Ultrasound saraf

Kemunculan matriks frekuensi tinggi dan penderia jalur lebar baharu, teknologi baharu untuk memproses isyarat ultrasound (harmonik tisu, imbasan kompaun) telah memberikan keutamaan kepada ultrasound dalam kajian saraf periferi. Ia adalah kebiasaan untuk mengaitkan perjalanan saraf dengan unjurannya ke kulit.

Teknik ultrabunyi saraf.

Untuk diagnosis patologi saraf yang lebih tepat, adalah perlu untuk mengkaji gejala neurologi, menjalankan ujian dan peperiksaan yang sesuai. Adalah penting untuk bertanya tentang kehadiran kesakitan, hiperestesia, kelemahan pada kumpulan otot tertentu atau keletihan, disfungsi, atrofi otot, dan kepekaan kulit terjejas.

Untuk pemeriksaan, sebagai peraturan, sensor dengan frekuensi 3-5 (saraf skiatik) dan 7-15 MHz digunakan. Semasa pemeriksaan, adalah lebih baik untuk menggunakan sejumlah besar gel ke permukaan sensor, sementara anda boleh membetulkan tepi sensor dengan jari kelingking anda, dengan itu mengekalkan lapisan gel dan memberikan tekanan minimum pada kawasan yang diperiksa.

Mengetahui perjalanan saraf yang tepat sangat membantu dalam pencarian mereka. Ia adalah perlu untuk mula mengimbas saraf dengan carian topografinya. Kemudian jumlah masa minimum akan dibelanjakan untuk mencari bahagian kerosakan yang sepadan.

Saraf medial di kawasan pergelangan tangan terletak di belakang tendon palmar panjang, tepat di belakang retinakulum tendon fleksor. Oleh itu, semasa proses pengimbasan, walaupun visualisasi saraf hilang, ia sentiasa mungkin untuk kembali ke titik carian awal topografinya.

Pertama, bahagian melintang saraf diperolehi dengan sedikit peningkatan dalam pembesaran, dan kemudian, dengan menganalisis struktur saraf dengan bahagian membujur, imej itu diperbesarkan.

Pemetaan Power Doppler digunakan bukan sahaja untuk menilai vaskularisasi tumor saraf periferal, tetapi juga untuk mencari cawangan saraf kecil, yang sentiasa disertai oleh arteri. Sesetengah proses patologi dikesan hanya semasa ujian fungsi dinamik. Sebagai contoh, saraf ulnar boleh beralih dari fossa cubital secara medial ke epikondilus hanya semasa fleksi sendi siku.

Atau saraf medial, yang boleh mengurangkan anjakannya pada satah hadapan di dalam terowong karpal apabila membongkok dan melenturkan jari. Ini, dengan cara ini, adalah gejala pertama sindrom carpal tunnel. Osteofit yang merosakkan saraf juga boleh dikesan apabila menggerakkan sendi.

Gambar gema saraf adalah normal.

Ia adalah perlu untuk mengukur dimensi melintang dan anteroposterior saraf, menilai bentuk keratan rentas, kontur, struktur gemanya. Bandingkan dengan bahagian distal atau proksimal atau bahagian kontralateral. Dalam keratan rentas, mereka memperoleh struktur berbutir seperti "garam dan lada" yang tertutup dalam membran hiperekoik. Dalam pengimbasan membujur sepanjang paksi panjang, saraf kelihatan seperti struktur fibrillar hiperekoik nipis, terhad di bahagian atas dan bawah oleh garis hiperekoik. Saraf terdiri daripada banyak serabut saraf yang tertutup dalam membran. Tidak seperti tendon dan ligamen, saraf mempunyai gentian yang lebih nipis dan tebal. Mereka kurang tertakluk kepada anisotropi dan kurang beralih apabila anggota badan bergerak.

Patologi saraf pada ultrasound.

Tumor. Terdapat dua tumor yang paling biasa pada saraf periferi: schwannoma dan neurofibroma. Mereka berkembang dari sarung saraf.

Neurofibroma ialah percambahan sel yang serupa dengan sel Schwann. Ia tumbuh dari dalam saraf, antara serabut saraf, menjadikan reseksi tumor mustahil tanpa memotong saraf. Schwannoma juga tumbuh dari sel Schwann, tetapi tidak seperti neurofibroma, ia menyesarkan saraf ke pinggir semasa pertumbuhan, yang memungkinkan untuk mereseksi tumor tanpa memotong saraf. Tumor ini biasanya mempunyai kemunculan hypoechoic, penebalan berbentuk gelendong yang jelas di sepanjang batang saraf dengan peningkatan isyarat ultrasound di belakang tumor. Schwannomas agak vaskular pada angiografi ultrasound.

Trauma. Terdapat kecederaan saraf akut dan kronik. Kecederaan akut berlaku akibat regangan atau pecah serabut saraf akibat kecederaan otot atau patah tulang. Pecah saraf menampakkan diri dalam pelanggaran integriti gentiannya, penebalan hujungnya. Akibat kecederaan, neuroma terbentuk di hujung distal, yang bukan tumor sebenar, tetapi penebalan disebabkan oleh penjanaan semula gentian saraf.

Mampatan (sindrom terowong). Manifestasi tipikal pemampatan saraf adalah ubah bentuknya di tapak pemampatan, penebalan proksimal kepada pemampatan dan, kadangkala, pembentukan neuroma. Di bahagian distal, atrofi saraf diperhatikan.

Apabila dimampatkan, lebar saraf meningkat. Mampatan saraf dalam terowong tulang atau berserabut dipanggil sindrom terowong. Osteophytes, bursitis, sista sinovial, ganglia boleh menyebabkan mampatan saraf. Iskemia boleh menyebabkan penebalan saraf, seperti dalam kes neuroma Morton.

Neuroma Morton. Ini adalah pseudotumor - penebalan seperti tumor pada saraf interdigital pada kaki, biasanya antara jari kaki ke-3 dan ke-4, di mana saraf interdigital termasuk gentian saraf plantar medial dan lateral.

Selalunya diagnosis dibuat secara klinikal, apabila sakit plantar tempatan berlaku. Ketiadaan penebalan sepanjang saraf interdigital tidak mengecualikan diagnosis.