Thoracolumbar Scoliosis

Orang dengan scoliosis memberi postur. Kelengkungan sedikit mungkin tidak dapat diperhatikan, tetapi kadangkala ia menjadi terlalu jelas. Selain merosakkan rupa seseorang, patologi berbahaya kepada kesihatan, kerana ia mempengaruhi kedudukan dan fungsi organ dan sistem. Scoliosis, yang meliputi 10-12 vertebra (jurang antara daerah thoracic dan lumbar) dipanggil thoracolumbar. [1]

Epidemiologi

Menurut statistik, scoliosis lumbal paling sering dijumpai di kalangan kanak-kanak sekolah dan terutamanya pada kanak-kanak perempuan (lebih daripada 85% daripada semua kes). [2], [3]

Punca scoliosis spondylosis kumpulan

Selalunya, penyakit ini dikesan pada usia 6-15 tahun - tempoh pertumbuhan intensif. Dalam kebanyakan kes (pakar menganggarkan sehingga 80%), punca kejadiannya tidak diketahui (scoliosis idiopatik). Selebihnya adalah disebabkan oleh:

• kecacatan kongenital;
• patologi sistem neuromuskular;
• gangguan metabolik tulang;
• penyakit tisu penghubung.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko seperti trauma, pemotongan anggota, penyingkiran tumor ganas, pembedahan jantung pada zaman kanak-kanak, panjang kaki yang berbeza boleh menyumbang kepada perkembangan scoliosis. Peranan penting dalam berlakunya ubah bentuk ditugaskan untuk "membekukan" dalam satu statik yang berpose (di meja, komputer).

Patogenesis

Tidak boleh menentukan patogenesis scoliosis idiopatik, kerana proses yang menentukan kejadiannya tidak diketahui. Walau apa pun, kelengkungan bermula dengan pemusnahan cakera intervertebral dan anjakan nukleus pulpa dalam arah ketiadaannya. Ini memerlukan ketidakseimbangan dalam otot korset otot dan, pada gilirannya, membawa kepada kilasan vertebra (putaran mereka di sekitar paksi vertikal tulang belakang), meningkatkan beban pada vertebra asas. [4], [5]

Gejala scoliosis spondylosis kumpulan

Manifestasi scoliosis bergantung pada banyak faktor: tahap perkembangan, penyebab, ciri-ciri kursus, umur, intensiti aktiviti fizikal. Dalam tempoh kanak-kanak, tanda-tanda pertama sering kali kabur dan patologi dikesan sebagai hasil pemeriksaan perubatan terhadap kanak-kanak sekolah.

Walaupun selepas pemberhentian pertumbuhan badan, perkembangan scoliosis berhenti, namun gejala-gejala tersebut ditunjukkan oleh sakit belakang belakang, keletihan yang cepat. [6]

Tahap

Skoliosis Thoracolumbar dikelaskan mengikut tahap penyelewengan berdasarkan radiografi. Sudut diukur di antara dua garisan, satu di antaranya melintasi pusat vertebra tak terganggu, dan yang lain paling menonjol. Terdapat beberapa peringkat kelengkungan:

• scoliosis lumbar dari tahap 1 - 1º-10º;
• scoliosis lumbal dada tahap 2 - 11º-25º;
• scoliosis thoracolumbar tahap ke-3 - 26º-50º;
• scoliosis lumbal dada dari tahap 4 - lebih daripada 50º.

Borang

Scoliosis Thoracolumbar dibahagikan mengikut pelbagai ciri. Oleh itu, bergantung kepada asal, mereka adalah:

• myopathic;
• idiopatik;
• neurogenik;
• traumatik;
• cicatricial;
• displastik.

Yang paling biasa adalah idiopatik. Kebanyakan saintis mengaitkan etiologi mereka dengan kecenderungan genetik. Kajian masih dijalankan untuk mengenal pasti kedua-dua gen yang bertanggungjawab untuk penghantaran penyakit dan faktor-faktor lain yang tidak berkaitan dengan genetik.

Bentuk skoliosis yang paling parah adalah displastik, kerana ia cenderung berkembang dengan mantap. Ia didasarkan pada anomali kongenital tulang belakang. Sekiranya tiada rawatan, bonggol tulang rusuk, herotan pelvik boleh terbentuk pada orang itu, saraf tunjangnya tercabut, yang menyebabkan hilangnya sensitiviti, dan kadang kala kelumpuhan pada kaki, sindrom nyeri menampakkan diri.

Beberapa jenis dibezakan oleh sifat kecacatan tulang belakang. C-bend menunjukkan arka tunggal. Ia boleh sama ada kidal atau tangan kanan. Scoliosis thoracolumbar sebelah kiri dikesan kurang kerap, tetapi ia lebih cepat berkembang daripada sebelah kanan.

Skoliosis thoracolumbar berbentuk S membentuk 2 gerbang yang diarahkan ke arah yang bertentangan. Selalunya, salah seorang daripada mereka adalah utama, dan yang kedua adalah kompensator, dibentuk untuk mengekalkan badan dalam kedudukan tegak.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi scoliosis muncul hanya bermula dengan tahap 3-4. Pengubahan dada memberi kesan buruk kepada fungsi paru-paru, jantung, dan juga boleh menyebabkan kesesakan dalam pundi hempedu, menyebabkan kepahitan pankreatitis.

