Ultrasound tulang

Tidak mustahil untuk mengkaji struktur tulang menggunakan ultrasound. Walau bagaimanapun, ultrasound boleh digunakan untuk menilai permukaan tulang dan korteks. Pemeriksaan yang disasarkan pada permukaan tulang dilakukan dalam arthritis rheumatoid, trauma, dan pelbagai jangkitan. Hakisan marginal dan ulser sinovial paling baik dikesan oleh ultrasound.

Kaedah untuk melakukan pemeriksaan ultrasound tulang.

Pengimbasan membujur dan melintang hendaklah dilakukan secara berserenjang dengan permukaan tulang. Mod Harmonik Tisu membantu untuk menggambarkan kontur struktur tulang dengan lebih jelas, mengenal pasti serpihan tulang, protrusi dan lekukan. Mod pengimbasan panoramik membolehkan pengimejan struktur tulang berskala besar. Imej-imej ini lebih mudah untuk ditafsirkan oleh doktor, hirisan yang serasi dengan MRI boleh diperoleh, dan otot dan tendon boleh dinilai secara serentak.

Gema tulang adalah perkara biasa.

Struktur tulang mencerminkan pancaran ultrasound, jadi hanya permukaan tulang dipaparkan, yang kelihatan seperti garis hiperekoik yang terang. Visualisasi periosteum hanya mungkin jika terdapat perubahan patologi.

Patologi tulang dan periosteum.

Patah. Keretakan kecil atau retak juga boleh dikesan oleh ultrasound. Zon patah kelihatan seperti ketakselanjaran dalam kontur permukaan tulang. Angiografi ultrabunyi menunjukkan hipervaskularisasi di kawasan pembentukan tisu tulang. Ultrasound boleh digunakan untuk memantau penyatuan patah tulang. Tisu granulasi dengan tindak balas vaskular yang banyak terbentuk 2 minggu selepas patah tulang. Kemudian tisu berserabut dengan kawasan hiperekoik terbentuk di tapak ini. Zon hyperechoic secara beransur-ansur meningkat dalam saiz, bayang-bayang akustik bertambah kuat. Ketiadaan hipervaskularisasi dalam zon patah, tisu hypoechoic dalam zon patah, dan cecair adalah tanda-tanda penyembuhan patah tulang yang lemah. Ini boleh menyebabkan pembentukan sendi palsu.

Perubahan degeneratif. Perubahan degeneratif dicirikan oleh perubahan dalam tisu tulang. Dalam kes ini, permukaan artikular tulang menjadi tidak rata kerana penampilan pertumbuhan tulang marginal di atasnya.

Sendi palsu. Ia terbentuk selepas patah tulang bercantum secara salah. Sendi palsu pada pinggul diperhatikan selepas osteosintesis patah tertutup diafisis femoral, jika operasi itu rumit oleh suppuration, osteomielitis, jika serpihan tulang dikeluarkan atau diasingkan, mengakibatkan kecacatan tulang. Ia kelihatan seperti ketakselanjaran dalam kontur sepanjang tulang dengan kontur tidak sekata dan bayang akustik distal.

Hakisan dalam osteomielitis. Dalam osteomielitis, kandungan cecair boleh dikesan dalam periosteum sebagai jalur hypoechoic pada permukaan kortikal tulang. Dalam osteomielitis kronik, tindak balas daripada periosteum ditakrifkan sebagai penebalan plat periosteal.

Prostesis. Pemeriksaan ultrabunyi selepas prostetik dengan struktur logam adalah yang utama dalam mengenal pasti komplikasi periartikular kerana fakta bahawa MRI adalah mustahil untuk kebanyakan pesakit ini.

Komplikasi akut selepas prostetik termasuk berlakunya hematoma. Komplikasi utama - berlaku dalam tempoh lewat prostetik - adalah jangkitan dan kelonggaran sendi. Dalam pemeriksaan ultrabunyi, tanda jangkitan khusus ialah kemunculan cecair di sekeliling sendi buatan. Satu lagi tanda boleh dianggap meregangkan pseudocapsule sendi.

