Tanda-tanda ultrasonografi oklusi aorta perut

Antara sebab-sebab penyakit occlusive aorta abdomen, lesi aterosklerosis menduduki salah satu tempat utama. Mengikut hasil imbasan warna Doppler, derajat lesi aorta berikut dapat dibezakan: perubahan aterosklerotik awal; stenosis; oklusi.

Awal perubahan aorta atherosclerotic hanya dihadkan kepada proses penyetempatan di dinding aortic. Dalam kajian B-mode boleh ditandakan penebalan tidak sekata dinding aortic, kehadiran benda asing hyperechoic sepadan dengan pemendapan kalsium dalam bentuk ketulan berasingan, kontur dalaman yang tidak teratur dengan lumen aortic utuh dan jenis darah batang mengikut spectrogram Doppler.

Diagnosis stenosis aorta adalah berdasarkan visualisasi dalam B-mod massa echogenik yang mengurangkan lumen aorta. Jisim Echogenic mungkin disebabkan oleh adanya plak aterosklerotik yang kurang kerap, dan / atau kehadiran trombosis parietal. Lesi Atherosclerotic lebih kerap dilokalisasi di rantau infrarenal, dalam bidang pembiaran aorta perut, dan dalam banyak kes - di sepanjang dinding belakang. Untuk penyetempatan proses atherosclerotic dicirikan oleh plak homogen dan heterogen tinggi intensiti gema, dalam beberapa kes, disertai dengan kehadiran bayang-bayang akustik morfologi yang sepadan calcified. Massa trombotik parietal diwakili oleh struktur hypoechoic, yang kebanyakannya homogen, yang biasanya terletak di sepanjang dinding aorta, dan mempunyai echogenicity yang agak lebih tinggi daripada lumen kapal. Jelas menentukan tahap dan bentuk plak, serta massa trombotik berhampiran dinding, apabila beroperasi dalam rejim DCS dan / atau EHD. Tahap lesi aortik didiagnosis oleh pengimejan ultrasound dengan pengiraan peratusan stenosis menggunakan program komputer dan ditambah dengan analisis spektrum aliran darah. Menurut Th. Karasch et al., Peningkatan tempatan dalam halaju aliran darah sistolik sistolik (LSC) lebih daripada 200 cm / s menunjukkan kehadiran stenosis aorta yang signifikan hemodinamik. Lesi stenosis aorta dapat digabungkan dengan penyimpangannya dalam beberapa kes, terutamanya pada pesakit dengan hipertensi arteri.

Dengan penyetempatan, tiga jenis oklusi aorta abdomen dibezakan:

1. oklusi yang rendah - hujung penyembunyian abdomen perut distal ke arah perbezaan arteri mesenterik inferior;
2. oklusi tengah - proksimal kepada pembedahan arteri mesenterik inferior;
3. oklusi tinggi - pada arteri renal ark dalam jarak 2 cm.

Diagnosis ultrabunyi oklusi aorta perut adalah berdasarkan kriteria berikut:

1. Kehadiran massa echogenic, memperoleh lumen aorta dan ketiadaan aliran darah dalam lumen mengikut data pusat dan / atau EHD dan spektrum peralihan kekerapan Doppler.
2. Pengurangan kadar aliran darah sistolik dan diastolik dalam aorta adalah proksimal kepada oklusi.
3. Pendaftaran jenis cagaran aliran darah di arteri adalah distal ke oklusi.

Pampasan aliran darah semasa penyumbatan aorta abdomen direalisasikan melalui peredaran cagaran melalui pelbagai laluan anatomi, yang mana menurut pemeriksaan Doppler warna (DSD), tidak selalu dapat dikesan. Walau bagaimanapun, dalam keadaan ini, CDS membolehkan kita mendapatkan maklumat mengenai komponen individu sistem peredaran cagaran, khususnya arteri mesenterik, arteri lumbar dan arteri mesenterik yang lebih tinggi.

Bergantung kepada syarat peperiksaan, visualisasi arteri mesenterik inferior (NBA) adalah mungkin dalam 56-80% pemerhatian. Visualisasi NBA dalam segmen awal dijalankan ketika memeriksa dalam pesawat sagittal atau melintang pengimbasan 50-60 mm proksimal pada bujur aorta di tingkat vertebra lumbar III-IV. Biasanya, diameter NBA adalah 2-3 mm. Ciri-ciri kualitatif spektrum aliran darah menunjukkan rintangan periferi yang tinggi dalam arteri yang terlibat dalam bekalan darah ke sebelah kiri kolon melintang dan menurun, bahagian sigmoid dan proksimal dari rektum. Rintangan periferal tinggi dalam NBA adalah salah satu kriteria ultrasound untuk diagnosis pembezaan NBA dan arteri renal, yang dicirikan oleh rintangan periferal yang rendah.

