Urografi perkumuhan

Urografi perkumuhan (atau urografi intravena, IVU) ialah prosedur perubatan yang digunakan untuk menggambarkan saluran kencing menggunakan x-ray. Jenis urografi ini dilakukan menggunakan agen kontras yang disuntik secara intravena (melalui vena) dan ditapis melalui buah pinggang. Urografi perkumuhan direka untuk menilai struktur dan fungsi buah pinggang, ureter, ureter dan pundi kencing.

Begini cara prosedur urografi perkumuhan berfungsi:

1. Pesakit disuntik dengan agen kontras secara intravena melalui vena di lengan bawah atau tangan.
2. Agen kontras beredar dalam darah dan melalui buah pinggang.
3. Buah pinggang menapis agen kontras daripada darah dan mengeluarkannya ke dalam air kencing.
4. Satu siri sinar-X kemudiannya diambil pada titik masa yang berbeza selepas agen kontras disuntik. Imej ini membolehkan doktor melihat agen kontras melalui saluran kencing dan menggambarkannya pada gambar.

Urografi ekskresi boleh digunakan untuk tujuan berikut:

• Diagnosis anomali saluran kencing dan buah pinggang.
• Pengesanan batu ginjal dan saluran kencing.
• Penilaian pundi kencing dan uretra.
• Memantau keberkesanan rawatan penyakit kencing.
• Penyiasatan tanda dan gejala seperti sakit pinggang, darah dalam air kencing, atau kerap membuang air kecil.

Urografi perkumuhan biasanya dianggap sebagai prosedur yang selamat, tetapi mungkin terdapat sedikit ketidakselesaan akibat suntikan bahan kontras. Pesakit boleh diberi arahan tentang cara untuk membuat persediaan untuk prosedur, seperti menetapkan sekatan ke atas makanan dan pengambilan cecair menjelang ujian.

Petunjuk untuk prosedur

Urografi ekskresi boleh dipesan dalam kes berikut:

1. Diagnosis anomali buah pinggang dan saluran kencing: Urografi perkumuhan boleh digunakan untuk mengesan anomali kongenital struktur buah pinggang, ureter, ureter dan pundi kencing.
2. Kecurigaan terhadap batu: Prosedur mungkin diarahkan untuk mengesan kehadiran batu (urolithiasis) dalam buah pinggang atau saluran kencing, yang mungkin menjadi punca sakit dan masalah kencing.
3. Penilaian trauma dan kecederaan: Urografi perkumuhan boleh digunakan untuk menilai buah pinggang dan saluran kencing untuk trauma atau kecederaan yang disyaki berikutan kemalangan atau trauma.
4. Pemantauan penyakit buah pinggang: Urografi boleh digunakan untuk menilai buah pinggang dan saluran kencing dalam pelbagai penyakit buah pinggang seperti glomerulonephritis, pyelonephritis atau penyakit buah pinggang polikistik.
5. Penyiasatan simptom samar-samar: Jika pesakit mempunyai simptom samar-samar yang berkaitan dengan sistem kencing, seperti darah dalam air kencing, sakit pinggang, kerap membuang air kecil atau inkontinensia kencing, urografi perkumuhan boleh membantu menubuhkan diagnosis.
6. Perancangan pembedahan: Sebelum prosedur pembedahan tertentu yang melibatkan buah pinggang atau saluran kencing, urografi perkumuhan mungkin diperlukan untuk penilaian terperinci tentang anatomi dan fungsi organ.

Petunjuk untuk urografi perkumuhan mungkin berbeza-beza bergantung pada simptom khusus pesakit dan keadaan klinikal. Keputusan untuk memerintahkan prosedur ini biasanya dibuat oleh doktor berdasarkan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal dan data diagnostik lain.

