kepada gangguan proses pencernaan. Sebagai tambahan kepada simptom yang diterangkan di atas, pesakit mengadu rasa berat yang teruk di perut selepas makan, ketulan di tekak, sakit teruk di dada, kerap sendawa, dan kadang-kadang memuntahkan makanan. Pesakit dengan hernia gabungan pembukaan esofagus diafragma terutamanya mengadu serangan pedih ulu hati.

Diet dan rawatan konservatif dalam kes ini adalah relevan hanya selepas campur tangan pembedahan (pembedahan laparoskopi untuk mengembalikan organ pencernaan ke rongga perut dan menjahit pembukaan diafragma, pembedahan antireflux - fundoplication).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hernia esofagus pada kanak-kanak dan wanita hamil

Ramai yang menganggap hernia pembukaan esofagus diafragma sebagai penyakit yang berkaitan dengan usia kerana fakta bahawa patologi ini didiagnosis dalam kebanyakan kes pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Ya, penurunan nada pembukaan esofagus boleh difasilitasi oleh gangguan metabolik dalam otot dan tisu penghubung yang disebabkan oleh penyakit yang terkumpul selama bertahun-tahun hidup, dan kursus kronik patologi ulseratif-radang saluran gastrousus. Tetapi mengikut statistik, terdapat peratusan tertentu morbiditi yang disebabkan oleh anomali kongenital atau keadaan sementara yang membawa kepada peningkatan tekanan intra-perut, yang sudah lebih tinggi daripada dada.

Hernia esofagus pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, adalah patologi yang dicirikan oleh anjakan bahagian saluran pencernaan dari rongga perut ke dada. Tetapi tidak seperti orang dewasa, kita bercakap tentang patologi kongenital, dan bukan penyakit yang diperoleh, jadi gejala hernia esofagus pada kanak-kanak boleh diperhatikan sudah pada hari-hari pertama kehidupan mereka.

Patologi biasanya didiagnosis pada usia awal, ia tidak tipikal untuk remaja (patologi kongenital mengingatkan dirinya lebih awal, dan untuk memperolehnya masih terlalu awal). Hernia esofagus pada bayi boleh berlaku kerana panjang tiub esofagus yang tidak mencukupi atau kelemahan kongenital pembukaan diafragma, punca-puncanya tersembunyi dalam tempoh intrauterin perkembangan kanak-kanak.

Pada usia yang lebih tua, hernia esofagus mungkin disebabkan oleh trauma yang telah membawa kepada peningkatan tekanan intra-perut, kerap menangis menyayat hati, penyakit yang disertai dengan batuk yang menyakitkan berpanjangan, makan berlebihan dan obesiti, kecenderungan untuk sembelit, aktiviti fizikal yang berlebihan (contohnya, mengangkat objek berat).

Gambar klinikal hernia esofagus pada kanak-kanak kecil termasuk muntah berterusan dan regurgitasi selepas makan. Dalam kes patologi kongenital, gejala ini mengingatkan diri mereka sudah pada bulan pertama, dan selalunya pada minggu pertama kehidupan bayi. Ia tidak mungkin untuk melegakan gejala dengan ubat-ubatan, yang memberikan alasan untuk mengesyaki sifat organik gangguan pencernaan, tidak berkaitan dengan sifat dan jumlah makanan.

Dalam sesetengah kes, doktor mendiagnosis sindrom hemoragik. Gejalanya ialah muntah berdarah dan terdapat darah dalam najis kanak-kanak. Kehilangan darah membawa kepada sianosis tisu dan perkembangan anemia, yang dianggap sebagai salah satu tanda patologi pada bayi yang belum dapat memberitahu tentang sakit di perut atau dada.

Doktor mengaitkan sakit dada yang diadukan oleh kanak-kanak yang lebih tua dan sianosis tisu dengan mengembangkan esofagitis refluks (kerengsaan dan kerosakan pada mukosa esofagus akibat refluks kandungan berasid dari perut), serta dengan pencekikan separa hernia.

Sensasi yang tidak menyenangkan selepas makan pada kanak-kanak boleh menyebabkan penurunan selera makan atau keengganan untuk makan, yang hanya memburukkan lagi perjalanan anemia. Muntah boleh disertai dengan gangguan menelan dan perkembangan pneumonia aspirasi, iaitu keradangan paru-paru yang disebabkan oleh zarah makanan yang memasuki saluran pernafasan. Dengan hernia yang besar, walaupun simetri dada boleh terganggu kerana penampilan penonjolan yang luar biasa.

Gangguan pemakanan dan pernafasan akibat radang paru-paru aspirasi menyebabkan kanak-kanak mula ketinggalan dalam perkembangan rakan sebayanya. Selepas makan, kanak-kanak tersebut mungkin mengalami sesak nafas, dan denyutan nadi mereka mungkin menjadi cepat, yang menunjukkan mampatan dan gangguan sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Keterukan gejala pada kanak-kanak mungkin berbeza-beza, jadi penyakit ini tidak selalu didiagnosis pada peringkat awal. Hakikatnya ialah refluks dan regurgitasi pada bulan pertama kehidupan dianggap normal, yang bermaksud bahawa jika tiada muntah dan sendawa yang kerap, ibu bapa dan doktor mungkin tidak mementingkan gejala ini, terutamanya sejak hernia esofagus sangat jarang didiagnosis pada zaman kanak-kanak. Kerisauan muncul apabila kanak-kanak itu sendiri sudah menyatakan bahawa tekaknya terbakar dan dadanya sakit. Dalam kes terbaik, penyakit itu akan ditemui secara kebetulan dan mungkin untuk menghentikan perkembangannya dalam masa.

