Ujian darah untuk ujian hati: apa yang disertakan?

Kajian saringan yang bertujuan untuk menilai keadaan fungsi sistem hempedu dan hati ialah analisis ujian fungsi hati. Diagnostik dilakukan dengan mengambil darah. Ia termasuk beberapa penunjuk wajib: AST, ALT, GGT, ALP, protein, bilirubin. Sebagai tambahan kepada penunjuk yang disenaraikan, adalah mungkin untuk memeriksa spektrum lipid, yang menunjukkan keadaan metabolisme lemak dalam badan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Petunjuk untuk prosedur

Ujian fungsi hati dilakukan apabila kriteria yang jelas dipenuhi:

• Gangguan dalam fungsi saluran gastrousus.
• Sindrom dyspeptik.
• Gangguan metabolik.
• Hepatitis.
• Patologi endokrin.
• Penyakit kronik hati dan saluran hempedu.
• Meningkatkan paras besi serum.
• Berat badan berlebihan.
• Perubahan dalam sistem hepatobiliari pada ultrasound.
• Mabuk.
• Pemindahan darah atau komponen darah baru-baru ini.
• Penilaian terhadap rawatan yang dijalankan.

Persediaan

Untuk mendapatkan keputusan ujian yang boleh dipercayai, adalah perlu untuk membuat persediaan untuk menderma darah. 48 jam sebelum ujian, anda harus mengelakkan makanan berlemak, berhenti minum alkohol, dan berhenti merokok. Hidangan terakhir hendaklah tidak lebih awal daripada 8-10 jam sebelum menderma darah.

Apakah ujian yang termasuk dalam ujian fungsi hati?

Ujian biokimia memeriksa darah untuk pelbagai patologi hati, membolehkan untuk menentukan punca penyakit, membuat diagnosis yang betul dan memilih rawatan. Pada masa yang sama, terdapat penyakit di mana ujian hati dijalankan dalam kombinasi dengan kajian lain: lesi hati kanser, hemolisis akut, hepatitis AE yang disebabkan oleh dadah akut.

ALT

Alanine aminotransferase adalah enzim yang terdapat dalam sel parenkim hati - hepatosit. ALT terdapat dalam buah pinggang, otot rangka dan otot jantung. Ia terlibat dalam metabolisme protein. Nilainya yang meningkat adalah tanda khusus kerosakan hepatosit. Enzim bertindak sebagai pemangkin untuk pemindahan boleh balik alanin daripada asid amino kepada alfa-ketoglutarat.

Alanine adalah asid amino yang cepat berubah menjadi glukosa. Terima kasih kepadanya, potensi tenaga otak dan sistem saraf pusat meningkat. Bahan ini menguatkan sistem imun, menggalakkan pengeluaran limfosit, mengawal metabolisme gula dan asid. Kepekatan tertinggi ALT diperhatikan dalam hati dan buah pinggang, kemudian dalam otot rangka, limpa, pankreas dan jantung.

Tahap alanine aminotransferase ditentukan oleh ujian darah biokimia. Penunjuk ALT membolehkan anda mengenal pasti masalah hati sebelum gejala yang jelas muncul. Sebagai peraturan, diagnostik dijalankan apabila hepatitis disyaki, untuk memeriksa keadaan organ selepas penggunaan jangka panjang ubat-ubatan dan bahan toksik lain. Terdapat petunjuk wajib untuk kajian ini:

• Peningkatan keletihan dan kelemahan.
• Kekuningan kulit.
• Sakit dan ketidakselesaan di bahagian perut.
• Kembung perut dalam tempoh yang lama.
• Loya dan muntah.

Ujian hati untuk ALT digunakan untuk memantau dinamik rawatan untuk mengenal pasti dengan segera penambahbaikan atau kemerosotan dalam keadaan pesakit. Analisis juga diperlukan dengan adanya faktor risiko kerosakan hati, contohnya: diabetes, berat badan berlebihan, penyalahgunaan minuman beralkohol atau ubat-ubatan yang memusnahkan hepatosit.

Untuk analisis, darah vena atau kapilari dikumpulkan. Kajian dijalankan pada perut kosong, hidangan terakhir hendaklah 12 jam sebelum penghantarannya. Kegagalan mematuhi peraturan ini membawa kepada keputusan palsu.

