Terbang keracunan agaric

Dalam keluarga lalat agaric atau amanitaceae (amanitaceae) terdapat banyak kulat yang berbeza, dan tidak semuanya beracun, ada juga yang boleh dimakan. Walau bagaimanapun, perkataan fly agaric segera mengimbas kembali hanya satu daripada mereka. Cendawan yang indah ini diketahui "secara peribadi" walaupun oleh kanak-kanak kecil dari gambar dalam buku kanak-kanak. Semua orang tahu bahawa ia adalah beracun. Topi berkilat merah terang dengan titik cembung putih dan kolar berlipat di kaki cendawan matang - penampilan ini tidak dapat dikelirukan dengan apa-apa. Oleh itu, di ruang selepas Soviet, keracunan tidak sengaja dengan agaric terbang, iaitu klasik, merah, sangat jarang berlaku. Di negara-negara Eropah, kes-kes seperti musim cendawan pada awal musim cendawan adalah lebih biasa, seperti cendawan yang digunakan samar-samar mengingatkan agaric agar merah pada beberapa peringkat perkembangan mereka, contohnya, cendawan Caesarean, yang sangat lazat yang boleh dimakan agaric agaric yang tumbuh di selatan Eropah.

Lain-lain, agaric terbang yang lebih bersahaja dengan topi putih, kehijauan dan coklat berwarna abu-abu jatuh ke dalam bakul untuk pemetik cendawan sedikit lebih kerap. Mereka boleh dikelirukan dengan cendawan yang boleh dimakan - champignons, russula, edible dan lazat kelabu-merah jambu atau agaric fly tebal. Warga yang berbahaya bagi keluarga agaric terbang terbang agaric - bau dan musim bunga, dan juga saudara terdekat mereka adalah grebe pucat, yang pada dasarnya adalah agaric terbang hijau.

Penerangan dan gambar cendawan beracun secara meluas direplikasi, bagaimanapun, adalah mustahil untuk mengecualikan kemalangan yang berkaitan dengan penggunaan lalat agaric. Artikel kami akan menceritakan bagaimana keracunan memanifestasikan dirinya dengan pelbagai jenis lalat agaric, dan bagaimana membantu mangsa. Walaupun, tentu saja, langkah pencegahan yang terbaik adalah perhatian penuh terhadap kandungan bakul.

Amanita muscaria (terbang agaric) adalah fungus ectomycorrhizal yang hebat dan terkenal yang biasa dan biasa di dalam hutan konifer dan daun berbuah di zon sederhana di hemisfera utara. Dalam dekad kebelakangan ini, ia telah diperkenalkan ke hemisfera selatan oleh perhutanan dan oleh itu telah menjadi spesies kosmopolitan (Reid dan Eicker 1991). Amanita dikenali secara meluas sebagai psikoaktif kerana kesan halusinogen daripada beberapa sebatiannya. 

Epidemiologi

Keracunan adalah masalah kesihatan awam global yang penting. Menurut laporan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih daripada 41,000 orang meninggal dunia pada tahun 2008 daripada keracunan yang tidak disengajakan, sementara Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mencatatkan 0.346 juta kematian sejak 2004 di seluruh dunia. [1]

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, statistik praktikal tidak merakam keracunan maut dengan merah dan panther fly agaric, kerana kepekatan bahan toksik sekiranya tidak sengaja menelan agaric dalam makanan tidak mencukupi untuk ini. Keracunan cendawan adalah perkara biasa, terutamanya pada musim panas dan musim luruh, tetapi terbang agaric (Amanita muscaria) dan pantherina Amanita adalah penyebab keracunan yang agak jarang berlaku. Selalunya, fly agaric adalah penyebab keracunan sengaja. 95% kematian akibat pengambilan cendawan di seluruh dunia berlaku dari kulat yang mengandungi amatoxin, khususnya agaric terbang. [2]

Kematian akibat keracunan agaric yang terbang adalah kira-kira 30%, yang lebih tinggi daripada kebanyakan kajian lain. [3]Data terkini dari laporan tahunan Persatuan Kawalan Racun Amerika menunjukkan kadar kematian rendah kurang daripada 10%. [4]

Tetapi wakil-wakil keluarga agaric terbang seperti pucat, pucat putih dan musim bunga, sebaliknya - terbang agaric: hijau, bau dan musim semi yang memimpin dalam kedudukan cendawan yang paling berbahaya. Mereka sangat beracun, satu pertiga daripada topi itu cukup untuk membuat hidangan cendawan itu sepenuhnya tidak boleh dimakan. Lebih separuh daripada kes keracunan oleh kulat ini berakhir dengan lethally. Di samping itu, cendawan beracun merosakkan walaupun dengan sentuhan jiran yang boleh dimakan dalam bakul.

Punca terbang keracunan agaric

Untuk diracuni dengan agaric terbang, perlu makan dan, paling kerap, bukan satu cendawan, tetapi beberapa - kering, direbus, goreng, mentah, atau meminum sup atau penyerap cendawan yang kuat. Dos yang mematikan untuk orang dewasa adalah kira-kira 15 kapsul cendawan merah. Oleh itu, jika satu agaric kecil dari spesies ini terdapat di dalam kuali besar dengan cendawan goreng yang boleh dimakan, maka mungkin tidak ada kemerosotan yang ketara dalam keadaan, terutama pada orang dewasa.

