Ujian darah untuk ujian hati: apa yang termasuk?

Satu kajian skrining bertujuan untuk menilai keadaan fungsional sistem perkumuhan tulang belakang dan hati adalah ujian untuk ujian hepatik. Diagnosis dilakukan dengan menggunakan sampel darah. Ia termasuk beberapa penunjuk mandatori: AST, ALT, GGT, alkali fosfatase, protein, bilirubin. Sebagai tambahan kepada petunjuk ini, adalah mungkin untuk memeriksa spektrum lipid, yang menunjukkan keadaan metabolisme lemak di dalam badan.

[1], [2], [3]

Petunjuk untuk pengalihan

Analisis untuk ujian hepatik dijalankan dengan kriteria yang jelas:

• Kegagalan dalam berfungsi saluran pencernaan.
• Sindrom Dyspeptik.
• Pelanggaran pertukaran.
• Hepatitis.
• Patologi endokrin.
• Penyakit kronik hati dan saluran empedu.
• Meningkatkan tahap serum besi.
• Berat badan yang berlebihan.
• Perubahan dalam sistem hepatobiliari oleh ultrasound.
• Ketoksikan.
• Transfusi darah atau komponennya baru-baru ini.
• Penilaian rawatan berterusan.

Penyediaan

Untuk mendapatkan hasil analisis yang boleh dipercayai, adalah perlu untuk menyediakan penghantaran darah. 48 jam sebelum ujian harus ditinggalkan makanan berlemak, berhenti minum alkohol, merokok. Hidangan terakhir tidak boleh lebih awal daripada 8-10 jam sebelum derma darah.

Ujian apa yang dimasukkan ke dalam ujian hati?

Ujian biokimia memeriksa darah untuk pelbagai patologi di bahagian hati, membolehkan anda menentukan sebab-sebab keadaan yang menyakitkan, meletakkan diagnosis yang tepat dan memilih rawatan. Dalam kes ini, terdapat penyakit di mana ujian hati dilakukan bersama dengan kajian lain: kanser hati, hemolisis akut, hepatitis AE ubat akut.

GOLD

Alanine aminotransferase adalah enzim yang terkandung dalam sel parenchyma hati - hepatosit. ALT berada di buah pinggang, otot rangka dan otot jantung. Ia terlibat dalam proses metabolisme protein. Nilai tambahnya adalah tanda khusus perpecahan hepatosit. Enzim ini bertindak sebagai pemangkin untuk pemindahan alanine yang boleh terbalik dari asid amino untuk alpha-ketoglutarate.

Alanine adalah asid amino yang cepat berubah menjadi glukosa. Terima kasih kepadanya, potensi tenaga otak dan sistem saraf pusat meningkat. Bahan ini menguatkan sistem imun, mempromosikan pengeluaran limfosit, mengawal pertukaran gula dan asid. Kepekatan terbesar ALT diperhatikan di hati dan buah pinggang, kemudian di otot rangka, limpa, pankreas dan jantung.

Tahap alanine aminotransferase ditentukan oleh ujian darah biokimia. Indeks ALT boleh mendedahkan masalah dengan hati sebelum munculnya gejala yang teruk. Sebagai peraturan, diagnosis dilakukan dengan syak wasangka hepatitis, untuk memeriksa keadaan badan selepas penggunaan ubat-ubatan dan bahan toksik yang lain. Terdapat petunjuk mandatori untuk kajian ini:

• Peningkatan keletihan dan kelemahan.
• Jaundis kulit.
• Sensasi menyakitkan dan ketidakselesaan di bahagian perut.
• Perut untuk jangka masa yang lama.
• Mual dan muntah.

Ujian hepatik pada ALT digunakan untuk memantau dinamik rawatan, pada masa untuk mengenal pasti penambahbaikan atau kemerosotan keadaan pesakit. Juga, analisis diperlukan dengan adanya faktor risiko kerosakan hati, misalnya: diabetes, berat badan berlebihan, penyalahgunaan minuman beralkohol atau ubat-ubatan yang memusnahkan hepatosit.

Untuk analisis, sampel darah vena atau kapilari dilakukan. Kajian ini adalah pada perut kosong, makan terakhir harus 12 jam sebelum diambil. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini menyebabkan keputusan palsu.

