Titetik Syndrome

Sindrom Titze (tulang rusuk chondritis, perichondritis) adalah keradangan jinak satu atau lebih rawan koper. Ini pertama kali diterangkan pada tahun 1921 oleh ahli bedah Jerman Alexander Tietze.

Ciri utama penyakit ini ialah keradangan tulang rawan tulang rusuk, yang berada di bahagian atas sternum.

Epidemiologi

Sindrom Tietze biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak yang lebih tua dan orang di bawah umur 40 tahun. Lelaki dan wanita mengalami sindrom ini dalam jumlah yang sama.

[1], [2],

Punca titze Sindrom

Pakar Bedah Tietze mendakwa bahawa penyakit ini berkembang akibat kekurangan zat makanan yang menyebabkan gangguan pada metabolisme. Di samping itu, beliau percaya bahawa kadang-kadang ia boleh menjadi batuk yang kuat.

Malangnya, walaupun hari ini tidak ada data yang tepat mengenai mengapa sindrom Tietze berkembang. Di samping itu, tulang rusuk chondritis adalah penyakit yang sangat jarang berlaku.

[3], [4], [5]

Faktor-faktor risiko

Terdapat beberapa faktor risiko utama untuk pembangunannya:

1. Latihan harian yang menjejaskan bahagian atas bahu bahu.
2. Aktiviti fizikal kuat di dada.
3. Lebam yang sering berlaku di kawasan ini, yang membawa kepada microtrauma.
4. Penyakit yang berkaitan dengan saluran pernafasan.
5. Penyakit bersifat berjangkit.
6. Reaksi alergi.
7. Kolagenosis.
8. Penyakit autoimun.
9. Osteoarthritis.
10.  Artritis.

Biasanya, sindrom Tietz berkembang terhadap latar belakang mana-mana penyakit yang menjejaskan tisu penghubung dan mengganggu metabolisme di dalamnya.

[6], [7]

Patogenesis

Pertama, proses radang berkembang di tisu penghubung antara sternum dan tulang rawan tulang rusuk. Untuk masa yang lama pesakit itu tidak tahu bahawa dia mengembangkan sindrom Tietze, kerana terdapat hampir tidak ada gejala. Selalunya luka ini dilokalisasikan di tempat-tempat berikut:

• Dalam 60% kes, tisu cartilaginous dipengaruhi di kawasan rusuk kedua.
• Dalam 30% kes rawan terjejas di kawasan tulang rusuk ketiga dan keempat.
• Dalam 10% kes, kawasan tulang rusuk pertama atau rusuk kelima dan keenam menjadi radang.

Dalam empat kes daripada lima, hanya satu bahagian sternum yang terjejas. Terdapat pembengkakan kecil, serta sakit yang agak teruk, yang cepat merebak ke dalam lengan.

[8], [9], [10], [11]

Gejala titze Sindrom

Biasanya, proses patologi disetempatkan di satu pihak. Sindrom Tietz melepasi dengan sendirinya dan tidak memerlukan rawatan tertentu, tetapi sakit dada sering membawa ketidakselesaan kepada pesakit.

Oleh kerana sindrom Tietze tidak mempunyai gejala yang jelas, ia boleh menjadi sangat sukar untuk menentukannya. Walaupun begitu, doktor dapat mengenal pasti beberapa tanda utama penyakit ini:

1. Sensasi menyakitkan di rantau thoracic anterior (sering akut).
2. Sekiranya pesakit bergerak, rasa sakit semakin bertambah.
3. Sakit boleh bergerak ke bahagian kiri sternum dan ke bawah.
4. Biasanya ia menyakitkan di bahagian rusuk kelima atau keenam.
5. Jika seseorang sering bernafas dan mendalam, rasa sakit juga boleh menjadi lebih kuat.
6. Kesakitan yang ketara muncul jika anda menekan di mana tulang rusuk dipasang.

Tanda jelas bahawa sindrom Tietze ini adalah gejala terakhir. Jika semasa palpation doktor pesakit tidak merasa sakit, kemungkinan besar, dia mempunyai penyakit lain.

Di samping itu, sesetengah pakar berpendapat bahawa gejala patognomonik sindrom Tietze adalah kemunculan bengkak yang sedikit di kawasan tulang rawan kosus yang terjejas. Biasanya, bengkak agak padat dengan saiz kira-kira 4 cm. Sentuhan itu menyakitkan.

Tanda pertama

Sebagai peraturan, tanda-tanda awal sindrom Tietze adalah: sesak nafas teruk, selera makan menurun, takikardia, kemerosotan tidur (sehingga insomnia). Jarang, tanda pertama adalah peningkatan suhu badan.

[12], [13], [14]

Komplikasi dan akibatnya

Perkembangan sindrom Tietze membawa kepada pengambilan kalsium yang berlebihan dari tisu tulang kartilaginus. Iaitu, tisu tulang rawan digantikan dengan tulang dalam masa. Membangunkan metaplasia fibrotik. Pada masa akan datang, rasa sakit mungkin lebih teruk. Ia menjadi lebih sukar bagi seseorang untuk bernafas. Walaupun berjalan kaki yang kecil dan perlahan membawa kepada pendarahan teruk. Bengkak yang padat juga boleh mengganggu kehidupan biasa dan biasa pesakit.