Hernia esofagus semasa kehamilan bukanlah fenomena yang jarang berlaku, bagaimanapun, dalam banyak kes ia berlaku tanpa gejala yang jelas, jadi ia dapat diperhatikan selepas bersalin. Kehamilan itu sendiri menjadi faktor risiko untuk perkembangan hernia kerana penurunan nada plat diafragma dan sfinkter esofagus bawah (perubahan hormon meninggalkan kesan pada metabolisme dan ciri-ciri tisu), peningkatan tekanan intra-perut semasa bayi berkembang dan rahim meningkat dalam saiz, toksikosis kehamilan, yang disertai dengan kekejangan refleks dan refleks.

Benar, tidak semua wanita hamil dan selepas bersalin mengalami hernia esofagus. Kumpulan risiko termasuk wanita lebih 30 tahun yang mempunyai lebih daripada satu kehamilan dan kelahiran.

Gejala hernia esofagus pada wanita hamil tidak berbeza dengan kumpulan lain dalam populasi dewasa. Mereka juga mungkin mengalami pedih ulu hati dan sendawa, sakit di belakang tulang dada dan di bahagian atas abdomen, kesukaran menelan, dan memuntahkan makanan. Ada juga yang mencatatkan peningkatan air liur akibat kerengsaan reseptor makanan di dalam mulut oleh kandungan berasid dalam perut yang sampai ke sana. Dengan hernia esofagus dan muntah yang kerap disebabkan oleh toksikosis awal, wanita perhatikan bahawa suara mereka menjadi serak dan membran mukus lidah menjadi menyakitkan.

Toksikosis dan muntah pada awal kehamilan bukanlah perkara baru, dan gejala ini biasanya tiada kaitan dengan hernia esofagus. Walau bagaimanapun, kerap muntah pada trimester terakhir kehamilan mungkin merupakan salah satu simptom hernia yang jelas. Anemia selepas 4 bulan juga mungkin menunjukkan perkembangan patologi.

Hernia paksi esofagus, yang dicirikan oleh kursus yang jinak dan tidak terdedah kepada cekik, dirawat semasa kehamilan dengan kaedah konservatif dan bukan penghalang kepada kelahiran bebas. Tetapi hernia tetap menimbulkan bahaya kepada kehidupan ibu dan janin, memerlukan pemantauan khas terhadap perjalanan penyakit dan melibatkan bahagian cesarean. Lagipun, semasa bersalin, dengan tekanan tinggi di dalam peritoneum, tercekiknya mungkin berlaku, disertai dengan sakit akut sehingga kehilangan kesedaran.

Diagnosis hernia hiatal

Seperti yang telah kita fahami, gejala hernia esofagus tidak begitu spesifik. Mereka yang mempunyai penyakit seperti gastritis, pankreatitis, ulser perut dan beberapa orang lain boleh mengatakan bahawa semua gejala di atas diketahui oleh mereka. Lebih-lebih lagi, ramai pesakit dengan hernia dan yang tidak mendapatkan nasihat daripada ahli gastroenterologi, yang mula-mula menetapkan ujian diagnostik dan kemudian membuat diagnosis akhir berdasarkan keputusan mereka, secara bebas merawat patologi yang tidak wujud, setelah mendiagnosis diri mereka dengan gastritis atau ulser perut yang sama, dan kadang-kadang juga penyakit jantung dan paru-paru.

Mendiagnosis hernia hiatal berdasarkan manifestasi luaran sahaja adalah tugas yang tidak bersyukur, kerana gejala patologi ini adalah tipikal untuk kebanyakan penyakit saluran gastrousus. Menyoal pesakit dan menetapkan ujian darah dan air kencing standard hanya boleh mendorong doktor ke arah yang betul.

Doktor memberi perhatian kepada mana-mana gejala yang disenaraikan di bawah, tetapi jika mereka hadir dalam kombinasi, ini jelas menunjukkan patologi sistem pencernaan yang sedia ada:

• Sakit yang membosankan, sakit atau tajam di bahagian atas abdomen dan dada, perubahan intensiti dengan perubahan dalam kedudukan badan dan bergantung kepada pengambilan makanan.
• Kemunculan pedih ulu hati yang menyakitkan, yang hadir untuk masa yang lama, sensasi terbakar di belakang tulang dada.
• Sendawa dan makanan yang kerap berulang kali, sendawa selepas makan berat atau membongkok ke hadapan.
• Episod cegukan yang kerap berlaku selama beberapa minit.
• Kemunculan kesakitan dan pembakaran di tekak dan lidah, perubahan dalam nada suara, batuk, tidak dikaitkan dengan selesema dan patologi jantung.

Mana-mana gejala yang disenaraikan mungkin menunjukkan kesihatan yang tidak baik, tetapi adalah mustahil untuk mengatakan penyakit apa yang sedang dibincangkan, dan walaupun keseluruhan kompleks gejala hadir, adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa kita sedang berhadapan dengan hernia esofagus. Dan kerana sebab perubahan dalam kesejahteraan pesakit tersembunyi di dalam badan, doktor memberi tumpuan kepada diagnostik instrumental, yang membolehkan mereka memeriksa struktur dalaman yang tersembunyi dari mata.