Kadar enzim penanda untuk hati bergantung kepada umur pesakit:

• Bayi yang baru lahir di bawah 5 tahun - tidak lebih daripada 49 unit / liter.
• Kanak-kanak di bawah umur 6 bulan - 56 unit / l.
• Kanak-kanak dari 6 bulan hingga setahun - 54 unit / liter.
• Kanak-kanak berumur 1 hingga 3 tahun - 33 unit / liter.
• Kanak-kanak dari 3 hingga 6 tahun - 29 unit / liter.
• Lebih 12 tahun - 39 unit / liter.
• Lelaki - sehingga 45 unit seliter.
• Wanita - sehingga 34 unit seliter.

Tetapi sering keputusan ALT berbeza dari norma. Ini berlaku dengan proses keradangan di dalam tubuh, mengambil ubat-ubatan pada masa analisis dan kerana beberapa faktor lain. Hasil yang tidak boleh dipercayai juga boleh disebabkan oleh suntikan intramuskular atau peningkatan tenaga fizikal.

Terdapat tiga peringkat utama enzim yang semakin meningkat:

• Mudah - dalam 1,5-5 kali.
• Purata 6-10 kali.
• Berat - 10 atau lebih kali.

Nilai tinggi alanine aminotransferase diperhatikan dalam penyakit-penyakit hati: hepatitis, kanser luka, sirosis, pankreas, myocarditis, infarksi miokardium. Kaedah untuk memulihkan tahap enzim biasa bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan perubahan mereka. Dalam sesetengah kes, ubat khas digunakan untuk mengurangkan ALT: Hephitol, Dufalac, Heptral. Juga, semua pesakit ditetapkan diet terapeutik.

Ia adalah

Aspartate aminotransferase (AST, AST, AST) adalah enzim metabolisme protein dalam tubuh. Bahan ini bertanggungjawab untuk sintesis asid amino yang merupakan sebahagian daripada tisu dan membran sel. Dalam kes ini, AST tidak berfungsi dalam semua badan, tetapi ia adalah dalam tisu hati, otot jantung, neuron otak, dan tisu otot otot rangka. Enzim mengambil bahagian dalam proses metabolik dan membantu mengekalkan struktur sel normal.

Jika struktur sel dengan enzim ini tidak pecah, maka jumlah bahan adalah minimum dan sesuai dengan norma. Peningkatan aktiviti aspartat aminotransferase menunjukkan pelbagai masalah sempit. Dalam kes ini, terdapat hubungan: semakin aktif cytolisis (pemusnahan sel), semakin tinggi nilai AST.

Untuk analisis, sampel darah vena dilakukan. Cecair biologi disentri, memisahkan plasma dari unsur-unsur enzim. Kajian mengenai indeks AST adalah wajib bagi patologi somatik seperti:

• Mana-mana penyakit hati atau gangguan dalam karyanya.
• Keracunan dan mabuk.
• Penyakit berjangkit.
• Penyakit sistem peredaran darah dan jantung.
• Kerosakan buah pinggang dan kegagalan buah pinggang.
• Keadaan purulent-septik.
• Gangguan metabolisme bilirubin.
• Penyakit autoimun.
• Ascites dan hipertensi portal.
• Gangguan endokrin.
• Penilaian terhadap dinamika dan keberkesanan rawatan hati, hati.

Apabila menilai aktiviti enzimatik plasma berbanding dengan AST, nilai normal bahan ini diambil kira:

• Kanak-kanak - sehingga 50 ME
• Wanita - 34-35 IU
• Lelaki - 40-41 IU

Jika dalam analisis untuk ujian hati atau dalam ujian darah biokimia AST tidak melebihi nilai normatif, ini menunjukkan fungsi normal sistem enzim hati dan jantung. Nilai tinggi boleh menunjukkan patologi seperti:

• Hepatitis virus (akut, kronik).
• Lemak dan alkohol hepatosis.
• Mabuk endogen.
• Kerosakan hati toksik.
• Cholestasis.
• Pelanggaran aliran darah hepatik dan hipertensi portal.
• Cirrhosis hati (bentuk decompensated).
• Metastasis malignan di hati.
• Kanser hati primer.
• Gangguan sistem kardiovaskular.

Jika peningkatan AST berbeza dengan beberapa unit dari norma, maka ini tidak menunjukkan patologi. Nilai diagnostik mempunyai peningkatan enzim dua atau lebih kali. Oleh kerana selain daripada hepatosit, enzim ini terkandung dalam organ lain, penentuan yang terpencil untuk menganggarkan keadaan baking tidak boleh dipercayai. Untuk ini, AST ditentukan berkaitan dengan ALT. Kajian kedua-dua penunjuk ini lebih tepat mencerminkan keadaan organ.

Bilirubin

Kompaun kimia dan produk pembusukan sel darah merah adalah bilirubin. Warna merah pigmen empedu disusun secara berterusan di dalam badan.