Cerita itu mengatakan bahawa penduduk Semenanjung Kamchatka menggunakan agaric terbang merah "bersenang-senang" semasa perayaan. S.P. Menulis mengenai perkara ini. Krasheninnikov, penyelidik Rusia Siberia dan Kamchatka (abad XVIII). Mereka minum infusi lalat lalat atau menelan cendawan kering. Hasilnya adalah kesan yang bergantung kepada dos yang sama dengan tahap mabuk yang berbeza. Penggunaan tidak lebih daripada empat cendawan menyebabkan kelincahan, keseronokan, ringan, kira-kira sedozen - keadaan yang sama dengan delirium, disertai dengan halusinasi dan kecelaruan. Oleh itu, hanya lelaki dewasa "bersenang-senang". Terdapat laporan lain yang terbang agaric dibuat vodka, penggunaan yang berlebihan yang sering berakhir dengan gangguan psikomotor dengan mangsa manusia atau keracunan maut. Amanita menggunakan dukun dari negara-negara yang berbeza untuk mencapai keadaan berkhayal.

Fakta sejarah ini diketahui secara meluas, sifat halusinogen dari cendawan beracun digunakan hari ini untuk mencapai kesan narkotik. Penggunaan sengaja mereka dalam kualiti semacam itu boleh menyebabkan keracunan toksik. Di samping itu, ada kemungkinan bahawa agaric terbang ditambah untuk memalsukan vodka bermutu rendah untuk kubu, dan ia adalah mustahil untuk meracunnya.

Pengumpulan dan penggunaan cendawan dan tumbuhan lain yang mengandungi bahan psikoaktif menjadi semakin popular di kalangan remaja yang bereksperimen dengan dadah. [5]

Penyembuh alternatif menggunakan dadah dari agaric terbang, yang juga boleh diracun jika peraturan kemasukan tidak diikuti.

Faktor risiko keracunan tidak sengaja dengan agaric terbang bermusim dan dikaitkan dengan pengumpulan cendawan. Pada zaman dahulu dalam kehidupan pedesaan mereka digunakan untuk tujuan yang mereka maksudkan - mereka bernoda lalat, meletakkan hidangan dengan sup cendawan atau cendawan goreng sebagai umpan di musim panas. Lalat beracun ini kadang-kadang meracuni kanak-kanak kecil. Pada masa ini, penggunaan agaric terbang ini tidak lagi relevan.

Kulat mentah boleh dimakan oleh seorang kanak-kanak kecil, ditinggalkan tanpa pengawasan, kerana rasa ingin tahu kanak-kanak dan keinginan untuk mencuba segala-galanya "oleh gigi", atau mushroomer yang tidak berpengalaman memungut nafas yang sangat muda, menyalahkan mereka untuk cendawan yang baik, dan memberi makan kepada mereka keluarga. Walaupun kesilapan seperti ini sering kali dibuat di negara-negara Eropah, contohnya, di Perancis atau di Itali, di mana mereka mengumpul cendawan caesarean yang kelihatan seperti agaric merah.

Sebaliknya, cendawan kecil panther terbang agaric atau spesimen yang lebih matang dengan titik-titik dibasuh selepas hujan lebat secara tidak sengaja jatuh ke dalam bakul pemetik cendawan yang tidak peduli. Cendawan mempunyai topi semua warna coklat dan lebih mudah dikelirukan dengan mereka yang boleh dimakan. Dan ia kelihatan seperti kunyit lalat yang boleh dimakan - kelabu-merah jambu dan tebal. Benar, tidak seperti mereka, daging cendawan menghasilkan bau tidak menyenangkan yang terlalu kuat dan rasa pahit.

Cendawan seperti cendawan seperti Grebe - bau, musim bunga dan hijau keliru dengan cendawan russula dan champignon.

Patogenesis

Patogenesis keracunan dikurangkan kepada tindakan beberapa bahan toksik dan digambarkan sebagai sindrom yang membentuk gambaran klinikal tertentu. Spesies amanita seperti merah dan panther menyebabkan sindrom myco-atropin. Komposisi racun dalam jenis agaric terbang ini agak berbeza, tetapi jumlah kesan toksik sindrom yang disebabkan oleh mereka ditakrifkan sebagai antikolinergik. [6]

Toksin utama kedua-dua kulat ini adalah asid ibotenic (pantherin, agarin), muscimol, muscazone dan muscaridine. Bahan aktif biologi lain adalah asid stizolobik dan stizolobik dan asid aminoodarboxyethylthiopropanoic. Semua sebatian ini bertanggungjawab terhadap gambaran yang memabukkan. [7]

Bahan toksik yang paling terkenal adalah muscarine, ia telah diasingkan pada akhir abad ke-19 dan dianggap sebagai punca keracunan utama apabila menggunakan agaric terbang, yang mengaitkannya keupayaan untuk menyebabkan semua gejala keracunan, termasuk gangguan mental. Walau bagaimanapun, kajian yang lebih terperinci menunjukkan bahawa muscarine jauh dari bahan beracun utama dalam agaric terbang. Dalam bentuk tulen, ia menyebabkan kesan kardiotoksik yang ketara - ia melebarkan saluran darah, mengurangkan tekanan darah dan menurunkan jumlah minit darah, yang, apabila dos besar diterima, boleh menyebabkan penangkapan jantung dalam fasa diastole. Di samping itu, muscarin menyebabkan ciri klinikal keracunan - kelemahan dan berpeluh, loya, muntah, hipersalivasi, dan juga mempengaruhi bronkus dan paru-paru, dalam dos yang besar menyebabkan tercekik. Tetapi muscarin dan derivatifnya dalam lalat agaric tidak banyak sama sekali, kesannya tidak memimpin.