Tumor. Radiografi, CT, MRI dan scintigraphy tulang adalah kaedah yang digunakan secara meluas untuk diagnostik dan pementasan tumor tulang dan rawan. Radiografi digunakan untuk ramalan utama bentuk histologi tumor (pembentukan tulang, pembentukan tulang rawan, dll.). Sebaliknya, CT paling kerap digunakan untuk mendiagnosis tumor yang tidak dapat dikesan oleh radiografi. MRI adalah kaedah pilihan untuk pementasan sarkoma, limfoma dan tumor jinak yang dicirikan oleh pertumbuhan pesat. Dalam beberapa tumor benigna disertai dengan edema tisu lembut, seperti osteoblastoma, osteoid osteoma, chondroblastoma dan granuloma eosinofilik, kerana kerumitan gambar, sukar untuk menilai perubahan. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk menambah data MRI dengan pemeriksaan ultrasound. Lesi tumor pelbagai struktur sistem muskuloskeletal dicirikan oleh kehadiran komponen tisu lembut, yang jelas kelihatan pada ultrasound sebagai pembentukan tambahan "tisu tambahan"; pelanggaran integriti struktur tulang dan kehadiran sejumlah besar saluran tumor tambahan juga ditentukan.

Sarkoma osteogenik. Sarkoma osteogenik adalah salah satu tumor tulang primer yang paling malignan. Insiden tumor ini di kalangan tumor rangka primer mencapai 85%. Kanak-kanak dan orang dewasa muda lebih terdedah kepada penyakit ini. Secara klinikal, ia menunjukkan dirinya sebagai kesakitan yang meningkat apabila tumor membesar. Had mobiliti sendi juga meningkat dengan cepat. Bahagian metaphyseal tulang tiub panjang (terutamanya femur dan tibia) kebanyakannya terjejas. Secara radiologi, tumor dimanifestasikan oleh kehadiran "visor" di sempadan kecacatan luaran lapisan tulang kortikal dan komponen tumor yang luar biasa dalam bentuk osteofit. Gejala "spicules jarum" mencirikan penyebaran tumor di luar tulang. Dalam pemeriksaan ultrasound, tumor ditunjukkan oleh penebalan tempatan tulang dengan pelanggaran lapisan kortikal dan kehadiran kemasukan hyperechoic di bahagian tengah tumor dengan kesan akustik distal yang jelas. Kapal tumor yang cacat biasanya dikesan di sepanjang pinggir pembentukan.

Chondrosarcoma. Kekerapan kondrosarkoma di kalangan tumor tulang malignan primer adalah sehingga 16% dan menduduki tempat kedua dalam kekerapan selepas osteosarcoma. Penyakit ini berlaku paling kerap pada usia 40-50 tahun. Penyetempatan yang paling biasa ialah tulang pelvis, rusuk, sternum, skapula, femur proksimal. Secara klinikal ditunjukkan oleh kesakitan sederhana dengan saiz tumor yang ketara. Mereka dicirikan oleh pertumbuhan perlahan. Secara radiologi sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal, kemudian dikesan kerana kalsifikasi di bahagian tengah tumor.

Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkannya sebagai pembentukan besar dengan kontur berketul-ketul, penurunan echogenicity, dengan mikrokalsifikasi di bahagian tengah dan memberi makan kepada saluran tumor yang cacat. Rawatan chondrosarcomas adalah pembedahan.

Fibrosarcoma. Insiden fibrosarcomas adalah sehingga 6%. Umur pesakit adalah antara 20 hingga 40 tahun. Hampir satu perempat daripada semua tumor disetempat di metafisis distal femur, kurang kerap di bahagian proksimal tibia.

Secara klinikal dimanifestasikan oleh kesakitan berselang intensiti rendah. Sebagai peraturan, tumor menyakitkan untuk palpasi, tidak bergerak berhubung dengan tulang, dan ubi. Secara radiologi, ia dicirikan oleh kehadiran lesi yang terletak secara eksentrik dengan kontur yang tidak jelas, ketiadaan zon sklerosis dan deposit berkapur. Kadang-kadang terdapat tindak balas periosteal. Ciri ultrabunyi adalah serupa dengan chondrosarcoma.

Disebabkan oleh tahap tumor yang besar, adalah disyorkan untuk menggunakan mod pengimbasan panorama untuk penilaian yang lebih tepat tentang penyetempatan dan hubungannya dengan struktur asas.

Tidak seperti tumor malignan, tumor jinak mempunyai kontur yang jelas, sekata, pemeliharaan lapisan tulang kortikal dan sifat saluran yang teratur. Tumor benigna yang paling tipikal termasuk osteoma, osteoid osteoma, osteoblastoma, chondroma, chondroblastoma, chondromyxoid fibroma, osteoblastoclastoma, desmoid fibroma, dll.