Persediaan

Persediaan untuk urografi perkumuhan mungkin berbeza-beza bergantung pada amalan perubatan dan keperluan kemudahan penjagaan kesihatan, tetapi biasanya termasuk langkah am berikut:

1. Menyelaras dengan doktor anda : Sebelum anda memulakan penyediaan, adalah penting untuk membincangkan keperluan ujian dengan doktor anda dan memastikan tiada kontraindikasi.
2. Laporkan sejarah perubatan : Beritahu doktor anda tentang semua keadaan perubatan anda, alahan dan ubat-ubatan yang anda ambil. Ini akan membantu doktor anda untuk mengambil kira spesifik kes anda semasa merancang kajian.
3. Persediaan untuk agen kontras : Jika anda alah kepada agen kontras atau mempunyai sejarah tindak balas alahan terhadapnya, beritahu doktor anda. Doktor anda mungkin mencadangkan langkah berjaga-jaga seperti mengambil antihistamin atau kortikosteroid sebelum ujian.
4. Puasa semalaman : Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda tidak makan atau minum (kecuali air) selepas tengah malam sebelum urografi perkumuhan. Ini mungkin diperlukan untuk visualisasi buah pinggang yang lebih baik.
5. Pembersihan usus : Bergantung pada amalan dan arahan doktor anda, anda juga mungkin perlu membersihkan usus anda dengan mengambil julap ringan pada waktu petang sebelum peperiksaan dan pagi sebelum prosedur.
6. Menanggalkan barang kemas logam : Anda mungkin diminta menanggalkan barang kemas logam kerana ia boleh mengganggu kualiti visualisasi pada x-ray.
7. Persediaan untuk hari ujian: Ikuti arahan doktor dan kakitangan perubatan anda sebelum ujian. Anda biasanya dibenarkan minum sedikit air sebelum urografi perkumuhan untuk mengeluarkan air kencing, tetapi anda harus menahan diri daripada makan.
8. Arahan individu : Arahan individu anda mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan khusus prosedur dan amalan perubatan anda, jadi adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor anda.

Dadah yang digunakan dalam urografi perkumuhan

Prosedur ini menggunakan agen kontras khas untuk membantu meningkatkan keterlihatan organ kencing pada x-ray.

Dadah yang boleh digunakan semasa urografi perkumuhan termasuk yang berikut:

1. Agen kontras : Agen kontras seperti kontras monoiodinasi (MDCT), agen kontras iodin atau agen lain biasanya digunakan untuk urografi perkumuhan. Ejen ini disuntik ke dalam badan pesakit untuk meningkatkan penglihatan buah pinggang, ureter, pundi kencing, dan uretra pada x-ray.
2. Ubat penenang : Dalam sesetengah kes, ubat penenang atau anestesia boleh digunakan untuk memberikan keselesaan kepada pesakit dan mengurangkan kebimbangan semasa prosedur.
3. Ubat untuk mencegah tindak balas alahan : Jika pesakit alah kepada agen kontras, doktor mungkin menetapkan antihistamin atau kortikosteroid untuk mencegah tindak balas alahan.
4. Ubat kawalan tekanan darah dan nadi : Jika perlu, ubat boleh digunakan untuk mengawal tekanan darah dan nadi pesakit.

Semua ubat dan ubat yang digunakan semasa urografi perkumuhan mesti ditetapkan dan diberikan oleh doktor atau kakitangan perubatan yang menjalankan prosedur tersebut. Doktor akan mengambil kira sejarah perubatan pesakit, alahan dan faktor lain untuk memilih ubat dan dos yang sesuai, dan akan menasihati pesakit tentang kemungkinan risiko dan kesan sampingan.

Ejen kontras

Ejen kontras yang digunakan dalam urografi perkumuhan membantu menggambarkan saluran kencing dan menilai fungsinya pada x-ray. Terdapat beberapa jenis agen kontras yang boleh digunakan untuk prosedur ini. Berikut adalah sebahagian daripadanya:

1. Agen kontras yang mengandungi iodin: Agen kontras ini mengandungi iodin dan biasanya digunakan dalam urografi perkumuhan. Mereka membenarkan x-ray melalui organ saluran kencing dengan mudah dan menjadikannya kelihatan pada imej. Contoh agen kontras yang mengandungi iodin termasuk iodolipol, iodamidol dan lain-lain.
2. Agen kontras bukan kompleks: Agen kontras ini tidak membentuk sebatian kimia yang stabil dengan molekul kalsium dan magnesium, membolehkan mereka mudah dikumuhkan melalui buah pinggang ke dalam air kencing. Ini menjadikan mereka sangat sesuai untuk menilai fungsi buah pinggang. Contoh agen kontras bukan kompleks termasuk asid meglumik dan sulfat meglumik.
3. Agen kontras osmolar: Agen kontras ini biasanya digunakan dalam teknik urografi perkumuhan yang lebih tua. Mereka mempunyai osmolariti yang tinggi dan boleh menyebabkan kesan sampingan yang lebih kecil daripada agen kontras yang lebih moden. Contoh agen kontras osmolar ialah diatrizoat.

