Uveitis akibat penyakit tisu penghubung

Sekumpulan penyakit tisu penghubung menyebabkan keradangan saluran uveal, mengakibatkan uveitis.

Spondyloarthropathy

Spondyloarthropathies seronegatif adalah punca biasa uveitis anterior. Keradangan mata paling kerap berlaku dalam ankylosing spondylitis, serta dalam arthritis reaktif dan arthritis psoriatik; keradangan gastrousus, yang termasuk kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Uveitis biasanya unilateral, tetapi kambuh adalah perkara biasa, yang boleh menjejaskan satu mata atau yang lain. Lelaki lebih kerap terkena berbanding wanita. Kebanyakan pesakit, tanpa mengira jantina, adalah HLA-B27-positif. Rawatan memerlukan glukokortikoid topikal dan mydriatics. Kadang-kadang perlu untuk mentadbir glucocorticoids parabulbarly.

Artritis idiopatik remaja (JIA, juga dikenali sebagai RA juvana)

Artritis reumatoid juvana menyebabkan iridocyclitis dua hala kronik pada kanak-kanak. Tidak seperti kebanyakan bentuk uveitis anterior, bagaimanapun, JIA tidak cenderung menyebabkan kesakitan, fotofobia, dan suntikan konjunktiva, tetapi hanya penglihatan kabur dan miosis dan oleh itu sering dirujuk sebagai iritis "putih". JIA uveitis berlaku lebih kerap pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki. Serangan keradangan berulang paling baik dirawat dengan glucocorticoid topikal dan ubat cycloplegic-mydriatic. Kawalan jangka panjang selalunya memerlukan penggunaan imunosupresan bukan steroid seperti methotrexate atau mucophenolate modefil.

Sarcoidosis

Sarcoidosis menyumbang 10-25% daripada kes uveitis, dan kira-kira 25% pesakit dengan sarcoidosis mengalami uveitis. Sarcoidosis uveitis paling kerap berlaku pada orang kulit hitam dan orang tua. Hampir mana-mana gejala dan tanda uveitis anterior, tengah dan posterior boleh berkembang. Ciri-ciri sarcoidosis uveitis ialah granuloma konjunktiva, mendakan kornea besar pada endothelium kornea (dipanggil mendakan granulomatous), granuloma iris, dan vaskulitis retina. Biopsi lesi yang disyaki memberikan diagnosis yang paling boleh dipercayai. Rawatan biasanya melibatkan glukokortikoid topikal, periokular dan sistemik bersama-sama dengan mydriatic. Pesakit yang mengalami keradangan sederhana hingga teruk mungkin memerlukan imunosupresan bukan steroid seperti methotrexate, mycophenolate modefil, atau azathioprine.

Sindrom Behcet

Penyakit ini jarang berlaku di Amerika Utara tetapi merupakan punca biasa uveitis di Timur Tengah dan Jauh. Gambar klinikal tipikal terdiri daripada uveitis anterior yang teruk dengan hipopion (kumpulan sel darah putih di ruang anterior), vaskulitis retina, dan keradangan cakera optik. Kursus klinikal biasanya teruk dengan berulang kali. Diagnosis memerlukan kehadiran manifestasi sistemik yang berkaitan seperti stomatitis aphthous dan ulser alat kelamin; dermatitis termasuk erythema nodosum; trombophlebitis, atau epididymitis. Lesi aphthous mulut dan ulser alat kelamin boleh dibiopsi untuk menunjukkan vaskulitis oklusif. Tiada ujian makmal untuk sindrom Behcet. Rawatan dengan glukokortikoid dan mydriatik tempatan atau sistemik boleh mengurangkan manifestasi, tetapi kebanyakan pesakit memerlukan glukokortikoid sistemik dan imunosupresan bukan steroid seperti siklosporin atau klorambucil untuk mengawal keradangan dan mengelakkan komplikasi serius penggunaan glukokortikoid jangka panjang.

[ 1 ]

Sindrom Vogt-Koyanagi-Harada (VKH)

Sindrom Vogt-Koyanagi-Harada adalah gangguan sistemik yang jarang berlaku yang dicirikan oleh uveitis yang dikaitkan dengan keabnormalan kulit dan neurologi. Sindrom Vogt-Koyanagi-Harada adalah perkara biasa pada orang keturunan Asia, Asia-India, dan Amerika-India. Wanita dalam lingkungan 20-an dan 30-an lebih kerap terkena berbanding lelaki. Etiologi tidak diketahui, walaupun tindak balas autoimun yang ditujukan terhadap sel yang mengandungi melanin dalam saluran uveal, kulit, telinga dalam, dan membran meningeal disyaki.

Gejala neurologi cenderung muncul lebih awal dan termasuk tinnitus, kehilangan pendengaran (agnosia pendengaran), pening, sakit kepala, dan meningismus. Manifestasi kulit cenderung muncul kemudian dan termasuk vitiligo (terutamanya biasa pada kelopak mata, punggung bawah, dan punggung), poliosis (beruban pada bulu mata), dan alopecia (rambut gugur). Komplikasi okular tambahan termasuk katarak, glaukoma, papilledema, dan koroiditis, selalunya dengan detasmen retina eksudatif.

Terapi awal terdiri daripada glukokortikoid dan mydriatik topikal dan sistemik. Ramai pesakit juga memerlukan imunosupresan bukan glukokortikoid seperti methotrexate, azathioprine, atau mucophenolate modefil.