Vaginitis atropik

Keradangan mukosa faraj tidak selalu berjangkit. Semasa tempoh kesuburan pudar, pengeluaran hormon seks wanita - estrogen - berkurangan, yang menjejaskan keadaan organ pembiakan. Saiz ovari dan rahim berkurangan, dinding menjadi nipis, lembik dan diameter lumen faraj mengecil. Vaginitis atropik adalah kompleks gejala keradangan yang berkaitan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi, dan oleh itu - pemakanan yang mencukupi bagi tisu yang membentuk dinding faraj. Ia juga dipanggil nyanyuk (nyanyuk) atau kolpitis selepas menopaus, kerana, pada asasnya, keadaan ini berkembang semasa tempoh involusi berkaitan usia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Statistik mengenai lawatan mengenai ketidakselesaan faraj menunjukkan bahawa secara purata, tujuh hingga lapan daripada sepuluh wanita menopause (58 tahun ke atas) mengalami masalah ini disebabkan oleh perubahan atropik dalam faraj. Keadaan ini menunjukkan dirinya lima hingga tujuh tahun selepas bermulanya menopaus.

[ 5 ], [ 6 ]

Punca vaginitis atropik

Penurunan pengeluaran estrogen dan kekurangan hormon seks wanita ini membawa kepada perkembangan proses keradangan dalam faraj.

Tahap hormon normal memastikan percambahan sel mukosa epitelium faraj, pengeluaran rembesan faraj dan bekalan darah ke tisu, iaitu pemakanan dan pernafasan mereka.

Kekurangan hormon ini membawa kepada perkembangan perubahan atropik - dinding faraj menjadi lebih nipis, licin (biasanya ia menyerupai kerutan kecil), lumen faraj menyempit. Persekitaran berasid faraj, yang menghalang perkembangan mikroorganisma oportunistik, juga secara beransur-ansur menjadi alkali. Mikrob mendapat peluang untuk membiak. Proses ini menyumbang kepada kemunculan keradangan berulang kronik - vaginitis atropik.

Faktor risiko untuk perkembangan sedemikian dikaitkan dengan penurunan dalam pengeluaran estrogen, yang seterusnya disebabkan oleh penuaan fisiologi. Dalam tempoh selepas menopaus, ovari menghasilkan kurang dan kurang estrogen kerana ia tidak lagi diperlukan, dan ramai wanita dalam kumpulan umur ini mula melihat gejala yang menyakitkan.

Di samping itu, proses atropik dalam faraj boleh menjadi hasil daripada pembedahan (oophorectomy) atau akibat dadah (mengambil ubat yang menyekat pengeluaran estrogen atau kesannya) menopaus.

Terapi sinaran organ pelvis, patologi endokrin, terapi dadah, pematuhan kepada diet yang ketat, anoreksia, kejutan mental yang teruk, tabiat buruk juga dianggap antara faktor yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan vaginitis atropik.

Patogenesis keradangan dicetuskan oleh sebab di atas atau gabungannya. Epitelium faraj rata berlapis-lapis secara beransur-ansur menjadi lebih nipis. Sel-selnya, yang biasanya mengandungi glikogen, digantikan oleh tisu penghubung, yang membawa kepada penurunan ketara dalam bilangan basil Doderlein (lactobacilli) dan perkembangan flora oportunistik. Bilangan gentian kolagen berkurangan dan keanjalan dinding organ berkurangan. Mereka lebih mudah rosak dan kendur.

Kekurangan estrogen juga membawa kepada pengeluaran lendir yang tidak mencukupi, yang mengandungi bahan yang mempunyai kesan antibakteria (lysozyme, lactofferrin, defensins, zinc).

Pendarahan petechial berganda pada permulaan proses atropik biasanya digabungkan dengan keradangan aseptik. Sakit semasa hubungan seksual, gatal-gatal dan pembakaran, terutamanya dengan kerengsaan alat kelamin luar, dianggap sebagai akibat daripada hipoksia dan penyebaran proses atropik ke kawasan labia minora. Tisu cincin faraj juga menjadi sklerotik (kraurosis vulvae). Adalah dipercayai bahawa keputihan, yang juga berlaku dengan keradangan aseptik, disebabkan oleh kerosakan pada saluran limfa (lymphorrhagia atau lymphorrhagia). Keadaan ini biasanya tahan terhadap terapi hormon. Semua proses di atas mewujudkan keadaan yang sangat baik untuk jangkitan sekunder. Akibat daripada gangguan ekosistem faraj normal adalah keradangan kronik yang dilokalisasikan di dalam faraj.