Jenis bilirubin:

1. Umum - semua pigmen darah yang beredar dalam aliran darah sistemik.
2. Tidak langsung - sebahagian daripada bahan yang terbentuk semasa pereputan sel darah merah ke kompaun dalam hati.
3. Terus - sebahagian daripada bahan yang mengikat asid glucuronic dan diekskresikan dari hati.

Pada mulanya, darah dan tisu membentuk bilirubin tidak langsung, iaitu, sebatian toksik yang tidak larut dalam air dan tidak dikeluarkan dari tubuh. Bersama aliran darah, dia memasuki hati, berubah menjadi bentuk lurus. Tugas hati adalah untuk meneutralkan dan mengikat bilirubin dalam plasma darah, melindungi otak dari kesan toksik bahan ini.

Kadar pertukaran bilirubin untuk orang dewasa:

• Jumlahnya ialah 8-20.5 μmol / l.
• Langsung - 0-5,1 mkmol / l.
• Tidak langsung - 16.5 μmol / l.

Jaundis kulit dan membran mukus merupakan tanda utama pelanggaran metabolisme bilirubin dalam tubuh. Ia juga mungkin penampilan sakit kepala dan pening, serangan mual, kemerosotan kesejahteraan umum dan peningkatan kelemahan. Gejala yang sama berlaku dengan jumlah bilirubin total melebihi 50 μmol / l. Keadaan yang menyakitkan dipanggil hyperbilirubinemia dan mempunyai sebab sedemikian:

1. Peningkatan bilirubin langsung - cholangitis, penyakit kuning obstruktif, saluran calculi intrahepatic, atresia hempedu, sindrom Mirizii, choledocholithiasis, luka neoplastic, pankreas, nekrosis pankreas.
2. Bilirubin tidak langsung yang meningkat - jaundis hemolitik atau anemia, penyakit berjangkit, mabuk, pemindahan darah yang tidak serasi, splenomegaly.
3. Hiperbilirubinemia kerana kedua-dua pecahannya - parenchymal dan penyakit kuning campuran, sirosis, kanser, steatosis, hepatitis, kecacatan kongenital pada bilirubin enzim metabolisme, pylephlebitis sepsis.

Penyebab perubahan kadar bilirubin boleh dikaitkan dengan mana-mana peringkat metabolisme: hasil semasa pembusukan sel darah merah, kekurangan hati atau rembesan berlebihan hempedu. Bahaya keadaan ini adalah bahawa produk metabolik menjadi toksik kepada tisu badan. Peningkatan enzim lebih daripada 170 μmol / l adalah berbahaya oleh encephalopathy hepatik, kekurangan buah pinggang dan kardiovaskular. Bilirubin lebih daripada 300 μmol / l boleh menyebabkan kematian.

Rawatan nilai bilirubin yang tinggi bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan hiperbilirubinemia. Pesakit adalah terapi detoksifikasi, infusi, diuretik, hepatoprotectors, hormon glucocorticoid. Dalam kes terutamanya teruk, pembedahan dilakukan.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

GHGP

Gamma-glutamyl transpeptidase adalah protein hati dan pankreas. GGTP meningkat dengan penyakit organ-organ ini, serta dengan penyalahgunaan alkohol. Enzim adalah pemangkin untuk tindak balas biokimia. Ia tidak terkandung di dalam aliran darah, tetapi hanya terdapat dalam sel-sel, dalam kemusnahan yang semua kandungan memasuki darah.

GGTP adalah enzim terikat membran dengan sensitiviti yang tinggi. Petunjuk utama untuk analisis:

• Diagnosis hati, pankreas, saluran empedu dan saluran hempedu.
• Aduan peningkatan keletihan, kehilangan selera makan, sakit perut, mual dan muntah.
• Memantau keberkesanan rawatan untuk alkohol dan penyakit lain.

Protein membolehkan anda mengenal pasti pelbagai patologi pada peringkat terawal. Enzim meningkat dalam kes seperti:

• Hepatitis berjangkit.
• Stasis sekresi hempedu.
• Lesi metastatik hati.
• Diabetes.
• Penyakit pankreas.
• Penyakit sistem kardiovaskular.
• Kemerosotan ubat hati.
• Hepatosis
• Penyalahgunaan alkohol.

Dengan hypothyroidism, iaitu penurunan dalam fungsi kelenjar tiroid, GGTP berada di bawah norma. Sebagai perbandingan dengan ALT, AST dan alkali fosfatase, enzim ini lebih sensitif terhadap gangguan dalam sel hati. Ubat Venous atau kapilari digunakan untuk analisis.

