Keracunan lalat

Terdapat banyak cendawan yang berbeza dalam keluarga Amanita (amanitaceae), dan tidak semuanya beracun, ada juga yang boleh dimakan. Namun, apabila anda mendengar perkataan fly agaric, hanya satu daripadanya yang terlintas di fikiran. Malah kanak-kanak kecil mengenali cendawan cantik ini dengan melihat dari gambar dalam buku kanak-kanak. Semua orang tahu bahawa ia adalah beracun. Topi berkilat merah terang dengan titik cembung putih dan kolar berlipat pada batang cendawan matang - penampilan ini tidak boleh dikelirukan dengan apa-apa. Oleh itu, dalam ruang pasca-Soviet, keracunan tidak sengaja dengan agaric lalat, iaitu yang merah klasik, adalah jarang berlaku. Di negara-negara Eropah, kes seperti itu lebih biasa semasa musim cendawan (akhir musim panas - awal musim luruh), kerana cendawan dimakan yang pada beberapa peringkat perkembangannya samar-samar menyerupai agaric lalat merah, sebagai contoh, cendawan Caesar - wakil yang boleh dimakan yang sangat lazat dari keluarga agaric lalat, tumbuh di selatan Eropah.

Agarik terbang lain yang lebih tidak sedap dipandang dengan penutup putih, coklat kehijauan dan coklat kelabu lebih kerap berada di dalam bakul pemetik cendawan. Mereka boleh dikelirukan dengan cendawan yang boleh dimakan - champignons, russula, yang boleh dimakan dan lazat kelabu-merah jambu atau agarik lalat tebal. Wakil maut keluarga agaric lalat adalah agarik lalat - berbau busuk dan musim bunga, serta saudara terdekat mereka, topi kematian, yang pada asasnya adalah agaric lalat hijau.

Penerangan dan gambar cendawan beracun disebarkan secara meluas, bagaimanapun, adalah mustahil untuk menolak kemalangan yang berkaitan dengan memakan agaric lalat. Artikel kami akan memberitahu anda bagaimana keracunan dengan pelbagai jenis agarik lalat menampakkan diri dan cara membantu mangsa. Walaupun, sudah tentu, langkah pencegahan terbaik adalah dengan memberi perhatian sepenuhnya kepada kandungan bakul.

Amanita muscaria (fly agaric) ialah cendawan ectomycorrhizal yang hebat dan terkenal yang asli dan biasa di hutan konifer dan daun luruh sederhana di hemisfera utara. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, ia telah diperkenalkan oleh perhutanan ke hemisfera selatan dan seterusnya menjadi spesies kosmopolitan (Reid dan Eicker 1991). Fly agaric dikenali secara meluas sebagai psikoaktif disebabkan oleh kesan halusinogen dari beberapa sebatiannya.

Epidemiologi

Keracunan adalah masalah kesihatan awam global yang utama. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih 41,000 orang mati pada 2008 akibat keracunan yang tidak disengajakan, manakala Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah merekodkan 0.346 juta kematian di seluruh dunia sejak 2004. [ 1 ]

Statistik dalam dekad kebelakangan ini telah merekodkan hampir tiada keracunan maut oleh agarik lalat merah dan harimau kumbang, kerana kepekatan bahan toksik dalam kes pengambilan agarik lalat secara tidak sengaja tidak mencukupi untuk ini. Keracunan cendawan agak biasa, terutamanya pada musim panas dan musim luruh, tetapi agaric lalat (Amanita muscaria) dan Amanita pantherina adalah punca keracunan yang agak jarang berlaku. Selalunya, agarik lalat adalah punca keracunan yang disengajakan. 95% kematian akibat penggunaan cendawan di seluruh dunia disebabkan oleh cendawan yang mengandungi amatoxin, khususnya agarik lalat. [ 2 ]

Kadar kematian untuk keracunan agaric lalat adalah kira-kira 30%, yang lebih tinggi daripada kebanyakan kajian lain. [ 3 ] Data terkini daripada laporan tahunan Persatuan Pusat Kawalan Racun Amerika menunjukkan kadar kematian yang rendah iaitu kurang daripada 10%. [ 4 ]

Tetapi wakil keluarga agaric lalat seperti topi kematian, topi putih dan topi vernal, atau dikenali sebagai agarik lalat: topi hijau, busuk dan vernal mendahului kedudukan cendawan paling berbahaya. Mereka sangat beracun, satu pertiga daripada topi cukup untuk membuat hidangan cendawan tidak boleh dimakan sepenuhnya. Lebih separuh daripada kes keracunan oleh cendawan ini berakhir dengan kematian. Di samping itu, cendawan beracun merosakkan walaupun sentuhannya kepada jiran yang boleh dimakan di dalam bakul.

Punca keracunan agaric lalat

Untuk diracuni oleh agaric lalat, anda perlu memakannya dan, selalunya, bukan hanya satu cendawan, tetapi beberapa - kering, rebus, goreng, mentah, atau minum sup atau infusi cendawan yang kuat. Dos maut untuk orang dewasa ialah kira-kira 15 caps agaric lalat merah. Jadi, jika seekor agaric lalat kecil jenis ini masuk ke dalam kuali besar dengan cendawan goreng yang boleh dimakan, maka mungkin tidak ada kemerosotan yang ketara dalam keadaan, terutamanya pada orang dewasa.

Sejarah mengatakan bahawa penduduk Semenanjung Kamchatka menggunakan agarik lalat merah "untuk bersenang-senang" semasa perayaan. Ini ditulis oleh SP Krasheninnikov, seorang penjelajah Rusia di Siberia dan Kamchatka (abad ke-18). Mereka minum infusi fly agaric atau menelan penutup cendawan kering. Hasilnya adalah kesan bergantung kepada dos yang serupa dengan tahap mabuk yang berbeza. Mengambil tidak lebih daripada empat cendawan menyebabkan semangat, kegembiraan, ringan, kira-kira sepuluh - keadaan yang serupa dengan kecelaruan, disertai dengan halusinasi dan kecelaruan. Hanya lelaki dewasa "berseronok" dengan cara ini. Terdapat laporan lain bahawa agarik terbang digunakan untuk membuat vodka, penggunaan tidak sederhana yang sering berakhir dengan pergolakan psikomotor dengan kematian manusia atau keracunan maut. Agarik lalat digunakan oleh bomoh dari pelbagai negara untuk mencapai keadaan berkhayal.