Bahan psikotropik yang terkandung dalam cendawan dalam jumlah padat ternyata menjadi komponen lain - asid ibotenic dan produk metaboliknya: muscimol dan muscazone. Mereka mengatasi halangan otak darah dan mempunyai kesan psikomimetik. Asid Ibotenik adalah serupa dengan glutamat (asid amino), muscimol adalah sama dalam struktur kepada pengantara perencatan asid γ-aminobutyric, kerana bahan-bahan ini menyekat reseptor dua neurotransmitter penting, menyekat saluran ion dan mengganggu proses metabolik di otak. Bergantung pada dos yang diambil, pesakit mengembangkan gangguan disosiatif, keadaan hipnosis, psikosis akut. Di samping itu, asid ibotenik tidak berubah adalah neurotoksin dan menyebabkan kematian sel otak. A. Muscaria boleh menjejaskan aktiviti neuron di kawasan tengah otak. [8], [9]

Anticholinergic Muskasone terkandung dalam lalat terbang dalam kuantiti yang kecil, ia dihasilkan dalam cendawan hanya di bawah pengaruh insolasi. Terdapat juga kesan bufotenin dan toksin psikoaktif lain (tryptophan, tryptamine, muscaridine, asid - stizolobic, stizolobin, methylenetetrahydrocarbolinecarboxylic, tricholomic), tetapi kesannya tidak begitu ketara kerana kandungan yang rendah.

Panther fly agaric mengandungi, sebagai tambahan kepada bahan yang dijelaskan di atas, alkaloid tropane - hyoscyamine dan scopolamine. Kesan psikotropiknya lebih ketara berbanding dengan warna merah. Panther fly Panther juga telah digunakan dan digunakan sebagai ramuan narkotik.

Dengan penggunaan cendawan agaric seperti grebe (hijau, bau, musim bunga), sindrom phalloidin berkembang. Bahan-bahan toksik yang bertanggungjawab terhadap patogenesis keracunan dengan kulat ini adalah amatoxin, yang menyekat sintesis protein molekul selular, dan phallotoxin, yang menghancurkan membran sel-sel hati dan menghalang fosforilasi oksidatif mitokondria. Kesan amatoxin paling berbahaya bagi organ yang selnya menghasilkan protein: usus, hati, ginjal, pankreas, tisu limfoid. Enterocytes adalah yang pertama berlaku dengan racun, tetapi gejala gastroenteritis akut, menunjukkan keracunan, tidak berkembang lebih awal daripada enam jam selepas makan cendawan.

Phallotoxins yang menyebabkan keradangan membran mukus saluran gastrointestinal, masuk ke dalam usus lumen sebahagiannya dimusnahkan oleh enzim pencernaan dan memasak, mereka tidak mempunyai kesan toksik yang kuat seperti amatoxin. Racun ini tidak tertakluk kepada kesan merosakkan suhu tinggi - ia tahan terhadap pengeringan dan memasak, tidak larut dalam air, dan mereka yang bertanggungjawab merosakkan tisu organ-organ pencernaan dan ekskresi dengan perkembangan ensefalopati yang seterusnya.

Kesan gabungan yang merosakkan amatoxin dan fallotoxin menyebabkan perubahan nekrotik dalam mukosa usus, ia kehilangan fungsi penghalangnya, yang menyebabkan gangguan biocenosis usus memihak kepada penyebaran flora patogen. Akibatnya, sumber toksemia bakteria tambahan dibuat di kolam peredaran portal dan menyumbang kepada kerosakan selanjutnya terhadap sel-sel hati.

Bau berbau agaric - cendawan warna putih atau putih abu-abu. Ia juga dipanggil grebe putih. Ia menghasilkan bau yang tidak menyenangkan yang serupa dengan peluntur. Ia adalah ciri ini yang menyelamatkan pemetik cendawan paling tidak berpengalaman daripada memakannya. Cendawan yang boleh dimakan dengan mana anda boleh mengelirukan agaric terbang yang bau, contohnya, champignons, tidak mempunyai bau seperti itu. Kulat berbahaya yang mengandungi amatoxin dan fallotoxin. Kesan kompleksnya menyebabkan keracunan maut apabila makan putih (spring) terbang agaric, serta hijau, lebih dikenali sebagai grebe pucat.

Gejala keracunan tidak muncul dengan serta-merta, tempoh laten berlangsung dari enam jam hingga dua hari. Racun mula bertindak segera. Dalam ketiadaan tanda-tanda keracunan, proses kematian sel-sel organ secara aktif menghasilkan protein berlaku. Apabila gejala pertama muncul (muntah, sakit perut), anda perlu mendapatkan bantuan serta-merta. Kemudian ada harapan sebenar untuk hasil yang baik.

Gejala terbang keracunan agaric

Tanda-tanda pertama adalah ciri-ciri gejala keracunan, kelemahan, peluh berat, loya dengan air liur yang teruk, muntah-muntah, cirit-birit, gegelung dalam perut sentiasa didengar, dan kepada semua orang di sekitar. Dalam kes keracunan dengan merah atau panther fly agarics, mereka kelihatan agak cepat, sebagai peraturan, setengah jam atau sejam selepas makan cendawan. Tempoh maksimum sebelum keracunan muncul ialah enam jam. Kesan neurotoksik ditunjukkan oleh pening, miosis, penglihatan berganda, lalat di hadapan mata dan gangguan visual yang lain. Dalam kes-kes yang teruk, tingkah laku yang tidak wajar, kesedaran terjejas, gangguan-gangguan halusinasi diperhatikan, fungsi pernafasan dan fungsi jantung terganggu. Edema, koma dan kematian serebrum boleh berlaku, terutamanya dari kegagalan jantung akut.

