Urografi perkumuhan

Urografi ekskresi (atau urrografi intravena, IVU) adalah prosedur perubatan yang digunakan untuk memvisualisasikan saluran kencing menggunakan X-ray. Jenis urrografi ini dilakukan menggunakan agen kontras yang disuntik secara intravena (melalui urat) dan ditapis melalui buah pinggang. Urografi ekskresi direka untuk menilai struktur dan fungsi buah pinggang, ureter, ureter dan pundi kencing.

Begini bagaimana prosedur urografi ekskresi berfungsi:

1. Pesakit disuntik dengan agen kontras secara intravena melalui urat di lengan atau tangan.
2. Ejen kontras beredar dalam darah dan melalui buah pinggang.
3. Ginjal menapis ejen kontras dari darah dan mengeluarkannya ke dalam air kencing.
4. Satu siri x-ray kemudian diambil pada titik yang berbeza dalam masa selepas ejen kontras disuntik. Imej-imej ini membolehkan doktor menonton ejen kontras melalui saluran kencing dan menggambarkannya pada gambar.

Urografi perkumuhan boleh digunakan untuk tujuan berikut:

• Diagnosis saluran kencing dan anomali buah pinggang.
• Pengesanan batu ginjal dan batu kencing.
• Penilaian pundi kencing dan uretra.
• Memantau keberkesanan rawatan penyakit kencing.
• Penyiasatan tanda-tanda dan gejala seperti sakit belakang bawah, darah dalam air kencing, atau kerap kencing.

Urografi ekskresi pada umumnya dianggap sebagai prosedur yang selamat, tetapi mungkin ada ketidakselesaan kerana suntikan bahan kontras. Pesakit boleh diberi arahan tentang cara menyediakan prosedur, seperti menetapkan sekatan ke atas pengambilan makanan dan cecair dalam larian ke ujian.

Petunjuk untuk prosedur

Urografi perkumuhan boleh dipesan dalam kes-kes berikut:

1. Diagnosis anomali saluran buah pinggang dan kencing: Urografi ekskresi boleh digunakan untuk mengesan anomali kongenital struktur buah pinggang, ureter, ureter dan pundi kencing.
2. Suspek Batu: Prosedur ini boleh diperintahkan untuk mengesan kehadiran batu (urolithiasis) di buah pinggang atau saluran kencing, yang mungkin menjadi punca kesakitan dan masalah kencing.
3. Penilaian trauma dan kecederaan: Urografi ekskresi boleh digunakan untuk menilai buah pinggang dan saluran kencing untuk trauma yang disyaki atau kecederaan berikutan kemalangan atau trauma.
4. Pemantauan penyakit buah pinggang: Urografi boleh digunakan untuk menilai buah pinggang dan saluran kencing dalam pelbagai penyakit buah pinggang seperti glomerulonephritis, pyelonephritis atau penyakit buah pinggang polikistik.
5. Penyiasatan gejala samar-samar: Jika pesakit mempunyai gejala yang samar-samar yang berkaitan dengan sistem kencing, seperti darah dalam air kencing, sakit belakang yang rendah, kencing yang kerap, atau inkontinensia kencing, urografi ekskresi dapat membantu mewujudkan diagnosis.
6. Perancangan Pembedahan: Sebelum prosedur pembedahan tertentu yang melibatkan buah pinggang atau saluran kencing, urografi ekskresi mungkin diperlukan untuk penilaian terperinci tentang anatomi dan fungsi organ.

Tanda-tanda untuk urografi ekskresi mungkin berbeza-beza bergantung kepada gejala khusus pesakit dan keadaan klinikal. Keputusan untuk memerintahkan prosedur ini biasanya dibuat oleh doktor berdasarkan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan data diagnostik yang lain.

