Tanda-tanda ultrasonografi aneurisma aorta perut

Aneurisme sebenar aorta abdomen mempunyai ciri-ciri yang bertopi tempatan atau pembesaran meresap aorta yang disebabkan oleh gangguan struktur normal dinding. Diagnosis adalah berdasarkan kepada kajian aneurisme aorta dalam sagittal, melintang dan pesawat korona untuk mengimbas ukuran diameter maksimum: aperture distal pada tahap arteri visceral di pencabangan dua aorta. Garis pusat normal aorta pada tahap ini adalah 29-26 mm, 24-22 mm dan masing-masing 20-18 mm. Analisis lokasi anatomi aorta berjalan dan menunjukkan anjakan dan lenturan. Tanda pertama kehadiran aneurysm ultrasonik ialah keratan rentas segmen diperbesarkan daripada aorta 2 kali atau lebih. Peningkatan kawasan keratan rentas aorta adalah kurang daripada 2 kali menunjukkan kehadiran pengembangan aneurysmal. Pada skrin yang ditunjukkan pembentukan aneurisme pusingan cavitary atau bujur kerap. Dalam sagittal pesawat pengimbasan fusiform aneurisme yang mempunyai bentuk bujur, saccular - dicirikan oleh membonjol salah satu dinding aorta.

Diameter maksimum aneurisma ditentukan dari pinggir luar dari adventitia dinding kantung aneurysmal dalam pesawat sagittal dan melintang imbasan. Lebih tepat lagi, saiz maksimum aneurisma didiagnosis dalam suatu kajian di bidang transversal imbasan. Perlu diingatkan bahawa kecacatan aorta dengan perubahan dalam kursus anatominya, resolusi rendah di sempadan dinding aortik - tisu sekeliling adalah batasan ketepatan penentuan tepat saiz aneurisme dari data ultrasound.

Penilaian keadaan lumen aneurisme dijalankan dalam modus B dan rejim DCC dan EHD. Lebih sering di dalam aneurisma divisualisasikan massa trombotik yang diwakili oleh hipokoklik, kebanyakannya struktur homogen dengan echogenicity yang lebih tinggi daripada echogenicity daripada lumen resin kapal. Dalam mod CDC, rongga kantung aneurisme adalah berwarna dengan aliran yang diarahkan dengan warna merah dan biru. Spektrum peralihan Doppler dicirikan oleh kadar sistolik yang rendah dan perubahan dalam nisbah nilai puncak sistolik dan diastolik.

Dinding aneurisme mungkin mengandungi kemasukan kalsium. Ia mungkin untuk membezakan varian ultrasound berikut keadaan dinding aneurisme: ia tidak berubah dalam struktur; menebal; telah ditipis; merobek intima dengan pemisahan dinding; pecah dinding. Gambar ultrasound pecah dinding aneurisme ditandakan dengan kecacatan, biasanya di dinding nipis dan perkembangan hematoma, lebih sering di ruang retroperitoneal.

Adalah penting untuk menekankan bahawa kemungkinan pengimbasan warna Doppler tidak dalam semua keadaan membolehkan menyelesaikan masalah diagnostik yang dihadapi pakar dalam menilai keadaan dinding aneurisme, khususnya dalam menentukan air mata intim. Pengoyongan intimus boleh membawa sama ada untuk memusnahkan dinding, atau pecahnya. Teknik baru untuk pembinaan semula tiga dimensi aneurysm membolehkan imej yang lebih kontras dinding aortik, jadi dalam kes diagnostik yang kompleks adalah dinasihatkan untuk menggunakannya.

Dalam kategori pesakit ini, kajian arteri buah pinggang amat penting. Bergantung kepada lokasi aneurisme berbanding dengan arteri buah pinggang, penyesuaian aneurisme berikut dikenalpasti; suprarenal, aorta interrenal atau infrarenal. Terdapat dua pendekatan untuk menentukan hubungan aneurisme dengan arteri buah pinggang. 1 - dalam mod CDC atau EHD, digabungkan dengan spektrum shift Doppler, menggambarkan arteri renal dan mengukur jarak dari mulut arteri yang dikaji ke aneurisme. 2 - dalam kes-kes apabila tidak mungkin untuk mendapatkan maklumat mengenai penyetempatan mulut arteri renal, ukur jarak dari arteri mesenterik yang unggul (BWA) hingga ke akhir proksimal aneurisme. Arteri buah pinggang terletak 1-1.5 cm distal ke BWA. Selanjutnya, keadaan dinding dan lumen arteri buah pinggang dianalisis dengan penilaian kuantitatif aliran darah. Di hadapan stenosis di arteri yang diperiksa, adalah perlu untuk mendiagnosis darjah dan penyetempatannya, dengan kehadiran aneurisme - untuk menetapkan diameter maksimumnya. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk memberi perhatian kepada kehadiran atau ketiadaan arteri buah pinggang tambahan.

Aneurisma aorta distal boleh digabungkan dengan pembesaran aneurisme atau aneurisme dari arteri iliac. Arteri iliac biasa sering terjejas, tetapi aneurisma terpencil arteri iliac luar juga didiagnosis dalam beberapa kes. Kajian arteri iliac bermula dengan pengukuran diameter maksimum, diikuti dengan penentuan keadaan dinding dan lumen arteri. Dengan kehadiran aneurisma atau pembesaran aneurisme, adalah perlu untuk menunjukkan diameter maksimum, tahap, lumen dan dinding aneurisme.

Kehadiran cacat dalam intima dan mengisi dengan darah menyumbang kepada stratifikasi secara beransur-ansur dinding aortik dan pembentukan dua lumen - benar dan palsu. Corak ultrasound ini menunjukkan kehadiran aneurisma pengelupasan, yang biasanya bermula di rantau thoracik. Dalam lumen aortik dalam mod B, membran ditakrifkan yang terdiri daripada intima dan / atau intima dan media bergerak serentak dengan denyutan aorta. Apabila menggunakan mod CDM, aliran dua arah direkodkan dalam lumen aortic sebenar dan palsu. Dalam lumen yang benar, arah antiradaran aliran darah dicatatkan. Arteri aorta boleh berlepas dari lumens benar dan palsu. Apabila mendedahkan aneurisma aortic pengelupasan, pemeriksaan menyeluruh aorta thoracic dan kemudian arteri iliac diperlukan untuk menentukan tahap komplikasi ini.

Dalam tempoh selepas operasi, pemeriksaan ultrasound memberi peluang untuk menilai keadaan prostesis dan kehadiran komplikasi. Penyiasatan kawasan periprostetik membolehkan diagnosis komplikasi seperti menyusup, bernanah atau hematoma dengan definisi lokasi, tahap dan hubungannya dengan prostesis. Imbasan Doppler Warna memberikan maklumat mengenai status anastomosis, perkembangan stenosis anastomosis distal, trombosis prostesis atau aneurisme palsu.