Keracunan yang tidak maut dengan agaric terbang merah adalah setanding dengan keadaan mabuk yang teruk. Pesakit teruja, dia mempunyai serangan kesenangan yang tidak terkawal, kadang-kadang tanpa diduga digantikan oleh kejahatan ganas. Dari sisi, tingkah laku pesakit tidak jelas kepada orang lain, persepsi tentang realiti terganggu, dia berada di bawah pengaruh halusinasi - pendengaran, visual, penciuman, tetapi masih dapat bertindak balas terhadap peristiwa dan menjawab soalan. Pada tahap terakhir, pesakit itu benar-benar berada di dunia ilusi, yang mengasyikkan, tidak memberikan pertimbangan tentang tindakannya, dan setelah itu ia jatuh ke dalam tidur narkotik yang mendalam. Bangunkan, dia tidak ingat apa-apa dan merasa terkejut. [10]

Keracunan dengan panther fly agaric lebih parah, kerana kesan seperti atropin ditambah. Kompleks gejala dipanggil "sindrom panther." Rata-rata, sejam atau dua selepas pengambilan, gejala usus halus muncul, mulut kering, sesak napas, dan peningkatan kadar jantung. Murid-murid menjadi diluaskan, iaitu gejala keracunan atropin. Pada masa yang sama, dan kadang kala, gejala psikotik muncul, yang ditunjukkan oleh keadaan euforia dan sindrom halusinasi. Pesakit biasanya sangat gelisah, mungkin ada kekejangan. Secara umum, dengan keracunan dengan panther fly agaric, gejala gangguan sistem saraf pusat lebih jelas. Pengujaan dengan komponen halus-konsultasi secara beransur-ansur bertukar menjadi keadaan perencatan dan sikap tidak peduli sehingga keadaan tidak sedarkan diri. [11]

Dalam perubatan alternatif, agaric agar merah dan panther digunakan. Keracunan dengan tincture agaric terbang boleh digunakan apabila digunakan sebagai ubat. Apabila digunakan secara luaran untuk memampatkan dan menggosok dengan radiculitis dan rematik, keracunan biasanya tidak sampai ke titik jika integriti kulit tidak pecah. Tetapi dengan kehadiran kerosakan pada permukaan kulit, keracunan tidak boleh diketepikan. Gejala keracunan dengan warna agaric terbang adalah sama dengan mereka yang menyebabkan penggunaan cendawan mentah atau kering - gangguan penghadaman dan fenomena otak yang berbeza-beza.

Minum mabuk biasanya hilang dalam masa beberapa jam, dalam kes-kes yang teruk, koma berkembang dan mangsa mungkin mati. [12]

Keracunan dengan agaric terbang (grebe putih) dan cendawan lain yang mengandung amanitin pada mulanya adalah asimtomatik. Tempoh laten pertama berlangsung sekurang-kurangnya enam jam, dan dalam beberapa kes menyusun sehingga dua hari. Kerja merosakkan racun sudah tiada dalam gejala. Telah diperhatikan bahawa sepanjang tempoh ini, mangsa-mangsa menjadi sangat kecewa dan cemas, namun, tanpa adanya manifestasi lain, ini tidak cukup untuk berkonsultasi dengan doktor.

Oleh itu, jika tiba-tiba, dengan latar belakang kelemahan yang tidak dijangka, muntah bermula, dan sangat kerap, beberapa kali seminit, pertama dengan makanan, kemudian dengan cecair mendung dengan serpihan empedu (sementara pesakit menggunakan cendawan selama dua hingga tiga hari yang lalu). Jadi bermula tahap kedua - gastroenteritis akut. Cirit-birit dan sakit jahitan yang teruk di abdomen boleh ditangguhkan dan bermula dalam masa beberapa jam. Dalam kes-kes yang teruk, gejala-gejala seperti kolera berkembang, darah dalam pergerakan usus berair, dugaan yang tidak terkira banyaknya untuk membuang air besar, dehidrasi mendadak, disertai dengan mulut kering dan dahaga. Keadaan pesakit mungkin teruk oleh pedih ulu hati, sakit otot, gangguan fungsi jantung, oliguria, pingsan. Kulit pesakit adalah pucat, tangan dan kaki sejuk. Tahap keradangan gastrointestinal akut berlangsung dari tiga hingga enam hari. Kadang-kadang tiada kesakitan perut. Sudah pada tahap ini, gejala neurologi mungkin muncul - myoclonus, kejang tonik-klonik (lebih kerap pada zaman kanak-kanak); pelanggaran kepekaan, koordinasi pergerakan, koordinasi, kekeliruan, halusinasi, delirium.

Kemudian satu tempoh pembaikan palsu bermula, manifestasi gastroenteritis mereda, tetapi kelemahan, hipotensi berterusan, penurunan selera makan, mungkin terdapat kekejangan otot dan gejala residual dehidrasi. Peringkat ketiga kesejahteraan khayalan banyak korban menyesatkan, karena pasien merasa lega dan berpikir bahwa bahaya telah berlalu. Pada peringkat ini, kerosakan hati dan buah pinggang terbentuk, yang muncul di peringkat keempat, keracunan seterusnya.

Peningkatan mendadak dalam hati adalah terasa pucat, petechiae, pendarahan gusi, dan gejala ensefalopati muncul. Pada mulanya, putih mata menjadi kuning, kemudian dengan peningkatan dalam bilirubin dalam darah, kesedihan kulit menyebar. Kulit kering dan gatal-gatal, bau mulut muncul, kelemahan membesar, selera makan hilang, pesakit menderita insomnia, rasa sakit dirasakan pada palpasi di sebelah kanan. Gejala neurologi bergabung: keadaan teruja dan kelesuan, tindak balas yang tidak mencukupi, halusinasi. Pembekuan darah terjejas, sindrom hemorrhagic semakin meningkat - lebam spontan muncul, gusi berdarah, wanita mungkin mengalami pendarahan rahim, pesakit mana-mana jantina mempunyai darah dalam muntah, najis dan air kencing. Suhu badan boleh mencapai nilai-nilai pyrethic, dan boleh dikurangkan. Disfungsi hati dan ginjal berlanjutan, kegagalan pernafasan, kemurungan kesedaran berkembang. Pesakit boleh mati akibat kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ke usus, hati dan buah pinggang, sindrom trombohemoragus, kekurangan adrenal. Organ-organ penting ini gagal pada hari kelapan atau kesepuluh.