Fakta sejarah ini diketahui secara meluas, sifat halusinogenik cendawan beracun masih digunakan sehingga kini untuk mencapai kesan narkotik. Penggunaannya secara sengaja dalam kapasiti ini boleh menyebabkan keracunan toksikomaniak. Di samping itu, ada kemungkinan bahawa walaupun hari ini vodka kalis rendah palsu dicampur dengan "fly agaric" untuk kekuatan, dan sangat mungkin untuk meracuni diri anda dengannya.

Pengumpulan dan penggunaan cendawan dan tumbuhan lain yang mengandungi bahan psikoaktif menjadi semakin popular di kalangan golongan muda yang bereksperimen dengan dadah. [ 5 ]

Penyembuh tradisional menggunakan persediaan yang diperbuat daripada agarik lalat, yang juga boleh menyebabkan keracunan jika peraturan untuk mengambilnya tidak dipatuhi.

Faktor risiko keracunan secara tidak sengaja dengan agaric lalat adalah bermusim dan berkaitan dengan memetik cendawan. Pada zaman dahulu, dalam kehidupan luar bandar, mereka digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan - untuk membunuh lalat dengan menyediakan hidangan dengan sup cendawan atau cendawan goreng sebagai umpan pada musim panas. Kanak-kanak kecil kadangkala diracuni oleh racun lalat ini. Pada masa kini, penggunaan agarik lalat tidak lagi relevan.

Seorang kanak-kanak kecil yang ditinggalkan tanpa pengawasan boleh makan cendawan mentah kerana rasa ingin tahu kebudak-budakan dan keinginan untuk mencuba segala-galanya "dengan gigi", atau pemetik cendawan yang tidak berpengalaman boleh mengumpul agarik lalat yang sangat muda, mengira mereka cendawan yang baik, dan memberi makan kepada keluarga. Walaupun kesilapan sedemikian paling kerap dilakukan di negara-negara Eropah, contohnya, di Perancis atau Itali, di mana mereka mengumpul cendawan Caesarian, yang kelihatan seperti agaric lalat merah.

Sebaliknya, pemetik cendawan yang lalai mungkin secara tidak sengaja mendapat agarik lalat harimau kumbang kecil atau spesimen yang lebih matang dengan bintik-bintik tercuci selepas hujan lebat. Cendawan mempunyai penutup semua warna coklat dan lebih mudah dikelirukan dengan yang boleh dimakan. Ia juga kelihatan seperti agarik lalat yang boleh dimakan - kelabu-merah jambu dan tebal. Walau bagaimanapun, tidak seperti mereka, daging cendawan tidak mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan yang sangat kuat dan rasa pahit.

Toadstools - berbau busuk, musim bunga dan hijau dikelirukan dengan russula dan champignons.

Patogenesis

Patogenesis keracunan dikurangkan kepada tindakan beberapa bahan toksik dan digambarkan sebagai sindrom yang membentuk gambaran klinikal tertentu. Jenis agarik lalat seperti merah dan harimau kumbang menyebabkan sindrom myco-atropine. Komposisi racun dalam jenis agarik lalat adalah agak berbeza, tetapi jumlah kesan toksik sindrom yang ditimbulkannya ditakrifkan sebagai kolinolitik. [ 6 ]

Toksin utama kedua-dua cendawan ini ialah asid ibotenik (pantherin, agarine), muscimol, muscazone dan muscaridine. Bahan aktif biologi yang lain ialah asid stizolobik dan stizolobik dan asid aminodicarboxyethylthiopropanoic. Semua sebatian ini bertanggungjawab untuk gambaran mabuk yang pelbagai. [ 7 ]

Bahan toksik yang paling terkenal ialah muscarine, diasingkan pada akhir abad ke-19 dan dianggap sebagai penyebab utama keracunan apabila menggunakan agarik lalat, mengaitkannya dengan keupayaan untuk menyebabkan semua gejala keracunan, termasuk gangguan mental. Walau bagaimanapun, kajian yang lebih terperinci menunjukkan bahawa muscarine jauh daripada bahan toksik utama dalam agaric lalat. Dalam bentuk tulen, ia menyebabkan kesan kardiotoksik yang jelas - ia melebarkan saluran darah, menurunkan tekanan darah dan mengurangkan jumlah minit darah, yang boleh, apabila dos yang besar diterima, menyebabkan serangan jantung dalam fasa diastole. Di samping itu, muscarine menyebabkan gambaran klinikal ciri keracunan - kelemahan dan berpeluh, loya, muntah, hipersalivasi, dan juga menjejaskan bronkus dan paru-paru, menyebabkan sesak nafas dalam dos yang besar. Tetapi muscarine dan derivatifnya sangat sedikit dalam agarik lalat, kesannya tidak mendahului.