Pilihan agen kontras tertentu mungkin bergantung pada amalan perubatan, lokasi dan keutamaan doktor, serta ciri dan sejarah pesakit. Doktor biasanya akan memilih agen kontras yang paling sesuai dengan tujuan kajian dan meminimumkan risiko tindak balas alahan atau kesan sampingan.

Peranti untuk menjalankan prosedur

Prosedur ini menggunakan mesin khusus yang dipanggil mesin radiografi dengan keupayaan urografi atau mesin radiografi dengan skrin kineskopik.

Teknik Urografi perkumuhan

Prosedur dijalankan seperti berikut:

1. Persediaan Pesakit:

   • Pesakit mungkin diminta untuk mengambil ujian sebelum prosedur untuk memeriksa fungsi buah pinggang dan tahap kreatinin darah.
   • Pesakit harus dalam keadaan perut kosong atau diet ringan menjelang kajian, mengikut arahan doktor mengenai pengambilan makanan dan cecair.
   • Sebelum prosedur, pesakit mungkin diminta untuk mengeluarkan objek logam (perhiasan, syiling, dll.) supaya mereka tidak mengganggu semasa x-ray.

2. Suntikan agen kontras:

   • Sebaik sahaja pesakit berada di bilik radiologi, kakitangan perubatan akan memasukkan kateter intravena ke dalam vena pada lengan bawah atau lokasi lain.
   • Ejen kontras disuntik melalui kateter ini. Doktor memantau proses penyebaran agen kontras melalui buah pinggang dan saluran kencing.

3. Mendapatkan X-ray:

   • Selepas agen kontras disuntik, pesakit diberikan satu siri x-ray pada titik masa yang berbeza.
   • Imej diambil semasa agen kontras melalui buah pinggang, ureter dan uretra. Ini membolehkan struktur dan fungsi saluran kencing dapat dilihat.

4. Penyelesaian prosedur:

   • Selepas x-ray selesai, kateter dikeluarkan.
   • Pesakit boleh kembali ke aktiviti normal selepas prosedur jika tiada komplikasi timbul.

Masa yang diperlukan untuk melakukan urografi perkumuhan biasanya beberapa jam, termasuk penyediaan dan pelaksanaan prosedur. Hasilnya dinilai oleh pakar radiologi yang akan membuat kesimpulan tentang keadaan saluran kencing dan mengeluarkan laporan yang akan dikongsi dengan doktor pesakit.

Jenis urografi perkumuhan

Bergantung pada objektif khusus dan kawasan yang akan diperiksa, terdapat beberapa jenis urografi perkumuhan yang berbeza. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

1. Intravenous pyelography (IVP): Ini adalah jenis urografi perkumuhan yang paling biasa. Semasa IVP, agen kontras disuntik ke dalam vena dan x-ray seterusnya diambil pada selang masa yang berbeza. Kaedah ini menilai buah pinggang, ureter, dan pundi kencing.
2. Retrograde pyelography: Kaedah ini digunakan untuk memeriksa ureter dan pelvis buah pinggang dengan lebih terperinci. Ejen kontras disuntik melalui kateter yang dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra. X-ray kemudian diambil.
3. Ureteropyelography: Kaedah ini menilai keadaan ureter. Ejen kontras disuntik terus ke dalam ureter melalui kateter. X-ray kemudiannya diambil untuk mengkaji anatomi dan patensi ureter.
4. Urografi perkumuhan pediatrik: Urografi perkumuhan jenis ini direka untuk memeriksa sistem kencing pada kanak-kanak. Prosedur ini disesuaikan dengan umur dan saiz kanak-kanak.
5. Pyelografi Kontras Positif : Kaedah ini menggunakan agen kontras positif yang kelihatan putih pada sinar-X. Mereka membolehkan anda melihat kontur sistem kencing dengan lebih jelas.
6. Pyelografi Kontras Negatif : Ini menggunakan agen kontras negatif yang kelihatan hitam pada x-ray. Kaedah ini boleh berguna untuk mengesan beberapa keabnormalan.