Apabila melakukan terapi gejala tepat pada masanya untuk mengekalkan fungsi organ menggunakan teknik detoksifikasi, tahap kelima berlaku - pemulihan.

Keracunan dengan agaric terbang (spring), serta dengan rakannya hijau (grebe pucat), diteruskan mengikut senario yang sama. Tempoh fasa pemulihan ditentukan oleh keterukan mabuk dan sering memerlukan masa yang lama.

Komplikasi dan akibatnya

Keracunan dengan agaric terbang, yang dimiliki oleh mana-mana spesies, boleh menyebabkan kematian mangsa. Kegagalan pernafasan akut adalah gejala yang paling berbahaya yang berlaku dalam kes-kes keracunan.

Di samping itu, mangsa yang terselamat boleh mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada organ dalaman, yang akan menyebabkan penyakit kronik yang memerlukan pemantauan perubatan berterusan, terapi ubat dan sekatan tertentu mengenai diet dan aktiviti fizikal, yang mengurangkan kualiti hidup. Selalunya, pemindahan hati diperlukan. [13]

Dos yang mematikan minimum untuk amatoxin adalah 0.1 mg / kg berat badan (5-15 mg amatoxin terkandung dalam kira-kira 15-20 kering topi agaric terbang, yang cukup untuk membunuh seorang dewasa yang sihat). Selepas 24-48 jam pentadbiran, pesakit mengalami gejala gastrointestinal, penyakit kuning, kegagalan buah pinggang, dan koma. [14],  [15] Jumlah kadar kematian adalah 5-40%. Dos yang lebih kecil cukup untuk kanak-kanak, pesakit tua dan kronik juga. Kandungan bahan toksik dalam agarika lalat berbeza-beza bergantung pada tempat pengumpulan cendawan, umur mereka dan kaedah penyediaan. Oleh itu, keterukan dan akibat keracunan bergantung kepada ini. Faktor-faktor yang memudaratkan adalah rintangan toksin toksin terbang untuk pengeringan dan memasak.

Cendawan cendawan seperti cemara seperti Grebe (bau, musim bunga, hijau) sangat beracun. Dos yang mematikan adalah 1 g sekilogram berat badan mangsa (kira-kira satu pertiga daripada topi), walaupun mengambil cendawan di tangan anda atau makan cendawan yang boleh dimakan yang terletak di sebelah anda di dalam bakul boleh meracun anda.

Diagnostik terbang keracunan agaric

Amanita keracunan ditunjukkan, pertama sekali, oleh kecacatan gastrointestinal. Menurut gejala lain, ia boleh diandaikan spesies mana yang menyebabkan keracunan itu. Yang paling penting adalah masa di mana timbul gejala yang teruk. Lebih cepat (sehingga dua jam selepas penggunaan) gejala gastroenteritis muncul, kurang berbahaya keracunan. Adalah baik jika anda boleh meneliti sisa-sisa makanan atau cendawan mentah yang tersisa, walaupun biasanya tidak semua koleksi terdiri daripada fly agaric dan grebe. Di samping itu, nasihat ahli miokologi yang berpengalaman diperlukan.

Analisis untuk menentukan toksin lalat lalat dalam cecair biologi seorang mangsa di peringkat hospital biasa tidak praktikal. Tetapi kadang kala diagnosis keracunan Amanita pantherina atau Amanita muscaria ditubuhkan oleh pemeriksaan miokologi kandungan perut selepas dibasuh. [16] Oleh itu, mereka berpandukan tanda-tanda keracunan klinikal, mengendalikan ujian darah dan air kencing umum, dan juga memantau paras gula darah, membuat ujian hati, di mana aktiviti transaminase meningkat (akibat daripada cytolysis besar enterosit dan hepatosit), kecenderungan untuk meningkatkan kekurangan protein, tahap bilirubin dan tempoh masa prothrombin.

Diagnostik instrumental boleh memberi idea tertentu mengenai keadaan organ dalaman. Ini adalah pemeriksaan ultrabunyi hati, ultrasound Doppler dan hepatografi radioisotop.

Mengenai keracunan dengan agaric terbang, mereka dirawat dengan adanya gejala gastroenteritis akut. 

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan keracunan makanan lain; mabuk dengan acetaminophen, sebatian organophosphorus, logam berat, ubat yang mengurangkan glukosa darah; apendisitis akut; jangkitan usus, khususnya kolera; gastroenteritis yang tidak berjangkit; manifestasi hepatitis virus, dsb.

Rawatan terbang keracunan agaric

Dalam kebanyakan kes, seseorang yang mengalami keracunan cendawan diberikan terapi gejala dan sokongan. Bantu pertolongan cemas dengan betul adalah sangat penting. Apa yang perlu dilakukan dengan keracunan agaric terbang? Seperti mana-mana perekat bahan toksik ke dalam badan, pertama sekali, anda perlu membantu menyingkirkannya secepat mungkin. Iaitu, bilas perut, berulang-ulang mendorong muntah, memberi enterosorbent (arang aktif hampir selalu di dalam kabinet ubat), julap dan panggil ambulans. Sebelum kedatangan briged, mangsa diletakkan di tempat tidur, terlindung dengan hangat, diberi minuman yang banyak. 

Sekiranya terdapat kecurigaan keracunan cendawan, pesakit dimasukkan ke hospital. Memandangkan gambaran klinikal keracunan oleh kulat berbeza adalah sama, pendekatan am untuk membantu pada mulanya sama dalam semua kes. Pada masa akan datang, dinamika keracunan membolehkan kita menentukan kaedah rawatan optimum.