Arteri lumbar adalah kapal berpasangan yang terletak di aorta infrarenal. Penilaian kualitatif spektrum menunjukkan kehadiran rintangan periferi yang tinggi. Apabila melaksanakan fungsi cagaran kapal di arteri lumbar, tahap peredaran darah meningkat, yang meningkatkan kemungkinan pencitraan ultrasound arteri ini.

Apabila luka occlusive aorta abdomen yang lebih rendah, arteri mesenterik unggul arteri lumbar membawa beban pampasan, dengan itu meningkatkan halaju aliran darah secara beransur-ansur meningkatkan diameter. Ciri peningkatan pampasan dalam aliran darah adalah untuk cuba untuk halaju linear aliran darah seluruh kapal pengimejan ultrasonik yang boleh diakses, dan pada stenosis hemodynamically ketara arteri mesenterik lebih rendah atau atas mendedahkan perubahan hemodinamik tempatan di tapak penyempitan arteri.

Penyebab lain penyakit occlusive aorta abdomen adalah aortoarteriitis yang tidak spesifik. Menurut A.V. Pokrovsky et al., Bergantung kepada lokalisasi stenosis aorta, tiga varian luka dari bahagian thoracoabdominal aorta dibezakan. Apabila saya varian lesi, hanya aorta toraks menurun yang terlibat dalam proses tersebut. Jenis ini terdapat dalam 4.5% pemerhatian. Untuk penjelmaan II luka dicirikan oleh proses penyetempatan supra, segmen antara dan infrarenal aorta boleh dikatakan wajib penglibatan visceral serentak dan arteri renal dalam kombinasi yang berbeza. Jenis lesi aortik yang paling biasa dan sering berlaku ini dicatatkan oleh penulis dalam 68.5% kes. Dalam jenis III - 27% daripada kes-kes - dalam proses pada masa yang sama terlibat secara menurun aorta toraks, supra itu, segmen antara dan infrarenal, serta arteri buah pinggang dan mendalam.

Apabila melakukan pengimbasan Doppler warna dalam populasi pesakit ini, adalah disarankan untuk mematuhi perkara-perkara berikut:

1. Untuk mengoptimumkan imej aorta dan kajian terperinci mengenai zon kepentingan, dan dalam keadaan ini dinding aortik, perlu menggunakan fungsi alat ultrasound, yang membolehkan mendapatkan imej kawasan yang diselidiki dalam saiz yang diperbesar. Di samping itu, untuk meningkatkan kualiti imej ultrasound aorta dalam mod B, adalah disyorkan untuk menggunakan mod harmonik tisu.
2. Peratusan stenosis aorta mengikut imej ultrasound hendaklah diukur berdasarkan pengiraan kawasan keratan rentas.

Peningkatan ketebalan dinding posterior dan / atau anterior aorta menunjukkan adanya aortoarteriitis yang tidak spesifik. Walau bagaimanapun, penilaian kuantitatif ketebalan dinding bukanlah nilai yang tetap dan boleh berubah-ubah bergantung kepada aktiviti proses keradangan. Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan untuk mendiagnosis sejauh mana perubahan dalam aorta, yang dicirikan oleh lesi berpanjangan, beransur-ansur berubah menjadi kawasan aortik yang tidak berubah. Echogenicity dinding aortik boleh sesuai dengan norma atau ditinggikan.

Untuk menentukan taktik pengurusan pesakit dan untuk menyelesaikan masalah tanda-tanda untuk rawatan pembedahan, maklumat tentang tahap penyempitan aorta adalah penting. Kami membezakan antara dua pilihan: stenosis hemodynamically tidak penting, yang dicirikan oleh penebalan dinding, mengikut peratusan merapatkan imej ultrasonik tidak melebihi 70%, nilai normal disimpan parameter daripada aorta abdomen LCS; stenosis hemodynamically signifikan, yang dicirikan oleh penebalan dinding aorta dalam kombinasi dengan peningkatan dalam aliran darah, peratus stenosis menurut data imej ultrasound melebihi 70%.

Di samping itu, data yang diperolehi boleh ditambah dengan maklumat mengenai peranan arteri mesenterik yang lebih rendah dan atas, arteri lumbar dalam perkembangan peredaran cagaran.