Persediaan

Persediaan untuk urografi ekskresi mungkin berbeza-beza bergantung kepada amalan perubatan dan keperluan kemudahan penjagaan kesihatan, tetapi biasanya termasuk langkah umum berikut:

1. Menyelaras dengan doktor anda: Sebelum anda memulakan persiapan, adalah penting untuk membincangkan keperluan ujian dengan doktor anda dan memastikan tidak ada kontraindikasi.
2. Laporkan sejarah perubatan: Beritahu doktor anda tentang semua keadaan perubatan, alahan, dan ubat-ubatan yang anda ambil. Ini akan membantu doktor anda mengambil kira spesifik kes anda semasa merancang kajian.
3. Penyediaan untuk ejen kontras: Jika anda alah kepada ejen kontras atau mempunyai sejarah reaksi alahan kepadanya, beritahu doktor anda. Doktor anda mungkin mencadangkan langkah berjaga-jaga seperti mengambil antihistamin atau kortikosteroid sebelum ujian.
4. Puasa Bermalam: Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda tidak makan atau minum (kecuali air) selepas tengah malam sebelum urografi excretory. Ini mungkin perlu untuk visualisasi buah pinggang yang lebih baik.
5. Pembersihan usus: Bergantung pada amalan dan arahan doktor anda, anda juga perlu membersihkan perut anda dengan mengambil julap ringan petang sebelum peperiksaan dan pagi sebelum prosedur.
6. Pembuangan Perhiasan Logam: Anda mungkin diminta untuk mengeluarkan perhiasan logam kerana ia boleh mengganggu kualiti visualisasi pada sinar-X.
7. Persediaan untuk Hari Ujian: Ikuti arahan doktor dan kakitangan perubatan anda sebelum ujian. Anda biasanya dibenarkan minum air sebelum urrografi perkumuhan untuk mengeluarkan air kencing, tetapi anda harus menahan diri daripada makan.
8. Arahan Individu: Arahan individu anda mungkin berbeza-beza bergantung kepada keadaan tertentu prosedur dan amalan perubatan anda, jadi penting untuk mengikuti cadangan doktor anda.

Ubat yang digunakan dalam urografi perkumuhan

Prosedur ini menggunakan ejen kontras khas untuk membantu meningkatkan keterlihatan organ-organ kencing pada X-ray.

Ubat yang boleh digunakan semasa urografi perkumuhan termasuk yang berikut:

1. Contressagents: Ejen kontras seperti kontras monoiodinated (MDCT), agen kontras iodin, atau agen lain biasanya digunakan untuk urrografi ekskresi. Ejen-ejen ini disuntik ke dalam badan pesakit untuk meningkatkan keterlihatan buah pinggang, ureter, pundi kencing, dan uretra pada sinar-X.
2. Ubat Sedasi: Dalam beberapa kes, ubat penenang atau anestesia boleh digunakan untuk memberi keselesaan kepada pesakit dan mengurangkan kebimbangan semasa prosedur.
3. Ubat-ubatan untuk mencegah tindak balas alahan: Jika pesakit alah kepada agen kontras, doktor boleh menetapkan antihistamin atau kortikosteroid untuk mencegah tindak balas alahan.
4. Ubat kawalan darah dan denyutan nadi: Jika perlu, ubat-ubatan boleh digunakan untuk mengawal tekanan darah dan nadi pesakit.

Semua ubat dan ubat-ubatan yang digunakan semasa urografi ekskresi mesti ditetapkan dan ditadbir oleh doktor atau kakitangan perubatan yang menjalankan prosedur. Doktor akan mengambil kira sejarah perubatan pesakit, alahan dan faktor lain untuk memilih ubat dan dos yang sesuai, dan akan menasihati pesakit kemungkinan risiko dan kesan sampingan.

Ejen kontras

Ejen kontras yang digunakan dalam urrografi ekskresi membantu menggambarkan saluran kencing dan menilai fungsinya pada x-ray. Terdapat beberapa jenis agen kontras yang boleh digunakan untuk prosedur ini. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

1. Ejen kontras yang mengandungi iodin: Ejen kontras ini mengandungi iodin dan biasanya digunakan dalam urrografi ekskresi. Mereka membenarkan X-ray dengan mudah melalui organ-organ saluran kencing dan menjadikannya kelihatan pada imej. Contoh-contoh agen kontras yang mengandungi iodin termasuk iodolipol, iodamidol, dan lain-lain.
2. Ejen kontras bukan kompleks: Ejen kontras ini tidak membentuk sebatian kimia yang stabil dengan molekul kalsium dan magnesium, yang membolehkan mereka mudah dikeluarkan melalui buah pinggang ke dalam air kencing. Ini menjadikan mereka sesuai untuk menilai fungsi buah pinggang. Contoh agen kontras bukan kompleks termasuk asid meglumic dan sulfat meglumic.
3. Ejen Kontras Osmolar: Ejen kontras ini biasanya digunakan dalam teknik urrografi ekskresi yang lebih tua. Mereka mempunyai osmolariti yang tinggi dan boleh menyebabkan kesan sampingan yang lebih kecil daripada agen kontras yang lebih moden. Contoh agen kontras osmolar adalah diatrizoate.