Gastroskopi dianggap sebagai ujian diagnostik standard untuk hernia esofagus dan banyak patologi gastrousus lain. Fibrogastroduodenoscopy (disingkat FGDS) ialah kajian esofagus, perut dan bahagian duodenum dari dalam, dengan memasukkan tiub fleksibel dengan kamera mini di hujungnya melalui mulut pesakit. Dalam erti kata lain, ini adalah kajian endoskopik trauma rendah yang membolehkan anda melihat keadaan permukaan dalaman organ pencernaan tanpa membuat hirisan dan mengenal pasti proses keradangan dan erosif-ulseratif di dalamnya.

FGDS membolehkan anda menilai secara visual keadaan membran mukus, perubahan dalam bentuk perut dan esofagus, saiznya, dan fungsi kontraksi. Apakah tanda-tanda semasa FGDS membantu mengesyaki hernia esofagus:

• Panjang esofagus yang tidak mencukupi, yang pada orang dewasa berkisar antara 23 hingga 30 cm, pengurangan saiz bahagian perutnya dan jarak dari gigi seri bawah ke kardia perut.
• Kehadiran fokus stenosis esofagus dan perut dan rongga hernia.
• Fungsi sfinkter esofagus bawah yang lemah, yang tidak menutup sepenuhnya atau mengecut secara tidak aktif.
• Refluks kandungan perut ke dalam lumen esofagus dan ketidaksamaan yang berkaitan dengan permukaan membran mukus bahagian bawah esofagus.
• Perubahan dalam saiz dan keterukan sudut antara esofagus dan dinding perut (sudut-Nya meningkat dan licin keluar).
• Ekspresi ringan lipatan perut pada titik di mana ia bercantum dengan esofagus.
• Peningkatan keasidan jus gastrik, yang juga boleh diukur oleh doktor semasa FGDS.
• Penampilan dalam lapisan epitelium esofagus epitelium silinder yang tidak seperti ciri, yang terdapat dalam mukosa usus (Barrett's esophagus atau Barrett's metaplasia ialah keadaan prakanser yang disebabkan oleh refluks gastroesophageal, yang berlaku secara kronik dengan hernia esofagus).

Semua perkara di atas mungkin menunjukkan hernia pembukaan diafragma esofagus hanya secara tidak langsung, tetapi mereka adalah sebab untuk menetapkan pemeriksaan yang lebih terperinci. Perubahan dalam lokasi organ pencernaan berbanding dengan plat diafragma boleh dilihat dan dinilai menggunakan radiografi.

X-ray adalah wajib untuk pesakit yang disyaki hernia esofagus, kerana kajian ini membolehkan diagnosis ketepatan tinggi patologi ini dan pembezaan daripada stenosis, ulser gastrik, esofagus pendek, penyakit refluks, dll.

Doktor biasanya lebih suka radiografi konvensional, tetapi kerana tisu lembut yang membentuk organ pencernaan kurang kelihatan pada sinar-X daripada tisu keras, pemeriksaan dilakukan dengan agen kontras (barium sulfat biasanya digunakan sebagai agen kontras).

Hernia paksi dikesan dengan ketepatan yang tinggi semasa fluoroskopi, kerana imej dengan jelas menunjukkan anjakan ke atas esofagus dan perut, dengan bahagian bawah esofagus, kardia perut, dan kadang-kadang keseluruhan perut berada di atas diafragma. Walaupun dengan X-ray dada umum, bintik cahaya dalam bayang-bayang jantung boleh dilihat di kawasan mediastinum posterior. Selepas pengenalan kontras, fluoroskopi dalam kedudukan terlentang dengan peningkatan tekanan intra-perut dalam kes hernia esofagus akan menunjukkan refluks sebatian barium ke dalam esofagus dari rongga perut, penebalan bilik kebal perut, perubahan sudut His, dan pergeseran esofagus pada saat penyedutan lebih daripada tiga sentimeter.

Dalam kes hernia esofagus tetap yang kurang biasa, radiografi konvensional adalah sedikit maklumat. Dalam kes ini, tomogram (komputer atau resonans magnetik) mungkin ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis. CT hernia esofagus membolehkan pembinaan semula imej tiga dimensi saluran gastrousus menggunakan sinar-X dan kontras yang sama, jadi ia ditetapkan apabila diagnosisnya kontroversi atau terdapat soalan yang tidak dapat diselesaikan menggunakan sinar-X konvensional.

Selalunya, hernia didiagnosis secara tidak sengaja semasa imbasan CT dada atau kawasan perut. Ini mendedahkan tonjolan saluran gastrousus ke dalam dada, pembukaan diafragma yang diperbesarkan, kehadiran omentum di kawasan kantung hernia dengan hernia tetap, "perut terbalik" yang menonjol ke dalam dada (boleh dilihat dalam imej tiga dimensi).

MRI hernia esofagus juga bukan ujian diagnostik yang popular. Kadang-kadang tiada gunanya menjalankan diagnostik yang mahal jika masalah itu dikesan semasa ujian belanjawan seperti X-ray esofagus. Walau bagaimanapun, harus dikatakan bahawa pengimejan resonans magnetik menggambarkan tisu lembut lebih baik daripada sinar-X dan CT, dan ujian itu sendiri dianggap lebih selamat.