Ujian buah pinggang dan hati

Diagnostik kompleks untuk pengesanan patologi dalam fungsi buah pinggang dan hati, serta pelanggaran dalam kerja organ dan sistem lain adalah ujian buah pinggang dan hati.

Petunjuk untuk analisis:

• Penyakit buah pinggang dan hati apa-apa tahap dan tahap.
• Nyeri di hipokondrium yang betul dan di kawasan lumbar.
• Kemerosotan kesejahteraan umum.
• Bengkak muka dan anggota badan yang lebih rendah.
• Mengeringkan kulit dan membran mukus.
• Gangguan endokrin.

Profil kajian makmal ini termasuk analisis sedemikian:

• GOLD
• Ia adalah
• GHGP
• Bilirubin (umum, langsung, tidak langsung)
• Fizz
• Jumlah protein
• Albumin
• Asid urik
• Creatinine
• Urea

Bahan asas-metabolit yang mencerminkan kerja buah pinggang:

1. Creatinine - mengambil bahagian dalam metabolisme tenaga selular dalam tisu otot. Ia dikeluarkan dari myocytes, kemudian diangkut ke buah pinggang dan diekskresikan dengan air kencing. Dengan kerosakan buah pinggang, perkumuhan kreatinin menurun, kerana ia berkumpul di dalam darah. Perubahan dalam tahap bahan ini mungkin menunjukkan keradangan akut.
2. Urea adalah produk pecahan protein. Menunjukkan keupayaan ekskresi buah pinggang. Kelainan sering menunjukkan penyakit dengan kursus kronik.
3. Asid urik - berlaku apabila membubarkan nukleotida kompleks dan dikeluarkan sepenuhnya dalam air kencing. Peningkatan penunjuk ini diperhatikan dalam kegagalan buah pinggang akut.

Ketika menilai hasil analisis, tidak hanya parameter-parameter dari buah pinggang dan sampel hepatik diambil kira, tetapi juga keadaan umum organisme, adanya gejala klinis.

Contoh air kencing hepatik

Hati melakukan pelbagai fungsi yang menyokong fungsi normal seluruh badan. Ia bertanggungjawab untuk penapisan dan penghapusan bahan toksik. Perubahan dalam warna air kencing dengan kombinasi sakit pada kuadran atas kanan menunjukkan keabnormalan dalam fungsi organ.

Satu set kajian makmal dan instrumental dijalankan untuk mendiagnosis keadaan yang mengerikan. Perhatian khusus diberikan kepada sampel air kencing hepatik. Urine diuji untuk kehadiran segmen empedu: bilirubin, urobilinogen. Dalam badan yang sihat, mereka tidak dijumpai.

Urobilinogen dan urobilin

Ini adalah enzim hempedu yang penting yang boleh dikesan dalam analisis air kencing. Dengan bantuan mereka, proses mendiagnosis pelbagai patologi yang berkaitan dengan hati, saluran hempedu dan pundi kencing, sistem hematopoiesis dipermudahkan. Penunjuk ini adalah pilihan, walaupun ia termasuk dalam analisis umum air kencing.

Urolilinogen adalah enzim yang terbentuk selepas perpecahan bilirubin. Bersama dengan hempedu, ia memasuki usus, sebahagiannya diserap ke dalam darah dan kembali memasuki tisu hati, dan sisa-sisa itu dikeluarkan bersama dengan air kencing. Enzim ini sentiasa ada dalam ujian, tetapi nilainya adalah kecil - 5-10 mg / l. Tahap peningkatan atau ketiadaan bahan ini adalah sisihan dari norma.

Analisis urobilinogen mempunyai petunjuk seperti berikut:

• Pelanggaran kencing - keinginan kerap atau jarang berlaku di dalam tandas, kesakitan dan sakit perut.
• Mual dan muntah, icterus kulit.
• Urin warna gelap.

Petunjuk tinggi menunjukkan gangguan hati yang boleh disebabkan oleh pelbagai pathologies: sirosis, hepatitis, mabuk, luka limpa, enterocolitis. Dalam sesetengah kes, keabnormalan timbul daripada faktor fisiologi.

Normalisasi enzim adalah untuk memulihkan fungsi hati yang sihat dan bilirubin yang normal. Rawatan bergantung kepada keterukan keadaan penyakit. Pesakit boleh diberikan hepatoprotectors, persiapan choleretic, pemakanan diet. Diagnosis sampel hati dilakukan atas dasar bahagian awal air kencing. Untuk lebih tepat menentukan tahap enzim, ujian darah diperlukan.