Pilihan agen kontras tertentu mungkin bergantung kepada amalan perubatan, lokasi, dan keutamaan doktor, serta ciri-ciri dan sejarah pesakit. Doktor biasanya akan memilih agen kontras yang paling sesuai dengan tujuan kajian dan meminimumkan risiko tindak balas alahan atau kesan sampingan.

Peranti untuk menjalankan prosedur

Prosedur ini menggunakan mesin khusus yang dipanggil mesin radiografi dengan keupayaan urografi atau mesin radiografi dengan skrin kinescopic.

Teknik Urografi perkumuhan

Prosedur ini dijalankan seperti berikut:

1. Penyediaan Pesakit:

   • Pesakit mungkin diminta untuk mengambil ujian sebelum prosedur untuk memeriksa fungsi buah pinggang dan tahap kreatinin darah.
   • Pesakit harus berada di perut kosong atau diet ringan dalam larian kajian, mengikuti arahan doktor mengenai pengambilan makanan dan cecair.
   • Sebelum prosedur, pesakit mungkin diminta untuk mengeluarkan objek logam (perhiasan, duit syiling, dan lain-lain) supaya mereka tidak campur tangan semasa X-ray.

2. Suntikan ejen kontras:

   • Sebaik sahaja pesakit berada di dalam bilik radiologi, kakitangan perubatan akan memasukkan kateter intravena ke dalam urat di lengan bawah atau lokasi lain.
   • Ejen kontras disuntik melalui kateter ini. Doktor memantau proses menyebarkan ejen kontras melalui buah pinggang dan saluran kencing.

3. Mendapatkan X-ray:

   • Selepas ejen kontras disuntik, pesakit diberi satu siri x-ray pada masa yang berbeza.
   • Imej diambil sebagai ejen kontras melalui buah pinggang, ureter, dan uretra. Ini membolehkan struktur dan fungsi saluran kencing digambarkan.

4. Menyelesaikan prosedur:

   • Selepas sinar-X selesai, kateter dikeluarkan.
   • Pesakit boleh kembali ke aktiviti biasa selepas prosedur jika tiada komplikasi timbul.

Masa yang diperlukan untuk melakukan urrografi ekskresi biasanya beberapa jam, termasuk penyediaan dan prestasi prosedur. Hasilnya dinilai oleh ahli radiologi yang akan membuat kesimpulan tentang keadaan saluran kencing dan mengeluarkan laporan yang akan dikongsi dengan doktor pesakit.

Jenis urografi perkumuhan

Bergantung pada objektif dan bidang tertentu yang akan diperiksa, terdapat beberapa jenis urrografi ekskresi. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

1. Pyelography intravena (IVP): Ini adalah jenis urografi ekskresi yang paling biasa. Semasa IVP, ejen kontras disuntik ke dalam urat dan x-ray berikutnya diambil pada selang waktu yang berbeza. Kaedah ini menilai buah pinggang, ureter, dan pundi kencing.
2. Retrograde Pyelography: Kaedah ini digunakan untuk memeriksa ureter dan pelvis buah pinggang dengan lebih terperinci. Ejen kontras disuntik melalui kateter yang dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra. X-ray kemudian diambil.
3. Ureteropyelography: Kaedah ini menilai keadaan Theureters. Ejen kontras disuntik terus ke ureter melalui kateter. X-ray kemudian diambil untuk mengkaji anatomi dan patensi Ureter.
4. Urografi Excretory Pediatrik: Urografi jenis ini direka untuk mengkaji sistem kencing pada kanak-kanak. Prosedur ini disesuaikan dengan umur dan saiz kanak-kanak.
5. Positif ContressPyelography: Kaedah ini menggunakan agen kontras positif yang kelihatan putih pada X-ray. Mereka membolehkan anda melihat kontur sistem kencing dengan lebih jelas.
6. Contresspyelography negatif: Ini menggunakan agen kontras negatif yang kelihatan hitam pada X-ray. Kaedah ini berguna untuk mengesan beberapa keabnormalan.