Bahan psikotropik yang terkandung dalam cendawan dalam kuantiti yang banyak ternyata menjadi komponen lain - asid ibotenik dan produk metaboliknya: muscimol dan muscazone. Mereka mudah melepasi halangan darah-otak dan mempunyai kesan psikomimetik. Asid ibotenik berkaitan dengan glutamik (asid amino pengujaan), muscimol adalah serupa dalam struktur dengan perantara perencatan asid γ-aminobutyric, kerana bahan-bahan ini menyekat reseptor dua neurotransmitter penting, menyekat saluran ion dan mengganggu proses metabolik di dalam otak. Bergantung pada dos yang diambil, mangsa mengalami gangguan disosiatif, keadaan hipnosis, psikosis akut. Selain itu, asid ibotenik yang tidak berubah adalah neurotoksin dan menyebabkan kematian sel-sel otak. A. muscaria boleh menjejaskan aktiviti neuron di kawasan tengah otak. [ 8 ], [ 9 ]

Muscazone antikolinergik terkandung dalam fly agaric dalam kuantiti yang kecil, ia dihasilkan dalam cendawan hanya di bawah pengaruh insolasi. Terdapat juga kesan bufotenin dan toksin psikoaktif lain (tryptophan, tryptamine, muscaridine, asid - stizolobic, stizolobinic, methylenetetrahydrocarbolinecarboxylic, tricholomic), tetapi kesannya tidak begitu ketara kerana kandungannya yang kecil.

Sebagai tambahan kepada bahan yang diterangkan di atas, panther fly agaric juga mengandungi alkaloid tropane - hyoscyamine dan scopolamine. Kesan psikotropiknya jauh lebih ketara daripada yang merah. Agarik lalat Panther juga telah dan digunakan sebagai ramuan narkotik.

Apabila makan toadstools (hijau, berbau busuk, musim bunga), sindrom phalloidin berkembang. Bahan toksik yang bertanggungjawab untuk patogenesis keracunan dengan cendawan ini adalah amatoxin, yang menghalang sintesis selular molekul protein, dan phallotoxin, yang memusnahkan membran sel hati dan menghalang proses mitokondria fosforilasi oksidatif. Tindakan amatoxin adalah paling merosakkan organ yang selnya secara intensif menghasilkan protein: usus, hati, buah pinggang, pankreas, tisu limfoid. Enterosit menemui racun terlebih dahulu, tetapi gejala gastroenteritis akut, yang menunjukkan keracunan, berkembang tidak lebih awal daripada enam jam selepas memakan cendawan.

Phallotoxin, yang menyebabkan keradangan membran mukus saluran gastrousus, apabila mereka memasuki lumen usus sebahagiannya dimusnahkan oleh enzim pencernaan dan memasak, mereka tidak mempunyai kesan toksik yang kuat seperti amatoxin. Racun yang sama ini tidak tertakluk kepada kesan merosakkan suhu tinggi - ia tahan terhadap pengeringan dan memasak, tidak larut dalam air, dan ia bertanggungjawab untuk kerosakan pada tisu organ pencernaan dan perkumuhan dengan perkembangan ensefalopati berikutnya.

Tindakan gabungan yang merosakkan amatoxin dan phallotoxin menyebabkan perubahan nekrotik dalam mukosa usus, ia kehilangan fungsi penghalangnya, yang membawa kepada gangguan biocenosis usus yang memihak kepada percambahan flora patogen. Akibatnya, sumber tambahan toksemia bakteria dicipta dalam kolam peredaran portal dan menyumbang kepada kerosakan selanjutnya pada sel hati.

Agaric lalat berbau busuk adalah cendawan putih atau putih kelabu. Ia juga dipanggil toadstool putih. Ia mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan seperti klorin. Ciri inilah yang menyelamatkan kebanyakan pemetik cendawan yang tidak berpengalaman daripada memakannya. Cendawan yang boleh dimakan yang boleh dikelirukan dengan agaric lalat berbau, seperti champignons, tidak mempunyai bau sedemikian. Cendawan maut yang mengandungi amatoxin dan phallotoxin. Kesan gabungan mereka menyebabkan keracunan maut apabila memakan kedua-dua agaric lalat putih (musim bunga) dan yang hijau, lebih dikenali sebagai topi kematian.

Gejala keracunan tidak muncul dengan serta-merta, tempoh terpendam berlangsung dari enam jam hingga dua hari. Racun mula bertindak serta-merta. Sekiranya tiada tanda-tanda keracunan, proses kematian sel-sel organ yang secara aktif menghasilkan protein berlaku. Apabila gejala pertama muncul (muntah, sakit perut), anda perlu segera mendapatkan bantuan. Kemudian ada harapan sebenar untuk hasil yang menggalakkan.

Gejala keracunan agaric lalat

Tanda-tanda pertama adalah ciri-ciri gejala keracunan, kelemahan, berpeluh banyak, loya dengan air liur yang kuat, muntah-muntah, cirit-birit, gemuruh berterusan dalam perut, dan semua orang di sekeliling anda boleh mendengarnya. Sekiranya keracunan dengan agarik lalat merah atau harimau kumbang, mereka kelihatan agak cepat, sebagai peraturan, setengah jam atau sejam selepas memakan cendawan. Selang masa maksimum sebelum tanda-tanda keracunan muncul ialah enam jam. Kesan neurotoksik ditunjukkan oleh pening, miosis, penglihatan berganda, bintik-bintik di hadapan mata dan gangguan penglihatan yang lain. Dalam kes yang teruk, tingkah laku yang tidak mencukupi, kesedaran terjejas, gangguan delusi-halusinasi diperhatikan, fungsi pernafasan dan fungsi jantung terjejas. Edema serebrum, koma dan kematian mungkin berlaku, terutamanya dari kegagalan jantung akut.