[15], [16], [17], [18],

Diagnostik titze Sindrom

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada gejala klinikal. Keputusan analisis darah umum menunjukkan tanda-tanda nonspecific keradangan: peningkatan kadar pemendapan eritrosit, peralihan kiri formula leukocytic, kemunculan protein C-reaktif.

Dalam sesetengah kes, pemeriksaan sinar-X dilakukan, yang membantu melihat penebalan dalam bentuk gelendong di rantau anterior rusuk atas. Walau bagaimanapun, ia tidak mempunyai perubahan cavitary atau infiltratif. Kadangkala pencitraan resonans magnet juga dilakukan. Ia membantu melihat semua perubahan yang berlaku dalam tisu kosta.

[19], [20]

Analisis

Kadang-kadang doktor boleh menetapkan ujian darah umum, tetapi biasanya hasilnya tidak menunjukkan sebarang tanda biasa atau perubahan besar. Jangan ubah dan hasil kajian biokimia darah pesakit, jadi tidak perlu untuk mereka.

[21],

Diagnostik instrumental

Dalam beberapa kes, kajian sinar-X dijalankan, yang membantu melihat anjing laut di kawasan tulang rusuk. Tetapi selalunya kualiti imej agak kurang, jadi mustahil untuk mendiagnosis dengan tepat. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa kontur tulang rusuk tidak dapat dilihat dengan latar belakang jantung dan paru-paru.

Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah yang lebih berkesan untuk diagnosis instrumen sindrom Tietze. Dengan bantuannya, anda boleh mendapatkan gambar berlapis yang membolehkan anda melihat semua perubahan yang berlaku dalam tisu kosta.

Diagnosis pembezaan

Berbeza dengan sindrom Tietze dengan gejala:

• rematik,
• kecederaan trauma pada dada atau tulang rusuk,
• mastalgia pada wanita,
• Penyakit Bekhterev,
• pembentukan tumor rantau ini,
• angina dan infark miokard akut.

[22], [23], [24], [25], [26]

Rawatan titze Sindrom

Kebanyakan doktor percaya bahawa menyembuhkan sindrom Titze sepenuhnya hanya mungkin dengan bantuan campur tangan pembedahan (resection subperiosteal), tetapi ia dilakukan dalam kes-kes yang jarang berlaku. Jika kesakitan yang kuat untuk masa yang lama tidak mengganggu pesakit, maka terapi ini dikurangkan kepada kaedah konservatif:

• Pelbagai krim dan salap yang mempunyai kesan anti-radang.
• Memampatkan menggunakan dimexide.
• Refleksologi dan fisioterapi.
• Sekatan saraf intercostal dengan novocaine.
• Ubat-ubatan analgesik dan bukan steroid anti-radang.
• Suntikan steroid dan anestesi ke mata yang menyakitkan.

Tidak syak lagi, kaedah terapi yang diterangkan di atas tidak membantu menghilangkan pembentukan patologi yang telah muncul di kawasan tulang rusuk tetapi mereka mengurangkan bengkak, melegakan keradangan, memperbaiki keadaan keseluruhan.

Ubat-ubatan

• Apizartron. Salap berdasarkan tindakan beberapa komponen aktif: racun lebah, alil isothiocyanate dan metil salisilat. Terima kasih kepada penggunaan ubat ini meningkatkan metabolisme dalam tisu dan otot, nada otot menurun.

Untuk mendapatkan hasil yang berkesan, perlu memohon salap kecil (kira-kira 5 cm) ke kawasan yang terjejas dan mengedarkannya secara merata ke atas permukaan keseluruhan. Ia perlu menunggu sehingga rasa kehangatan muncul dan kemudian sapukannya dengan lembut ke dalam kulit. Biasanya digunakan sehingga tiga kali sehari, sehingga kesakitan hilang.

Antara kesan sampingan, hanya tindak balas alahan (sensasi gatal-gatal, ruam, kemerahan) terpencil. Kontraindikasi untuk digunakan adalah: kehamilan dan penyusuan, penyakit kulit, penyakit hati, kegagalan buah pinggang kronik, penyakit mental, arthritis, kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.

• Dimexide. Bahan aktif aktif adalah dimetilsulfoksida. Mempunyai kesan anti-radang. Juga berbeza kesan anestetik dan antimikrob tempatan.

Digunakan secara luaran untuk memampatkan atau pembalut. Untuk mengurangkan kesakitan, kompres dilakukan setiap hari (sehingga kesakitan hilang). Pada masa yang sama, penyelesaian dimexide 25% digunakan.

