Urethritis herpetic

Uretritis herpetik adalah penyakit virus yang dicirikan oleh pelbagai gejala klinikal. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat trend ke arah pengedaran yang meluas. Menurut kesusasteraan moden, jumlah kes baru meningkat lebih dari 10%.

[1], [2], [3], [4]

Punca uretritis herpetic

Agen penyebab urethritis herpetic adalah jenis herpes simplex virus type 2, yang dirembeskan dengan lesi utama organ-organ genital. Uretritis herpetik sangat menular, jangkitan berlaku apabila kenalan intim dan intim.

Dalam kes ini, jangkitan boleh berlaku dari pesakit yang dijangkiti kedua-duanya mempunyai simptom penyakit, dan dalam ketiadaan mereka. Jangkitan primer sering diiringi oleh gejala yang teruk, selepas itu virus masuk ke dalam keadaan terpendam. Pengembangan penyakit yang berulang diperhatikan di sekitar 75% pesakit.

[5], [6], [7], [8]

Gejala uretritis herpetic

Gejala urethritis postherpetik pada lelaki muncul selepas 3-7 hari selepas hubungan: pada zakar, permukaan dalaman kulup dalam uretra timbul erythema tempatan, vesikel, yang melanggar ulser bentuk, radang dirangka sempadan merah. Letusan herpetik biasanya diletakkan dalam fossa scaphoid dan tidak melampaui bahagian gantung uretra. Apabila urethroskopii mereka kelihatan seperti banyak hakisan kecil, kadang-kadang bergabung dengan tumpuan yang lebih besar, yang disertai dengan sakit dan demam, limfadenitis inguinal, disuria.

Muncul keluar lendir kecil dari uretra, biasanya dalam bentuk drop pagi, disertai dengan kesedihan atau pembakaran yang sedikit. Sebagai peraturan, gejala urethritis herpetic hilang selepas 1-2 minggu. Tetapi kebanyakan pesakit berdepan dengan selang beberapa minggu hingga beberapa tahun. Sebagai peraturan, uretritis virus yang berulang berlaku lebih mudah daripada jangkitan utama. Dalam kes jangkitan bakteria, pelepasan menjadi purulen, lebih banyak, dan tempoh penyakit meningkat hingga 3 minggu atau lebih. Dalam pesakit seksual pesakit urethritis herpetic, endocervicitis jangka panjang, yang juga sangat tahan terhadap rawatan, sering dijumpai.

[9], [10], [11],

Diagnostik uretritis herpetic

Diagnosis urethritis postherpetik berdasarkan dikesan dalam kotoran, atau kapas kesat yang diambil daripada alasan segar lesi herpes pada kulit atau mukosa uretra, sel-sel gergasi multidimensi dan Kemasukan selular.

Lakukan juga diagnostik PCR dan tindak balas aglutinasi secara tidak langsung: virus herpes diperbaiki oleh eritrosit peka tannin. Hasilnya diperoleh dalam beberapa jam.

Pada masa ini, kaedah khusus dan sensitif untuk mengesan antigen virus herpes simplex telah digunakan dengan berkesan - tindak balas imunofluoresensi langsung, di mana pembentukan bulat dengan cahaya hijau terang muncul di dalam sel epitel yang terkena.

[12], [13], [14], [15], [16]

Rawatan uretritis herpetic

Rawatan urethritis herpetic adalah tugas yang sangat sukar, kerana penyakit ini boleh berlaku secara laten. Prinsip rawatan herpes genital:

• rawatan episod klinikal pertama herpes;
• rawatan gegaran;
• terapi suppressive yang berpanjangan.

Cadangan untuk merawat episod klinikal herpes genital pertama:

• Acyclovir 400 mg secara lisan 3 kali sehari 7-10 hari atau 200 mg secara lisan 5 kali sehari 7-10 hari;
• atau famciclovir 250 mg secara lisan 5 kali sehari selama 7-10 hari;
• atau Valaciclovir 1 g dalam dua kali sehari selama 7-10 hari.

