Ultrasound semasa mengandung

Diagnostik ultrasonik dalam obstetrik telah digunakan selama lebih kurang 30 tahun. Walaupun dipercayai bahawa ultrasound hampir tidak berbahaya, namun kajian masih dijalankan untuk mengesahkan keadaan ini. Echography adalah alat yang paling penting untuk memeriksa wanita hamil dan boleh digunakan untuk tanda-tanda klinikal pada bila-bila masa mengandung.

Adakah kehamilan yang biasanya menunjukkan pemeriksaan ultrasound?

Isu ini masih dibincangkan, dan penyelidikan sedang dijalankan. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan fisiologi, terdapat dua tempoh, apabila echography paling berguna dan memberikan maklumat yang paling banyak.

Tempoh ini adalah:

1. Dari 18 ke 22 minggu kehamilan dari hari pertama haid yang terakhir.
2. Dari 32 hingga 36 minggu kehamilan dari hari pertama haid yang terakhir.

Tempoh masa yang paling bermaklumat untuk kajian pertama (minggu)

1	2	3	4	5	6th	7th	8hb
9hb	10	11th	12th	13th	14th	15th	16
17hb	18th	19	20	21	22	23	24

Tempoh masa yang paling bermaklumat untuk kajian kedua (minggu)

25	26hb	27hb	28	29	30	31
32	33	34	35	36	37	38
39	40

Mengapa ultrasound dilakukan dalam kehamilan fisiologi?

Ramai doktor percaya bahawa echography tidak diperlukan untuk kehamilan biasa. Doktor-doktor lain mengesyorkan kajian, kerana banyak kecacatan janin tidak dapat dikesan dalam kajian klinikal.

1. 90% kecacatan janin berlaku tanpa sejarah yang sama dalam sejarah keluarga, dan hanya sedikit ibu yang mempunyai faktor risiko yang jelas.
2. Mungkin ada masalah malformasi janin yang sangat penting walaupun dalam kehamilan yang klinikal selamat.
3. Tiada pemeriksaan klinikal atau sejarah keluarga adalah cara yang jelas untuk menubuhkan kehamilan berganda.
4. Sebilangan besar wanita hamil dengan plasenta rendah (plasenta previa) tidak mempunyai tanda-tanda klinikal patologi ini sehingga mereka mula berdarah semasa latihan fizikal. Keadaan ini boleh menjadi sangat kritikal, terutamanya jika pesakit berada jauh dari hospital.
5. Sehingga 50% wanita yang mendakwa bahawa mereka tahu panjang kehamilan tepat, sebenarnya, membuat kesilapan lebih daripada 2 minggu apabila dibandingkan dengan data echography. Tempoh 2 minggu sangat penting untuk kelangsungan hidup janin dengan adanya tanda-tanda untuk penghantaran awal berkaitan dengan komplikasi antenatal.

Bilakah ultrasound dilihat sebelum 18 minggu kehamilan?

Pesakit perlu menjalani peperiksaan klinikal yang menyeluruh dengan ujian kehamilan yang positif atau tiada haid. Pengimbasan ultrasound dapat membantu jika terdapat data klinis mengenai patologi kehamilan yang mungkin atau jika ada keraguan tentang masa kehamilan.

Mengapa ultrasound dilakukan pada peringkat awal kehamilan (sehingga 18 minggu)?

Ultrasound pada awal kehamilan dijalankan:

1. Untuk mengesahkan kehadiran kehamilan.
2. Untuk menentukan masa kehamilan yang tepat.
3. Untuk memperjelas lokasi telur janin (dalam rongga uterus atau ectopic).
4. Untuk mengenal pasti pelbagai kehamilan.
5. Untuk pengecualian drift gelembung.
6. Mengecualikan kehamilan palsu dengan kehadiran pembentukan pada pelvis kecil atau tumor aktif hormon ovari.
7. Untuk diagnosis fibroid atau pembentukan ovari yang boleh mengganggu kerja normal.