Kesan sampingan yang paling biasa dari penggunaan ubat adalah: loya, bronkospasme, alergi, gatal-gatal, muntah, kemerahan. Kontraindikasi dalam penyakit akut dan kronik hati dan buah pinggang, aterosklerosis, stenokardia, strok, kehamilan, intoleransi komponen utama.

• Piroxicam. Ia adalah ubat anti-radang bukan steroid yang dimiliki oleh oxicam. Ia mempunyai kesan anti-radang, antipiretik dan analgesik yang baik. Biasanya keputusannya dapat dilihat dalam masa 30 minit selepas mengambil pil.

Ia diambil sekali sehari. Kadang-kadang selepas mengambil boleh menyebabkan kesan sampingan: hilang selera makan, loya, darah dari gusi, sembelit atau cirit-birit, anemia, sakit kepala, pening, kemurungan, halusinasi, insomnia, alergi. Ubat itu tidak perlu diambil untuk ulser perut dan 12 ulser duodenum, pada trimester pertama kehamilan, kanak-kanak di bawah 14 tahun, proctitis, penyakit hati lama atau penyakit buah pinggang.

Fisioterapi

• Terapi laser - pancaran laser menjejaskan kawasan yang terjejas. Kursus ini terdiri daripada sepuluh sesi, yang berlangsung sekitar sepuluh minit.
• Elektroforesis dengan penggunaan dadah - melalui kulit, pelbagai ubat dengan kesan analgesik (menggunakan arus elektrik) ditadbir. Kursus ini terdiri daripada sepuluh sesi tidak lebih daripada lima minit.
• Terapi dengan sinaran ultraviolet - kawasan yang terjejas dirawat dengan medan elektrik dengan frekuensi tinggi. Kursus ini terdiri daripada 10-15 sesi, yang terakhir 5-10 minit (bergantung kepada keadaan pesakit).
• Darsonvalization - arus yang tidak kuat dengan voltan tinggi dan kekerapan digunakan. Kursus ini terdiri daripada sepuluh sesi setiap 5-10 minit.

Rawatan alternatif

Dalam beberapa kes ubat alternatif membantu melegakan gejala-gejala sindrom Tietze. Pesakit dikenakan:

1. Mandi untuk memperbaiki keadaan.
2. Memampatkan dengan herba.
3. Decoctions.
4. Pelbagai menggosok kulit.

Untuk mengambil mandi ubat, perlu mencairkan 300 g chamomile dalam air suam (5 liter). Merebus untuk menegaskan, dan kemudian ketegangan. Tuangkan ke bilik mandi. Adalah disyorkan untuk mengambil prosedur air tidak lebih daripada 20 minit setiap hari. Anda boleh menggantikan chamomile dengan cawangan cemara atau bijak.

Memampatkan, sebagai peraturan, diperbuat daripada rumput seperti: daun kukus bau lemon, sage, lobak. Di atas kompres, anda perlu mengikat selendang untuk memanaskan badan. Hasil yang baik menunjukkan menggosok di tempat yang sakit dengan babi atau menanggung lemak. Sesetengah pesakit digunakan untuk menggosokkan tinctures berdasarkan alkohol dan tunas birch atau eucalyptus.

[27], [28], [29],

Rawatan Herba

Decoctions digunakan dalam rawatan sindrom Tietze, biasanya untuk meningkatkan pertahanan imun badan dan meningkatkan peredaran darah. Untuk menyediakan broths sedemikian digunakan:

1. Sage.
2. Yarrow.
3. St John's Wort.
4. Akar jelatang.
5. Chaberec.
6. Juniper (buah-buahan).

Resipi yang paling popular menggunakan herba adalah:

1. Ambil tiga sudu daun birch dan tuang 600 ml air mendidih, menegaskan lapan jam dan terikan. Minum 200 ml dua atau tiga kali sehari.
2. Ambil satu sudu daun kranberi dan tuang 200 ml air sejuk. Bawa hingga mendidih, biarkan selama 10 minit. Sejuk dan longkang. Minum satu sudu tiga hingga empat kali sehari. Anda boleh menyimpan di tempat yang sejuk selama 24 jam.
3. Ambil 20 g bunga elderberry dan masukkan ke dalam satu mangkuk tanah liat atau porselin, tuangkan 1 liter air mendidih, tinggalkan semalaman. Bahagikan berwarna ke dalam tiga bahagian yang sama dan minum dalam satu hari.

Rawatan pengoperasian

Untuk merawat sindrom Tietze, reseksi subperiosteal digunakan. Campur tangan operasi adalah cara yang sangat jarang berlaku. Ia dijalankan hanya jika rawatan konservatif tidak berjaya. Operasi ini dilakukan di hospital di bawah anestesia tempatan atau umum.

Pencegahan

Selalunya, pakar mengesyorkan agar pencegahan sindrom Tietze sekurang-kurangnya sekali setahun melawat resort lumpur.

[30], [31], [32], [33]

Ramalan

Dengan rawatan konservatif yang dipilih dengan betul, serta akses kepada doktor tepat pada masanya, rawatan sindrom Tietze adalah berkesan, maka prognosis dianggap baik.

[34]