Norma untuk enzim penanda untuk hati bergantung pada umur pesakit:

• Bayi baru lahir sehingga 5 tahun – tidak melebihi 49 U/L.
• Kanak-kanak di bawah umur 6 bulan – 56 U/L.
• Bayi dari 6 bulan hingga satu tahun – 54 unit/l.
• Kanak-kanak dari 1 hingga 3 tahun – 33 unit/l.
• Kanak-kanak dari 3 hingga 6 tahun – 29 unit/l.
• Lebih 12 tahun – 39 U/L.
• Lelaki – sehingga 45 U/L.
• Wanita – sehingga 34 U/L.

Tetapi selalunya keputusan untuk ALT berbeza dari norma. Ini berlaku dengan proses keradangan dalam badan, mengambil ubat pada masa ujian dan disebabkan oleh beberapa faktor lain. Juga, keputusan yang tidak boleh dipercayai boleh disebabkan oleh suntikan intramuskular atau peningkatan aktiviti fizikal.

Terdapat tiga peringkat utama peningkatan enzim:

• Cahaya - 1.5-5 kali.
• Purata - 6-10 kali.
• Berat - 10 kali atau lebih.

Peningkatan nilai alanine aminotransferase diperhatikan dalam penyakit hati berikut: hepatitis, kanser, sirosis, pankreatitis, miokarditis, infarksi miokardium. Kaedah memulihkan tahap enzim normal bergantung kepada punca yang membawa kepada perubahan mereka. Dalam sesetengah kes, ubat khas digunakan untuk mengurangkan ALT: Hefitol, Duphalac, Heptral. Juga, semua pesakit ditetapkan diet terapeutik.

AST

Aspartate aminotransferase (AST) ialah enzim metabolisme protein dalam badan. Bahan ini bertanggungjawab untuk sintesis asid amino, yang merupakan sebahagian daripada tisu dan membran sel. Pada masa yang sama, AST tidak berfungsi dalam semua organ, tetapi ia terdapat dalam tisu hati, otot jantung, neuron otak, dan juga dalam tisu otot otot rangka. Enzim terlibat dalam proses metabolik dan membantu mengekalkan struktur sel normal.

Sekiranya struktur sel dengan enzim ini tidak rosak, maka jumlah bahan adalah minimum dan sepadan dengan norma. Peningkatan aktiviti aspartat aminotransferase menunjukkan pelbagai gangguan yang sempit. Pada masa yang sama, terdapat pergantungan: semakin aktif sitolisis (pemusnahan sel), semakin tinggi nilai AST.

Untuk analisis, darah vena dikumpulkan. Cecair biologi disentrifugasi, memisahkan plasma daripada unsur enzim. Ujian AST adalah wajib untuk patologi somatik berikut:

• Sebarang penyakit hati atau disfungsi hati.
• Keracunan dan mabuk.
• Penyakit berjangkit.
• Penyakit sistem peredaran darah dan jantung.
• Kerosakan buah pinggang dan kegagalan buah pinggang.
• Keadaan purulen-septik.
• Gangguan metabolisme bilirubin.
• Penyakit autoimun.
• Asites dan hipertensi portal.
• Gangguan endokrin.
• Penilaian dinamik dan keberkesanan rawatan hati dan jantung.

Apabila menilai aktiviti enzimatik plasma berbanding AST, nilai normal bahan ini diambil kira:

• Kanak-kanak - sehingga 50 IU
• Wanita – 34-35 IU
• Lelaki - 40-41 IU

Jika AST tidak melebihi nilai normal dalam ujian fungsi hati atau dalam ujian darah biokimia, ini menunjukkan fungsi normal sistem enzim hati dan jantung. Nilai tinggi mungkin menunjukkan patologi berikut:

• Hepatitis virus (akut, kronik).
• Hepatosis lemak dan alkohol.
• Keracunan endogen.
• Kerosakan hati toksik.
• Kolestasis.
• Aliran darah hepatik terjejas dan hipertensi portal.
• Sirosis hati (bentuk decompensated).
• Metastasis malignan ke hati.
• Kanser hati primer.
• Gangguan kardiovaskular.

Sekiranya peningkatan AST berbeza daripada norma oleh beberapa unit, ini tidak menunjukkan patologi. Peningkatan enzim sebanyak dua kali atau lebih mempunyai nilai diagnostik. Oleh kerana enzim terkandung dalam organ lain sebagai tambahan kepada hepatosit, penentuan terpencil untuk menilai keadaan hati tidak boleh dipercayai. Untuk ini, AST ditentukan berhubung dengan ALT. Kajian dua penunjuk lebih tepat mencerminkan keadaan organ.

Bilirubin

Sebatian kimia dan hasil pecahan sel darah merah ialah bilirubin. Pigmen hempedu merah-coklat dihasilkan secara berterusan di dalam badan.

