Toxoplasmosis: penentuan antibodi IgM dan IgG kepada toksoplasma dalam darah

Antibodi IgM kepada toksoplasma biasanya tiada dalam serum darah.

Toxoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh protozoa intraselular obligat Toxoplasma gondii, yang mempunyai kitaran perkembangan yang kompleks. Hos terakhir toksoplasma boleh menjadi kucing domestik, serta wakil liar keluarga kucing. Apabila kucing dijangkiti melalui laluan makanan, parasit menembusi sel epitelium usus, di mana, selepas beberapa generasi aseksual, makro dan mikrogamet terbentuk. Proses seksual berakhir dengan pembentukan ookista, yang dikumuhkan ke persekitaran luaran. Manusia adalah perumah perantaraan parasit, tetapi tidak mengeluarkan patogen ke dalam persekitaran luaran dan tidak menimbulkan bahaya wabak kepada orang lain. Dalam tubuh manusia, toksoplasma hanya membiak secara aseksual dan melalui dua peringkat perkembangan:

• endozoit - bentuk intraselular yang membiak dengan cepat yang menyebabkan kemusnahan sel dan tindak balas keradangan; kehadiran endozoit adalah ciri peringkat akut toksoplasmosis;
• Sista adalah bentuk sfera parasit, dikelilingi oleh cangkerang yang padat dan disesuaikan dengan kewujudan jangka panjang dalam tubuh manusia; mereka disetempat di otak, retina, otot dan tidak menyebabkan reaksi keradangan; kehadiran sista adalah ciri peringkat kronik toksoplasmosis; sista terus berkembang dengan perlahan, pecah dan kemusnahannya membawa kepada kerosakan organ berulang.

Laluan utama jangkitan toksoplasmosis adalah oral (makan daging mentah, sayur-sayuran dan buah beri yang tercemar dengan tanah, melalui tangan yang kotor apabila bersentuhan dengan kucing). Walau bagaimanapun, untuk amalan klinikal, laluan jangkitan kongenital tidak kurang penting - jangkitan intrauterin janin dari wanita hamil melalui plasenta. Jangkitan janin telah dibuktikan hanya daripada wanita dengan jangkitan utama yang diperoleh semasa kehamilan ini. Apabila seorang wanita dijangkiti pada trimester pertama kehamilan, toksoplasmosis kongenital pada kanak-kanak direkodkan dalam 15-20% kes, ia adalah teruk. Apabila dijangkiti pada trimester ketiga kehamilan, 65% bayi baru lahir dijangkiti. Pada wanita dengan toksoplasmosis kronik atau laten, penghantaran patogen kepada janin belum terbukti.

Adalah perlu untuk membezakan antara jangkitan toksoplasma (pengangkutan) dan toksoplasmosis itu sendiri (penyakit), oleh itu perkara utama dalam diagnostik makmal bukanlah fakta pengesanan tindak balas imun yang positif (antibodi), tetapi penjelasan sifat proses - pengangkutan atau penyakit. Penentuan kompleks antibodi IgM dan IgG memungkinkan untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis dengan cepat. Kaedah utama pada masa ini ialah ELISA, yang membolehkan pengesanan antibodi IgM dan IgG.

Antibodi IgM kepada toksoplasma muncul dalam tempoh jangkitan akut (pada minggu pertama dalam titer 1:10), mencapai puncak dalam masa sebulan (pada minggu ke-2-3 selepas jangkitan) dan hilang selepas 2-3 bulan (paling awal - selepas 1 bulan). Mereka dikesan dalam 75% bayi baru lahir yang dijangkiti secara kongenital dan dalam 97% orang dewasa yang dijangkiti. Keputusan negatif penentuan antibodi IgM membolehkan untuk mengecualikan jangkitan akut yang berlangsung kurang daripada 3 minggu, tetapi tidak mengecualikan jangkitan dalam tempoh yang lebih lama. Dalam kes jangkitan semula, titer antibodi IgM meningkat semula (dengan kehadiran kekurangan imuniti ia tidak meningkat, dalam kes sedemikian, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik otak ditunjukkan untuk diagnosis, mendedahkan pelbagai fokus bulat padat). Kehadiran faktor reumatoid dan/atau antibodi antinuklear dalam darah pesakit boleh membawa kepada keputusan ujian positif palsu. Pada individu yang mengalami kekurangan imun, antibodi IgM biasanya tidak hadir semasa tempoh jangkitan akut.

Diagnosis awal toksoplasmosis amat penting bagi wanita hamil kerana risiko jangkitan intrauterin janin, yang boleh menyebabkan kematian janin (pengguguran spontan) atau kelahiran kanak-kanak dengan lesi yang serius. Rawatan khusus wanita pada peringkat awal proses berjangkit mengurangkan risiko kerosakan janin sebanyak 60%. Oleh kerana antibodi IgM tidak menembusi plasenta, pengesanan mereka dalam darah bayi baru lahir menunjukkan jangkitan kongenital.

Antibodi IgG kepada toxoplasma muncul semasa tempoh pemulihan dan berterusan pada mereka yang telah pulih sehingga 10 tahun. Penentuan antibodi IgG digunakan untuk mendiagnosis tempoh pemulihan toksoplasmosis dan untuk menilai keamatan imuniti selepas vaksinasi. Keputusan ujian positif palsu boleh didapati pada pesakit dengan sistemik lupus erythematosus dan rheumatoid arthritis.

Orang yang mempunyai titer antibodi positif untuk toksoplasmosis disyorkan untuk menjalani ujian serologi berulang dalam 10-14 hari untuk menentukan dinamik perkembangan penyakit. Ketiadaan peningkatan titer antibodi menunjukkan toksoplasmosis kronik. Peningkatan titer sebanyak 3-4 pencairan serum menunjukkan perjalanan aktif pencerobohan.

Petunjuk untuk ujian serologi untuk toksoplasmosis:

• wanita hamil mengikut petunjuk, dengan seroconversion;
• pesakit dengan toksoplasmosis yang menerima rawatan khusus;
• kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang mempunyai sejarah toksoplasmosis;
• Kontinjen penting epidemiologi: doktor haiwan dan pakar lain yang terlibat dalam bekerja dengan kucing dan anjing;
• pesakit dengan manifestasi klinikal ciri toksoplasmosis.