Rawatan urethritis herpetic harus dimulakan secepat mungkin, sebaik sahaja selepas munculnya gejala penyakit pertama.

Dengan keberkesanan rawatan yang tidak mencukupi selepas menjalani kursus selama 10 hari, pemberian ubat selanjutnya mungkin.

Acyclovir adalah ubat pilihan dan biasanya memberikan rawatan yang agak berjaya. Pemerhatian klinikal mengesahkan keberkesanan ubat ini: apabila ia digunakan pada pesakit yang mengalami lesi utama saluran kemaluan, kedua-dua penyebaran virus dan keparahan gejala klinikal menurun. Ubat ini digunakan di dalam, intravena, topikal (3-5% acyclovir salep).

Kaedah rawatan uretritis herpetic yang ada hanya membolehkan berhenti sakit penyakit, tetapi tidak menghilangkan kambuhan penyakit. Kebanyakan pesakit dengan episod klinikal pertama jangkitan dengan virus herpes simplex jenis 2 kemudian menghadapi penyakit berulang. Ini adalah kurang biasa pada pesakit yang mula-mula dijangkiti dengan jenis herpes simplex virus 1. Terapi anti-herpetic untuk kambuhan kadang-kadang ditetapkan semasa manifestasi klinikal herpes genital untuk memperbaiki keadaan pesakit dan mengurangkan tempoh kambuh. Dia diresmikan untuk masa yang lama sebagai terapi supresif, yang mengurangkan jumlah penderitaan pada pesakit dengan penyakit yang lebih kerap penyakit (lebih daripada 6 kali setahun) oleh 70-80%. Dengan rawatan sedemikian, ramai pesakit mencatatkan ketiadaan episod klinikal. Terdapat data mengenai keberkesanan dan keselamatan acyclovir selama lebih dari 6 tahun dan ubat-ubatan valaciclovir dan famciclovir selama lebih dari setahun.

Rawatan episodik kelahiran herpes genital harus bermula pada hari pertama manifestasi klinikal atau semasa tempoh prodromal.

Rejimen yang disyorkan untuk farmakoterapi pengulangan semula herpes genital adalah seperti berikut:

• Acyclovir 400 mg 3 kali sehari selama 5 hari, atau 800 mg dua kali sehari selama 5 hari, atau 800 mg 3 kali sehari selama 2 hari; .
• atau famciclovir 125 mg 3 kali sehari selama 5 hari atau 100 "m 2 kali sehari 1 hari;
• atau valaciclovir 1 g 2 kali sehari selama 5 hari atau 500 mg 2 kali sehari selama 3 hari.

Untuk mencegah jangkitan jangkitan herpes, rejimen terapi supresif telah dibangunkan:

• Acyclovir 400 mg dua kali sehari;
• atau famciclovir 250 mg dua kali sehari;
• atau valaciclovir 500 mg sekali sehari atau 1 g sekali sehari.

Adalah disyorkan bahawa ubat akan dihentikan secara berkala (setiap 12 bulan) untuk menilai kemungkinan perubahan dalam perjalanan penyakit.

Valacyclovir 500 mg sekali sehari mungkin kurang berkesan daripada rejimen dos yang lain, dan juga acyclovir pada pesakit dengan kambuhan yang sangat kerap (lebih daripada 10 kali setahun). Ini menentukan keperluan untuk mencari kaedah yang lebih berkesan kemoterapi dan pencegahan khusus jangkitan ini.

Rawatan epitropik uretritis herpetic juga termasuk bromuridin, ribovirin, bonofon, epigen, gossypol, megasil.

Dengan bentuk jangkitan herpetic berulang, terapi antiviral ditambah dengan pelantikan imunomodulator (interleukin, sikloferon, roferon, induk interferon).

Untuk profilaksis vaksin remisi lengkap diperlukan untuk vaksin herpes dan perlindungan antioksidan.

Perlu diingatkan bahawa dalam rawatan kanak-kanak, pesakit tua dan orang tua yang mengalami uretritis herpetic, pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang dan hepatik kronik, termasuk pada hemodialisis, penyesuaian dos yang sepadan diperlukan.