Vaginitis atropik

Keradangan membran mukus vagina tidak selalu mempunyai sifat berjangkit. Dalam tempoh kepupusan kesuburan, pengeluaran hormon seks wanita-estrogen berkurangan, yang memberi kesan kepada keadaan organ-organ pembiakan. Ovari dan uterus berkurang dalam saiz, menipis, menjadi dinding lembab dan menyempitkan diameter lumen dari vagina. Vaginitis atropik adalah kompleks gejala keradangan yang berkaitan dengan ketidakcukupan bekalan darah, dan oleh itu - pemakanan penuh tisu, di mana dinding vagina disusun. Ia juga dipanggil colonis senile (senile) atau postmenopausal, kerana, pada dasarnya, keadaan ini berkembang dalam tempoh umur involusi.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Statistik tentang aduan mengenai ketidakselesaan vagina menunjukkan bahawa secara purata tujuh atau lapan daripada sepuluh wanita putus haid (58 tahun dan lebih tua), masalah ini disebabkan oleh perubahan atropik vagina. Manifestasi keadaan ini lima hingga tujuh tahun selepas bermulanya menopaus.

[5], [6],

Punca vaginitis atropik

Mengurangkan pengeluaran estrogen dan kekurangan hormon seks wanita membawa kepada perkembangan proses radang dalam faraj.

Tahap hormon normal memastikan percambahan sel-sel membran mukus epitel vagina, pengeluaran rembesan vagina dan bekalan darah dalam tisu, iaitu pemakanan dan pernafasan mereka.

Kekurangan hormon ini membawa kepada perkembangan perubahan atropik - dinding vagina menjadi lebih nipis, pelicin (biasanya mereka menyerupai korugasi kecil), lumen faraj sempit. Persekitaran asid vagina, yang menghalang perkembangan mikroorganisma oportunistik, juga beransur-ansur menjadi beralkali. Kuman boleh membiak. Proses ini menyumbang kepada kemunculan keradangan berulang kronik - vaginitis atropik.

Faktor risiko untuk perkembangan ini dikaitkan dengan pengurangan pengeluaran estrogen, dan ini pula disebabkan oleh penuaan fisiologi. Dalam tempoh selepas menopause, ovari menghasilkan kurang estrogen sebagai tidak perlu, dan ramai wanita dalam kumpulan umur ini mula melihat gejala yang menyakitkan.

Di samping itu, proses atropik di dalam vagina boleh menyebabkan pembedahan (ovariektomi) atau ubat (mengambil ubat-ubatan yang menyekat pengeluaran estrogen atau kesannya) menopaus.

Terapi sinaran organ-organ pelvis, endokrin patologi, terapi dadah, pematuhan kepada diet yang ketat, tiada selera makan, kegawatan mental yang teruk, tabiat buruk juga dianggap antara faktor yang meningkatkan kemungkinan mendapat vaginitis atropik.

Patogenesis keradangan dicetuskan sebagai akibat daripada sebab-sebab di atas atau gabungannya. Epitelium vagina rata yang berlapis-perlahan menjadi lebih nipis. Sel-selnya, yang biasanya mengandungi glikogen, digantikan oleh tisu penghubung, yang membawa kepada pengurangan yang signifikan dalam jumlah batang Dodderlein (lactobacilli) dan perkembangan flora oportunistik. Jumlah serat kolagen berkurang dan keanjalan dinding organ berkurangan. Mereka lebih mudah rosak dan terancam.

Kekurangan estrogen juga menyebabkan pengeluaran bahan-bahan lendir yang tidak mencukupi yang mempunyai tindakan antibakteria (lysozyme, lactoferrin, defensin, zink).

Pelbagai pendarahan petechial pada permulaan proses atropik biasanya digabungkan dengan keradangan aseptik. Sakit semasa hubungan seks, gatal-gatal dan pembakaran, terutamanya apabila menjengkelkan alat kelamin luar, dianggap sebagai akibat daripada hipoksia dan penyebaran proses atropik ke zon labia minora. Scleroziruyut juga tisu cincin vagina (krauroz vulva). Adalah dipercayai bahawa pelepasan vagina yang berlaku dalam keradangan aseptik disebabkan oleh kerosakan pada saluran limfa (lymphorrhea atau limforrhage). Keadaan ini biasanya tahan terhadap terapi hormon. Semua proses di atas mewujudkan keadaan yang sangat baik untuk jangkitan sekunder. Akibat daripada mengganggu ekosistem faraj normal adalah keradangan kronik, diletakkan di dalam vagina.