Tali pusat dan tali pusat

Kord pusar sudah ditentukan pada trimester pertama kehamilan dalam bentuk kord dari plat dasar chorion ke embrio. Bahagian membujur dan melintang membenarkan seseorang untuk menggambarkan satu urat umbilik dan dua arteri umbilik. Jika hanya dua kapal itu dilihat, ia sentiasa bermakna bahawa terdapat satu arteri kedua, yang selalu disertai dengan risiko yang tinggi kematian janin dan anomali janin yang berkaitan, yang berlaku dalam 20% kes.

Terdapat juga risiko keracunan pertumbuhan intrauterin yang tinggi di hadapan hanya satu arteri tali pusat. Ia perlu merekod kadar pertumbuhan janin untuk setiap kajian.

Kehamilan berganda

Adalah penting untuk menentukan kedudukan setiap janin dan jumlah plasenta dalam mengesan kehamilan berganda. Anda boleh membayangkan septum interamnosis, yang biasanya mudah dikenalpasti dalam trimester pertama dan kedua kehamilan. Jika buahnya raznoyaytsovye, maka ini bermakna kehadiran kembar dizygotik. Ia adalah perlu untuk mengukur setiap janin untuk mendedahkan patologi perkembangan masing-masing. Ia juga perlu mengambil kira jumlah cecair amniotik dalam setiap telur janin.

Kesimpulannya: echography semasa kehamilan

Ramai doktor percaya bahawa tidak perlu kajian rutin ultrasound pada mana-mana peringkat kehamilan fisiologi dan bahawa ultrabunyi hanya dilakukan sekiranya terdapat kecurigaan kehadiran patologi yang berlaku semasa kajian klinikal. Doktor lain percaya bahawa dua ujian standard diperlukan untuk diagnosis antenatal yang lebih baik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Petunjuk dan masa tambahan kajian ultrasound

Ultrasound tidak dapat menjelaskan keamatan kecil atau sederhana kesakitan perut, kecuali tanda-tanda pra-eklampsia.

Petunjuk untuk kajian ultrasound tambahan adalah:

1. Keterlambatan pertumbuhan intrauterin.
2. Lokasi rendah plasenta: ulangi kajian pada minggu ke 38-39 kehamilan dan, jika perlu, sebaik sebelum bersalin.
3. Patologi janin; ulangi kajian pada minggu 36.
4. Tidak konsisten saiz rahim dan masa mengandung: ulangi kajian pada minggu ke-36 kehamilan atau lebih awal, jika percanggahan cukup jelas.
5. Patologi janin yang diketahui atau disyaki: ulangi kajian pada 38-39 minggu.
6. Pendarahan yang tidak dijangka.
7. Tiada pergerakan janin atau tanda-tanda kematian janin intrauterin: ulangi ujian dengan serta-merta, dan jika berlaku keraguan - selepas 1 minggu lagi.

Menyediakan pemeriksaan ultrasound semasa kehamilan

1. Penyediaan pesakit. Pundi kencing perlu diisi. Beri pesakit 4 atau 5 gelas cecair dan melakukan ujian sejam selepas ini (pesakit tidak boleh buang air kecil). Sekiranya perlu, isi pundi kencing melalui kateter uretra dengan penyelesaian salin yang steril: pengisian pundi kencing berhenti apabila terdapat rasa tidak selesa pada pesakit. Jika boleh, elakkan catheterization disebabkan oleh risiko jangkitan.
2. Kedudukan pesakit. Pesakit biasanya diperiksa dalam keadaan santai di belakangnya. Jika perlu, anda boleh mengubah pesakit dalam proses penyelidikan. Sapukan gel dengan sewenang-wenangnya ke bahagian bawah abdomen: biasanya tidak perlu memohon gel ke rambut kemaluan, jika perlu, gunakan gel ke bahagian ini.
3. Pilih sensor. Gunakan sensor 3.5 MHz. Gunakan sensor 5 MHz untuk wanita nipis.
4. Laraskan tahap sensitiviti peranti. Letakkan transduser secara longitudinal pada unjuran pundi kencing yang diisi dan tingkatkan tahap kepekaan yang diperlukan untuk mendapatkan imej yang optimum.

Apa yang penting dalam kajian ini dari 18 hingga 22 minggu kehamilan?