Keracunan tidak membawa maut dengan agaric lalat merah adalah setanding dengan keadaan mabuk alkohol yang teruk. Pesakit teruja, dia mengalami kegembiraan yang tidak terkawal, kadang-kadang tanpa diduga digantikan dengan telatah berniat jahat. Dari luar, tingkah laku pesakit tidak dapat difahami oleh orang lain, persepsinya terhadap realiti terjejas, dia berada di bawah pengaruh halusinasi - pendengaran, visual, penciuman, tetapi masih boleh bertindak balas terhadap peristiwa dan menjawab soalan. Pada peringkat terakhir, pesakit benar-benar berada dalam dunia ilusi, mengigau, tidak memberikan akaun tentang tindakannya, selepas itu dia jatuh ke dalam tidur narkotik yang mendalam. Apabila bangun, dia tidak ingat apa-apa dan berasa patah. [ 10 ]

Keracunan dengan agaric lalat panther adalah lebih teruk, kerana kesan seperti atropin ditambah. Kompleks gejala dipanggil "sindrom panther". Secara purata, satu atau dua jam selepas pengambilan, gejala gangguan usus muncul, mulut kering, kesukaran bernafas, dan peningkatan kadar nadi. Murid menjadi melebar, iaitu, gejala keracunan atropin berlaku. Pada masa yang sama, dan kadang-kadang lebih awal, gejala psikotik muncul, yang ditunjukkan oleh keadaan euforia dan sindrom halusinasi. Pesakit biasanya sangat teruja, mungkin ada sawan. Secara umum, dengan keracunan dengan panther fly agaric, gejala gangguan sistem saraf pusat lebih ketara. Keseronokan dengan komponen khayal-khayal secara beransur-ansur berubah menjadi keadaan terhalang dan tidak peduli sehingga keadaan tidak sedarkan diri. [ 11 ]

Dalam perubatan rakyat, agarik lalat merah dan harimau kumbang digunakan. Keracunan dengan tincture agaric lalat boleh berlaku apabila diambil secara dalaman sebagai ubat. Apabila digunakan secara luaran untuk memampatkan dan menggosok untuk radiculitis dan rematik, keracunan biasanya tidak berlaku jika integriti kulit tidak rosak. Tetapi jika terdapat kerosakan pada permukaan kulit, keracunan tidak boleh diketepikan. Gejala keracunan dengan tincture agaric lalat adalah sama dengan yang disebabkan oleh makan cendawan mentah atau kering - gangguan pencernaan dan fenomena otak yang berbeza-beza keparahan.

Keracunan ringan biasanya berlalu dalam beberapa jam, dalam kes yang teruk keadaan koma berkembang dan mangsa mungkin mati. [ 12 ]

Keracunan dengan agaric lalat berbau busuk (kodok putih) dan cendawan lain yang mengandungi amanitin pada mulanya adalah tanpa gejala. Tempoh pendam pertama berlangsung sekurang-kurangnya enam jam, dan dalam beberapa kes berlanjutan hingga dua hari. Kerja-kerja pemusnahan racun sudah berlaku jika tiada gejala. Telah diperhatikan bahawa dalam tempoh ini, mangsa terlalu teruja dan cemas, bagaimanapun, jika tiada manifestasi lain, ini tidak mencukupi untuk mendapatkan rawatan perubatan.

Oleh itu, jika muntah tiba-tiba bermula dengan latar belakang kelemahan yang tidak dijangka, dan sangat kerap, beberapa kali seminit, pertama dengan makanan, kemudian dengan cecair keruh dengan serpihan hempedu (sementara pesakit telah makan cendawan selama dua atau tiga hari terakhir), adalah perlu untuk segera mendapatkan bantuan. Ini adalah bagaimana peringkat kedua bermula - gastroenteritis akut. Cirit-birit dan sakit yang teruk ditikam di perut mungkin lewat dan bermula dalam beberapa jam. Dalam kes-kes yang teruk, gejala seperti kolera berkembang, darah diperhatikan dalam najis berair, desakan yang tidak terkira banyaknya untuk membuang air besar, dehidrasi teruk, disertai dengan mulut kering dan dahaga. Keadaan pesakit mungkin bertambah teruk oleh pedih ulu hati, sakit otot, masalah jantung, oliguria, pengsan. Kulit pesakit pucat, tangan dan kaki sejuk. Tahap keradangan gastrousus akut berlangsung dari tiga hingga enam hari. Kadang-kadang tidak ada rasa sakit di perut. Sudah pada peringkat ini, gejala neurologi mungkin muncul - myoclonus, sawan tonik-klonik (lebih biasa pada zaman kanak-kanak); sensitiviti terjejas, koordinasi pergerakan, koordinasi, kesedaran yang mendung, halusinasi, kecelaruan.

Kemudian datang tempoh penambahbaikan palsu dalam keadaan, manifestasi gastroenteritis mereda, tetapi kelemahan, hipotensi, penurunan selera makan, kekejangan otot dan sisa gejala dehidrasi kekal. Tahap ketiga kesejahteraan jelas mengelirukan bagi ramai mangsa, kerana pesakit berasa lega dan berfikir bahawa bahaya telah berlalu. Pada peringkat ini, kerosakan hati dan buah pinggang terbentuk, yang menunjukkan dirinya pada peringkat keracunan seterusnya, keempat.

Peningkatan mendadak dalam hati diraba, petechiae, gusi berdarah, dan gejala ensefalopati muncul. Pada mulanya, bahagian putih mata menjadi kuning, kemudian, dengan peningkatan tahap bilirubin dalam darah, kulit menjadi kuning. Kulit kering dan gatal, nafas berbau muncul, kelemahan bertambah, selera makan hilang, pesakit mengalami insomnia, dan rasa sakit dirasai pada palpasi di sebelah kanan. Gejala neurologi bergabung dalam: keadaan teruja dan perencatan, tindak balas yang tidak mencukupi, halusinasi. Pembekuan darah terjejas, sindrom hemoragik meningkat - lebam spontan muncul, gusi berdarah, wanita mungkin mengalami pendarahan rahim, pesakit sama ada jantina mungkin mempunyai darah dalam muntah, najis dan air kencing. Suhu badan boleh mencapai nilai piretik, atau ia boleh dikurangkan dengan banyak. Disfungsi hati dan buah pinggang berkembang, kegagalan pernafasan dan kemurungan kesedaran berkembang. Pesakit mungkin mati akibat kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada usus, hati dan buah pinggang, sindrom thrombohemorrhagic, kekurangan adrenal. Organ-organ penting ini gagal kira-kira pada hari kelapan atau kesepuluh.