Jenis bilirubin:

1. Jumlah - semua pigmen darah yang beredar dalam aliran darah sistemik.
2. Tidak langsung - sebahagian daripada bahan yang terbentuk semasa pemecahan sel darah merah sebelum ia bergabung dalam hati.
3. Langsung - bahagian bahan yang mengikat asid glukuronik dan dikeluarkan dari hati.

Pada mulanya, bilirubin tidak langsung terbentuk dalam darah dan tisu, iaitu sebatian toksik yang tidak larut dalam air dan tidak dikeluarkan dari badan. Bersama-sama dengan aliran darah, ia memasuki hati, berubah menjadi bentuk langsung. Tugas hati adalah untuk meneutralkan dan mengikat bilirubin dalam plasma darah, melindungi otak daripada kesan toksik bahan ini.

Norma metabolisme bilirubin untuk orang dewasa:

• Jumlah – 8-20.5 µmol/l.
• Langsung – 0-5.1 µmol/l.
• Tidak langsung – 16.5 µmol/l.

Kekuningan kulit dan membran mukus adalah tanda utama gangguan metabolisme bilirubin dalam badan. Sakit kepala dan pening, loya, kemerosotan umum dan peningkatan kelemahan juga mungkin. Gejala sedemikian berlaku apabila jumlah tahap bilirubin melebihi 50 μmol/l. Penyakit ini dipanggil hiperbilirubinemia dan mempunyai sebab berikut:

1. Peningkatan bilirubin langsung – kolangitis, jaundis obstruktif, batu saluran intrahepatik, atresia bilier, sindrom Mirizia, choledocholithiasis, lesi tumor, pankreatitis, nekrosis pankreas.
2. Peningkatan bilirubin tidak langsung - jaundis hemolitik atau anemia, penyakit berjangkit, mabuk, pemindahan darah yang tidak serasi, splenomegali.
3. Hiperbilirubinemia disebabkan oleh kedua-dua pecahannya - jaundis parenchymatous dan campuran, sirosis, tumor kanser, hepatosis, hepatitis, kecacatan kongenital enzim metabolisme bilirubin, pylephlebitis, sepsis.

Sebab-sebab perubahan dalam norma bilirubin mungkin berkaitan dengan mana-mana peringkat metabolismenya: pengeluaran semasa pecahan sel darah merah, disfungsi hati atau rembesan hempedu yang berlebihan. Bahaya keadaan sedemikian ialah produk metabolik adalah toksik kepada tisu badan. Peningkatan enzim melebihi 170 μmol/l adalah berbahaya kerana ensefalopati hati, kegagalan buah pinggang dan kardiovaskular. Bilirubin melebihi 300 μmol/l boleh menyebabkan kematian.

Rawatan tahap bilirubin yang tinggi bergantung kepada punca-punca yang mencetuskan hiperbilirubinemia. Pesakit ditetapkan terapi detoksifikasi, infusi, diuretik, hepatoprotectors, hormon glukokortikoid. Dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan dilakukan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

GGTP

Gamma-glutamyl transpeptidase ialah protein hati dan pankreas. Peningkatan GGT dalam penyakit organ ini, serta dalam penyalahgunaan alkohol. Enzim adalah pemangkin untuk tindak balas biokimia. Ia tidak terkandung dalam aliran darah, tetapi hanya terdapat dalam sel, pemusnahan yang melepaskan semua kandungan ke dalam darah.

GGTP ialah enzim terikat membran dengan sensitiviti tinggi. Petunjuk utama untuk analisis adalah:

• Diagnosis keadaan hati, pankreas, saluran hempedu dan saluran hempedu.
• Aduan peningkatan keletihan, hilang selera makan, sakit perut, loya dan muntah.
• Memantau keberkesanan rawatan untuk alkohol dan penyakit lain.

Protein membolehkan untuk mengesan pelbagai patologi pada peringkat terawal. Enzim meningkat dalam kes sedemikian:

• Hepatitis berjangkit.
• Stagnasi rembesan hempedu.
• Lesi hati metastatik.
• kencing manis.
• Penyakit pankreas.
• Penyakit sistem kardiovaskular.
• Degenerasi hati yang disebabkan oleh dadah.
• Hepatosis.
• Penyalahgunaan alkohol.

Dalam hipotiroidisme, iaitu penurunan fungsi tiroid, GGTP adalah di bawah normal. Berbanding dengan ALT, AST dan alkali fosfatase, enzim lebih sensitif terhadap gangguan dalam sel hati. Darah vena atau kapilari digunakan untuk analisis.