Ini adalah tempoh yang optimum untuk:

1. Penubuhan syarat-syarat kehamilan yang tepat.
2. Diagnosis pelbagai kehamilan.
3. Diagnosis patologi janin.
4. Takrif lokasi plasenta dan pengesanan plasenta previa.
5. Pengenalpastian fibroid atau pembentukan pelvik yang mungkin mengganggu perjalanan kehamilan atau bersalin.

Apa yang penting dalam kajian 32 hingga 36 minggu kehamilan?

Ini adalah tempoh yang optimum untuk:

1. Diagnosis Sindrom retardasi perkembangan janin.
2. Pendedahan patologi janin, yang tidak dikesan pada mulanya. Penyelidikan ultrasonik.
3. Menetapkan plasenta previa dan menentukan kedudukan janin.
4. Takrif lokasi sebenar plasenta.
5. Penentuan bilangan cecair amniotik.
6. Pengecualian patologi bersamaan, misalnya fibroid, tumor ovari.

18-22 kehamilan

Echography mengenai syarat-syarat kehamilan ini akan membantu menjawab soalan-soalan berikut:

1. Adakah terdapat tunggal atau kehamilan berganda?
2. Adakah tempoh kehamilan sebenar sesuai dengan apa yang diharapkan dari percubaan klinikal?
3. Adakah parameter pembangunan janin sesuai dengan parameter normal untuk tempoh kehamilan tertentu?
4. Adakah anatomi janin biasa?
5. Adakah aktiviti janin normal?
6. Adakah keadaan rahim normal?
7. Adakah jumlah cecair amniotik normal?
8. Bagaimanakah plasenta?

32-36 kehamilan

Echography mengenai syarat-syarat kehamilan ini akan membantu menjawab soalan-soalan berikut:

1. Adakah kadar perkembangan janin normal?
2. Adakah keadaan janin normal? Adakah terdapat keabnormalan perkembangan?
3. Apakah kedudukan janin (walaupun ia mungkin berubah sebelum penghantaran)?
4. Bagaimanakah plasenta?
5. Adakah jumlah cecair amniotik normal?
6. Adakah terdapat penyakit yang berkaitan, misalnya, fibroid, tumor ovari yang boleh menjejaskan perjalanan kehamilan dan bersalin?

[7], [8], [9], [10], [11]

Kehamilan lewat

Jika pesakit belum pernah menjalani ultrasound, ketika belajar dalam kehamilan lewat, echography akan membantu menjawab soalan-soalan berikut:

1. Adakah terdapat tunggal atau kehamilan berganda?
2. Adakah tahap kematangan janin sesuai dengan tempoh kehamilan yang ditetapkan?
3. Apakah kedudukan janin?
4. Apakah lokasi plasenta? Khususnya, adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran plasenta previa.
5. Adakah jumlah cecair amniotik normal?
6. Adakah terdapat keabnormalan perkembangan janin?
7. Adakah terdapat penyakit yang berkaitan, misalnya, fibroid, tumor ovari yang boleh menjejaskan perjalanan kehamilan dan bersalin?

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pemeriksaan ultrabunyi sebelum dan selepas prosedur penghapusan kepala janin

Ia sering diperlukan untuk menjalankan kajian secara langsung sebelum mengalihkan janin dari pelvis ke kedudukan kepala untuk memastikan bahawa janin tidak berubah kedudukannya.

Selepas prosedur, peperiksaan ultrasound diperlukan untuk memastikan kedudukan janin menjadi normal.

Ultrasound pada kehamilan awal (sehingga 18 minggu)

Sekiranya ultrabunyi ditunjukkan, lebih baik menunggu sehingga kehamilan selama 18-22 minggu, kerana maklumat yang diperoleh semasa kajian pada waktu ini akan paling tepat. Walau bagaimanapun, mungkin ada tanda-tanda untuk melakukan ultrasound pada masa-masa awal, sebagai contoh:

1. Pendarahan vagina.
2. Pesakit tidak tahu tarikh haid yang terakhir atau ada sebab lain untuk mengesyaki ketidakpadanan masa.
3. Kehilangan tanda-tanda kehidupan janin apabila mengandung disyaki.
4. Kehadiran dalam anamnesis patologi kehamilan atau persalinan sebelum ini atau penyakit obstetrik atau genetik yang lain.
5. Kehadiran kontraseptif intrauterin.
6. Kehadiran tanda-tanda untuk pengguguran.
7. Pesakit terutamanya bimbang tentang kesejahteraan kehamilan ini.