Dengan terapi gejala yang tepat pada masanya untuk menyokong fungsi organ menggunakan teknik detoksifikasi, peringkat kelima berlaku - pemulihan.

Keracunan dengan agaric lalat putih (musim bunga), serta abang hijaunya (topi kematian) berlaku mengikut senario yang sama. Tempoh peringkat pemulihan ditentukan oleh tahap keterukan mabuk yang dialami dan selalunya memerlukan masa yang lama.

Komplikasi dan akibatnya

Keracunan dengan agaric lalat, dalam apa jua bentuk, boleh menyebabkan kematian mangsa. Kegagalan pernafasan akut adalah simptom paling berbahaya yang diperhatikan dalam keracunan.

Di samping itu, mangsa yang terselamat mungkin mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada organ dalaman, yang akan membawa kepada penyakit kronik yang memerlukan pemantauan perubatan berterusan, terapi ubat, dan sekatan tertentu dalam diet dan aktiviti fizikal, yang mengurangkan kualiti hidup. Pemindahan hati selalunya diperlukan. [ 13 ]

Dos mematikan minimum untuk amatoxin ialah 0.1 mg/kg berat badan (5–15 mg amatoxin terkandung dalam kira-kira 15–20 tudung agaric lalat kering, yang cukup untuk membunuh orang dewasa yang sihat). Selepas 24-48 jam pengambilan, pesakit mengalami gejala gastrousus, jaundis, kegagalan buah pinggang, dan koma. [ 14 ], [ 15 ] Kematian keseluruhan ialah 5–40%. Kanak-kanak memerlukan dos yang lebih kecil, begitu juga dengan orang tua dan sakit kronik. Kandungan toksik agarik lalat berbeza-beza bergantung pada tempat cendawan dikumpul, umurnya, dan kaedah penyediaan. Oleh itu, keterukan dan akibat keracunan bergantung pada ini. Faktor yang memburukkan termasuk ketahanan toksin fly agaric terhadap pengeringan dan memasak.

Kodok (berbau busuk, musim bunga, hijau) sangat beracun. Dos maut mereka ialah 1 g setiap kilogram berat badan mangsa (kira-kira satu pertiga daripada penutup), malah mengambil cendawan di tangan anda atau memakan cendawan yang boleh dimakan yang terletak berdekatan dalam bakul boleh meracuni anda.

Diagnostik keracunan agaric lalat

Keracunan dengan agarik lalat menunjukkan dirinya, pertama sekali, dalam gangguan gastrousus. Gejala lain boleh digunakan untuk meneka jenis keracunan yang disebabkan. Masa di mana gejala teruk berkembang adalah sangat penting. Lebih cepat (sehingga dua jam selepas penggunaan) gejala gastroenteritis muncul, semakin kurang berbahaya keracunan. Adalah baik jika anda boleh memeriksa sisa-sisa makanan atau cendawan mentah yang masih ada, walaupun biasanya tidak keseluruhan koleksi terdiri daripada agarik lalat dan toadstools. Di samping itu, perundingan dengan ahli mikologi yang berpengalaman adalah perlu.

Adalah mustahil untuk menjalankan ujian untuk menentukan toksin agaric terbang dalam cecair biologi mangsa pada tahap hospital biasa. Tetapi kadangkala diagnosis keracunan oleh Amanita pantherina atau Amanita muscaria ditubuhkan oleh pemeriksaan mikologi kandungan perut selepas lavage. [ 16 ] Oleh itu, mereka dipandu oleh tanda-tanda klinikal keracunan, menjalankan ujian darah dan air kencing am, dan juga memantau kandungan gula dalam darah, melakukan ujian hati, di mana peningkatan dalam aktiviti transaminase diperhatikan (akibat sitolisis besar-besaran enterosit dan hepatosit), kecenderungan ke arah peningkatan dalam kekurangan protein, dan peningkatan dalam tahap bilirubin.

Diagnostik instrumental boleh memberikan maklumat tertentu tentang keadaan organ dalaman. Ini terutamanya termasuk pemeriksaan ultrasound hati, Dopplerografi dan hepatografi radioisotop.

Orang yang mempunyai gejala gastroenteritis akut harus mendapatkan rawatan perubatan untuk keracunan oleh cendawan agaric lalat.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan keracunan makanan lain; mabuk dengan acetaminophen, sebatian organophosphorus, logam berat, ubat-ubatan yang menurunkan tahap glukosa darah; apendisitis akut; jangkitan usus, khususnya, kolera; gastroenteritis tidak berjangkit; manifestasi hepatitis virus, dsb.

Rawatan keracunan agaric lalat

Dalam kebanyakan kes, mangsa keracunan cendawan ditetapkan terapi simptomatik dan sokongan. Pertolongan cemas yang diberikan dengan betul adalah sangat penting. Apa yang perlu dilakukan sekiranya keracunan fly agaric? Seperti mana-mana bahan toksik yang memasuki badan, pertama sekali, anda perlu membantu menyingkirkannya secepat mungkin. Iaitu, basuh perut, berulang kali mendorong muntah, berikan enterosorben (karbon aktif hampir selalu dalam kit pertolongan cemas), julap dan hubungi ambulans. Sebelum pasukan tiba, mangsa dibaringkan, ditutup dengan hangat, diberi banyak cecair.

Sekiranya keracunan cendawan disyaki, pesakit dimasukkan ke hospital. Memandangkan gambaran klinikal keracunan oleh cendawan yang berbeza adalah serupa, pendekatan umum untuk memberikan bantuan pada mulanya adalah sama dalam semua kes. Selepas itu, dinamik kursus keracunan membolehkan menentukan kaedah rawatan yang optimum.