Ultrasound esofagus dan perut dalam kes hernia pembukaan esofagus diafragma bukanlah pemeriksaan yang mencukupi, walaupun ia membolehkan seseorang mengesyaki penyakit ini pada pesakit. Diagnosis akhir hanya boleh dibuat selepas X-ray, CT atau MRI perut dan esofagus.

Dalam kes hernia esofagus tetap, kajian seperti pH-metri juga diperlukan, yang membolehkan untuk menilai kekerapan dan ciri-ciri refluks kandungan perut ke dalam esofagus, untuk menentukan keasidan jus gastrik dan sebab-sebab peningkatannya. Kajian dijalankan pada siang hari menggunakan probe yang dimasukkan melalui hidung dan perakam mudah alih yang dipasang dengan tali pinggang di pinggang. Semasa kajian, pesakit boleh bergerak bebas, makan makanan yang tidak menjejaskan keasidan perut, berehat, dll.

Kajian sedemikian dalam masa membolehkan untuk menilai kerja perut dan sfinkter esofagus yang lebih rendah, dan bukan sahaja untuk merekodkan saiz dan lokasi statik, seperti dalam X-ray. Sekiranya peningkatan keasidan jus gastrik yang disebabkan oleh gastritis atau ulser perut dikesan, maka patologi bersamaan ini juga dirawat.

Memandangkan simptom hernia hiatal termasuk kesukaran menelan, pesakit mungkin diberi ujian yang dipanggil esophagomanometri, yang membolehkan seseorang menilai kekuatan pengecutan otot esofagus semasa menelan. Ujian ini menunjukkan gangguan pada saluran gastrousus atas, kerana ia membolehkan seseorang menilai kontraktiliti dan keadaan tisu pelbagai bahagian esofagus dan perut. Manometri membantu mendiagnosis kegagalan sfinkter esofagus bawah, yang membolehkan makanan bergerak ke arah yang bertentangan (refluks).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan hernia esofagus

Sekiranya anda memberi perhatian kepada patologi apabila gejala pertamanya muncul dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan, rawatan penyakit itu lebih mudah dan memberikan hasil yang baik walaupun tanpa pembedahan. Peranan yang sangat penting dalam hal ini dimainkan oleh diet, yang membantu mengekalkan tahap normal keasidan jus gastrik, yang mengurangkan kerengsaan dinding esofagus semasa refluks, dan juga menyesuaikan jumlah makanan yang digunakan, yang memungkinkan untuk mengurangkan kekerapan sendawa.

Oleh kerana sebahagian besar gejala yang tidak menyenangkan (sakit dada dan epigastrik, pedih ulu hati, terbakar di sepanjang esofagus dan di tekak, peningkatan suhu kepada nilai subfebril) dikaitkan dengan esofagitis refluks (membuang kandungan gastrik ke dalam esofagus dan proses keradangan dan pemusnahan yang berkaitan), rawatan untuk hernia esofagus pada umumnya adalah serupa. Matlamat rawatan sedemikian adalah untuk mengurangkan kesan kerengsaan kandungan perut pada esofagus dengan meneutralkan komponen agresifnya, memudahkan pergerakan bolus makanan di sepanjang esofagus, meningkatkan nada perut dan sfinkter esofagus bawah.

Rawatan dijalankan secara menyeluruh melalui:

• ubat yang meningkatkan motilitas gastrousus (prokinetik) dan membantu memerangi gejala seperti refluks, cegukan, regurgitasi makanan, muntah,
• ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan perut (antacid),
• ubat yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik (perencat pam proton),
• penyekat reseptor histamin yang digunakan dalam gastroenterologi (mereka bertindak sama dengan ubat sebelumnya dan ditetapkan apabila tidak mungkin untuk mengambilnya).

Kadang-kadang, untuk mengelakkan kesesakan dan melegakan berat dalam perut, disyorkan untuk mengambil persediaan enzim: Mezim, Festal, Creon, Pancreatin dan juga Holenzym, yang merangsang pengeluaran hempedu dan pengangkutannya ke duodenum, dan dengan itu mempercepatkan proses pencernaan.

Tetapi jika persediaan enzim lain sering ditetapkan untuk pelbagai patologi perut untuk memudahkan kerjanya, kerana mereka tidak mempunyai kesan agresif pada membran mukus, maka "Cholenzym" kebanyakannya digunakan untuk patologi hati, pundi hempedu dan pankreas dan mencetuskan pembebasan hempedu, yang akan memberi manfaat yang meragukan sekiranya hernia esofagus. Terutama jika kita bercakap tentang refluks, apabila makanan yang dicerna separuh boleh dibuang ke dalam esofagus dari perut dan bahagian awal usus, di mana ia akan berperisa dengan hempedu.

Adalah lebih baik untuk memilih persediaan enzim biasa untuk membantu perut, yang lebih selamat untuk patologi perut dan esofagus. Dalam kes sembelit, yang sering mengiringi pelbagai patologi gastrousus, ia patut memberi perhatian kepada rejim minum, dan jika perlu, ambil julap, kerana meneran dengan hernia pembukaan esofagus diafragma menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut, yang tidak boleh dibenarkan.