Dalam peringkat keracunan toksikogenik, pertama sekali, usaha tertumpu pada penghapusan bahan toksik daripada semua media pengedaran. Pada jam pertama, pesakit diberikan lavage gastrik tiub, julap ditetapkan dan, sebagai tambahan, detoksifikasi enterik badan dilakukan. Karbon diaktifkan digunakan sebagai enterosorben pada kadar 0.5-1.0 g sekilogram berat badan mangsa dalam bentuk penggantungan arang batu di dalam air, ia boleh diperkenalkan melalui siasatan segera selepas akhir siasatan mencuci. Intravena infusions N-asetilcysteine dan benzylpenicillin ditetapkan. [17]

Di peringkat penjagaan kesihatan primer, bukan sahaja arang diaktifkan digunakan, tetapi juga enterosorbent lain yang membolehkan anda mengikat dan mengeluarkan bahan toksik: Polysorb, Enetrosgel, Enterodez. Formula berasaskan silika lebih disukai berbanding karbon aktif. Pertama, ia perlu digunakan dalam dos yang besar, dan kadang-kadang mangsa tidak dapat minum dengan segera sejumlah besar penggantungan. Persiapan silikon bertindak dalam jumlah yang lebih kecil, mereka lebih baik diterima. Kedua, besar karbon diaktifkan dapat mengganggu motilitas usus. 

Jika keracunan dengan jamur yang mengandungi amanitin, serpihan yang boleh ditangguhkan di dalam usus sehingga empat hari, diandaikan, jumlah lavage usus dilakukan. Mengapa menggunakan larutan enteral saline yang dipanaskan pada suhu badan, yang pesakit minum dalam gelas dengan selang waktu 5-10 minit. Secara keseluruhan, anda perlu minum dua hingga tiga liter penyelesaian. Pembersihan usus buntu berlaku secara semula jadi, prosedur lavage usus yang tidak jelas dijalankan ke "air bersih". Dalam pesakit yang teruk, lavage usus probe yang berterusan dilakukan, dalam beberapa kes probe double-lumen ditadbirkan di bawah kawalan endoskopi. Kaedah yang digunakan adalah berbeza, dan mereka bergantung kepada keadaan pesakit dan keupayaan hospital.

Saline enteral solution disediakan segera sebelum digunakan. Ia mengandungi sebatian natrium (fosfat, asid asetik, klorida), kalsium klorida dan kalium klorida, magnesium sulfat, dicairkan dengan air suling kepada konsistensi chyme.

Pada masa yang sama, enterosorbents digunakan, pemantauan dan pembetulan keseimbangan elektrolit air dijalankan oleh infusi intravena.

Detoksifikasi paling lengkap saluran gastrointestinal bukan sahaja membantu menghilangkan racun yang tersisa daripada jabatannya, tetapi juga mengganggu peredaran usus halus bahan-bahan toksik, yang sangat penting ketika diracuni dengan cendawan yang mengandung amanitine - agaric, spring atau green agaric agaric.

Sebagai sebahagian daripada langkah detoksifikasi, dipaksa diuresis berkesan, yang disahkan oleh tahap kepekatan bahan toksik yang lebih tinggi dalam air kencing. Keberkesanannya amat tinggi sekiranya keracunan dengan merah atau panther fly agaric dan dalam empat hari pertama dalam hal keracunan dengan cendawan yang mengandung amanitine ringan hingga sederhana. Berdasarkan toksokokinetikin amatoxin, selepas empat hari dari saat keracunan, penggunaan diuresis terpaksa tidak praktikal. Juga, kaedah ini tidak terbukti berkesan dalam gangguan hemodinamik dan fungsi buah pinggang ekskresi yang teruk.

Dalam kes ini, kaedah hemosorption digunakan di bawah kawalan parameter hemodinamik. Kelakuannya dikontraindikasikan dengan adanya ulser pada membran mukus saluran gastroenterik, gangguan pendarahan teruk, pengurangan tekanan darah yang tidak terkawal, gangguan hipovolemik yang tidak dapat diselesaikan.

Bersama dengan hemosorption, plasmapheresis digunakan (penyingkiran sebahagian plasma dengan bahan toksik, pemurnian dan pulangannya kembali ke aliran darah) dan plasmosorption. Kaedah ini boleh digunakan pada risiko pendarahan dan luka ulseratif membran mukus perut dan usus. Kontraindikasi untuk penggunaannya adalah hipoproteinemia (skor total kurang daripada 60g / l) dan pengurangan jumlah darah beredar. Ia digunakan untuk keracunan dengan amatoxin dan kulat kurang berbahaya. Dalam proses rawatan, adalah wajib untuk mengawal penunjuk utama fungsi penting tubuh - tekanan darah, nadi, keseimbangan elektrolit, hematokrit, dan sebagainya.

Kaedah penyahtoksikan lain juga digunakan - hemodialisis penapisan, teknologi penyerapan langsung Prometheus® yang baru, tetapi belum tersedia kepada majoriti penduduk.

Keracunan ditubuhkan dengan merah (panther) agaric terbang juga memerlukan langkah mandatori untuk menyahtoksik badan dan dijalankan mengikut prinsip umum rawatan. Tetapi rawatan sindrom myco-atropine (pantherinene) biasanya terdiri daripada menghilangkan racun dari badan, mengekalkan keseimbangan elektrolit dan menghentikan pergolakan psikomotor, yang mana ubat psikotropik digunakan - chlorpromazole, haloperidol, benzodiazepin. Rawatan gejala mungkin diperlukan mengikut keadaan pesakit, tetapi biasanya jumlahnya lebih kurang daripada keracunan agaric beracun.

Melaksanakan terapi penawar dilakukan mengikut petunjuk. Tiada penawar spesifik untuk keracunan dengan agaric terbang. Sebagai contoh, atropin adalah penawar kepada muscarine, namun, keracunan agarik yang terbang kini diketahui disebabkan oleh kompleks racun, dan atropin tidak sepenuhnya menghentikan kesan toksiknya, walaupun kadang-kadang pentadbirannya kadang-kadang dianggap sesuai untuk keracunan agaric terbang. 

