Tumor jinak rongga hidung dan sinus paranasal: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Tumor rongga hidung adalah penyakit yang agak jarang berlaku. Tumor sinus paranasal dan, khususnya, tumor sinus maxillary didiagnosis lebih kerap. Tumor ganas di kawasan ini membentuk, menurut pelbagai pengarang, daripada 0.2 hingga 1.4% daripada tumor kanser di tempat lain.

Tumor jinak rongga hidung dan sinus paranasal diperhatikan lebih jarang pada orang dewasa. Pada masa yang sama, mereka membentuk 9.5% daripada penyakit ENT pada kanak-kanak. Sepanjang 5 tahun yang lalu, terdapat kecenderungan untuk bilangan mereka meningkat daripada 6.2 kepada 9.5%.

Menurut Klasifikasi Histologi Antarabangsa WHO No. 19, tumor rongga hidung dan sinus paranasal boleh berpunca daripada tisu epitelium, penghubung, otot, tulang, tulang rawan, limfa dan hematopoietik dan boleh menjadi genesis bercampur. Tumor dikelaskan sebagai benigna (papilloma, adenoma, hemangioma, osteoma, kondroma, teratoma, dll.), malignan (kanser, adenokarsinoma, sarcoma, melanoma, dll.), dan neoplasma seperti tumor (sista, mukokel, polip hidung, fibromatosis, displasia berserabut, dll.).

Kod ICD-10:

• D10.6 Neoplasma jinak nasofaring.
• D14.0 Neoplasma jinak telinga tengah, rongga hidung dan sinus paranasal.

Papilloma

Terdapat dua jenis papilloma: papilloma vestibule dan rongga hidung.

Gejala papilloma

Papilloma vestibule hidung berasal dari kulit dan mempunyai rupa pembentukan bergelombang kelabu, kurang kerap warna kelabu-merah jambu, boleh dikatakan tidak dapat dibezakan daripada papilloma kulit penyetempatan lain. Selalunya mereka mempunyai tangkai sempit, konsistensi padat dan saiz kecil, kerana mereka mudah didiagnosis pada peringkat awal.

Papilloma rongga hidung itu sendiri boleh menjadi kedua-dua tunggal dan berbilang, setempat terutamanya di kawasan concha hidung bawah atau septum hidung, selalunya mempunyai pangkal yang luas, mudah berdarah. Yang terakhir selalunya merupakan tanda klinikal pertama, dengan pertumbuhan selanjutnya terdapat kesukaran bernafas melalui separuh saluran hidung yang sepadan, kurang kerap pendarahan.

Diagnostik pembezaan

Papilloma vestibule hidung harus dibezakan daripada basaliomas (jarang setempat di kawasan ini), serta dari bentuk awal karsinoma sel skuamosa. Papilloma rongga hidung dibezakan, terutamanya dalam kes berulang yang berterusan, daripada bentuk awal kanser rongga hidung.

Rawatan papilloma

Secara tradisinya, formasi ini dikeluarkan dengan gelung dan digumpalkan. Dalam dekad yang lalu, cryosurgery dan penyingkiran laser telah digunakan untuk tujuan ini.

Papilloma sel peralihan

Sinonim: papilloma sel silinder, papilloma epitelium pernafasan.

Gejala papilloma sel peralihan

Papilloma sel peralihan biasanya tumbuh di dinding sisi, pada tahap bahagian atas atau tengah rongga hidung, tetapi boleh terletak pada septum hidung dan dalam sinus maxillary. Secara klinikal, pertumbuhan tumor pada mukosa berbeza daripada papilloma biasa dengan warna yang lebih merah dan pertumbuhan endofit.

Apabila tumor membesar dan merebak ke tisu sekeliling, dinding tulang dimusnahkan, tumor tumbuh ke orbit, frontal, sinus sphenoid, rongga tengkorak dan sangat jarang ke dalam fossa pterygopalatine.

Diagnostik pembezaan

Memandangkan pertumbuhan invasif papilloma sel peralihan, diagnostik pembezaan harus dilakukan terutamanya dengan karsinoma sel skuamosa. Keganasan tumor ini sering diperhatikan, dan dalam kes ini kita bercakap tentang karsinoma sel peralihan. Dalam kes papilloma terbalik kecil yang tidak melampaui rongga hidung, ia harus dibezakan daripada papilloma, polip dan pembentukan benigna lain.

Rawatan papilloma sel peralihan

Rawatan pembedahan. Skop campur tangan pembedahan adalah yang paling pelbagai berbanding dengan tumor jinak rongga hidung yang lain. Dalam kes papilloma sel peralihan kecil, penyingkiran endonasal mereka mungkin. Dalam kes ini, skop campur tangan harus mencukupi, dengan mengambil kira kebarangkalian tinggi tumor berulang. Dalam kes pencerobohan tumor pada struktur bersebelahan, ia dikeluarkan menggunakan pendekatan Caldwell-Luke, Denver, Moore. Dalam kes tumor besar yang menjejaskan tisu sekeliling dengan ketara, terutamanya apabila kanser sel peralihan tidak boleh dikecualikan, reseksi dinding hidung, rahang atas dan struktur tulang bersebelahan dilakukan.

Adenoma

Bentuk tumor jinak ini jarang diperhatikan dan disetempat di kawasan conchae hidung, vomer, dan bahagian belakang rongga hidung.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala adenoma

Tumor mempunyai bentuk nod dan disetempat di bawah membran mukus, yang, sebagai peraturan, tidak berubah.

Ia dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan dan boleh mencapai saiz yang besar. Salah satu tanda klinikal pertama ialah kesukaran bernafas melalui hidung.

Diagnostik pembezaan

Ia dilakukan dengan bentuk awal kanser infiltratif, dalam beberapa kes dengan papilloma terbalik.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rawatan adenoma

Pembuangan intranasal adalah manipulasi teknikal yang agak rumit dan hanya boleh dilakukan untuk adenoma kecil. Untuk saiz yang lebih besar, hirisan jenis Denker dibuat, rongga hidung dibuka dan tumor dikeluarkan, selalunya dengan pemotongan tisu sekeliling.

Hemangioma

Terdapat tiga jenis hemangioma: kapilari, kavernosa dan bercampur (dengan kapilari, vena dan saluran arteri).

Gejala Hemangioma

Tumor berwarna merah, kadang kala ungu-merah mempunyai gambaran klinikal yang khas dan terletak pada septum dan pada dinding sisi hidung. Selalunya, manifestasi klinikal pertama mereka adalah pelepasan berdarah dari rongga hidung, terutamanya dalam kes trauma.

Diagnostik pembezaan

Gambar klinikal ciri bentuk tumor jinak ini tidak memberikan kesukaran untuk diagnosis.

Rawatan hemangioma

Pembedahan. Skop campur tangan bergantung pada lokasi dan jumlah tumor.

Tumor benigna lain pada rongga hidung dan sinus paranasal

Kaedah utama merawat tumor jinak lain rongga hidung, serta neoplasma tisu lembut, tulang dan tulang rawan, pembentukan seperti tumor adalah pembedahan. Skop campur tangan pembedahan ditentukan oleh lokasi tumor, prevalens dan struktur histologinya. Kedua-dua pendekatan endonasal dan luaran boleh digunakan.