Pembaca mungkin menyedari bahawa tiada tanda analgesik di antara ubat-ubatan yang ditetapkan untuk refluks dan hernia esofagus. Tetapi sakit di dada dan epigastrium adalah salah satu gejala utama patologi. Persamaan kesakitan ini dengan sakit jantung adalah sebab mengapa pesakit cuba melegakannya dengan nitrogliserin. Kaedah ini berkesan, tetapi kesan sampingannya ialah rawatan sedemikian menguatkan kepercayaan pesakit terhadap penyakit kardiovaskular yang sedia ada dan mengalihkan perhatian daripada punca sebenar kemerosotan kesihatan.

Bagaimana untuk melegakan kesakitan akibat hernia hiatal? Sakit akibat refluks dan hernia hiatal dikaitkan dengan genangan makanan dalam saluran gastrousus dan refluksnya ke dalam esofagus. Kesan merengsa enzim pencernaan menyebabkan kerengsaan dan keradangan dinding organ, yang disertai dengan rasa sakit. Ternyata kesakitan boleh dihilangkan dengan ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan jus gastrik dan membentuk filem pelindung pada dinding perut dan esofagus. Kita bercakap tentang ubat-ubatan dalam bentuk penggantungan (Almagel, Phosphalugel, Maalox), yang mula bertindak semasa laluan melalui esofagus, manakala bentuk tablet ubat memerlukan pembubaran dalam perut. Dadah yang ditetapkan untuk memerangi peningkatan keasidan jus gastrik juga akan bertindak sebagai ubat penahan sakit.

Banyak ubat-ubatan rakyat juga membantu untuk memerangi gejala yang tidak menyenangkan hernia esofagus. Oleh itu, madu bunga asli, yang digunakan dalam rawatan banyak penyakit, termasuk penyakit gastrousus, sangat bermanfaat untuk hernia esofagus.

Madu bukanlah penawar untuk refluks esofagitis, dan semasa pemburukan penyakit ia hanya boleh meningkatkan kerengsaan esofagus jika dimakan dalam bentuk tulen. Tetapi dalam perjalanan kronik proses keradangan di esofagus, diperhatikan dengan hernia, ubat semulajadi ini akan mempunyai kesan antibakteria dan anti-radang. Walau bagaimanapun, lebih baik menggunakannya sebagai sebahagian daripada resipi berbilang komponen atau dicairkan dalam air (sehingga 50 ml sehari), memberi keutamaan kepada madu linden yang mudah dihadam.

Sebagai contoh, untuk memerangi pedih ulu hati, anda boleh menyediakan ubat yang mudah dan lazat dari bahagian madu dan walnut yang sama, yang mesti dikupas dan dihancurkan terlebih dahulu. Komposisi itu perlu dimakan selepas makan, 1 sudu besar.

Untuk merawat pedih ulu hati, madu boleh dicampur dengan bahan lain:

• jus aloe (perkadaran 1: 1, ambil 1 sudu teh sebelum dan selepas makan),
• susu suam (1 sudu besar madu setiap 1 gelas susu, minum sejam sebelum makan utama, dan juga apabila serangan yang menyakitkan berlaku),
• jus kentang (1 sudu teh madu setiap ½ cawan jus, ambil satu jam sebelum makan).

Dalam satu resipi, anda boleh menggabungkan sifat detoksifikasi dan tonik cuka sari apel dan kesan antibakteria, pemulihan dan anti-radang madu. Campurkan 1 sudu besar cuka epal asli dengan jumlah madu yang sama dan cairkan dalam segelas air. Ambil ubat luar biasa ini dengan kerap sebelum makan, yang membantu mengelakkan pedih ulu hati, sakit dan gejala hernia esofagus yang lain.

Untuk memerangi belching, komposisi berdasarkan madu, cranberry dan jus aloe, diambil dalam kuantiti yang sama, adalah sesuai. Beri dan daun aloe yang dikupas harus dicincang atau dicincang dalam pengisar, dicampur dengan madu dan dituangkan dengan air masak. Ubat itu diselitkan selama sekurang-kurangnya 6 jam, selepas itu ia harus diminum sedikit demi sedikit sepanjang hari.

Flaks juga dianggap berguna untuk hernia esofagus. Merebus flaks (1 sudu besar setiap 0.5 l air, rebus selama 3-5 minit dan biarkan selama sekurang-kurangnya 2 jam) akan mencipta filem pelindung pada dinding perut dan esofagus, dengan itu mengurangkan kemungkinan kerengsaan membran mukus oleh enzim pencernaan. Ubat yang sama ini dianggap sebagai antasid yang berkesan, kerana ia boleh mengurangkan keasidan jus gastrik.

Resipi lain untuk hernia esofagus berdasarkan biji rami. Untuk 1 sudu besar. biji rami mengambil 3 sudu besar. air sejuk, biarkan meresap semalaman. Pada waktu pagi panas hingga mendidih, tetapi jangan mendidih. Gunakan keseluruhan campuran sepenuhnya, kunyah bijirin dengan teliti.

Teh untuk hernia esofagus adalah ubat yang meragukan. Tetapi ia bergantung kepada jenis teh apa. Jika kita bercakap tentang teh hitam panas yang kuat, maka lebih baik menolak minuman tonik seperti itu, kerana ia hanya akan merangsang pengeluaran enzim pencernaan dan meningkatkan keasidan perut, terutama pada mereka yang sudah mengalami gangguan ini. Tetapi pakar pemakanan juga memasukkan teh hijau hangat dalam menu untuk hernia esofagus.