Pilihan urografi perkumuhan bergantung pada soalan klinikal khusus dan matlamat kajian, serta umur dan keadaan pesakit. Prosedur ini boleh membantu doktor mengenal pasti keabnormalan, jangkitan, batu dan masalah lain dalam sistem kencing dan membangunkan pelan rawatan yang sesuai.

Urografi ekskresi pada kanak-kanak

Urografi perkumuhan juga boleh dilakukan pada kanak-kanak untuk menilai sistem kencing. Prosedur ini boleh membantu terutamanya dalam mengesan keabnormalan, jangkitan, batu, atau masalah lain dalam sistem kencing pada kanak-kanak. Berikut adalah beberapa ciri urografi perkumuhan pada kanak-kanak:

1. Umur: Prosedur ini boleh dilakukan pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua. Umur kanak-kanak mempengaruhi spesifik dan pendekatan kajian.
2. Penyediaan : Persediaan untuk urografi perkumuhan pada kanak-kanak mungkin termasuk unsur yang sama seperti pada orang dewasa, seperti berpuasa sebelum prosedur dan mengambil agen kontras. Walau bagaimanapun, penyediaan perlu disesuaikan dengan umur dan keadaan kanak-kanak.
3. Ejen kontras : Ejen kontras yang digunakan dalam kajian harus dilaraskan untuk umur dan berat kanak-kanak. Dos kontras mungkin berbeza-beza bergantung pada umur kanak-kanak.
4. X-ray: X-ray saluran kencing dilakukan untuk kanak-kanak menggunakan agen kontras. Mesin X-ray dan skrin pawagam disesuaikan untuk memastikan keselamatan dan keselesaan kanak-kanak.
5. Pertimbangan Khas: Kanak-kanak mungkin memerlukan pertimbangan khusus seperti anestesia atau sedasi untuk menjadikan prosedur kurang tertekan dan menyakitkan.
6. Tindakan Penyeliaan: Doktor dan kakitangan perubatan dikehendaki memantau kanak-kanak dengan lebih teliti semasa prosedur untuk memastikan keselamatan dan keselesaan mereka. Ibu bapa mungkin hadir semasa belajar untuk menyokong anak.

Urografi ekskresi pada kanak-kanak boleh digunakan untuk pelbagai tujuan, termasuk mengesan keabnormalan saluran kencing, menilai punca sakit pinggang, mengesan jangkitan, atau menentukan kehadiran batu dalam sistem kencing. Jika perlu, doktor mungkin mengesyorkan prosedur ini untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang kesihatan anak anda.

Kontraindikasi kepada prosedur

Kontraindikasi boleh berbeza-beza bergantung pada keadaan dan keadaan khusus pesakit, tetapi berikut adalah beberapa kontraindikasi umum untuk urografi perkumuhan:

1. Alahan kepada agen kontras : Jika pesakit mempunyai alahan yang diketahui terhadap agen kontras yang digunakan untuk urografi perkumuhan, ini mungkin merupakan kontraindikasi. Doktor harus mempertimbangkan kaedah pemeriksaan alternatif atau mengambil langkah berjaga-jaga seperti pra-rawatan dengan antihistamin atau kortikosteroid.
2. Kerosakan buah pinggang yang teruk : Pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk atau kegagalan buah pinggang kronik mungkin menghadapi masalah dengan perkumuhan medium kontras. Dalam kes sedemikian, urografi mungkin berbahaya dan tidak berkenaan.
3. Kehamilan : X-ray mungkin dikontraindikasikan semasa kehamilan kerana potensi risiko kepada janin. Jika kehamilan adalah kemungkinan, doktor harus mempertimbangkan kaedah diagnostik alternatif atau menangguhkan kajian sehingga masa yang lebih selamat.
4. Kolik buah pinggang atau kegagalan buah pinggang akut: Dalam kolik buah pinggang akut atau kegagalan buah pinggang yang teruk, urografi mungkin dikontraindikasikan kerana risiko kerosakan buah pinggang tambahan atau keadaan semakin teruk.
5. Pesakit asma atau tindak balas alahan lain : Pesakit dengan tindak balas alahan terhadap ubat mungkin memerlukan langkah berjaga-jaga khas seperti pemberian antihistamin atau kortikosteroid terlebih dahulu.
6. Kanak-kanak dan pesakit tua : Kanak-kanak dan pesakit tua mungkin mempunyai risiko khas dan had urografi perkumuhan dan keputusan untuk menjalankan kajian perlu dinilai secara individu.