Pilihan urografi ekskresi bergantung kepada soalan klinikal dan matlamat kajian tertentu, serta umur dan keadaan pesakit. Prosedur ini dapat membantu doktor mengenal pasti keabnormalan, jangkitan, batu dan masalah lain dalam sistem kencing dan membangunkan pelan rawatan yang sesuai.

Urografi Excretory pada Kanak-kanak

Urografi ekskresi juga boleh dilakukan pada kanak-kanak untuk menilai sistem kencing. Prosedur ini boleh sangat membantu dalam mengesan keabnormalan, jangkitan, batu, atau masalah lain dalam sistem kencing pada kanak-kanak. Berikut adalah beberapa ciri urografi ekskresi pada kanak-kanak:

1. Umur: Prosedur ini boleh dilakukan pada kedua-dua bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua. Umur kanak-kanak mempengaruhi spesifik dan pendekatan kajian.
2. Penyediaan: Penyediaan untuk urografi ekskresi pada kanak-kanak mungkin termasuk unsur-unsur yang sama seperti pada orang dewasa, seperti berpuasa sebelum prosedur dan mengambil agen kontras. Walau bagaimanapun, penyediaan perlu disesuaikan dengan umur dan keadaan kanak-kanak.
3. ContressAgent: Ejen kontras yang digunakan dalam kajian ini harus diselaraskan untuk umur dan berat badan kanak-kanak. Dos kontras mungkin berbeza-beza bergantung kepada usia kanak-kanak.
4. X-ray: X-ray saluran kencing dilakukan untuk kanak-kanak menggunakan ejen kontras. Mesin sinar-X dan skrin cine disesuaikan untuk memastikan keselamatan dan keselesaan kanak-kanak.
5. Pertimbangan Khas: Kanak-kanak mungkin memerlukan pertimbangan khusus seperti anestesia atau sedasi untuk menjadikan prosedur kurang tertekan dan menyakitkan.
6. Tindakan Pengawasan: Doktor dan kakitangan perubatan dikehendaki memantau kanak-kanak lebih dekat semasa prosedur untuk memastikan keselamatan dan keselesaan mereka. Ibu bapa mungkin hadir semasa kajian untuk menyokong kanak-kanak.

Urografi ekskresi pada kanak-kanak boleh digunakan untuk pelbagai tujuan, termasuk mengesan keabnormalan saluran kencing, menilai punca sakit belakang yang rendah, mengesan jangkitan, atau menentukan kehadiran batu dalam sistem kencing. Sekiranya perlu, doktor boleh mengesyorkan prosedur ini untuk mendapatkan maklumat lanjut mengenai kesihatan anak anda.

Kontraindikasi kepada prosedur

Contraindications boleh berbeza-beza bergantung kepada keadaan dan keadaan tertentu pesakit, tetapi di sini terdapat beberapa kontraindikasi umum untuk urografi perkumuhan:

1. Alergi terhadap ejen kontras: Jika pesakit mempunyai alahan yang diketahui terhadap ejen kontras yang digunakan untuk urrografi ekskresi, ini mungkin kontraindikasi. Doktor harus mempertimbangkan kaedah pemeriksaan alternatif atau mengambil langkah berjaga-jaga seperti pra-rawatan dengan antihistamin atau kortikosteroid.
2. Kemerosotan buah pinggang yang teruk: Pesakit dengan gangguan buah pinggang atau kegagalan buah pinggang kronik mungkin mempunyai masalah dengan perkumuhan medium kontras. Dalam kes sedemikian, urrografi mungkin berbahaya dan tidak berkenaan.
3. Kehamilan: X-ray mungkin dikontraindikasikan semasa kehamilan kerana potensi risiko janin. Sekiranya kehamilan adalah kemungkinan, doktor harus mempertimbangkan kaedah diagnostik alternatif atau menangguhkan kajian sehingga masa yang lebih selamat.
4. Kegagalan buah pinggang renalcolic atau akut: Dalam kegagalan buah pinggang renal akut atau kegagalan buah pinggang yang teruk, uroografi mungkin dikontraindikasikan kerana risiko kerosakan buah pinggang tambahan atau semakin buruk keadaan.
5. Pesakit dengan asma atau tindak balas alahan lain: Pesakit dengan tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan mungkin memerlukan langkah berjaga-jaga khas seperti pentadbiran antihistamin atau kortikosteroid sebelumnya.
6. Kanak-kanak dan pesakit tua: Kanak-kanak dan pesakit tua mungkin mempunyai risiko khas dan batasan urografi ekskresi dan keputusan untuk melaksanakan kajian itu harus dinilai secara individu.