Ujian fungsi buah pinggang dan hati

Diagnostik komprehensif untuk mengenal pasti patologi dalam fungsi buah pinggang dan hati, serta gangguan dalam kerja organ dan sistem lain - ini adalah ujian buah pinggang dan hepatik.

Petunjuk untuk analisis:

• Penyakit buah pinggang dan hati dalam sebarang tahap dan tahap.
• Sakit di hipokondrium kanan dan di kawasan lumbar.
• Kemerosotan kesejahteraan umum.
• Bengkak muka dan bahagian bawah kaki.
• Kekuningan kulit dan membran mukus.
• Gangguan endokrin.

Profil ujian makmal ini termasuk analisis berikut:

• ALT
• AST
• GGTP
• Bilirubin (jumlah, langsung, tidak langsung)
• FS
• Jumlah protein
• Albumen
• Asid urik
• Kreatinin
• Urea

Bahan metabolit asas yang mencerminkan fungsi buah pinggang:

1. Kreatinin – mengambil bahagian dalam pertukaran tenaga selular dalam tisu otot. Ia dibebaskan daripada miosit, kemudian diangkut ke buah pinggang dan dikumuhkan dalam air kencing. Apabila buah pinggang rosak, perkumuhan kreatinin berkurangan, kerana ia terkumpul dalam darah. Perubahan dalam tahap bahan ini mungkin menunjukkan keradangan akut.
2. Urea adalah hasil pemecahan protein. Ia menunjukkan kapasiti perkumuhan buah pinggang. Penyimpangan dari norma paling kerap menunjukkan penyakit kronik.
3. Asid urik – berlaku semasa pemecahan nukleotida kompleks dan dikumuhkan sepenuhnya dalam air kencing. Peningkatan dalam penunjuk ini diperhatikan dalam kegagalan buah pinggang akut.

Apabila menilai keputusan ujian, bukan sahaja penunjuk ujian buah pinggang dan hepatik diambil kira, tetapi juga keadaan umum badan dan kehadiran gejala klinikal.

Ujian fungsi hati dengan air kencing

Hati melakukan banyak fungsi yang menyokong fungsi normal seluruh badan. Ia bertanggungjawab untuk menapis dan mengeluarkan bahan toksik. Perubahan dalam warna air kencing dalam kombinasi dengan kesakitan di hipokondrium kanan menunjukkan masalah dengan fungsi organ.

Untuk mendiagnosis penyakit, satu set kajian makmal dan instrumental dijalankan. Perhatian khusus diberikan kepada ujian hati dalam air kencing. Air kencing diuji untuk kehadiran segmen hempedu: bilirubin, urobilinogen. Mereka tidak terdapat dalam badan yang sihat.

Urobilinogen dan urobilin

Ini adalah enzim hempedu penting yang boleh dikesan dalam analisis air kencing. Mereka memudahkan proses mendiagnosis pelbagai patologi yang berkaitan dengan hati, saluran hempedu dan pundi kencing, dan sistem hematopoietik. Penunjuk ini adalah tambahan, walaupun ia termasuk dalam analisis air kencing umum.

Urobilinogen adalah enzim yang terbentuk selepas pemecahan bilirubin. Bersama dengan hempedu, ia memasuki usus, sebahagian daripadanya diserap ke dalam darah dan kembali ke tisu hati, dan selebihnya dikumuhkan dengan air kencing. Enzim sentiasa ada dalam analisis, tetapi nilainya kecil - 5-10 mg / l. Tahap peningkatan atau ketiadaan bahan ini adalah penyelewengan dari norma.

Ujian urobilinogen mempunyai petunjuk berikut:

• Gangguan kencing – keinginan yang kerap atau jarang untuk ke tandas, sakit dan kekejangan di perut.
• Mual dan muntah, kulit menguning.
• Air kencing berwarna gelap.

Nilai yang tinggi menunjukkan gangguan hati yang boleh disebabkan oleh pelbagai patologi: sirosis, hepatitis, mabuk, kerosakan limpa, enterocolitis. Dalam sesetengah kes, penyelewengan daripada norma berlaku disebabkan oleh faktor fisiologi.

Normalisasi enzim terdiri daripada memulihkan fungsi hati yang sihat dan paras bilirubin yang normal. Rawatan bergantung kepada keparahan penyakit. Pesakit boleh diberi hepatoprotectors, ubat koleretik, dan pemakanan pemakanan. Diagnostik ujian fungsi hati dilakukan berdasarkan bahagian air kencing pagi yang segar. Ujian darah diperlukan untuk penentuan tahap enzim yang lebih tepat.