Prestasi biasa

Nilai normal untuk urografi perkumuhan mungkin berbeza-beza bergantung pada umur, jantina dan ciri-ciri individu pesakit. Mereka juga bergantung pada bahagian mana sistem kencing sedang dinilai sebagai sebahagian daripada kajian. Berikut adalah beberapa nilai normal biasa yang boleh dinilai dengan urografi perkumuhan:

1. Laluan agen kontras: Agen kontras mesti melalui ureter dan ke dalam pundi kencing. Ini biasanya berlaku pada selang masa tertentu selepas kontras disuntik.
2. Pengisian pundi kencing: Pundi kencing harus diisi sepenuhnya dengan agen kontras.
3. Definisi anatomi : Doktor menilai anatomi sistem kencing pada x-ray. Struktur anatomi normal harus jelas dan tanpa kelainan.
4. Pembersihan saluran kencing: Doktor mungkin menilai penyempitan (sempitan) atau halangan lain dalam saluran kencing yang boleh menyukarkan pembuangan air kencing.
5. Mengesampingkan kehadiran batu: Urografi perkumuhan mungkin berguna untuk mengesan kehadiran batu (batu) dalam sistem kencing.

Apabila mentafsir keputusan urografi perkumuhan, adalah penting untuk mempertimbangkan sejarah perubatan pesakit, gejala, dan penemuan klinikal. Nilai normal mungkin berbeza-beza, malah keabnormalan atau keabnormalan kecil mungkin mempunyai kepentingan klinikal yang berbeza. Penghakiman dan tafsiran akhir keputusan hendaklah sentiasa diberikan oleh doktor yang menjalankan kajian dan mempunyai semua maklumat yang diperlukan tentang keadaan pesakit.

Komplikasi selepas prosedur

Urografi perkumuhan biasanya dianggap sebagai prosedur yang agak selamat, tetapi seperti mana-mana ujian perubatan, komplikasi dan kesan sampingan tertentu boleh berlaku. Berikut adalah beberapa komplikasi yang berpotensi:

1. Reaksi alahan kepada agen kontras: Sesetengah pesakit mungkin mengalami reaksi alahan terhadap agen kontras yang disuntik semasa prosedur. Ini mungkin nyata sebagai gatal-gatal, ruam kulit, kemerahan, bengkak, atau tindak balas alahan yang lebih serius. Pesakit yang alah kepada agen kontras harus memaklumkan kepada doktor mereka sebelum prosedur.
2. Kecederaan buah pinggang akut: Jarang, tetapi kadangkala, agen kontras boleh menjejaskan fungsi buah pinggang dan menyebabkan kecederaan buah pinggang akut, terutamanya pada pesakit yang mempunyai masalah buah pinggang yang sedia ada.
3. Sensasi yang tidak menyenangkan: Pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan atau sensasi terbakar semasa agen kontras disuntik melalui kateter atau vena.
4. Bengkak atau sakit di tapak suntikan: Tapak di mana kateter atau agen kontras disuntik kadangkala boleh menyakitkan atau menyebabkan sedikit bengkak.
5. Sinaran mengion: Urografi perkumuhan melibatkan penggunaan sinar-X, yang boleh meningkatkan risiko kesihatan dengan penggunaan yang berpanjangan dan berulang.
6. Komplikasi lain: Walaupun jarang berlaku, komplikasi lain seperti jangkitan atau pendarahan boleh berlaku, terutamanya jika prosedur tidak dilakukan dengan betul.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa risiko komplikasi selepas urografi perkumuhan biasanya rendah, dan ramai pesakit berjaya menjalani prosedur ini tanpa sebarang masalah.