Prestasi biasa

Nilai normal untuk urrografi ekskresi mungkin berbeza-beza bergantung pada umur, jantina dan ciri-ciri individu pesakit. Mereka juga bergantung kepada bahagian-bahagian sistem kencing yang sedang dinilai sebagai sebahagian daripada kajian. Berikut adalah beberapa nilai biasa biasa yang boleh dinilai dengan urrografi perkumuhan:

1. Laluan ejen kontras: Ejen kontras mesti melalui ureter dan ke dalam pundi kencing. Ini biasanya berlaku pada selang waktu tertentu selepas kontras disuntik.
2. Pengisian pundi kencing: Pundi kencing harus diisi sepenuhnya dengan ejen kontras.
3. AnatomyDefinition: Doktor menilai anatomi sistem kencing pada X-ray. Struktur anatomi normal harus jelas dan tanpa keabnormalan.
4. Pelepasan saluran kencing: Doktor boleh menilai penyempitan (ketat) atau halangan lain dalam saluran kencing yang boleh menjadikannya sukar untuk lulus air kencing.
5. Mengetepikan kehadiran batu: Urografi ekskresi mungkin berguna untuk mengesan kehadiran batu (batu) dalam sistem kencing.

Apabila mentafsirkan hasil urografi ekskresi, adalah penting untuk mempertimbangkan sejarah perubatan, gejala, dan penemuan klinikal pesakit. Nilai normal mungkin berbeza-beza, dan juga keabnormalan kecil atau keabnormalan mungkin mempunyai kepentingan klinikal yang berbeza. Penghakiman terakhir dan tafsiran hasilnya harus selalu disediakan oleh doktor yang melakukan kajian dan mempunyai semua maklumat yang diperlukan mengenai keadaan pesakit.

Komplikasi selepas prosedur

Urografi ekskresi pada umumnya dianggap sebagai prosedur yang agak selamat, tetapi seperti mana-mana ujian perubatan, komplikasi tertentu dan kesan sampingan boleh berlaku. Berikut adalah beberapa komplikasi yang berpotensi:

1. Reaksi alergi terhadap agen kontras: Sesetengah pesakit mungkin mempunyai tindak balas alergi terhadap agen kontras yang disuntik semasa prosedur. Ini mungkin nyata sebagai gatal-gatal, ruam kulit, kemerahan, bengkak, atau reaksi alergi yang lebih serius. Pesakit yang alah kepada ejen kontras harus memaklumkan doktor mereka sebelum prosedur.
2. Kecederaan buah pinggang akut: Jarang, tetapi kadang-kadang, agen kontras boleh menjejaskan fungsi buah pinggang dan menyebabkan kecederaan buah pinggang akut, terutamanya pada pesakit yang mempunyai masalah buah pinggang yang sedia ada.
3. Sensasi yang tidak menyenangkan: Pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan atau sensasi membakar sementara agen kontras disuntik melalui kateter atau urat.
4. Bengkak atau kesakitan di tapak suntikan: Tapak di mana kateter atau agen kontras disuntik kadang-kadang boleh menyakitkan atau menyebabkan sedikit bengkak.
5. Sinaran pengionan: Urografi ekskresi melibatkan penggunaan sinar-X, yang boleh meningkatkan risiko kesihatan dengan penggunaan yang berpanjangan dan berulang.
6. Komplikasi lain: Walaupun jarang, komplikasi lain seperti jangkitan atau pendarahan boleh berlaku, terutamanya jika prosedur tidak dilakukan dengan betul.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa risiko komplikasi selepas urrografi ekskresi biasanya rendah, dan ramai pesakit berjaya menjalani prosedur ini tanpa sebarang masalah.

