Tandakan: rawatan

Walaupun substrat neurochemical asas semak masih tidak diketahui, sedikit masa lalu ia telah menyedari bahawa dos kecil antagonis dopamin D2-reseptor atau ubat yang menghalang pengumpulan dopamine dalam vesikel (mis reserpine dan biperiden) mampu berkesan menyekat tics. Untuk melonggarkan semak juga boleh digunakan agonis alpha2-adrenergic clonidine dan guanfacine dan benzodiazepine clonazepam. Walau bagaimanapun, rawatan itu adalah gejala dan tidak mempunyai kesan yang signifikan dalam perjalanan penyakit ini. Ramai pesakit tidak perlu mengambil sebarang ubat. Rawatan jati perlu dijalankan sekiranya tics mengganggu pembelajaran, mewujudkan hubungan sosial, dan mencari pekerjaan. Ubat-ubatan jarang sekali menghilangkan penyakit, dan kesan sampingannya boleh menjadi sangat penting. Menjelaskan intipati penyakit kepada ahli keluarga, guru, majikan kadang-kadang dapat menyelesaikan banyak masalah. Hanya jika langkah bukan farmakologi tidak mencukupi, ubat-ubatan ditetapkan.

Oleh kerana terdapat risiko untuk membangunkan kesan sampingan jangka panjang apabila menggunakan antagonis reseptor dopamine, adalah rasional untuk memulakan rawatan dengan ubat lain, walaupun keberkesanannya tidak begitu tinggi. Atas sebab ini, ubat pilihan pertama sering clonidine. Walaupun ada laporan bercanggah mengenai keberkesanan ubat ini, ia tidak menyebabkan kesan sampingan jangka panjang. Rawatan hendaklah bermula dengan dos yang rendah (0.05 mg 2 kali sehari), kemudian secara beransur-ansur meningkat selama beberapa minggu sehingga kesan terapeutik diperoleh atau kesan sampingan ditunjukkan. Adalah penting untuk memberi amaran kepada pesakit untuk menghentikan pemberhentian secara tiba-tiba dadah, yang boleh menyebabkan sakit kepala dan tekanan darah tinggi.

Jika klonidin tidak berkesan, rawatan percubaan dengan tetrabenazine adalah mungkin, kerana ubat ini berkesan dalam banyak pesakit, tetapi tidak seperti neuroleptik, mungkin tidak menyebabkan dyskinesia terasa. Dos permulaan ialah 25 mg sekali sehari, maka ia meningkat kepada 25 mg 3 kali sehari. Reserpine jarang digunakan kerana risiko hipotensi dan kemurungan. Hampir semua antagonis reseptor dopamin berkesan dalam kutu, tetapi pimozide, haloperidol dan fluphenazine adalah yang paling popular. Pimozide mempunyai kesan buruk pada fungsi kognitif daripada haloperidol dan antipsikotik dengan kesan cholinolytic yang ketara. Clozapine, nampaknya tidak berkesan dalam kutu. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, risperidone telah digunakan untuk merawat tics, yang agak berkesan pada sesetengah pesakit, tetapi pengalaman penggunaannya masih tidak cukup besar. Strategi umum ialah rawatan bermula dengan dos minima, yang pesakit mengambil masa 2-3 minggu, maka dos secara beransur-ansur meningkat sehingga kesan terapeutik atau kesan sampingan diperolehi. Apabila merawat neuroleptik, seseorang harus sentiasa mengingati kemungkinan mengembangkan dyskinesia tardive. Dalam hubungan ini, pesakit perlu dimaklumkan tentang kemungkinan ini dan pemerhatian yang kerap perlu dibuat selepasnya.

Rawatan gangguan obsesif-kompulsif, yang sering mengiringi sindrom Tourette, melibatkan penggunaan fluoxetine, clomipramine atau inhibitor serotonin reuptake lain. Kelas ubat ini berkesan dalam masalah tingkah laku yang berkaitan dengan sindrom Tourette.