Penjagaan selepas prosedur

Selepas prosedur urografi perkumuhan, beberapa penjagaan dan pemantauan keadaan anda mungkin diperlukan. Berikut adalah beberapa garis panduan am untuk penjagaan selepas urografi perkumuhan:

1. Rehat : Anda mungkin dinasihatkan untuk meluangkan sedikit masa berehat selepas prosedur. Bersantai dan biarkan diri anda pulih.
2. Penghidratan : Selepas urografi perkumuhan, adalah penting untuk minum air yang mencukupi untuk membantu badan menghilangkan agen kontras daripada sistem kencing. Minum air juga boleh membantu mengelakkan batu karang daripada terbentuk.
3. Kencing : Adalah penting untuk kerap membuang air kecil selepas prosedur. Ini akan membantu mengeluarkan agen kontras dari saluran kencing. Jangan tahan air kencing anda jika perlu.
4. Pantau keadaan anda : Selepas urografi perkumuhan, perhatikan sebarang gejala atau komplikasi luar biasa seperti tindak balas alahan, bengkak, ruam, sakit atau kebimbangan. Jika anda mengalami mana-mana gejala ini, hubungi doktor anda.
5. Diet : Anda mungkin dinasihatkan untuk mengikuti diet tertentu atau mengehadkan makanan tertentu untuk tempoh masa selepas prosedur. Ikut cadangan doktor anda mengenai perkara ini.
6. Elakkan aktiviti fizikal : Anda mungkin dinasihatkan untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang berat dan mengangkat berat selama beberapa hari selepas kajian untuk mengelakkan kecederaan pada sistem kencing anda.
7. Jejaki ubat anda : Jika anda telah diberi sebarang ubat selepas prosedur, ikut arahan doktor anda tentang pengambilannya.
8. Ikut cadangan doktor anda : Adalah penting untuk mengikuti semua cadangan dan arahan yang akan diberikan oleh doktor anda selepas prosedur.

Semak urografi dan urografi perkumuhan

Ini adalah dua jenis x-ray berbeza yang digunakan untuk menggambarkan saluran kencing dan menilai fungsinya. Berikut adalah perbezaan utama mereka:

1. Semak urografi:

   • Semakan urografi juga dikenali sebagai urografi standard atau urografi proksimal.
   • Dalam tinjauan urografi, pesakit disuntik dengan agen kontras secara intramuskular atau intravena.
   • Selepas kontras disuntik, X-ray diambil dalam masa beberapa minit. Imej menunjukkan struktur saluran kencing, termasuk buah pinggang, ureter, dan bahagian atas ureter.
   • Kajian ini biasanya digunakan untuk menilai anatomi saluran kencing dan untuk mengesan keabnormalan, batu, atau tumor di bahagian atas sistem kencing.

2. Urografi perkumuhan:

   • Urografi ekskresi (urografi intravena, IVU) juga melibatkan suntikan agen kontras ke dalam pesakit, tetapi secara intravena melalui vena di lengan bawah atau lengan.
   • Ciri penting urografi perkumuhan ialah imej serta-merta. Selepas kontras disuntik, sinar-X diambil pada titik masa yang berbeza untuk mengesan cara agen kontras melalui buah pinggang, ureter, ureter dan akhirnya pundi kencing.
   • Urografi ekskresi digunakan secara meluas untuk menilai fungsi buah pinggang dan mendiagnosis pelbagai penyakit sistem kencing, seperti batu, tumor, penyempitan (penyempitan) dan patologi lain.

Kedua-dua jenis urografi boleh memberikan maklumat penting tentang saluran kencing, tetapi pilihan bergantung pada keadaan klinikal dan matlamat kajian. Doktor memilih kaedah yang sesuai bergantung pada simptom, sejarah perubatan, dan soalan khusus yang perlu ditangani oleh urografi.