Penjagaan selepas prosedur

Selepas prosedur urografi ekskresi, beberapa penjagaan dan pemantauan keadaan anda mungkin diperlukan. Berikut adalah beberapa garis panduan umum untuk penjagaan selepas urografi perkumuhan:

1. REST: Anda mungkin dinasihatkan untuk meluangkan sedikit masa berehat selepas prosedur. Bersantai dan biarkan diri anda pulih.
2. Penghidratan: Selepas urografi ekskresi, adalah penting untuk minum air yang cukup untuk membantu badan menghapuskan agen kontras dari sistem kencing. Air minuman juga boleh membantu mencegah batu ginjal daripada membentuk.
3. Urination: Adalah penting untuk membuang air kecil selepas prosedur. Ini akan membantu menghilangkan ejen kontras dari saluran kencing. Jangan tahan air kencing anda jika keperluan timbul.
4. Pantau Kondisi YourCondition: Selepas urrografi ekskresi, perhatikan sebarang gejala atau komplikasi yang luar biasa seperti tindak balas alergi, bengkak, ruam, kesakitan, atau kecemasan. Jika anda mengalami sebarang gejala ini, hubungi doktor anda.
5. Diet: Anda mungkin dinasihatkan untuk mengikuti diet tertentu atau mengehadkan makanan tertentu untuk tempoh masa selepas prosedur. Ikuti cadangan doktor anda mengenai perkara ini.
6. Elakkan aktiviti fizikal: Anda mungkin dinasihatkan untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang berat dan mengangkat berat selama beberapa hari selepas kajian untuk mengelakkan kecederaan pada sistem kencing anda.
7. Jejaki ubat-ubatan anda: Jika anda telah menetapkan sebarang ubat selepas prosedur, ikuti arahan doktor anda tentang mengambilnya.
8. Ikuti cadangan YourDoctor: Adalah penting untuk mengikuti semua cadangan dan arahan doktor anda akan memberi anda selepas prosedur.

Ulasan urografi dan urografi perkumuhan

Ini adalah dua jenis x-ray yang digunakan untuk memvisualisasikan saluran kencing dan menilai fungsinya. Berikut adalah perbezaan utama mereka:

1. Ulasan Urografi:

   • Kajian Urografi juga dikenali sebagai Urografi Standard atau Urography Proksimal.
   • Dalam ulasan urrografi, pesakit disuntik dengan agen kontras intramuskular atau intravena.
   • Selepas kontras disuntik, X-ray diambil dalam masa beberapa minit. Imej-imej menunjukkan struktur saluran kencing, termasuk buah pinggang, ureter, dan bahagian atas ureter.
   • Kajian ini biasanya digunakan untuk menilai anatomi saluran kencing dan untuk mengesan keabnormalan, batu, atau tumor di bahagian atas sistem kencing.

2. Urografi Excretory:

   • Urografi ekskresi (urrografi intravena, IVU) juga melibatkan suntikan agen kontras ke dalam pesakit, tetapi secara intravena melalui urat di lengan atau lengan.
   • Ciri-ciri penting urografi ekskresi adalah imej serta-merta. Selepas kontras disuntik, x-ray diambil pada titik yang berbeza dalam masa untuk mengesan bagaimana ejen kontras melalui buah pinggang, ureter, ureter dan akhirnya pundi kencing.
   • Urografi ekskresi digunakan secara meluas untuk menilai fungsi buah pinggang dan mendiagnosis pelbagai penyakit sistem kencing, seperti batu, tumor, ketat (penyempitan) dan patologi lain.

Kedua-dua jenis urrografi dapat memberikan maklumat penting tentang saluran kencing, tetapi pilihannya bergantung kepada keadaan klinikal dan matlamat kajian. Doktor memilih kaedah yang sesuai bergantung kepada gejala, sejarah perubatan, dan soalan khusus yang perlu ditangani oleh urrografi.