Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Trabekuloplasti laser terpilih
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Teknik trabekuloplasti laser terpilih
Laser dwi neodymium:yttrium-aluminium-garnet (YAG) berdenyut telah digunakan oleh Latina pada tahun 1998 untuk trabeculoplasty. Ia dibangunkan untuk tindakan terpilih pada tisu berpigmen dan untuk meminimumkan kesan sampingan. Tidak seperti laser argon gelombang berterusan, laser terpilih tidak merosakkan zon trabekular secara terma. Oleh kerana saiz titik tetap 400 μm, titik 50 μm yang digunakan dalam SLT kelihatan sangat kecil. Oleh itu, jarak antara titik tindakan laser dalam trabekuloplasti laser terpilih (SLT) adalah lebih padat, hampir bergabung. Saiz titik dalam trabekuloplasti laser terpilih adalah sangat besar sehingga satu rasuk meliputi seluruh sudut. Apabila menggunakan laser, bilangan denyutan (50-60), saiz sudut tindakan (180-360°) dan kuasa (sehingga 0.8 J) boleh diubah.
Tahap kuasa akhir ditentukan oleh tindak balas tisu terhadap aplikasi laser awal. Pelunturan jaringan trabekular berpigmen dengan pembentukan gelembung kecil akibat penyejatan adalah sesuai. Dengan pembentukan gelembung yang ketara, kuasa dikurangkan. Penggunaan kuasa rendah amat disyorkan untuk operasi pada sudut yang sangat berpigmen, seperti yang berlaku dalam glaukoma pigmen.
Mekanisme tindakan trabekuloplasti laser terpilih
Mengimbas mikroskop elektron mendedahkan perbezaan antara penggunaan laser argon dengan "peleburan" berkas trabekular dan laser terpilih dengan kerosakan struktur yang minimum, jika ada, pada rangkaian trabekular. Oleh itu, teori regangan mekanikal tidak terpakai kepada kesan laser terpilih pada tekanan intraokular. Kultur in vitro sel jaringan trabekular dirawat dengan argon dan laser terpilih. Aplikasi laser argon merosakkan kedua-dua sel berpigmen dan tidak berpigmen. Berbeza dengan laser argon, laser terpilih hanya menjejaskan sel berpigmen.
Penglibatan makrofaj dalam sistem aliran keluar telah ditunjukkan dalam model haiwan dan dalam mata manusia. Makrofaj boleh membebaskan mediator kimia yang mengawal kadar aliran keluar. Didakwa meningkatkan kepekatan interleukin selepas pendedahan laser meningkatkan aliran keluar kelembapan.
Kecekapan trabekuloplasti laser terpilih
Kajian perbandingan telah mengesahkan bahawa laser neodymium:yttrium-aluminium-garnet dan trabeculoplasty laser terpilih adalah sama berkesan dalam mengurangkan tekanan intraokular dalam mata yang refraktori kepada terapi perubatan. Data awal mencadangkan bahawa penggunaan awal trabekuloplasti laser terpilih sebelum terapi perubatan mengurangkan tekanan intraokular tekanan intraokular sebanyak 24-30% daripada tahap awal. Kerana kekurangan kerosakan struktur dengan trabekuloplasti laser terpilih, percubaan berulang pada terapi laser secara teorinya harus selamat dan berpotensi mengurangkan tekanan intraokular. Pengurangan tekanan intraokular yang berjaya telah dilaporkan selepas trabeculoplasty laser terpilih pada pesakit yang sebelum ini menjalani ALT yang tidak berjaya.