Tanda-tanda ultrasonografi trombosis vena akut

Diagnosis ultrasound trombosis vena akut

Trombosis venous akut sistem vena cava inferior dibahagikan kepada embriena berbahaya (flotasi atau tidak berkhasiat) dan oklusif. Trombosis non-oklusif adalah sumber embolisme pulmonari. Sistem vena cava superior memberikan hanya 0.4% daripada embolisme paru-paru, paru-paru jantung - 10.4%, manakala hollow Vienna lebih rendah adalah punca utama komplikasi yang teruk (84.5%).

Diagnosis intravital trombosis vena akut hanya boleh dibuat pada 19.2% pesakit yang mati akibat emboli paru-paru. Data pengarang lain menunjukkan bahawa kekerapan diagnosis yang betul terhadap trombosis vena sebelum perkembangan embolisme maut arteri pulmonari adalah rendah dan berkisar antara 12.2 hingga 25%.

Trombosis vena selepas pembedahan adalah masalah yang sangat serius. BC Menurut Savelyev, postoperative trombosis vena berkembang selepas prosedur umum pembedahan secara purata 29% daripada pesakit dalam 19% daripada kes-kes selepas pembedahan sakit puan dan dalam 38% - prostatektomi transvesical. Dalam traumatologi dan ortopedik, peratusan ini lebih tinggi dan mencapai 53-59%. Peranan khas ditugaskan untuk diagnosis postoperative awal trombosis vena akut. Oleh itu, semua pesakit yang membentangkan risiko tertentu dari segi trombosis vena selepas menjalani operasi menjalani pemeriksaan menyeluruh terhadap sistem vena cava inferior sekurang-kurangnya dua kali: sebelum dan selepas pembedahan.

Adalah dianggap penting untuk mengenal pasti pelanggaran patensi urat utama pada pesakit dengan kekurangan arteri daripada kaki bawah. Ini amat perlu bagi pesakit yang sepatutnya mempunyai prosedur pembedahan untuk memulihkan aliran darah ke anggota badan, keberkesanan campur tangan pembedahan tersebut dikurangkan dengan adanya pelbagai bentuk halangan pada urat utama. Oleh itu, semua pesakit yang mengalami iskemia perlu memeriksa kedua-dua arteri dan vena.

Walaupun dengan kemajuan dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kemajuan dalam diagnosis dan rawatan trombosis vena akut cava vena yang lebih rendah dan urat pinggir kaki yang lebih rendah, kepentingan dalam isu ini pada tahun-tahun kebelakangan ini, bukan sahaja tidak menurun, tetapi semakin meningkat. Peranan khas masih diberikan kepada isu diagnosis awal trombosis vena akut.

Trombosis vena yang akut, dengan penyetempatannya, dibahagikan kepada trombosis atau segmen ekor, segmen femoropopliteal dan trombosis urat saraf. Di samping itu, lesi trombotik boleh dipengaruhi oleh urat saphenous besar dan kecil. 

Sempadan proksimal trombosis vena akut boleh dalam seksyen infrarenal cava vena yang lebih rendah, suprarenal, mencapai atrium kanan dan berada dalam rongga (ditunjukkan oleh echocardiography). Oleh itu, pemeriksaan vena cava inferior cadangkan bermula dengan kawasan atrium kanan dan kemudian beransur-ansur turun ke infrarenal jabatan beliau dan tempat pertemuan cava vena yang lebih rendah daripada urat iliac. Ia harus diperhatikan bahawa perhatian yang paling perlu diberi bukan sahaja pemeriksaan cava vena yang lebih rendah tong, tetapi juga urat penyaliran ke dalamnya. Pertama sekali, ia termasuk urat buah pinggang. Biasanya, kerosakan trombotik urat buah pinggang disebabkan oleh pembentukan buah pinggang volumetrik. Jangan lupa bahawa penyebab trombosis vena cava inferior mungkin urat ovari atau urat testik. Teori ini ialah urat tersebut yang disebabkan oleh diameter kecil mereka tidak boleh membawa kepada komplikasi paru-paru terutamanya sebagai kelaziman darah beku urat buah pinggang kiri dan rendah vena cava untuk ovari atau testis Vigneswaran urat kiri berkuatkuasa terakhir kelihatan casuistically. Walau bagaimanapun, adalah perlu sentiasa berusaha untuk memeriksa vena ini, sekurang-kurangnya mulut mereka. Di hadapan stalemate trombotik urat ini sedikit meningkatkan saiz, lumen menjadi tidak sekata, dan mereka pun lotsiruetsja di tempat anatomi mereka.

Dengan pengimbasan triplex ultrasonik, trombosis vena dibahagikan kepada lumen dari kapal ke dalam trombosit parietal, oklusif dan terapung.

Tanda-tanda ultrasound trombosis mural dianggap thrombus pengimejan kehadiran aliran bebas di kawasan ini diubahsuai lumen urat tiada langsung berkurang dinding semasa sensor mampatan urat, mengisi kecacatan itu dengan DRC, kehadiran peredaran spontan pada Doppler spektrum.

Trombosis occlusive dipertimbangkan, sifat-sifat yang berkurang adalah kekurangan dinding urat semasa sensor mampatan dan visualisasi dalam lumen daripada Rangkuman urat echogenicity berbeza, kekurangan aliran darah dan mengotorkan vena dalam mod Doppler spektrum, dan DRC. Kriteria ultrasonik thrombi dianggap terapung: visualisasi thrombus sebagai struktur echogenic dilupuskan dalam urat kehadiran ruang bebas, getaran gerakan thrombus puncak, tanpa sentuhan urat dinding apabila mampatan sensor, ruang bebas maksimum apabila sampel pernafasan menyelubungi aliran jenis dengan aliran kod warna , kehadiran aliran darah spontan dalam Doppler spektrum.

Faedah berterusan disebabkan oleh kemungkinan teknologi ultrasonik dalam mendiagnosis umur massa trombotik. Pengenalpastian tanda-tanda thrombus terapung di semua peringkat organisasi trombosis membolehkan meningkatkan kecekapan diagnosis. Terutama berharga ialah diagnosis awal trombosis segar, yang membolehkan mengambil langkah pencegahan awal untuk tromboembolisme arteri pulmonari.

Selepas membandingkan data ultrasonik thrombi terapung dengan hasil kajian morfologi, kami membuat kesimpulan berikut.

Tanda-tanda Ultrasound adalah thrombus merah - hypoechoic kabur garis anehogennoe thrombus dalam hypoechogenicity tertinggi dan distal dengan Kemasukan echogenic berasingan. Tanda-tanda trombus campuran adalah struktur heterogen trombus dengan kontur hiperekogenik, berbeza. Dalam struktur trombus di bahagian distal, kemasukan heteroekogenik berlaku, di bahagian proksimal - terutamanya kemasukan hypoechogenic. Gejala putih thrombus - thrombus terapung dengan kontur yang jelas, struktur mencampur adukkan dengan Rangkuman hyperechoic penguasaan, dan DRC mendaftar aliran berpecah-pecah melalui jisim trombotik.