Ultrasound ligamen

Ligamen ialah struktur fibril yang menghubungkan dua struktur tulang. Terdapat dua jenis ligamen: intra-artikular dan ekstra-artikular. Perbezaan ini menentukan pendekatan yang berbeza untuk kajian mereka. Oleh kerana pemeriksaan ultrabunyi ligamen intra-artikular sukar disebabkan oleh struktur tulang, MRI digunakan untuk menilai mereka. Pemeriksaan ultrabunyi lebih bermaklumat untuk menilai keadaan ligamen extra-artikular.

Metodologi penyelidikan.

Pemeriksaan ultrabunyi ligamen harus dimulakan dengan mengenal pasti dua struktur tulang yang melekat pada ligamen. Setelah menyambungkannya dengan garis khayalan, transduser dipasang pada paksi longitudinal ligamen. Untuk mengelakkan kesan anisotropi, ligamen yang diperiksa hendaklah berserenjang dengan pancaran ultrasound. Di sini, bagi tendon, transduser linear dengan frekuensi 7.5-15 MHz digunakan.

Gema itu normal.

Ligamen adalah serupa dengan tendon dalam struktur gemanya. Ligamen ekstra-artikular kelihatan sebagai struktur fibrillar hyperechoic. Ia diperbuat daripada tisu kolagen dan menyambungkan satu tulang ke tulang yang lain, seperti ligamen kolateral medial sendi lutut atau ligamen patellar. Walau bagaimanapun, sesetengah daripada mereka, seperti ligamen cagaran sisi sendi lutut,

Hypoechoic kerana gentian tambahan berjalan ke arah yang berbeza. Ligamen intra-artikular, seperti ligamen cruciate sendi lutut, digambarkan sebagai struktur hypoechoic, kerana laluannya tidak berserenjang dengan pancaran ultrasound.

Dalam pengimbasan melintang, ligamen sering sukar dibezakan daripada tisu sekeliling, jadi ia diimbas selari dengan paksi panjangnya. Pada MRI, ligamen mempunyai keamatan rendah dalam imej berwajaran T1 dan T2.

Patologi ligamen.

Terseliuh dan pecah. Terseliuh dan pecah ligamen berlaku apabila julat pergerakan dalam sendi meningkat secara berlebihan. Ligamen sendi lutut paling kerap rosak. Tahap kerosakan ligamen mungkin berbeza-beza: dari terseliuh, pecah separa kepada pecah lengkap dengan serpihan tulang tercabut. Dengan terseliuh, integriti ligamen boleh dipelihara, tetapi penebalan akibat edema boleh diperhatikan di tapak terseliuh. Mungkin terdapat pecahan dalam-batang dan separa marginal gentian ligamen di tempat melekatnya pada tulang dan di bahagian tengahnya. Dalam kes ini, fungsi ligamen mungkin sebahagiannya dipelihara.

Rawatan untuk pecah intra-batang adalah simptomatik dengan pengehadan pergerakan aktif dalam sendi. Dalam kes pecah marginal yang tidak lengkap, imobilisasi diperlukan untuk tempoh 2-3 minggu dan had beban pada sendi selama 4 bulan. Sekiranya berlaku kerosakan yang ketara, pecah lengkap ligamen berlaku dengan kehilangan lengkap fungsi ligamen. Hematoma dan edema tisu sekeliling muncul di tapak pecah. Sekiranya tiada rawatan pemulihan, zon serat yang pecah digantikan oleh parut, yang membawa kepada ketidakstabilan pada sendi, perkembangan perubahan degeneratif dan kecederaan berulang. Rawatan terdiri daripada meletakkan semula gentian ligamen yang pecah. Oleh itu, adalah penting bukan sahaja untuk mendiagnosis pecah ligamen, tetapi juga untuk menentukan tahapnya, kerana ini mempengaruhi pilihan taktik rawatan.

"Lutut pelompat". Tendinitis tempatan adalah perkara biasa dengan ketegangan berulang dalam pelompat, pelari jarak jauh, pemain bola tampar dan pemain bola keranjang. Ia dipanggil "lutut pelompat" dan "lutut pelompat terbalik". Dalam kes ini, ligamen menebal sama ada pada lampirannya pada patella atau pada lampirannya pada tibia, masing-masing. Kerosakan ligamen dikaitkan dengan efusi dalam bursa infrapatellar.

Tendinitis kronik mudah menyebabkan ligamen pecah. Dengan pecah lengkap, struktur fibrillar ligamen hilang, hematoma muncul di tempatnya, serta efusi ke bursa subpatellar. Dengan pecah separa, struktur fibrillar ligamen sebahagiannya dipelihara. Dengan tendinitis kronik, kalsifikasi dan kawasan fibrosis muncul di tapak perlekatan ligamen ke tulang.

Penyakit Ostuden-Schlatter. Ini adalah sejenis chondropathies yang menjejaskan ligamen patellar dan tuberositas tibia. Ia berlaku akibat mikrotrauma berulang. Dengan penyakit ini, pesakit mengalami kesakitan spontan yang semakin kuat apabila membengkokkan sendi lutut. Bahagian distal ligamen patellar menebal dan kawasan hypoechoic dengan serpihan tuberositas anterior tibia ditentukan di dalamnya. Tanda-tanda ultrasound adalah sama seperti dengan keradangan ligamen, tetapi dengan patologi ini terdapat kemasukan tulang dalam ligamen.