Untuk keracunan dengan toadstool pucat dan kulat lain yang mengandung amanitin, dosis tinggi natrium benzylpenicillin ditadbir selama tiga hari pertama. Ubat ini diberikan intravena dalam dos harian 300 ribu-1000 ribu unit per kilogram berat badan. Terapi penawar ini selaras dengan cadangan WHO, tetapi keberkesanannya masih terbuka kepada soalan. [18]

Pada dasarnya, terapi penawar dilakukan sekiranya keracunan dengan spesies lalat lalat yang sangat berbahaya, toksin yang menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan pada organ dengan sintesis protein yang kuat. Terapi ini di peringkat toksikogenik mempunyai dua makna: sebagai penawar dan penyelenggaraan organ.

Pada asasnya, ubat hepatoprotective digunakan. Persediaan herba yang mengandungi ekstrak buah thistle susu adalah disyorkan. Bahan aktif dalam kes ini adalah silymarin. Contohnya, pentadbiran mulut kapsul Legalon boleh ditetapkan - dua keping tiga kali sehari, yang sepadan dengan 0.84 g silymarin. [19], [20]

Sekiranya tidak lebih daripada dua hari telah berlalu sejak keracunan, penyelesaian dengan bahan aktif yang ditunjukkan boleh diresepkan secara intravena selama beberapa hari dalam dos harian 20 hingga 50 mg sekilogram berat badan. Sejak pentadbiran lisan sepanjang tempoh muntah yang tidak teratur atau detoksifikasi enterik dengan enterosorben tidak berguna. Kemudian pesakit dipindahkan ke dosis oral satu atau dua kapsul tiga kali setiap hari selama beberapa bulan.

Ekstrak buah thistle susu mengikat radikal bebas dalam hepatosit, mengurangkan keracunan mereka dan mengganggu tindak balas peroksidaan lemak. Ini adalah pencegahan penembusan lebih lanjut amatoxin ke hepatosit dan kemusnahan mereka selanjutnya. Sel hati yang rosak di bawah tindakan ekstrak mula bertindak lebih aktif mensintesis protein struktur dan berfungsi dan fosfolipid, yang difasilitasi oleh kesan spesifik Rangsangan polimer RNA. Akibatnya, membran hepatosit diperkukuhkan, kebolehtelapannya berkurangan. Ini menghalang kehilangan transaminase dan mempercepat pemulihan tisu hati biasa.

Sebagai sebahagian daripada terapi hepatoprotective, ubat-ubatan diresepkan: secara lisan, dua kapsul tiga kali sehari - Hepatosan, Essentiale; 10 ml heptral intravena; intravena / intraportally dalam 10 ml Essential.

Di samping itu, adalah wajib setiap pagi dan petang apa-apa vitamin tunggal kumpulan B diberikan (intramuskular atau intravena), seli: 5% larutan thiamine, 1 ml setiap; larutan pyridoxine 5% dalam dos yang sama; 200 mcg cyanobalamin.

Asid thioctic boleh diresepkan dengan suntikan 0.5% penyelesaian 5-8 ml atau secara lisan dalam kapsul - dua empat kali sehari. Ia membantu mengawal metabolisme lemak dan karbohidrat.

Terapi metabolik hepatik pelindung dilakukan dengan menetapkan asid succinic. Ini adalah perlu untuk keracunan cendawan dengan amatoxin. Ia membolehkan anda menubuhkan metabolisme yang berkaitan dengan metabolisme tenaga. Berkesan adalah penggunaan Remaxol yang mengandungi, sebagai tambahan kepada asid succinic, meglumine, riboxin, methionine, nitacid. Ia mempercepatkan peralihan anaerobik kepada proses aerobik. Dia ditetapkan titisan. Dos harian adalah 0.4-0.8 liter. Terapi sedemikian dijalankan dari tiga hari hingga dua minggu.

Antihypoxants, contohnya, Cytoflavin, ubat antireflux, contohnya, Kvamatel, inhibitor pam proton - Omeprazole, boleh ditetapkan.

Sekiranya keracunan dengan agarisa terbang mengandung amanitin, antibiotik ditetapkan untuk menyekat flora patogen dalam usus (lebih baik daripada kumpulan cephalosporins) dan probiotik untuk menormalkan biosenosis usus.

Tahap somatogenik juga merupakan ciri keracunan dengan jamur yang mengandung amanitin, yang mana luka hati, buah pinggang, dan otak berkembang. Komplikasi juga boleh menjadi radang paru-paru dan kegagalan kardiovaskular sekunder. Rawatan terdiri daripada menghilangkan endotoxicity yang disebabkan oleh kerosakan organ dan gangguan metabolik; pencegahan pelbagai gangguan organ (rawatan pemulihan); pembetulan ubat kesan gangguan metabolik. Apabila menetapkan ubat-ubatan dan rejimen rawatan, mereka dibimbing oleh keadaan somatik mangsa.

Pemulihan perubatan selepas keracunan dengan cendawan, terutama yang mengandung amanitin, harus merangkumi pelbagai langkah terapeutik yang bertujuan untuk memulihkan fungsi normal organ-organ dalaman, memulihkan mekanisme pengawalan diri mereka dan mencegah komplikasi yang mungkin. Rawatan fisioterapeutik dalam tempoh ini haruslah membantu yang baik, yang dapat mengurangkan beban dadah dan mempercepat pemulihan. Kaedah pendedahan kepada faktor fizikal ditetapkan secara individu, bergantung kepada keadaan somatik pesakit, dengan mengambil kira kontraindikasi.