Ultrasound di tengah-tengah kehamilan (28-32 minggu)

Ia adalah wajar untuk menunda kajian untuk 32-36 minggu kehamilan, tetapi mungkin terdapat tanda-tanda klinikal untuk ultrasound pada masa sebelumnya, sebagai contoh:

1. Masalah klinikal dengan kedudukan atau saiz kepala janin.
2. Penyelidikan klinikal membolehkan anda mengesyaki patologi.
3. Dalam kajian ultrasound sebelumnya, beberapa patologi telah diperhatikan atau mereka tidak memuaskan kualiti.
4. Kedudukan plasenta tidak tepat ditentukan atau plasenta terletak berdekatan dengan tekak rahim dalaman semasa kajian ultrasound sebelumnya.
5. Rahim terlalu besar untuk tempoh kehamilan yang telah ditetapkan.
6. Terdapat kebocoran cecair amniotik.
7. Terdapat sakit atau pendarahan.
8. Ibu yang tidak memuaskan.

Ultrasound semasa buruh

Petunjuk untuk ultrasound semasa buruh adalah:

1. Keadaan tidak stabil janin.
2. Kemungkinan pendaftaran pendaftaran klinikal janin janin.
3. Tidak konsisten antara saiz kehamilan dan saiz janin.
4. Pendarahan luar biasa yang ganas.
5. Kelemahan buruh atau komplikasi lain dalam perbuatan kelahiran.

Ultrasound dalam tempoh selepas bersalin

Biasanya ada tanda-tanda klinikal untuk ultrasound rutin dalam tempoh selepas bersalin, tetapi mungkin terdapat beberapa keadaan klinikal di mana ultrasound dapat memberikan maklumat yang berguna.

Pada awal tempoh selepas bersalin:

1. Pendarahan rahim.
2. Pemisahan plasenta atau penangguhan yang tidak lengkap dalam rahim tisu plasenta.
3. Tempoh berlarutan pengusiran janin kedua dari kembar.

Selepas 6 minggu selepas penghantaran:

1. Pendarahan berterusan.
2. Kesakitan yang berterusan.
3. Subinvolusi rahim pada tempoh selepas bersalin.
4. Melancarkan vagina berterusan.
5. Pembentukan teraba di pelvis.

Bilakah echography tidak disyorkan?

Ultrasound tidak disyorkan pada trimester kehamilan yang pertama, jika tidak ada tanda-tanda klinikal.

Apakah yang sedang dikaji dalam kehamilan biasa?

Ramai doktor percaya bahawa kemungkinan risiko dan kos pengajian ultrasound yang tinggi terhadap semua wanita berturut-turut dengan kehamilan yang normal tidak dibenarkan dari segi manfaat untuk pesakit.

Persoalan sama ada atau tidak untuk menjalankan kajian dengan kehamilan biasa diputuskan setiap kali secara individu oleh pesakit atau oleh doktor. Dalam isu ini tidak ada peraturan seragam dan cadangan.

Penentuan jantina janin bukan merupakan petunjuk untuk pemeriksaan ultrasound, kecuali untuk kes-kes yang mempunyai sejarah penyakit keturunan yang berkaitan dengan seks.

Adakah ultrabunyi selamat semasa mengandung?

Ya, setakat yang diketahui. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound hanya pada tanda-tanda klinikal.

Kenapa echography tidak disyorkan pada lawatan pertama ke doktor hamil?

Sesetengah doktor mengesyorkan bahawa ultrasound dilakukan pada lawatan pertama kepada doktor oleh seorang wanita hamil, tetapi ini tidak perlu dalam kes di mana tidak terdapat tanda-tanda klinikal. Jika terdapat tanda-tanda, maka kajian lebih baik dalam tempoh dari 18 ke 22 minggu kehamilan, apabila echography memberikan maklumat yang paling penting.

Tidak perlu melakukan pemeriksaan ultrabunyi setiap bulan atau setiap lawatan ke doktor hamil, kecuali ada sebab para doktor mengesyaki patologi yang memerlukan pemerhatian yang dinamik.