Diagnostik scoliosis spondylosis kumpulan

Scoliosis Thoracolumbar didiagnosis berdasarkan tanda-tanda luar dan penggunaan kaedah instrumental. Pemeriksaan visual pesakit dijalankan dalam tiga kedudukan: berdiri, duduk dan berbaring. Panjang anggota badan, kedudukan pelvis, tahap bahu, lokasi bilah bahu, pergerakan tulang belakang, kehadiran asimetri ditentukan.

Pada peringkat pertama penyakit ini, scoliosis semasa peperiksaan jarang dikesan. Peringkat berikutnya dicirikan oleh kecacatan dada, bahu yang tidak merata, penculikan bilah bahu, dan kehadiran bonggol. [7]

Satu x-ray yang diambil dalam kedudukan yang berbohong dan berdiri membolehkan anda mengklasifikasikan patologi mengikut lokasi, darjah ubah bentuk. Satu lagi kaedah penyelidikan instrumental - topeng moire memberikan pada kertas satu imej tiga dimensi garis-garis belakang. [8]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan skoliosis lumbal dilakukan dengan jenis lain.

Rawatan scoliosis spondylosis kumpulan

Bentuk awal penyakit memerlukan rawatan konservatif, yang terdiri daripada:

• penggerak tulang belakang (pergerakan sendi dan otot);
• pembetulan penyimpangan;
• menguatkan otot-otot belakang dan abdomen untuk menjaga tulang belakang dalam kedudukan yang betul.

Untuk melakukan ini, gunakan gimnastik khas, urut, ia juga mungkin menggunakan pembetulan dan pembetulan korset. Terdapat juga kaedah tarikan pada perisai, tempohnya berkisar antara 2 hingga 4 bulan. [9]

Kompleks latihan terapeutik (LFK)

Asas rawatan kelengkungan tulang belakang adalah terapi latihan. Latihan dan gimnastik dengan scoliosis lumbal dada dapat menguatkan korset otot, memperoleh kemahiran kawalan postur, dan kuat secara fizikal.

Adalah dinasihatkan untuk melakukan senaman berikut dengan scoliosis thoracolumbar (diberikan untuk tangan kanan, jika tidak menukar lengan):

• dalam kedudukan berdiri, tarik kiri ke kiri sambil menarik balik hak secara serentak;
• perlahan-lahan menurunkan tangan kanan di sepanjang badan ke lutut, sambil menaikkan kiri ke bahu;
• belok ke sebelah kanan (tangan kanan di bahagian atas, kiri di belakang belakang);
• berdiri di atas semua empat untuk menyerang lutut kiri dan lengan ke hadapan, kaki kanan sebanyak mungkin untuk mengambil kembali;
• berbaring di perutnya untuk merobek batang tubuh dari lantai dengan tangan kiri yang terulur;
• duduk di atas kerusi serong ke kiri, berlipat ke kanan, tangan kiri di atas.

Urut untuk scoliosis lumbar

Urut boleh membantu dengan dua darjah kelengkungan yang pertama, dalam kes yang lebih kompleks ia tidak berkesan. Ia diamanahkan dengan tugas memperbaiki bekalan darah ke tisu-tisu di sekeliling tulang belakang, menguatkan otot, yang akan menghentikan perkembangan penyakit ini, mengurangkan dan bahkan menghapuskan kelengkungan. [10]

Teknik urut bertujuan untuk mengetatkan otot-otot sisi cembung, kerana ia lemah dan diregangkan, dan penurunan nada yang meningkat dari bahagian cekung.

Algoritma urutan adalah seperti berikut:

• pesakit terletak pada perutnya, kepalanya berpaling ke sebelah kiri;
• pukulan tukang urut dan membentangkan otot belakang secara longitudinal;
• bahagian atas otot trapezius melegakan (regangan, menggosok, pergerakan bergetar dibuat);
• teknik yang sama berlaku untuk otot-otot sisi cembung;
• gerbang kelebihan ditekan dan dilicinkan;
• sebelah cekung dipijat;
• pesakit berguling ke belakang untuk mengurut otot abdomen. [11]

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan dijalankan jika terapi konservatif gagal dan kemerosotan selanjutnya keadaan tulang belakang berlaku (sudut sisihan lebih besar daripada 30º).

Selalunya, operasi berlaku dalam 2 peringkat: kelengkungan di kawasan lumbar dikeluarkan (mereka diperbaiki dengan bantuan serpihan tulang yang diambil dari pesakit), dan kemudian pada tahap dada dan penahan badan vertebra thoracic. [12]

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan membawa hasil hanya apabila diterapkan pada usia dini. Bermula dari anak bongsu, kanak-kanak perlu terbiasa dengan kawalan kendiri postur, gaya hidup mudah alih, untuk melibatkan diri dalam sukan, terutamanya berenang.

Ramalan

Langkah-langkah yang bertujuan untuk pencegahan dan rawatan scoliosis lumbar pada peringkat awal memberikan ramalan yang baik. Operasi ini tidak membawa kepada penghapusan sepenuhnya masalah, tetapi hanya mengurangkan kelengkungan dan melambatkan perkembangan selanjutnya.