Tetapi teh herba amat berguna untuk patologi ini. Yang pertama dalam senarai minuman berguna untuk penyakit gastrousus ialah teh chamomile anti-radang (1 sudu besar setiap segelas air mendidih). Anda boleh meminumnya sebelum dan selepas makan tanpa sebarang sekatan khas.

Kesan yang sama disediakan oleh teh yang dibuat daripada bunga calendula, yang disediakan mengikut prinsip yang sama, tetapi diminum tidak lebih daripada 4 kali sehari sejam selepas makan. Anda boleh menggabungkan 2 tumbuhan dalam satu minuman: calendula dan chamomile.

Teh Linden, yang biasa diminum oleh ramai orang apabila mereka mengalami selsema atau sakit kepala, juga berguna untuk hernia esofagus. Ia boleh dimakan tanpa sekatan sebagai minuman sihat yang tidak meningkatkan keasidan perut. Teh Linden dengan madu sangat lazat dan sihat (1 sudu teh setiap gelas minuman).

Pesakit dengan hernia esofagus boleh menyediakan teh vitamin dari daun blackberry dan pucuk (50 g bahan tumbuhan yang dihancurkan setiap 1 cawan air mendidih), yang juga boleh diminum tanpa sekatan.

Teh yang diperbuat daripada pudina dan balsem lemon, yarrow dan wort St. John, dan akar likuoris membantu melawan pedih ulu hati dan cegukan. Teh yang diperbuat daripada daun raspberi dan buah-buahan adalah minuman vitamin yang lazat. Ia sangat berguna untuk menyediakan minuman daripada herba yang disebutkan di atas, menambah sedikit madu sebelum diminum.

Hidup dengan hernia hiatal

Mungkin, hernia esofagus menyebabkan sedikit ketidakselesaan kepada pesakit, tetapi kehidupan tidak berakhir dengan diagnosis ini. Rawatan diet dan ubat membantu mengurangkan keterukan gejala patologi. Latihan pernafasan dan latihan fizikal khas yang melatih otot perut dan dada membantu memulihkan kedudukan normal perut dengan hernia gelongsor, menghapuskan gejala dyspeptik, dan mengurangkan kemungkinan refluks. Jika langkah-langkah ini tidak membantu, dan gejala hernia esofagus tidak mereda, pesakit bersedia untuk pembedahan.

Sebarang penyakit meninggalkan kesannya dalam hidup kita. Jadi, hernia esofagus memerlukan sekatan tertentu daripada kita. Dan ini bukan sahaja berkaitan dengan pemakanan, tetapi juga aktiviti fizikal seseorang, serta masa rehat malam.

Hernia pada orifis esofagus diafragma adalah patologi di mana esofagus dan perut terletak secara tidak normal, jadi tidak menghairankan bahawa gejala meningkat dengan perubahan dalam kedudukan badan. Oleh itu, selepas pesakit mengambil kedudukan mendatar, rasa sakit semakin meningkat. Tetapi adakah ini bermakna seseorang itu harus tidur dalam keadaan duduk? Dan jika tidak, di sebelah mana anda boleh tidur dengan hernia esofagus?

Tidak perlu tidur berdiri atau duduk dengan penyakit ini, kerana rehat yang betul diperlukan untuk mengekalkan kekuatan dan tenaga badan. Tetapi doktor mengesyorkan memilih kedudukan berbaring di sebelah kanan, yang mengurangkan beban pada saluran gastrousus kerana lokasi anatomi mereka dan kemungkinan mencubit. Di samping itu, refluks biasanya tidak berlaku dengan kedudukan badan ini, yang bermaksud tidak akan ada rasa sakit.

Tetapi tidak kira apa kedudukan seseorang tidur, mereka tidak boleh tidur lebih awal daripada 2 jam selepas makan. Ini terpakai kepada orang yang sihat, dan amat penting bagi pesakit yang mengalami hernia hiatal.

Terdapat juga berita buruk untuk penggemar minuman beralkohol. Hernia esofagus dan alkohol adalah konsep yang tidak serasi. Hakikatnya ialah minuman beralkohol, seperti kopi atau teh hitam, adalah produk yang merangsang rembesan jus gastrik, dan peningkatan pengeluaran asid hidroklorik menyebabkan pedih ulu hati. Dalam kes refluks, ini boleh memainkan jenaka yang kejam, menyebabkan kerengsaan teruk pada dinding esofagus dan juga perforasinya. Dan alkohol itu sendiri adalah perengsa, bukan untuk apa-apa bahawa selepas mengambilnya di dalam seseorang merasakan sensasi terbakar di seluruh esofagus.

Satu lagi sebab mengapa anda perlu berhenti minum alkohol secara tetap adalah peningkatan risiko mengembangkan patologi radang hati dan pankreas, yang menjadi faktor risiko peningkatan tekanan intra-perut, mendorong organ pencernaan melalui pembukaan diafragma ke dalam rongga dada.