[ 7 ], [ 8 ]

Gejala vaginitis atropik

Tanda-tanda pertama dinyatakan oleh ketidakselesaan kecil, yang sering tidak diberi perhatian oleh wanita. Pada asasnya, ini adalah kekeringan epitelium faraj, kekurangan pelinciran, yang pakar mengaitkan dengan peredaran darah yang tidak mencukupi di dalam saluran dinding faraj. Akibatnya, perubahan atropik berkembang bukan sahaja dalam epitelium, tetapi juga dalam rangkaian vaskular, serta korset otot dinding. Diandaikan bahawa kebuluran oksigen membawa kepada pertumbuhan rangkaian kapilari, ketara semasa pemeriksaan visual dan menjadi tanda khusus vaginitis atropik. Kehadiran sejumlah besar kapilari dalam epitelium juga menjelaskan pendarahan sentuhan yang tinggi.

Perubahan atropik berlaku secara beransur-ansur dan gejala meningkat dengannya - perubahan hipoksik kelihatan seperti pelbagai ulser dalam membran epitelium. Atrofi serviks dan rahim itu sendiri menjadi ketara, nisbah saiz mereka menjadi 1: 2, yang tipikal untuk zaman kanak-kanak.

Pelepasan dalam vaginitis atropik adalah tidak penting. Ia kelihatan seperti leucorrhoea berair nipis (keradangan aseptik). Pesakit sering mengadu kekeringan dan pembakaran di dalam faraj, lebih ketara semasa membuang air kecil atau prosedur kebersihan. Mereka mungkin terganggu oleh ketidakselesaan di bahagian bawah abdomen, gatal-gatal dan sensasi terbakar di kawasan alat kelamin luar.

Keintiman seksual tidak lagi membawa keseronokan, kerana rembesan faraj tidak mencukupi. Oleh kerana kekurangan pelinciran, wanita mungkin mengalami kesakitan semasa hubungan seksual, dan selepas itu, kadang-kadang pelepasan berdarah kecil muncul. Epitelium faraj yang nipis dan kering mudah rosak dan cepat mula berdarah.

Jangkitan sekunder ditunjukkan oleh gejala ciri jangkitan tambahan: kepingan putih cheesy - dengan kandidiasis, kehijauan - dengan percambahan flora purulen, dll.

Vaginitis atropik, seperti semua penyakit kronik, berlaku dalam gelombang - eksaserbasi digantikan oleh tempoh terpendam, apabila gejala tidak hadir sepenuhnya. Penyakit ini bersifat lembap, tanda-tanda keradangan yang ketara muncul pada peringkat akhir penyakit atau apabila jangkitan sekunder berlaku.

Jenis perubahan atropik dalam epitelium faraj dipertimbangkan dari sudut pandangan punca yang menyebabkan permulaan menopaus. Vaginitis atropik selepas menopaus adalah hasil daripada penuaan semula jadi badan. Keadaan serupa yang diperolehi akibat menopaus buatan dianggap secara berasingan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikasi dan akibatnya

Ketidakseimbangan asid-bes membawa kepada dysbacteriosis faraj dan percambahan mikroorganisma patogen yang tidak terhalang.

Pelanggaran trophism tisu, perubahan yang merosakkan di dalamnya boleh menyebabkan prolaps dinding faraj dan prolaps rahim, yang boleh mengakibatkan penyumbatan uretra dan gangguan aliran air kencing. Pada usia lapan puluh tahun, 20% wanita mengalami prolaps alat kelamin, kaedah utama untuk menghapuskan patologi ini adalah rawatan pembedahan.

Vaginitis atropik sering menjadi rumit oleh cystitis yang kerap, inkontinensia kencing dan masalah lain sistem genitouriner.

Kurang minat dalam aktiviti seksual yang disebabkan oleh penurunan tahap estrogen dan ketidakselesaan semasa dan selepas hubungan boleh menyebabkan kemusnahan hubungan keluarga.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik vaginitis atropik

Doktor, setelah mendengar aduan pesakit dan jawapannya kepada soalan yang menarik minatnya, menjalankan pemeriksaan di atas kerusi ginekologi, di mana smear diambil dari faraj dan serviks untuk pemeriksaan mikroskopik. Analisis sitologi (untuk menentukan perubahan selular) dan bakterioskopik (untuk flora) bahan biologi yang dikumpul dibuat.