Dalam peringkat toksikogenik keracunan, usaha tertumpu terutamanya pada penyingkiran bahan toksik daripada semua persekitaran pengedaran. Pada jam pertama, pesakit menjalani lavage gastrik, julap ditetapkan, dan, sebagai tambahan, detoksifikasi enteral badan dilakukan. Karbon teraktif digunakan sebagai enterosorben pada kadar 0.5-1.0 g setiap kilogram berat badan mangsa dalam bentuk penggantungan karbon dalam air, yang boleh diberikan melalui tiub sejurus selepas tamat lavage tiub. Penyerapan intravena N-acetylcysteine dan benzylpenicillin ditetapkan. [ 17 ]

Pada peringkat penjagaan kesihatan primer, bukan sahaja karbon diaktifkan digunakan, tetapi juga enterosorben lain yang membolehkan mengikat dan mengeluarkan bahan toksik: Polysorb, Enterosgel, Enterodez. Penyediaan berasaskan silikon dioksida adalah lebih baik daripada karbon diaktifkan. Pertama, ia harus digunakan dalam dos yang besar, dan mangsa kadangkala tidak boleh meminum sejumlah besar penggantungan sekaligus. Persediaan silikon bertindak dalam jumlah yang lebih kecil, mereka lebih baik diterima. Kedua, dos karbon teraktif yang besar boleh mengganggu peristalsis usus.

Jika disyaki keracunan dengan cendawan yang mengandungi amanitine, serpihannya boleh bertahan di dalam usus sehingga empat hari, pembersihan usus keseluruhan dilakukan. Untuk ini, larutan enteral salin yang dipanaskan pada suhu badan digunakan, yang diminum oleh pesakit dalam gelas dengan selang waktu 5-10 minit. Secara keseluruhan, anda perlu minum dua hingga tiga liter larutan. Pembersihan usus berlaku secara semula jadi, prosedur lavage usus bukan tiub dijalankan sehingga "air jernih". Pesakit yang sakit serius menjalani lavage usus tiub berterusan, dalam beberapa kes kuar dua lumen dimasukkan di bawah kawalan endoskop. Kaedah yang berbeza digunakan, dan ia bergantung kepada keadaan pesakit dan keupayaan institusi perubatan.

Larutan enteral garam disediakan segera sebelum digunakan. Ia mengandungi sebatian natrium (fosfat, asetat, klorida), kalsium klorida dan kalium klorida, magnesium sulfat, dicairkan dengan air suling kepada konsistensi chyme.

Pada masa yang sama, enterosorben digunakan, dan keseimbangan air-elektrolit dipantau dan diperbetulkan menggunakan infusi intravena.

Detoksifikasi saluran gastrousus yang paling lengkap bukan sahaja membantu menghilangkan sisa racun dari bahagiannya, tetapi juga mengganggu peredaran usus-hepatik bahan toksik, yang sangat penting dalam kes keracunan dengan cendawan yang mengandungi amanitin - berbau busuk, musim bunga atau agaric lalat hijau.

Diuresis paksa berkesan dalam langkah detoksifikasi, yang disahkan oleh tahap kepekatan bahan toksik yang lebih tinggi dalam air kencing. Ia amat berkesan dalam kes keracunan dengan agarik lalat merah atau harimau kumbang dan dalam empat hari pertama keracunan ringan hingga sederhana dengan cendawan yang mengandungi amanitin. Berdasarkan toksikokinetik amatoxin, diuresis paksa tidak digalakkan selepas empat hari dari saat keracunan. Kaedah ini juga tidak terbukti berkesan dalam kes gangguan hemodinamik yang teruk dan fungsi perkumuhan buah pinggang.

Dalam kes ini, kaedah hemosorpsi digunakan di bawah kawalan parameter hemodinamik. Pelaksanaannya adalah kontraindikasi dengan kehadiran ulser pada membran mukus saluran gastrousus, gangguan pembekuan darah yang teruk, penurunan tekanan darah yang tidak terkawal, dan gangguan hipovolemik yang tidak diperbetulkan.

Bersama-sama dengan hemosorpsi, plasmapheresis (penyingkiran sebahagian daripada plasma dengan bahan toksik, pembersihan dan pengembaliannya kembali ke aliran darah) dan plasmasorption digunakan. Kaedah ini boleh digunakan sekiranya terdapat risiko pendarahan dan luka ulseratif membran mukus perut dan usus. Kontraindikasi terhadap penggunaannya adalah hipoproteinemia (jumlah penunjuk kurang daripada 60 g/l) dan penurunan dalam jumlah darah yang beredar. Ia digunakan sekiranya keracunan dengan amatoxin dan cendawan kurang berbahaya. Semasa rawatan, pemantauan tanda-tanda penting utama badan adalah wajib - tekanan darah, nadi, keseimbangan elektrolit, hematokrit, dll.

Kaedah detoksifikasi lain juga digunakan – hemodialisis penapisan, teknologi penyerapan langsung baharu Prometheus®, tetapi ia belum tersedia kepada majoriti penduduk.

Keracunan yang ditubuhkan dengan agaric lalat merah (panther) juga memerlukan langkah wajib untuk menyahtoksik badan dan dijalankan mengikut prinsip umum rawatan. Tetapi terapi sindrom myco-atropine (pantherine) biasanya terdiri daripada menghapuskan racun dari badan, mengekalkan keseimbangan elektrolit dan menghentikan pergolakan psikomotor, yang mana ubat psikotropik digunakan - aminazine, haloperidol, benzodiazepin. Rawatan simptomatik mungkin diperlukan mengikut keadaan pesakit, tetapi biasanya jumlahnya jauh lebih sedikit daripada kes keracunan dengan najis kulat.

Terapi penawar dijalankan mengikut petunjuk. Tiada penawar khusus untuk keracunan agaric lalat. Sebagai contoh, atropin adalah penawar untuk muscarine, bagaimanapun, keracunan fly agaric, seperti yang diketahui sekarang, disebabkan oleh kompleks racun, dan atropin tidak menghentikan sepenuhnya kesan toksik, walaupun kadangkala pentadbirannya dianggap sesuai untuk keracunan agaric fly.