[7], [8]

Gejala vaginitis atropik

Tanda-tanda pertama dinyatakan dengan sedikit ketidakselesaan, yang wanita sering tidak terlalu memperhatikan. Pada dasarnya - ia adalah kekeringan epitel faraj, kekurangan pelinciran, yang pakar mengaitkan dengan ketidakcukupan peredaran di dalam kapal dinding vagina. Akibatnya, perubahan atropik tidak hanya berkembang di epitelium, tetapi juga di dalam rangkaian kapal, serta dinding korset otot. Diasumsikan bahawa ia adalah kebuluran oksigen yang membawa kepada percambahan rangkaian kapilari, yang dapat dilihat dengan pemeriksaan visual dan merupakan tanda khusus vaginitis atropik. Kehadiran sejumlah besar kapilari di epitelium menjelaskan pendarahan hubungan tinggi.

Perubahan atropik berlaku secara beransur-ansur dan bersama-sama dengan peningkatan gejala - perubahan hipoksia kelihatan seperti pelbagai ulser dalam membran epitelium. Ia menjadi atrofi ketara serviks dan uterus itu sendiri, perkadaran saiz mereka memperoleh proporsi 1: 2, yang merupakan ciri untuk zaman kanak-kanak.

Peruntukan dengan vaginitis atropik adalah kecil. Mereka kelihatan seperti leucorrhoeas berair cair (keradangan aseptik). Selalunya, pesakit mengadu kekeringan dan pembakaran di dalam vagina, lebih jelas semasa prosedur kencing atau kebersihan. Mereka mungkin terganggu oleh ketidakselesaan di perut bawah, gatal-gatal dan sensasi kesakitan yang membakar di kawasan kemaluan luar.

Keakraban seksual tidak mendatangkan keseronokan, kerana rahsia faraj tidak cukup. Kerana kekurangan pelinciran, wanita mungkin mengalami kesakitan semasa hubungan seks, dan selepas itu, kadang-kadang sedikit pembebanan berdarah muncul. Epitel vagina yang tipis dan kering mudah rosak dan cepat mula berdarah.

Jangkitan sekunder ditunjukkan oleh ciri-ciri gejala jangkitan yang berkaitan: serpihan putih yang curdled - dengan kandidiasis, kehijauan - apabila membiak flora pyogenic, dsb.

Vaginitis atropik, seperti semua penyakit kronik, mengalir bergelombang - penguraian akan digantikan dengan tempoh laten, apabila gejala tidak hadir sepenuhnya. Penyakit ini adalah lamban, menyatakan tanda-tanda keradangan muncul pada peringkat akhir penyakit atau setelah mendapat jangkitan sekunder.

Jenis-jenis perubahan atropik dalam epitel faraj adalah dipertimbangkan dari segi sebab-sebab yang menyebabkan permulaan menopaus. Vaginitis atrophik postmenopausal adalah hasil daripada penuaan semula jadi badan. Keadaan yang sama, yang diperolehi akibat menopaus tiruan, dianggap secara berasingan.

[9], [10], [11], [12]

Komplikasi dan akibatnya

Pelanggaran keseimbangan berasaskan asid menyebabkan dysbacteriosis dari vagina dan pembiakan mikroorganisma patogenik yang tidak terhalang.

Melanggar tisu trofik, perubahan merosakkan dalam mereka boleh menyebabkan prolaps dinding faraj dan kehilangan rahim, hasil yang ada boleh menjadi tersumbat uretra dan melanggar aliran keluar air kencing. Pada usia 80 tahun, 20% wanita mengalami kemurungan kemaluan, kaedah utama untuk menghapuskan patologi ini adalah rawatan pembedahan.

Vaginitis atropik sering rumit oleh cystitis kerap, inkontinensia kencing dan masalah lain di saluran genitouriner.

Kurangnya minat dalam kehidupan seksual, disebabkan oleh penurunan tahap estrogen dan ketidakselesaan semasa dan selepas pembedahan, boleh menyebabkan kemusnahan hubungan keluarga.

[13], [14], [15]

Diagnostik vaginitis atropik

Doktor, selepas mendengar aduan pesakit dan jawapan beliau kepada soalan beliau, memeriksa di atas kerusi sakit puan di mana sebatan pengambilan faraj dan serviks untuk pemeriksaan mikroskopik. Cytological (bagi penentuan perubahan selular) dan bakterioskopik (untuk flora) analisis bahan biologi yang dikumpul dibuat.