Untuk memulihkan membran mukus saluran gastrousus, terapi haba, ultrasound, dan prosedur elektrik digunakan. Penyampaian ubat kepada organ adalah jauh lebih cekap menggunakan elektroforesis dan phonophoresis. Dengan kerosakan hati dan buah pinggang, inductothermy, kesan arus berdenyut dan bergantian boleh ditetapkan.

Rawatan alternatif

Keracunan Amanita dirawat secara bebas dengan cara alternatif adalah sangat berisiko. Kecuali dengan keracunan yang sangat ringan. Tetapi dalam tempoh pemulihan, anda boleh menggunakan cara alternatif dengan selamat.

Penyelesaian berikut boleh disyorkan sebagai pertolongan cemas: setiap liter air sejuk rebus - satu sudu teh garam laut dan baking soda, serta lapan sudu teh gula. Kacau sehingga dibubarkan sepenuhnya. Penyelesaiannya mabuk dalam tiga dos selepas membasuh perut dan enema.

Sekiranya keracunan cendawan, pembiak alternatif mengesyorkan minum merebus akar licorice. Mengandungi glycyrrhizin (juga dikenali sebagai asid glisiris atau asid glikosilik) dan campuran garam kalium dan kalsium asid glikosilik. [21]Tumbuhan ini telah lama digunakan untuk meneutralkan kesan banyak bahan toksik, di samping itu, asid glisirrisis merangsang kelenjar adrenal dan oleh itu, pengeluaran hormon steroid endogen dengan kesan anti-radang, serta kerja pankreas dan, dengan itu, sintesis insulin. Dan merebus akar licorice meningkatkan tekanan, imuniti dan mempunyai sedikit kesan pencahar.

Untuk menyediakan kuah, ambil dua sudu serbuk dari akar tumbuhan yang kering untuk 500 ml air mendidih, renehkan dengan api yang rendah dalam periuk enamel, kemudian menegaskan selama satu setengah jam. Penapis dan berikan pesakit satu per tiga gelas tiga kali sehari.

Thistle susu digunakan dalam kes-kes keracunan dan dalam perubatan rasmi. Terdapat bukti bahawa susu thistle mempunyai sifat hepatoprotective kerana beberapa mekanisme: aktiviti antioksidan, menghalang toksin pada tahap membran, meningkatkan sintesis protein, aktiviti antifibriotik, dan kemungkinan kesan anti-radang atau imunomodulasi. [22]Atas dasarnya, beberapa ubat dihasilkan. Rawatan herba terhadap proses keradangan dan dystropik di hati tidak lengkap tanpa tumbuhan ini. Herbal thistle susu melegakan mabuk dalam kes keracunan dan membantu mengembalikan membran mukus saluran gastrousus. Daripada itu anda tidak perlu membuat infus dan decoctions. Serbuk dari benih kering tanah susu thistle dijual di farmasi. Ia ditambah kepada makanan atau hanya menelan satu sendok teh dan dibasuh dengan air. Sehingga empat sudu serbuk boleh dimakan setiap hari. Thistle susu boleh menyebabkan reaksi alahan dan mempunyai kesan pencahar. Tumbuhan ini tidak disyorkan untuk keradangan akut pankreas dan pundi hempedu, kegagalan buah pinggang yang teruk dan sirosis hati, urolithiasis, batu di pundi hempedu, serta untuk pesakit mental dan epilepsi. 

Ciri-ciri detoksifikasi dan anti-radang elecampane ada. [23]Penyerapan disediakan dari akarnya. Untuk melakukan ini, rebus air mendidih (200 ml) dua sendok makan akar kering hancur tumbuhan dan biarkan berdiri selama 20 minit. Penapis dan ambil satu sudu empat kali sehari.

Serbuk dari akar kering elecampane diambil secubit setiap hari untuk memulihkan fungsi saluran gastrousus dan hati.

Homeopati

Rawatan keracunan homeopati mempunyai tujuan yang sama - membuang racun dari badan, meneutralkan racun yang diserap dan menghentikan komplikasi selepas keracunan. Racun dikeluarkan dari saluran gastrointestinal dengan cara yang sama - mereka menyebabkan muntah, memberi julap, dan meletakkan enema.

Tidak ada peraturan am. Ejen simptomatik digunakan untuk menyokong aktiviti jantung, fungsi pernafasan, menghentikan pengujaan. Memandangkan keracunan cendawan terutamanya memerlukan langkah-langkah resusitasi moden, dalam tempoh yang teruk ia adalah sangat mengamanahkan hidup anda kepada ubat rasmi. Dalam tempoh pemulihan, homeopati dapat membantu memulihkan fungsi organ. Tetapi rawatan harus ditetapkan oleh seorang profesional.

Pencegahan

Mengelakkan keracunan dengan fly agaric tidak sukar. Anda perlu berhati-hati dengan "memburu senyap" dan tidak meletakkan cendawan yang tidak dikenali dalam bakul. Di rumah, mereka perlu disusun dengan teliti dan dikaji semula.

Jangan tinggalkan kanak-kanak kecil tanpa pengawasan di tempat di mana lalat agaric dapat tumbuh.

Di samping itu, anda tidak boleh menggunakan agaric terbang sebagai psychedelics dan jangan membeli alkohol palsu.

Ramalan

Kematian dalam kes keracunan dengan merah dan panther fly agarics tidak dapat dijumpai. Ia terutamanya berkaitan dengan keracunan campuran. Kes-kes keracunan yang paling maut oleh fly fly agaric, statistik mengaitkan majoriti kes-kes keracunan maut dengan penggunaan grebe pucat (sehingga 90%).

Risiko kematian akibat keracunan agaric terbang lebih besar pada kanak-kanak yang akan menerima dos bahan beracun yang lebih tinggi setiap kilogram berat badan daripada orang dewasa. Amanita keracunan juga lebih berbahaya bagi orang tua.

Prognosis hasil kemalangan sangat bergantung pada ketepatan waktu bantuan.