Ujian kawalan asma

Ujian Kawalan Asma Kanak-kanak ialah alat yang boleh dipercayai untuk menilai keberkesanan rawatan untuk asma.

Memandangkan matlamat utama rawatan untuk pesakit asma adalah untuk mencapai dan mengekalkan kawalan jangka panjang penyakit, terapi harus dimulakan dengan penilaian kawalan asma semasa, dan jumlah rawatan harus dikaji secara berkala untuk memastikan kawalan.

Kerumitan dan intensiti buruh penilaian kawalan asma sebagai penunjuk penting dalam amalan kehidupan sebenar memerlukan pengenalan dan penggunaan alat yang mencukupi dan berkesan. Dalam proses membangunkan kaedah untuk penentuan gabungan kawalan, beberapa alat penilaian telah muncul, termasuk soal selidik - ACQ (Asthma Control Questionnaire). RCP (Royal College of Physicians), Rules of Two, dsb. untuk kanak-kanak yang lebih tua. Salah satu kaedah paling mudah yang telah menunjukkan kebolehpercayaan tinggi penilaian kawalan asma dalam amalan klinikal kehidupan sebenar ialah soal selidik Ujian Kawalan Asma . Penggunaannya disyorkan oleh GINA, 2006. Sehingga awal tahun 2007, Ujian Kawalan Asma hanya tersedia untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, tetapi pada tahun 2006 versi pediatriknya telah dicadangkan, yang pada masa ini berfungsi sebagai satu-satunya alat untuk menilai kawalan asma pada kanak-kanak berumur 4-11 tahun.

Ujian Kawalan Asma Kanak-kanak terdiri daripada tujuh soalan, dengan soalan 1-4 bertujuan untuk kanak-kanak (skala penilaian 4 mata: dari 0 hingga 3 mata), dan soalan 5-7 untuk ibu bapa (skala 6 mata: dari 0 hingga 5 mata). Keputusan ujian adalah jumlah markah untuk semua jawapan dalam mata (skor maksimum ialah 27 mata), nilai yang akan menentukan cadangan untuk rawatan lanjut pesakit. Skor 20 mata atau lebih pada Ujian Kawalan Asma Kanak-kanak sepadan dengan asma terkawal, 19 mata atau kurang bermakna asma tidak dikawal dengan berkesan; pesakit disyorkan untuk mendapatkan bantuan daripada doktor untuk menyemak pelan rawatan. Dalam kes ini, adalah perlu juga untuk bertanya kepada kanak-kanak dan ibu bapanya tentang ubat-ubatan untuk kegunaan harian, untuk memastikan bahawa teknik penyedutan adalah betul dan rejimen rawatan diikuti.

Tujuan menggunakan Ujian Kawalan Asma adalah:

• menyaring pesakit dan mengenal pasti pesakit yang menghidap asma yang tidak terkawal;
• membuat perubahan kepada rawatan untuk mencapai kawalan yang lebih baik;
• meningkatkan kecekapan pelaksanaan garis panduan klinikal;
• pengenalpastian faktor risiko asma yang tidak terkawal;
• memantau tahap kawalan asma oleh kedua-dua doktor dan pesakit dalam sebarang keadaan.

Secara konseptual, soal selidik sepadan dengan set matlamat rawatan asma dalam garis panduan GINA yang dikemas kini (2006), kerana ia bertujuan untuk mencapai keputusan maksimum bagi setiap pesakit asma. Ia membolehkan penilaian pelbagai aspek keadaan pesakit dan rawatan yang diberikan, mudah digunakan dalam tetapan pesakit luar atau pesakit dalam, dan sensitif terhadap perubahan dalam keadaan pesakit. Soal selidik ini mudah digunakan untuk kakitangan perubatan dan pesakit. Akhirnya, hasilnya mudah ditafsirkan, objektif secara maksimum, dan membolehkan penilaian kawalan asma dari masa ke masa. Ujian ini disyorkan untuk digunakan oleh garis panduan antarabangsa utama untuk diagnosis dan rawatan asma bronkial - GINA (2006).

Program kebangsaan "Asma Bronkial dalam Kanak-kanak. Strategi dan Pencegahan Rawatan" memberi penekanan yang besar kepada pemerhatian perubatan biasa dan melatih ibu bapa dan kanak-kanak dalam kaedah pemantauan diri. Untuk tujuan ini, flowmetri puncak dengan sistem zon warna (serupa dengan isyarat lampu isyarat) digunakan.

Zon Hijau: Kanak-kanak stabil, gejala tidak hadir atau minimum. Kadar aliran ekspirasi puncak adalah lebih daripada 80% daripada biasa. Kanak-kanak itu boleh menjalani kehidupan yang normal, tidak mengambil ubat atau meneruskan terapi yang ditetapkan oleh doktor tanpa perubahan.

Zon kuning: gejala asma sederhana muncul - episod batuk dan berdehit, lesu, kadar aliran ekspirasi puncak kurang daripada 80% daripada norma umur.

Dalam kes ini, adalah perlu untuk meningkatkan jumlah rawatan, tambahan mengambil ubat-ubatan yang disyorkan oleh doktor. Sekiranya keadaan tidak bertambah baik dalam masa 24 jam, perundingan doktor adalah perlu.

Zon merah: kesihatan yang tidak baik, sawan batuk, sesak nafas, termasuk serangan malam. Kadar aliran isipadu puncak adalah kurang daripada 50%. Semua ini adalah petunjuk untuk perundingan segera dengan doktor. Sekiranya pesakit sebelum ini mengambil ubat hormon, perlu segera memberi pesakit prednisolon secara lisan dalam dos yang disyorkan oleh doktor dan segera memasukkan pesakit ke hospital.

Pertolongan cemas pada peringkat pesakit luar untuk asma bronkial ringan dan sederhana dalam kes-kes pemburukan: penyedutan beta-agonis bertindak pendek digunakan (1 nafas setiap 15-30 saat - sehingga 10 penyedutan) melalui nebulizer. Jika perlu, penyedutan diulang pada selang 20 minit 3 kali dalam masa satu jam.

Dalam kes pemburukan asma bronkial yang teruk, bronkodilator ditetapkan melalui nebulizer; kesan beta-agonis dipertingkatkan dengan pemberian ipratropium bromida melalui nebulizer pada 0.25 mg setiap 6 jam. Pada pesakit dengan asma bronkial yang teruk yang sebelum ini menerima kortikosteroid atau sedang menjalani terapi ICS, kortikosteroid sistemik ditetapkan dalam kursus pendek dalam tablet atau intravena setiap 6 jam. Penyedutan budesonide (Pulmicort) melalui nebulizer pada dos 0.5-1 mg/hari mempunyai kesan yang baik untuk menghentikan eksaserbasi.

Pertolongan cemas untuk serangan akut: menyediakan akses kepada udara segar; letakkan kanak-kanak dalam kedudukan yang selesa; tentukan punca serangan dan hapuskannya jika boleh; memberi minuman hangat; menyedut bronkodilator menggunakan nebulizer; jika kesukaran bernafas berterusan, ulangi prosedur selepas 20 minit; jika tiada kesan daripada penyedutan bronkodilator, berikan euphyllin intravena dan glukokortikosteroid. Jika langkah-langkah ini tidak berkesan dalam masa 1-2 jam, pesakit mesti dimasukkan ke hospital.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]