Jenis bengkak atropik di sitogram menunjukkan bahawa lapisan epitelium mengandungi sel-sel basal dan leukosit. Ini menunjukkan kemusnahan hampir keseluruhan lapisan mukosa faraj dan kekurangan estrogen yang tajam. Jenis smear ini sepadan dengan diagnosis vaginitis atropik.

Tahap atrofi yang lebih mudah sepadan dengan smear di mana, sebagai tambahan kepada sel-sel basal dan leukosit, sel-sel parabasal terkandung. Kadang-kadang tiada keradangan, maka tidak ada leukosit. Tetapi kehadiran sel basal menunjukkan permulaan proses atropik.

Diagnosis instrumental semestinya termasuk kolposkopi, yang membolehkan anda dengan jelas menggambarkan membran mukus vagina dan bahagian bersebelahan serviks. Kajian ini membolehkan anda melihat penipisan dinding, tumpukan pendarahan pada mereka. Pesakit yang tidak mengalami pemekaan kepada iodin, semasa kolposkopi ujian Schiller dilakukan. Sekiranya tisu berwarna teruk, tidak sekata, perubahan atropik mereka didiagnosis.

Di samping itu, disarankan agar bahan rahsia vagina dan serviks dikaji menggunakan tindak balas rantai polimerase untuk mengesan jangkitan tersembunyi.

Sekiranya perlu, ultrasound organ pelvik, ujian darah dan air kencing umum boleh ditetapkan.

[16], [17], [18], [19]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis perbezaan vaginitis atropik dilakukan dengan keradangan organ genitouriner etiologi berjangkit.

Rawatan vaginitis atropik

Butiran mengenai rawatan vaginitis atropik boleh didapati di sini.

Pencegahan

Perubahan umur tidak dapat dielakkan, tetapi anda boleh bertemu dengan mereka bersenjata sepenuhnya. Ia adalah mungkin untuk memperlahankan proses atrophik dalam dinding faraj, cuba mengikuti peraturan yang terlalu rumit.

Pantau diet anda: termasuk dalam produk diet yang mengandungi phytoestrogens. Terdapat banyak produk sedemikian. Ini adalah kacang - kacang, biasa dan asparagus, kacang, kacang tanah, kacang soya; biji - labu, biji rami, wijen; sayuran - wortel dan bit, tomato dan juga timun; buah-buahan - epal, delima, tarikh.

Juga penggunaan tetap produk tenusu membantu menormalkan keasidan faraj, dan penggunaan sekurang-kurangnya dua liter air bukan berkarbonat tulen sehari untuk menyokong keseimbangan air dalam tubuh dan meningkatkan pengeluaran lendir faraj.

Kehidupan seksual yang tetap membantu meningkatkan peredaran darah di organ panggul dan merangsang penghasilan estrogen.

Linen semulajadi yang mudah, ubat hipoalergenik neutral mesra intim yang berhati-hati akan memainkan peranan positif dalam pencegahan vaginitis atropik.

Lapisan lemak di dalam badan wanita ditentukan secara semula jadi, mereka memainkan peranan penting dalam sintesis hormon, jadi terlalu banyak untuk terlibat dalam diet yang bergaya, anda tidak seharusnya mati kelaparan. Ia bukan mengenai manfaat kelebihan berat badan, tetapi kekurangannya juga memudaratkan badan wanita.

Melibatkan diri dalam yoga, beberapa asanas menyumbang kepada rangsangan kelenjar adrenal, yang lain - mencegah genangan di kawasan pelvik, melakukan apa-apa set latihan, mengamalkan otot lantai pelvik. Pertubuhan Kesihatan Sedunia, yang pihak berkuasa tidak dapat dipertanyakan, membuat kesimpulan bahawa perkembangan semua proses patologi bermula dengan genangan. Pengaktifan peredaran darah menghalang perkembangan mereka.

Katakan selamat tinggal kepada tabiat buruk, meningkatkan rintangan stres, maka, mungkin, terapi penggantian hormon, anda tidak perlu.

[20], [21], [22], [23]

Ramalan

Terdapat banyak cara untuk mencegah vaginitis atropik. Perkara utama bukan untuk memulakan penyakit dan tidak melibatkan diri dalam aktiviti amali jika anda masih perlu menjalani terapi penggantian hormon. Teknik ini telah membantu ramai wanita menopaus tanpa komplikasi. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan kesan sampingan, perlu mematuhi rejimen yang ditetapkan oleh doktor.

[24], [25], [26]