Tumor benign di rongga hidung dan sinus paranasal: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Tumor rongga hidung adalah penyakit yang jarang berlaku. Lebih kerap didiagnosis sebagai tumor daripada sinus paranasal dan, khususnya, tumor sinus maxillary. Tumor ganas di rantau ini, menurut pengarang yang berlainan, dari 0.2 hingga 1.4% tumor kanser lokalisasi lain.

Tumor benign rongga hidung dan sinus paranasal pada orang dewasa diperhatikan lebih kerap. Pada masa yang sama, dalam struktur penyakit organ ENT pada kanak-kanak, mereka membentuk 9.5%. Sepanjang 5 tahun yang lalu, terdapat trend ke arah peningkatan jumlah mereka dari 6.2 kepada 9.5%.

Menurut WHO Klasifikasi histologi Antarabangsa № 19 tumor rongga hidung dan sinus paranasal boleh berasal dari epitelium, penghubung, otot, tulang, tulang rawan, hematopoietic dan tisu limfa dan mungkin berasal dari campuran. Membezakan tumor adalah benigna (papiloma, adenoma, hemangioma, osteoma, chondroma, teratoma et al.), Malignan (carcinoma, adenokarsinoma, sarcoma, melanoma, dan lain-lain), Dan ketumbuhan tumor seperti (sista Mucoceles, polip hidung, fibromatosis, displasia berserabut dan lain-lain).

Kod ICD-10:

• D10.6 neoplasma benih nasofaring.
• D14.0 Neoplasma benign telinga tengah, rongga hidung dan sinus paranasal.

Papilloma

Terdapat dua jenis papilloma: papilloma vestibule dan rongga hidung.

Gejala papilloma

Papilloma arteri hidung berasal dari kulit dan mempunyai penampilan pembentukan kelabu yang berwarna kelabu, kurang kerap berwarna merah jambu, tidak praktikalnya tidak berbeza dari papillomas kulit penyetempatan lain. Selalunya mereka mempunyai kaki sempit, konsistensi yang padat dan dimensi kecil, kerana mereka mudah didiagnosis pada peringkat awal.

Papilloma rongga hidung itu sendiri boleh menjadi kedua-dua tunggal dan berbilang, setempat terutamanya dalam turbinat rendah atau septum hidung, sering mempunyai asas yang luas, mudah berdarah. Yang terakhir adalah tanda klinikal yang pertama, dengan pertumbuhan lebih lanjut ada kesukaran bernafas melalui setengah yang sama dari laluan hidung, kurang pendarahan.

Diagnostik yang berbeza

Papilloma vestibule hidung perlu dibezakan dengan basalomas (jarang berlaku di kawasan ini), serta dengan bentuk awal karsinoma sel skuamosa. Papilloma rongga hidung dibezakan, terutamanya dengan kambuhan berterusan dengan bentuk awal kanser rongga hidung.

Rawatan papilloma

Secara tradisional, formasi ini dikeluarkan oleh gelung dan dibekalkan. Dalam dekad yang lalu untuk tujuan ini, kaedah cryosurgical dan penyingkiran laser digunakan.

Papilloma sel peralihan

Sinonim: papilloma silinder, papilloma dari epitel pernafasan.

Gejala papilloma sel peralihan

Papilloma sel peralihan biasanya tumbuh di dinding sisi, pada bahagian atas atau tengah rongga hidung, namun ia boleh terletak pada septum hidung dan sinus maxillary. Secara klinikal, pertumbuhan tumor pada mukosa berbeza daripada papilloma yang berwarna cetek dengan warna yang lebih merah dan pertumbuhan endophytic.

Pertumbuhan tumor dan perkembangan tisu sekitarnya dimusnahkan tumor dinding tulang menyerang ke dalam orbit, frontal, sinus baji, rongga tengkorak dan jarang sekali pterygopalatine lekuk dalam lelangit.

Diagnostik yang berbeza

Memandangkan pertumbuhan invasif papilloma sel peralihan, diagnosis bingkisan perlu dilakukan dengan karsinoma sel skuamosa. Selalunya terdapat keganasan tumor ini, dan dalam kes ini ia adalah kanser sel peralihan. Dengan papilloma terbalik saiz kecil yang tidak melepasi rongga hidung, mereka harus dibezakan dengan papilloma, polip dan luka-luka janggut yang lain.

Rawatan papilloma sel peralihan

Rawatan pembedahan. Jumlah campur tangan pembedahan adalah paling banyak berbanding dengan tumor benigna yang lain pada rongga hidung. Pada saiz kecil papilloma sel peralihan, penyingkiran endonasal mereka adalah mungkin. Pada masa yang sama, jumlah campur tangan mestilah mencukupi, dengan mengambil kira kemungkinan kebarangkalian tumor yang tinggi. Apabila tumor diserang oleh struktur jiran, ia dikeluarkan melalui akses melalui Caldwell-Luc, Denver, Moore. Untuk tumor saiz besar, ketara menjejaskan tisu sekitarnya, terutamanya apabila tidak mungkin untuk mengecualikan kanser sel peralihan, reseksi dinding hidung, rahang atas dan struktur tulang bersebelahan dilakukan.

Adenoma

Tumor benign ini jarang berlaku, dan menyetempatan di kawasan hidung hidung, vomer, dan bahagian belakang bahagian rongga hidung.

[1], [2]

Gejala adenoma

Tumor mempunyai bentuk nod dan dilokalisasi di bawah membran mukus, yang, sebagai peraturan, tidak berubah.

Ia dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan boleh mencapai saiz yang besar. Salah satu tanda klinikal yang pertama adalah kesukaran pernafasan hidung.

Diagnostik yang berbeza

Ia dilakukan dengan bentuk awal kanser infiltratif, dalam beberapa kes dengan papilloma terbalik.

[3], [4], [5], [6]

Rawatan adenoma

Penyingkiran Intranasal adalah teknik manipulasi yang agak rumit dan mungkin hanya dengan saiz adenoma kecil. Untuk ukuran yang lebih besar, pemotongan jenis Denker dilakukan, rongga hidung dibuka dan tumor dikeluarkan, selalunya dengan pemisahan tisu sekitarnya.

Hemangiomas

Terdapat tiga jenis hemangiomas: kapilari, cavernous dan bercampur (dengan kapilari, vena dan arteri kapal).

Gejala hemangioma

Tumor merah, kadang-kadang merah-merah mempunyai gambaran klinikal ciri dan terletak di kedua-dua bahagian septum dan di dinding sebelah hidung. Selalunya manifestasi klinikal pertama mereka adalah pelepasan sangu dari rongga hidung, terutamanya dengan trauma.

Diagnostik yang berbeza

Gambar klinikal ciri bentuk tumor jinak ini tidak menimbulkan kesukaran untuk diagnosis.

Rawatan hemangioma

Pembedahan. Tahap campur tangan bergantung kepada lokasi dan jumlah tumor.

Tumor benigna yang lain pada rongga hidung dan sinus paranasal

Kaedah utama merawat tumor benigna yang lain pada rongga hidung, serta neoplasma tisu lembut, tulang dan tulang rawan, pembentukan seperti tumor adalah pembedahan. Jumlah campur tangan pembedahan ditentukan oleh penyetempatan tumor, kelaziman dan struktur histologi. Kedua-dua akses endonasal dan luaran boleh digunakan.