Toxoplasmosis: pengesanan antibodi IgM dan IgG ke toxoplasma dalam darah

Antibodi kelas IgM untuk toxoplasma dalam serum tidak hadir.

Toxoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh protozoan intrakeluler Toxoplasma gondii, yang mempunyai kitaran pembangunan yang kompleks. Pemilik terakhir toxoplasm boleh menjadi kucing domestik, serta wakil liar keluarga kucing. Apabila kucing dijangkiti oleh kaedah pencernaan, parasit memasuki sel epitelium usus, di mana selepas beberapa generasi aseksual, makro dan microgametes terbentuk. Proses seksual selesai dengan pembentukan oocysts, yang dieksklusi ke dalam persekitaran luaran. Man adalah tuan rumah parasit pertengahan, tetapi tidak mengasingkan agen penyebab ke dalam persekitaran luaran dan tidak menimbulkan ancaman epidemik kepada orang lain. Di dalam tubuh manusia, toksoplasma melipatgandakan hanya asexually dan melalui dua peringkat pembangunan:

• endositis - suatu bentuk intraselular yang melipatgandakan dengan pantas, yang menyebabkan kemusnahan sel dan tindak balas keradangan; Kehadiran endozoit adalah ciri tahap toksoplasmosis akut;
• sista - bentuk parasit sfera, dikelilingi oleh kulit tebal dan disesuaikan dengan kewujudan yang berpanjangan di dalam tubuh manusia; mereka disetempat di otak, retina mata, otot dan tidak menyebabkan tindak balas keradangan; kehadiran sista adalah ciri tahap toksoplasmosis kronik; sista terus tumbuh perlahan, pecah dan kemusnahan mereka membawa kepada kerosakan organ yang berulang.

Cara utama jangkitan dengan toxoplasmosis adalah oral (penggunaan daging mentah, sayur-sayuran dan buah-buahan yang tercemar dengan tanah, melalui tangan kotor ketika menghubungi kucing). Walau bagaimanapun, untuk amalan klinikal, laluan jangkitan kongenital adalah sama penting - jangkitan intrauterin janin dari wanita hamil melalui plasenta. Ia membuktikan jangkitan janin hanya dari wanita yang mendapat jangkitan utama semasa kehamilan ini. Apabila seorang wanita dijangkiti pada trimester pertama kehamilan, toxoplasmosis kongenital dalam kanak-kanak dicatatkan dalam 15-20% kes, ia adalah teruk. Apabila dijangkiti pada trimester kehamilan ketiga, 65% daripada bayi yang baru lahir dijangkiti. Pada wanita dengan toksoplasmosis kronik atau laten, penghantaran agen penyebab kepada janin tidak terbukti.

Perlu membezakan jangkitan Toxoplasma (pembawa) dari toksoplasmosis sebenar (penyakit), supaya asas dalam diagnosis makmal dianggap tidak mengesan hakikat balas positif imun (antibodi), dan penjelasan tentang sifat proses - pengangkutan atau penyakit. Pengesanan kompleks antibodi kelas IgM dan IgG memungkinkan untuk dengan cepat mengesahkan atau menolak diagnosis. Kaedah utama pada masa ini adalah ELISA, yang membolehkan mengesan antibodi kelas IgM dan IgG.

IgM antibodi kepada jangkitan Toxoplasma berlaku dalam tempoh yang akut (minggu pertama dalam titer 1:10), mencapai puncak dalam tempoh sebulan (pada 2-3 minggu selepas jangkitan) dan hilang dalam 2-3 bulan (paling awal - selepas 1 bulan ). Mereka dikesan dalam 75% bayi yang baru dijangkiti kongenital dan 97% orang dewasa yang dijangkiti. Penentuan negatif hasil IgM antibodi membolehkan untuk mengecualikan jangkitan akut kurang dari 3 minggu, tetapi tidak menghalang jangkitan lagi tempoh. Apabila jangkitan semula IgM titer antibodi naik lagi (jika tidak kenaikan immunodeficiency, dalam kes-kes itu bagi komputer diagnosis ditunjukkan atau resonans magnet pengimejan otak, mengesan majmuk bulat tumpuan padat). Kehadiran dalam darah pesakit faktor rheumatoid dan / atau antibodi antinuklear boleh membawa kepada keputusan positif palsu kajian. Pada individu yang mempunyai immunodeficiency, antibodi IgM dalam tempoh jangkitan akut biasanya absen.

Diagnosis awal toxoplasmosis adalah penting terutamanya untuk wanita hamil kerana risiko jangkitan janin yang boleh membawa kepada kematian janin (keguguran spontan) atau kelahiran anak dengan kekalahan yang teruk. Rawatan khusus wanita pada peringkat awal proses menular mengurangkan risiko kerosakan janin sebanyak 60%. Oleh kerana antibodi kelas IgM tidak menembusi plasenta, pengesanan mereka dalam darah bayi baru lahir menunjukkan jangkitan semula jadi.

Antibodi kelas IgG untuk toksoplasma muncul semasa tempoh pemulihan dan orang sakit diselamatkan sehingga 10 tahun. Penentuan antibodi kelas IgG digunakan untuk diagnosis masa pemulihan toxoplasmosis dan penilaian keamatan kekebalan post-vaksinasi. Hasil positif palsu boleh diperolehi daripada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik dan rheumatoid arthritis.

Orang yang mempunyai tithe antibodi positif untuk toksoplasmosis disyorkan untuk menjalankan semula ujian serologi 10-14 hari kemudian untuk menubuhkan dinamika penyakit. Ketidakhadiran peningkatan titutan antibodi menunjukkan toksoplasmosis kronik. Peningkatan titres dengan 3-4 larutan serum memberi kesaksian kepada serangan aktif serangan itu.

Petunjuk untuk pelantikan ujian serologi untuk toksoplasmosis:

• wanita hamil mengikut petunjuk, dengan serokonversi;
• pesakit dengan toxoplasmosis yang menerima rawatan tertentu;
• kanak-kanak yang dilahirkan dari ibu dengan sejarah toksoplasmosis;
• kontinjen penting yang ketara: veterinar dan pakar lain yang berkaitan dengan bekerja dengan kucing dan anjing;
• pesakit dengan manifestasi klinikal, ciri toksoplasmosis.