Pembaca juga mempunyai banyak soalan mengenai topik "hernia esofagus dan tentera." Kebanyakan anggota wajib militer menganggap kehadiran hernia pada orifis esofagus diafragma sebagai alasan yang mencukupi untuk dikecualikan daripada perkhidmatan tentera, dan apabila ini tidak berlaku, lelaki itu sangat terkejut. Hakikatnya adalah hanya lelaki dengan tahap ke-3 penyakit yang paling teruk tertakluk kepada pengecualian mandatori daripada perkhidmatan ketenteraan (mereka diberikan kad pengenalan tentera berdasarkan keadaan kesihatan mereka), dan bagi mereka yang didiagnosis dengan tahap pertama, tidak ada sekatan, mereka berkhidmat secara umum.

Tetapi mungkin terdapat masalah dengan tahap ke-2 hernia esofagus. Menurut undang-undang, seorang wajib militer dengan patologi sedemikian harus dikecualikan daripada perkhidmatan ketenteraan, dia didaftarkan dalam simpanan dan mengeluarkan ID tentera atas sebab kesihatan (Perkara 60 Jadual Penyakit, perenggan "b"). Tetapi sebenarnya, untuk mendapatkan kesimpulan sedemikian, adalah perlu untuk membuktikan kehadiran hernia darjah ke-2, iaitu menjalani X-ray dengan kontras, yang dianggap sebagai "standard emas" untuk mendiagnosis hernia esofagus. Jika tiada keputusan X-ray, tidak mungkin mendapat pengecualian daripada perkhidmatan tentera.

Sekarang, mengenai aktiviti fizikal dan sukan. Hernia esofagus adalah patologi yang tidak memerlukan ketidakaktifan fizikal. Sebaliknya, untuk sistem pencernaan berfungsi dengan normal, anda perlu bergerak, jika tidak, anda tidak boleh mengelakkan genangan dalam perut dan sembelit, yang sangat berbahaya dengan hernia esofagus. Meneran meningkatkan tekanan intra-perut, yang hanya merumitkan keadaan, memprovokasi perkembangan penyakit.

Dengan hernia pembukaan esofagus diafragma, berjalan di udara segar, aktiviti fizikal sederhana, terapi senaman khas, yoga, Pilates, dan senaman pernafasan akan berguna. Tetapi sukan dengan hernia esofagus tidak tersedia sepenuhnya. Sebagai contoh, melatih otot tekan dada, berlari dan berenang tidak akan menyebabkan kemudaratan dengan penonjolan hernia, tidak seperti angkat berat dan sukan lain yang melibatkan tekanan pada otot perut.

Adalah jelas bahawa berkaitan dengan perkara di atas, persoalan sama ada mungkin untuk mengepam akhbar dengan hernia esofagus hilang dengan sendirinya. Beban sedemikian meningkatkan tekanan intra-perut, yang seterusnya menimbulkan refluks dan penonjolan organ yang lebih besar ke dalam dada. Untuk meningkatkan nada otot perut, kompleks DFC termasuk latihan khas yang tidak akan menimbulkan komplikasi penyakit.

Atas sebab yang sama, pesakit tidak disyorkan untuk memakai pembalut, jalur elastik yang ketat dalam seluar, atau tali pinggang dan tali yang diketatkan dengan ketat.

Bolehkah anda mencangkung dengan hernia esofagus? Ini adalah isu kontroversi. Secara umum, menurut ahli gastroenterologi, jongkong, berbasikal dan latihan pada basikal pegun tidak dilarang jika anda melakukannya dalam had yang munasabah. Tetapi mencangkung dengan beban (dengan beban di tangan anda) adalah perkara yang sama sekali berbeza. Dengan latihan sedemikian, serta dengan mengangkat berat, tekanan dalam rongga perut meningkat, yang tidak boleh dibenarkan dengan hernia. Mana-mana senaman tidak boleh mencetuskan peningkatan tekanan intra-perut - ini adalah keperluan penting untuk semua atlet dan peminat gaya hidup sihat.

Sekiranya seseorang ingin terus bermain sukan selepas didiagnosis, mereka harus terlebih dahulu berunding dengan doktor yang akan membantu membangunkan program latihan yang selamat dan menentukan jenis sukan yang dibenarkan untuk patologi ini.

Dan satu lagi soalan penting: adakah kecacatan mungkin dengan hernia esofagus? Di satu pihak, jika hernia tidak dirawat, lama-kelamaan ia boleh berkembang dan menyebabkan gangguan serius dalam proses makan. Kerengsaan jangka panjang dan keradangan esofagus membawa kepada penampilan penyempitan esofagus, yang menyukarkan bolus makanan untuk dilepaskan. Tetapi sebaliknya, selagi ini tidak menjejaskan keupayaan seseorang untuk melaksanakan kerja, tiada siapa yang akan memberikannya kecacatan.

Kecacatan hanya mungkin berlaku dengan stenosis esofagus, yang mengehadkan fungsi penting dan prestasi kerja sepenuhnya. Sebagai contoh, keperluan untuk makanan pecahan dengan hernia esofagus yang rumit oleh stenosis organ mungkin menjadi sebab untuk menetapkan hilang upaya Kumpulan 3, yang dianggap berfungsi. Mereka yang telah didiagnosis dengan stenosis esofagus Gred 2 atau telah menjalani pembedahan pembinaan semula organ (untuk tempoh penyesuaian) boleh bergantung pada Kumpulan 2.