Jenis smear atropik pada sitogram menunjukkan bahawa lapisan epitelium mengandungi sel basal dan leukosit. Ini menunjukkan kemusnahan hampir lengkap mukosa faraj dan kekurangan estrogen yang teruk. Jenis smear ini sepadan dengan diagnosis vaginitis atropik.

Tahap atrofi yang lebih ringan sepadan dengan smear yang, sebagai tambahan kepada sel basal dan leukosit, mengandungi sel parabasal perantaraan. Kadang-kadang tidak ada keradangan, maka leukosit tidak hadir. Tetapi kehadiran sel basal menunjukkan permulaan proses atropik.

Diagnostik instrumental semestinya termasuk kolposkopi, yang membolehkan visualisasi mukosa faraj dan bahagian serviks yang bersebelahan dengan baik. Pemeriksaan ini membolehkan penipisan dinding dan fokus pendarahan pada mereka dapat dilihat. Pesakit yang tidak mengalami pemekaan iodin menjalani ujian Schiller semasa kolposkopi. Jika tisu tidak ternoda dan tidak sekata, perubahan atropik mereka didiagnosis.

Selain itu, adalah disyorkan untuk memeriksa bahan rembesan faraj dan serviks menggunakan tindak balas rantai polimerase untuk mengesan jangkitan terpendam.

Sekiranya perlu, ultrasound organ pelvis, ujian darah dan air kencing am boleh ditetapkan.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan vaginitis atropik dijalankan dengan keradangan organ genitouriner etiologi berjangkit.

Rawatan vaginitis atropik

Baca lebih lanjut mengenai rawatan vaginitis atropik di sini.

Pencegahan

Perubahan yang berkaitan dengan usia tidak boleh dielakkan, tetapi ia boleh dihadapi dengan bersenjata sepenuhnya. Adalah agak mungkin untuk memperlahankan proses atropik di dinding faraj dengan ketara dengan cuba mengikuti peraturan yang tidak terlalu rumit.

Pantau diet anda: masukkan makanan yang mengandungi fitoestrogen dalam diet anda. Terdapat banyak makanan sedemikian. Ini adalah kekacang - kekacang, biasa dan asparagus, kacang, lentil, kacang soya; biji - labu, rami, bijan; sayur-sayuran - lobak merah dan bit, tomato dan juga timun; buah-buahan – epal, delima, kurma.

Selain itu, pengambilan produk susu yang ditapai secara tetap membantu menormalkan keasidan dalam faraj, dan minum sekurang-kurangnya dua liter air bersih setiap hari akan mengekalkan keseimbangan air badan anda dan meningkatkan pengeluaran lendir faraj.

Aktiviti seksual yang kerap meningkatkan peredaran darah dalam organ pelvis dan merangsang pengeluaran estrogen.

Seluar dalam semulajadi yang selesa dan kebersihan intim yang menyeluruh dengan produk hypoallergenic neutral akan memainkan peranan positif dalam pencegahan vaginitis atropik.

Lapisan lemak dalam badan wanita telah ditentukan secara semula jadi, mereka memainkan peranan penting dalam sintesis hormon, jadi anda tidak boleh terlalu terbawa-bawa dengan diet bergaya atau kelaparan. Kami tidak bercakap tentang faedah berat badan berlebihan, tetapi kekurangannya juga mempunyai kesan buruk pada tubuh wanita.

Lakukan yoga, beberapa asana merangsang kelenjar adrenal, yang lain menghalang kesesakan di kawasan pelvis, melakukan apa-apa set latihan yang melatih otot lantai pelvis. Pertubuhan Kesihatan Sedunia, yang kuasanya tidak diragui, menyimpulkan bahawa perkembangan semua proses patologi bermula dengan kesesakan. Pengaktifan peredaran darah menghalang perkembangan mereka.

Katakan selamat tinggal kepada tabiat buruk, tingkatkan ketahanan tekanan anda, maka mungkin anda tidak memerlukan terapi penggantian hormon.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ramalan

Terdapat beberapa kaedah untuk mencegah vaginitis atropik. Perkara utama adalah tidak mengabaikan penyakit dan tidak melibatkan diri dalam ubat-ubatan sendiri jika anda masih perlu menggunakan terapi penggantian hormon. Kaedah ini telah membantu ramai wanita bertahan menopaus tanpa komplikasi. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan kesan sampingan, adalah penting untuk mengikuti rejimen ubat yang ditetapkan oleh doktor anda.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]