Dalam kes keracunan dengan topi kematian dan cendawan lain yang mengandungi amanitin, dos tinggi natrium benzylpenicillin diberikan untuk tiga hari pertama. Ubat ini diberikan secara intravena pada dos harian 300,000-1,000,000 IU setiap kilogram berat mangsa. Terapi penawar ini mematuhi cadangan WHO, tetapi keberkesanannya masih dipersoalkan. [ 18 ]

Terapi penawar digunakan terutamanya untuk keracunan dengan spesies agaric lalat terutamanya berbahaya, toksin yang menyebabkan kerosakan tidak dapat dipulihkan pada organ dengan sintesis protein intensif. Terapi dalam peringkat toksikogenik ini mempunyai dua makna: sebagai penawar dan memelihara organ.

Pada asasnya, ubat hepatoprotektif digunakan. Persediaan herba yang mengandungi ekstrak milk thistle adalah disyorkan. Bahan aktif dalam kes ini ialah silymarin. Sebagai contoh, pentadbiran lisan kapsul Legalon boleh ditetapkan - dua keping tiga kali sehari, yang sepadan dengan 0.84 g silymarin. [ 19 ], [ 20 ]

Jika tidak lebih daripada dua hari telah berlalu sejak keracunan, penyelesaian dengan bahan aktif yang ditunjukkan boleh diberikan secara intravena selama beberapa hari pada dos harian 20 hingga 50 mg setiap kilogram berat mangsa. Memandangkan pemberian oral semasa tempoh muntah yang tidak terkawal atau detoksifikasi enteral dengan enterosorben adalah tidak berguna. Kemudian pesakit dipindahkan ke pentadbiran lisan satu atau dua kapsul tiga kali sehari selama beberapa bulan.

Ekstrak buah milk thistle mengikat radikal bebas dalam hepatosit, mengurangkan ketoksikannya dan mengganggu tindak balas peroksidasi lipid. Ini menghalang penembusan selanjutnya amatoxin ke dalam hepatosit dan pemusnahan selanjutnya. Sel-sel hati yang rosak, di bawah pengaruh ekstrak, mula mensintesis protein dan fosfolipid struktur dan berfungsi dengan lebih aktif, yang difasilitasi oleh kesan khusus rangsangan RNA polimerase. Akibatnya, membran hepatosit diperkuat, kebolehtelapannya berkurangan. Ini menghalang kehilangan transaminase dan mempercepatkan pemulihan tisu hati normal.

Sebagai sebahagian daripada terapi hepatoprotektif, ubat berikut ditetapkan: secara lisan, dua kapsul tiga kali sehari - Hepatosan, Essentiale; secara intravena, 10 ml Heptral; secara intravena/intraportal, 10 ml Essentiale.

Di samping itu, adalah penting untuk mentadbir satu vitamin kumpulan B (intramuskular atau intravena) setiap hari, pada waktu pagi dan petang, seterusnya: larutan tiamin 5%, 1 ml; 5% larutan pyridoxine, dalam dos yang sama; cyanocobalamin, 200 mcg.

Asid thioctic boleh ditetapkan dalam suntikan larutan 0.5% 5-8 ml atau secara lisan dalam kapsul - dua empat kali sehari. Ia membantu mengawal metabolisme lemak dan karbohidrat.

Terapi hati metabolik pelindung dijalankan dengan menetapkan asid suksinik. Ini adalah perlu sekiranya berlaku keracunan dengan cendawan yang mengandungi amatoxin. Ia membantu untuk mewujudkan metabolisme yang berkaitan dengan pertukaran tenaga. Remaxol, yang mengandungi meglumine, riboxin, methionine, dan nitacide sebagai tambahan kepada asid suksinik, adalah berkesan. Ia mempercepatkan peralihan proses anaerobik kepada proses aerobik. Ia ditadbir dengan titisan. Dos harian ialah 0.4-0.8 l. Terapi sedemikian dijalankan dari tiga hari hingga dua minggu.

Antihipoksan, seperti Cytoflavin, ubat antirefluks, seperti Quamatel, perencat pam proton – Omeprazole boleh ditetapkan.

Dalam kes keracunan dengan agarik lalat yang mengandungi amanitin, antibiotik ditetapkan untuk menyekat flora patogen dalam usus (sebaik-baiknya daripada kumpulan cephalosporin) dan probiotik untuk menormalkan biocenosis usus.

Peringkat somatogenik juga tipikal untuk keracunan dengan cendawan yang mengandungi amanitin, selepas itu kerosakan hati, buah pinggang dan otak berkembang. Pneumonia dan kegagalan kardiovaskular sekunder juga boleh menjadi komplikasi. Rawatan terdiri daripada melegakan endotoksik yang disebabkan oleh kerosakan organ dan gangguan metabolik; mencegah pelbagai gangguan organ (rawatan pemulihan); dan pembetulan dadah akibat gangguan metabolik. Apabila menetapkan ubat dan rejimen rawatan, keadaan somatik mangsa diambil kira.

Pemulihan perubatan selepas keracunan cendawan, terutamanya yang mengandungi amanitine, harus merangkumi pelbagai langkah terapeutik yang bertujuan untuk memulihkan fungsi normal organ dalaman, memulihkan mekanisme pengawalan diri dan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Rawatan fisioterapeutik dalam tempoh ini harus menjadi bantuan yang baik, membolehkan untuk mengurangkan beban dadah dan mempercepat pemulihan. Kaedah mempengaruhi faktor fizikal ditetapkan secara individu, bergantung pada keadaan somatik pesakit, dengan mengambil kira kontraindikasi.