Dan untuk kumpulan pertama kecacatan, adalah perlu untuk mengehadkan bukan sahaja aktiviti kehidupan, tetapi juga penjagaan diri, yang sangat jarang berlaku dengan hernia esofagus. Penyebabnya mungkin penyempitan kuat esofagus dan tahap keletihan badan yang melampau yang disebabkan oleh gangguan pemakanan, serta operasi di mana 2 lubang (stoma) dibuat di leher dan perut, yang diperlukan untuk komunikasi organ dan laluan makanan.

Biasanya, dengan rawatan dan diet yang sesuai, prognosis untuk hernia aksial adalah baik. Gejala hernia esofagus berkurangan selepas menjalani rawatan dan penyakit itu sebenarnya tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi hernia paraesophageal kekal walaupun dengan rawatan konservatif aktif, jadi pesakit sedemikian disyorkan untuk menjalani campur tangan pembedahan.

Komplikasi hernia hiatal

Hernia pada orifis esofagus diafragma adalah patologi progresif, gejala yang menjadi jelas apabila penyakit itu menjadi rumit. Anjakan organ peritoneal ke dalam rongga dada itu sendiri bukanlah sebab untuk munculnya kesakitan yang teruk, jadi kebanyakan pesakit menunjukkan ketidakselesaan di epigastrium dan membosankan, sakit sakit di belakang tulang dada. Tetapi kemunculan kesakitan yang tajam, memotong menunjukkan keradangan hernia esofagus dan perkembangan proses erosif dan ulseratif.

Keradangan dinding esofagus dikaitkan dengan esofagitis refluks. Membuang kandungan berasid perut dan duodenum secara berkala ke dalam lumen tiub esofagus menyebabkan kerengsaan dinding esofagus dan keradangan tisu. Proses keradangan jangka panjang menjadi faktor risiko untuk pembentukan dan peningkatan jumlah tisu berserabut, yang menyebabkan lumen esofagus menyempit. Dan ini menjadi penghalang kepada pengambilan makanan pepejal.

Asid hidroklorik dan pepsin dalam jus gastrik boleh menghakis dinding esofagus yang tidak dilindungi, menyebabkan hakisan dan ulser (ulser peptik esofagus). Kesan menjengkelkan bahan-bahan ini sekali lagi membawa kepada penyempitan esofagus (sempitan peptik).

Kerosakan erosif dan ulseratif pada dinding esofagus boleh menyebabkan perforasi mereka, dan kemudian gejala hernia esofagus seperti muntah berdarah dan najis berwarna coklat muncul. Pendarahan yang kerap terhadap latar belakang penyakit kronik seterusnya menyebabkan perkembangan anemia kekurangan zat besi.

Perubahan inflamasi-erosif kronik dalam esofagus meningkatkan risiko degenerasi sel dinding organ dan boleh menyebabkan kanser esofagus. Tidak kurang berbahaya ialah pencekikan hernia, di mana pesakit merasakan kesakitan yang teruk yang disebabkan oleh gangguan dalam aliran nutrien dan oksigen ke organ dan kerosakan pada gentian saraf.

Semasa tercekik, pergerakan makanan di sepanjang esofagus adalah terhad, yang melalui kesukaran melalui lumen organ yang dikurangkan atau tidak boleh memasuki perut yang dimampatkan oleh diafragma. Ini meningkatkan kesakitan, menyebabkan loya dan muntah, dan tidak membenarkan seseorang makan secara normal. Dengan tercekik lengkap esofagus atau perut dalam pembukaan diafragma, pesakit tidak boleh minum, walaupun ini berlaku sangat jarang dan memerlukan penjagaan kecemasan.

Semasa prosedur diagnostik, perubahan dalam warna hernia dapat dilihat. Ia menjadi lebih gelap atau kelabu disebabkan oleh proses nekrotik yang berlaku di dalamnya, disebabkan oleh kebuluran tisu dan keracunan badan dengan produk pereputan sel. Perubahan nekrotik dalam tisu esofagus dan perut membawa kepada gangguan fungsinya dan boleh menyebabkan keadaan serius yang dicetuskan oleh sepsis.

Rawatan pembedahan penyakit ini memberikan hasil yang baik, tetapi tidak dapat sepenuhnya mengecualikan berulangnya hernia esofagus, yang, menurut pelbagai data, berlaku dalam 12-30% kes dalam tempoh lewat selepas pembedahan. Pembedahan plastik orifis diafragma membantu mencegah komplikasi sedemikian.

Ramai pesakit, mencatatkan ketiadaan gejala yang diperhatikan sebelum ini, mungkin berfikir bahawa penyakit itu telah berlalu, jadi di Internet anda kadang-kadang boleh mencari soalan mengenai topik sama ada hernia esofagus boleh hilang dengan sendirinya? Anda tidak sepatutnya bergantung padanya. Kehilangan berkala dan penampilan gejala hernia adalah ciri patologi jenis paksi, apabila perut dan esofagus boleh beralih dalam pembukaan diafragma. Bergantung pada ini, gejala mungkin muncul dan hilang, yang tidak bermakna menyingkirkan penyakit ini.

Tiada ubat boleh membantu memulihkan bukaan diafragma kepada saiz dan nada asalnya, ia hanya menghalang komplikasi yang disebabkan oleh refluks dan kekejangan esofagus. Tanpa rawatan dan ketidakpatuhan diet, hernia bukan sahaja tidak akan hilang, tetapi akan terus berkembang.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]