Tumor ovari benigna

Tumor ovari benigna adalah terutamanya sista dan tumor berfungsi; kebanyakannya asimtomatik.

Sista berfungsi berkembang daripada folikel Graafian (folikel sista) atau daripada korpus luteum (korpus luteum sista). Kebanyakan sista berfungsi mempunyai diameter kurang daripada 1.5 cm; beberapa melebihi 8 cm, dan sangat jarang mencapai 15 cm. Sista berfungsi biasanya sembuh secara spontan dalam masa beberapa hari hingga minggu. Pendarahan mungkin berlaku pada sista korpus luteum, yang, dengan meregangkan kapsul ovari, boleh menyebabkan pecah ovari.

Tumor ovari benigna biasanya tumbuh perlahan dan jarang mengalami transformasi malignan. Tumor ovari jinak yang paling biasa ialah teratoma jinak. Tumor ini juga dipanggil sista dermoid kerana ia timbul daripada ketiga-tiga lapisan lapisan kuman dan terdiri terutamanya daripada tisu ektoderm. Fibromas, tumor ovari jinak pepejal yang paling biasa, tumbuh perlahan dan diameter kurang daripada 7 cm. Cystadenoma mungkin serous atau mucinous.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala tumor ovari jinak

Kebanyakan sista berfungsi dan tumor jinak adalah asimtomatik. Sista korpus luteum hemoragik boleh menyebabkan kesakitan atau tanda-tanda peritonitis. Kadang-kadang terdapat sakit perut yang sangat teruk dengan kilasan pelengkap rahim atau sista ovari yang lebih besar daripada 4 cm. Tumor sering ditemui secara kebetulan, tetapi ia juga boleh disyaki jika terdapat gejala. Ujian kehamilan perlu dilakukan untuk menolak kehamilan ektopik.

Jenis tumor ovari jinak

Yang paling biasa ialah tumor epitelium, sista dermoid (teratoma matang), dan fibroma ovari. Tumor ovari benigna (kecuali yang menghasilkan hormon), tanpa mengira strukturnya, mempunyai banyak persamaan dalam manifestasi klinikalnya. Pada peringkat awal, penyakit ini biasanya tanpa gejala.

Tumor ovari epitelium

Tumor ini menyumbang 75% daripada semua neoplasma ovari. Cystadenoma cilioepithelial dan pseudomucinous ovari berkembang daripada epitelium Müllerian.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tumor cilioepithelial (serous)

Terdapat dua jenis cystadenoma serous: berdinding licin dan papillary. Permukaan dalaman tumor serous berdinding licin dipenuhi dengan epitelium bersilia. Cystadenoma ini ialah pembentukan berdinding nipis berbentuk sfera atau ovoid dengan permukaan licin berkilat, berbilang ruang atau lebih kerap satu ruang. Tumor jarang mencapai saiz yang sangat besar, mengandungi cecair telus ringan.

Tumor papillary dibahagikan mengikut struktur morfologi kepada cystadenoma papillary kasar, papilloma dangkal, dan adenofibroma. Perbezaan dibuat antara tumor yang terus tumbuh, apabila papila terletak hanya pada permukaan luar kapsul; tumor terbalik - hanya pada permukaan dalaman kapsul; tumor bercampur - apabila papila terletak pada kedua-dua permukaan dalaman dan luaran kapsul tumor, dan tumor mempunyai penampilan "kembang kol".

Ciri-ciri kursus klinikal cystadenomas papillary: penglibatan ovari dua hala, lokasi tumor intraligamen, asites, pertumbuhan papila pada permukaan tumor dan peritoneum, perekatan dalam rongga perut, disfungsi haid dan penurunan fungsi pembiakan adalah perkara biasa. Penyakit ini lebih teruk dengan kehadiran bentuk everting dan proses dua hala. Transformasi malignan berlaku dalam tumor ini lebih kerap daripada yang lain.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pseudomucinous cystoma

Tumor mempunyai bentuk ovoid atau sfera, selalunya dengan permukaan luar lobular yang tidak rata (disebabkan oleh bilik individu yang membonjol). Kapsul tumor licin, berkilat, berwarna putih keperakan atau kebiruan. Bergantung pada sifat kandungan (campuran darah, kolesterol, dll.) Dan ketebalan dinding, tumor boleh mempunyai pelbagai warna - dari kuning kehijauan hingga coklat. Dalam kebanyakan kes, tumor mencapai saiz yang ketara. Cystoma mucinous berdinding licin jarang menjejaskan kedua-dua ovari dan mempunyai pedikel yang jelas. Lokasi interligamen tumor jarang berlaku. Lekatan dengan organ bersebelahan tidak meluas. Kilasan pedikel cystadenoma mucinous berdinding licin berlaku dalam 20% kes. Ascites dalam tumor mucinous jinak diperhatikan dalam 10% pesakit.

Tumor ovari mucinous papillary, tidak seperti tumor serous papillary, sentiasa mempunyai tangkai yang jelas. Cystadenoma ini sering disertai dengan asites, dan mereka juga dibezakan oleh kecenderungan yang jelas untuk membiak.