Terapi haba, ultrasound, dan prosedur elektrik digunakan untuk memulihkan membran mukus saluran gastrousus. Penghantaran ubat ke organ adalah lebih berkesan dengan bantuan elektro dan phonophoresis. Dalam kes kerosakan hati dan buah pinggang, inductothermy, pendedahan kepada arus berdenyut dan berselang-seli mungkin ditetapkan.

Pemulihan rakyat

Ia adalah sangat berisiko untuk merawat keracunan fly agaric sendiri menggunakan ubat-ubatan rakyat. Kecuali untuk keracunan yang sangat ringan. Tetapi semasa tempoh pemulihan, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat dengan selamat.

Sebagai pertolongan cemas, kami boleh mengesyorkan penyelesaian berikut: setiap liter air sejuk rebus - satu sudu teh garam laut dan baking soda, serta lapan sudu teh gula. Kacau sehingga larut sepenuhnya. Minum larutan dalam tiga dos selepas mencuci perut dan enema.

Dalam kes keracunan cendawan, penyembuh rakyat mengesyorkan minum merebus akar licorice. Ia mengandungi glycyrrhizin (juga dipanggil asid glycyrrhizic atau asid glycyrrhizic) dan campuran kalium dan garam kalsium asid glycyrrhizic. [ 21 ] Tumbuhan ini telah lama digunakan untuk meneutralkan kesan banyak bahan toksik, di samping itu, asid glycyrrhizic merangsang kelenjar adrenal dan, oleh itu, pengeluaran hormon steroid endogen dengan tindakan anti-radang, serta pankreas dan, dengan itu, sintesis insulin. Dan merebus akar licorice membantu meningkatkan tekanan darah, imuniti dan mempunyai kesan pencahar ringan.

Untuk menyediakan merebus, ambil dua sudu serbuk dari akar kering tumbuhan setiap 500 ml air mendidih, reneh dengan api kecil dalam kuali enamel, kemudian biarkan selama satu setengah jam. Tapis dan berikan pesakit sepertiga gelas tiga kali sehari.

Milk thistle digunakan untuk keracunan dan dalam perubatan rasmi. Terdapat bukti bahawa milk thistle mempunyai sifat hepatoprotektif disebabkan oleh beberapa mekanisme: aktiviti antioksidan, sekatan toksin pada tahap membran, peningkatan sintesis protein, aktiviti antifibriotik dan kemungkinan kesan anti-radang atau imunomodulator. [ 22 ] Sebilangan ubat dihasilkan berdasarkannya. Rawatan herba proses keradangan dan distrofik dalam hati tidak lengkap tanpa tumbuhan ini. Herba milk thistle melegakan mabuk dalam keracunan dan membantu memulihkan membran mukus saluran gastrousus. Tidak perlu membuat infusi dan decoctions daripadanya. Farmasi menjual serbuk daripada biji susu thistle kering yang dikisar. Ia ditambah kepada makanan atau hanya ditelan satu sudu teh dan dibasuh dengan air. Anda boleh makan sehingga empat sudu teh serbuk setiap hari. Mengambil milk thistle boleh menyebabkan reaksi alahan dan mempunyai kesan julap. Tumbuhan ini tidak disyorkan untuk digunakan dalam kes keradangan akut pankreas dan pundi hempedu, kegagalan buah pinggang yang teruk dan sirosis hati, urolithiasis, batu karang, serta untuk pesakit mental dan epilepsi.

Elecampane mempunyai sifat detoksifikasi dan anti-radang. [ 23 ] Infusi disediakan dari akarnya. Untuk melakukan ini, bancuh dua sudu besar akar kering tumbuhan yang dihancurkan dengan air mendidih (200 ml) dan biarkan selama 20 minit. Tapis dan ambil satu sudu empat kali sehari.

Serbuk daripada akar elecampane kering diambil secubit setiap hari untuk memulihkan fungsi saluran gastrousus dan hati.

Homeopati

Rawatan homeopati terhadap keracunan mengejar matlamat yang sama - mengeluarkan racun dari badan, meneutralkan racun yang diserap dan menghentikan komplikasi selepas keracunan. Racun dikeluarkan dari saluran gastrousus menggunakan kaedah yang sama - mendorong muntah, memberi julap, memberikan enema.

Tiada peraturan am. Cara simptomatik digunakan untuk menyokong aktiviti jantung, fungsi pernafasan, dan melegakan pergolakan. Memandangkan keracunan cendawan terutamanya memerlukan langkah-langkah resusitasi moden, adalah bernilai mempercayakan hidup anda kepada ubat rasmi dalam tempoh akut. Dalam tempoh pemulihan, homeopati boleh membantu memulihkan fungsi organ. Tetapi seorang profesional harus menetapkan rawatan.

Pencegahan

Mengelakkan keracunan dengan fly agaric tidak sukar. Anda perlu berhati-hati semasa "memburu senyap" dan tidak memasukkan cendawan asing ke dalam bakul anda. Di rumah, anda perlu menyusunnya dengan teliti dan menyemaknya semula.

Jangan tinggalkan kanak-kanak kecil tanpa pengawasan di kawasan yang boleh tumbuh agaric lalat.

Di samping itu, seseorang tidak boleh menggunakan agarik lalat sebagai psychedelics dan tidak membeli alkohol palsu.

Ramalan

Kematian dalam keracunan dengan agarik lalat merah dan harimau kumbang hampir tidak pernah ditemui. Ia terutamanya melibatkan keracunan campuran. Kes yang paling membawa maut ialah keracunan dengan kulat, statistik mengaitkan majoriti besar kes keracunan maut dengan penggunaan topi kematian (sehingga 90%).

Risiko kematian akibat keracunan agaric lalat adalah lebih besar bagi kanak-kanak, yang akan menerima dos bahan toksik yang lebih tinggi bagi setiap kilogram berat berbanding orang dewasa. Selain itu, keracunan fly agaric lebih berbahaya bagi orang yang lebih tua.

Prognosis untuk akibat kemalangan sangat bergantung pada ketepatan masa bantuan.