Tumor orbit kongenital

Neoplasma kumpulan ini termasuk sistol dermoid dan epidermoid (cholesteatoma), yang membentuk kira-kira 9% di kalangan semua tumor orbit.

Pertumbuhan mereka dipercepat oleh trauma yang dipindahkan, kes-kes keganasan diterangkan.

[1], [2], [3]

Sista dermoid

Sista dermoid di lebih daripada separuh pesakit muncul sebelum umur 5 tahun, tetapi hampir 40% pesakit hanya mendapatkan bantuan selepas 18 tahun. Ia tumbuh sangat perlahan, tetapi dalam masa baligh dan semasa hamil terdapat kes kenaikan pesatnya. Sista berkembang dari sel-sel epitel yang mengembara, menumpukan berhampiran sendi tulang, yang terletak di bawah periosteum. Epitelium dinding dalaman cyst membuang kandungan mukus dengan campuran kristal kolesterol, yang memberikan warna kekuningan. Kista boleh mempunyai rambut pendek. Lokasi kegemaran - kawasan lipit tulang, sering kuadran atas orbit. Sehingga 85% daripada sista dermoid terletak berhampiran pinggir tulang orbit dan tidak menyebabkan exophthalmos, tetapi dengan susunan di bahagian atas kaki boleh mengalihkan mata ke bawah dan dalam. Aduan pesakit, sebagai peraturan, mendidih kepada rupa edema yang tidak menyakitkan kelopak mata atas, sepadan dengan lokasi sista. Kulit kelopak mata di zon ini sedikit diregangkan, tetapi warnanya tidak berubah, pembentukan elastik, tidak menyakitkan, tidak aktif terasa.

Sehingga 4% daripada sista terletak di dalam orbit. Ini adalah kista yang disebut kormokovidnaya dermoid orbit, yang diterangkan oleh Kronlein pada abad XIX lewat. Pendidikan terdiri daripada tiga bahagian: ketua sista - sambungan ampoule berbentuk - adalah di luar tarzoorbitalnoy fascia orbit dalam, sista ekor - dalam lekuk duniawi, dan Isthmus - dalam jahitan Fronto-zygomatic itu. Penyetempatan ini dicirikan oleh berpanjangan (kadang kala dalam masa 20-30 tahun) peningkatan secara beransur-ansur dalam exophthalmos. Tumor, yang mengalihkan mata ke sisi, mengehadkan fungsi otot yang luar biasa, diplopia muncul. Peningkatan eksophthalmos kepada 7-14 mm disertai dengan sakit raspiruyuschimi yang berterusan di orbit. Kerosakan visual dapat disebabkan oleh perubahan dalam pembiasan disebabkan oleh perubahan bentuk mata dan atrofi primer saraf optik. Sista seperti sista biasanya didiagnosis selepas 15 tahun. Sista yang lama boleh merebak ke rongga tengkorak.

Diagnosis disahkan oleh radiografi orbit (mendedahkan penipisan dan pendalaman pinggir tulang orbit di kawasan lokasi sista). Yang paling bermaklumat adalah tomografi berkomputer, di mana bukan sahaja dinding tulang yang diubah tetapi juga sista dengan kapsul itu dapat digambarkan dengan baik.

Rawatan sista dermoid adalah pembedahan: orbitotomi subperiosteal ditunjukkan.

Prognosis untuk kehidupan dan penglihatan adalah baik. Kambuh semula perlu dijangkakan dengan perubahan ketara pada tulang yang mendasari atau penampilan fistula pasca operasi. Sista dermoid berulang mungkin menjadi malignan.

[4], [5], [6], [7], [8],

Cholesteatoma, atau sista epidermoid

Cholesteatoma, atau sista epidermoid, berkembang pada dekad keempat kehidupan, pada lelaki hampir 3 kali lebih kerap. Etiologi dan patogenesis tidak jelas. Cholesteatoma dicirikan oleh disintegrasi tisu tulang tempatan, yang menjadi lembut; berjalan bahagian osteolysis, subperiosteally kekuningan berkumpul jumlah hujan yang kandungan lembut, termasuk sel-sel diubah degeneratif tisu epidermoid, kristal kolesterol darah. Sebagai hasil daripada detasmen periosteum dengan massa nekrotik yang tertakluk kepada pengurangan, jumlah orbit menurun, kandungannya bergeser anterior dan ke bawah. Pendidikan berkembang, sebagai peraturan, di bawah orbital atas atau paling atas orbit di orbit. Penyakit ini bermula dengan pergeseran satu mata mata ke bawah atau ke bawah. Secara beransur-ansur mengembangkan exophthalmos yang tidak menyakitkan. Penyataan semula adalah sukar. Perubahan pada fundus tidak hadir, fungsi otot ekstraokular dipelihara sepenuhnya.

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan hasil radiografi dan tomografi yang dikira.

Rawatan cholesteatoma hanya pembedahan.

Prognosis untuk hidup dan penglihatan biasanya menggalakkan, tetapi kes keganasan sista digambarkan.

[9], [10], [11], [12], [13]

Adenoma pleomorphic

Adenoma pleomorphic (campuran tumor) adalah varian jinak tumor utama kelenjar lacrimal. Umur pesakit dari 1 hingga 70 tahun. Wanita jatuh sakit hampir 2 kali lebih kerap. Tumor terdiri daripada dua komponen tisu: epithelial dan mesenchymal. Komponen epitel membentuk bahagian-bahagian struktur seperti seperti mukus dan chondro. Stroma (komponen mesenchymal) tidak seragam dalam satu simpul: kadang-kadang ia longgar, di beberapa kawasan terdapat band tisu penghubung, kawasan hyalinosis dicatat. Tumor berkembang perlahan-lahan. Lebih daripada 60% pesakit berunding dengan doktor 2-32 tahun selepas bermulanya gejala klinikal. Salah satu yang pertama adalah edema kelopak mata yang tidak menyakitkan, tidak keradangan. Secara beransur-ansur, bola mata beralih ke bawah dan dalam. Exophthalmos berlaku lebih lama dan sangat perlahan. Dalam tempoh ini, sudah mungkin untuk membuktikan pembentukan pegun yang terletak di bawah hujung atas atau atas orbit. Permukaan tumor licin, dengan palpasi ia tidak menyakitkan, padat. Penyataan semula adalah sukar.

Apabila radiografi mendedahkan peningkatan rongga orbit disebabkan penipisan dan anjakan ke atas dan keluarnya dindingnya di kawasan fossa lacrimal. Pengimbasan ultrasound membolehkan untuk menentukan bayang-bayang tumor yang padat dikelilingi oleh kapsul, dan ubah bentuk mata. Dengan tomografi yang dikira, tumor divisualisasikan dengan lebih jelas, adalah mungkin untuk mengesan integriti kapsul, kelaziman tumor di orbit, dan keadaan dinding tulang bersebelahannya.

Rawatan adenoma pleomorphic adalah pembedahan sahaja.

Prognosis untuk kehidupan dan penglihatan adalah baik dalam kebanyakan kes, tetapi pesakit harus diberi amaran tentang kemungkinan kambuh semula, yang dapat terjadi setelah 3 hingga 45 tahun. Kira-kira 57% pesakit yang mengalami kambuhan pertama mempunyai unsur-unsur malignan. Bahaya degenerasi ganas adenoma pleomorphic meningkat sebagai tempoh peningkatan remisi.