Tumor ovari yang menghasilkan hormon

Tumor ovari aktif secara hormon (5% daripada semua tumor) adalah neoplasma yang berasal daripada struktur aktif hormon bahagian "wanita" dan "lelaki" gonad, masing-masing merembeskan estrogen atau androgen. Tumor ovari feminizing dan virilizing dibezakan.

Tumor kewanitaan:

• Tumor sel granulosa - berkembang daripada sel granulosa folikel atretik. Kekerapan mereka adalah 2-3% daripada bilangan tumor benigna. Kira-kira 30% daripada tumor sel granulosa tidak mempunyai aktiviti hormon, dalam 10% daripada tumor transformasi malignan adalah mungkin. Mereka paling kerap berlaku dalam postmenopause, kurang daripada 5% tumor dikesan pada zaman kanak-kanak.

Secara histologi, jenis tumor sel granulosa mikro, makrofolikular, trabekular dan sarkomatous dibezakan, yang terakhir adalah malignan.

• Tumor sel theca terbentuk daripada sel theca ovari, kekerapannya adalah kira-kira 1% daripada semua tumor. Tumor dikesan lebih kerap pada usia menopaus. Mereka bersaiz kecil. Tumor adalah struktur pepejal, padat, kuning terang di bahagian. Mereka tidak terdedah kepada keganasan.

Ciri-ciri manifestasi klinikal tumor ovari feminizing:

• pada zaman kanak-kanak, gejala akil baligh sebelum waktunya;
• dalam usia pembiakan - disfungsi haid seperti pendarahan rahim asiklik, ketidaksuburan;
• semasa menopaus - kehilangan atrofi berkaitan usia alat kelamin luaran dan dalaman, pendarahan rahim, peningkatan tahap hormon estrogen dalam darah.

Tumor feminisasi dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan.

Tumor virilizing:

• Androblastoma - berlaku lebih kerap pada wanita berumur 20-40; kekerapannya adalah 0.2% di antara semua tumor. Tumor terbentuk daripada bahagian lelaki gonad dan terdiri daripada sel Leydig dan Sertoli.
• Arrhenoblastoma ialah tumor tisu korteks adrenal dystopik; kekerapannya ialah 1.5-2%. Pertumbuhan malignan diperhatikan dalam 20-25% kes. Tumor lebih biasa pada wanita muda - di bawah umur 30 tahun; ia mempunyai kapsul padat, saiz kecil, dan selalunya mengikut bentuk ovari.
• Sel lipoid - terdiri daripada sel yang mengandungi lipid, tergolong dalam jenis sel korteks adrenal, dan sel yang menyerupai sel Leydig. Tumor adalah yang paling jarang di kalangan neoplasma virilizing dan terutamanya berlaku dalam tempoh klimakterik dan selepas menopaus.

Gejala tumor virilizing:

Dengan kemunculan tumor virilizing pada wanita, defeminisasi (amenorea, atrofi kelenjar susu, penurunan libido) mula-mula berlaku, dan kemudian maskulinisasi (pertumbuhan misai dan janggut, kebotakan, pendalaman suara).

Tumor stromatogenik, atau tisu penghubung

Kekerapan tumor ini di kalangan semua tumor ovari ialah 2.5%.

Fibroma ovari ialah tumor kord seks stromal, sekumpulan fibroma tekoma. Ia timbul daripada tisu penghubung. Tumor mempunyai bentuk bulat atau ovoid, selalunya mengulangi bentuk ovari. Konsistensi adalah padat. Ia berlaku terutamanya pada usia tua, tumbuh dengan perlahan.

Ciri klinikal adalah triad Meigs:

1. tumor ovari;
2. asites;
3. hydrothorax.

Tumor Brenner adalah pembentukan yang jarang berlaku. Ia terdiri daripada unsur epitelium yang terletak dalam bentuk kemasukan pelbagai bentuk di antara tisu penghubung ovari.

Teratoid, atau sel kuman, tumor ovari

Daripada tumor jinak kumpulan ini (10%), yang paling biasa adalah teratoma matang (dermoid), yang mempunyai asal ektodermal dan sangat berbeza. Tumor boleh mempunyai saiz yang berbeza, mempunyai kapsul licin padat, kandungan dalam bentuk lemak, rambut, gigi, dll.

Tumor lain kumpulan ini (teratoblastoma dan dysgerminoma) dikelaskan sebagai tumor malignan.

Rawatan tumor ovari jinak

Kebanyakan sista ovari yang lebih kecil daripada 8 cm hilang tanpa rawatan; walau bagaimanapun, kajian ultrasonografi bersiri diperlukan untuk mengesahkan penyelesaian sista.

Pembuangan sista (cystectomy ovari) dilakukan dengan kehadiran sista yang lebih besar daripada 8 cm yang berterusan selama lebih daripada tiga kitaran haid. Sista korpus luteum hemoragik dikeluarkan dengan kehadiran peritonitis. Cystectomy boleh dilakukan dengan laparoskopi atau laparotomi. Cystectomy diperlukan untuk teratoma sista. Tumor ovari benigna seperti fibroma, adenoma sista, teratoma sista yang lebih besar daripada 10 cm, dan sista yang tidak boleh dikeluarkan secara pembedahan secara berasingan daripada ovari adalah petunjuk untuk pembuangan ovari.