Benign paroxysmal vertigo - Causes and pathogenesis

Punca vertigo paroxysmal jinak

Dalam 50-75% daripada semua kes penyakit, punca tidak dapat ditentukan dan oleh itu kita bercakap tentang bentuk idiopatik. Kemungkinan penyebab vertigo posisi paroksismal jinak mungkin: trauma, labyrinthitis, penyakit Meniere, pembedahan pembedahan (kedua-dua rongga am dan otologi).

Patogenesis vertigo paroxysmal jinak

Pada masa ini, terdapat dua teori utama vertigo posisi paroxysmal jinak: cupulolithiasis dan canalolithiasis, yang digabungkan dengan istilah "otolithiasis" dalam beberapa karya. Mekanisme perkembangan pening dikaitkan dengan pemusnahan membran otolith, punca-punca yang belum dijelaskan. Puncanya adalah pelanggaran beberapa faktor metabolisme kalsium atau bahan yang mengikatnya. Oleh itu, sesetengah penyelidik mengaitkan perkembangan vertigo posisi paroxysmal jinak dengan osteoporosis dan osteopenia, walaupun pandangan ini tidak disokong oleh semua orang. Mungkin, prospek untuk mewujudkan punca kemusnahan membran otolith termasuk dalam kajian protein yang mengikat kalsium.

Zarah yang bergerak bebas di ruang depan labirin, mempunyai jisim dan berada di endolimfa, cenderung untuk mengendap. Oleh kerana jisimnya kecil, dan endolimfa mempunyai ketumpatan tertentu, pemendapan di bahagian bawah kantung otolith berlaku perlahan-lahan. Sebarang pergerakan kepala, yang lebih kerap berlaku pada waktu siang, mencetuskan proses pergerakan zarah. Tempoh terbaik untuk pemendapan zarah otolith ialah fasa tidur manusia. Kedudukan kepala semasa tidur membuka lipatan zarah sedemikian rupa sehingga ia menggalakkan kemasukannya ke pintu masuk saluran separuh bulatan. Zarah-zarah membran otolith yang bergerak bebas mempunyai cas, yang membawa kepada sambungan mereka semasa pemendapan perlahan dan pembentukan "bekuan", yang akan mempunyai jisim yang jauh melebihi berat zarah individu. Jisim zarah yang boleh menyebabkan pening telah dikira secara teori. Oleh itu, untuk cupulolithiasis ia adalah 0.64 μg, untuk canalolithiasis - 0.087 μg.

Perkembangan pening dan nystagmus kedudukan pada pesakit dengan otolithiasis disebabkan oleh "kesan omboh" zarah bergerak apabila menggerakkan kepala dalam satah saluran terjejas, terletak di bahagian membran saluran separuh bulatan, atau oleh sisihan cupula apabila zarah terletak di atasnya. Dengan pergerakan badan dan kepala seterusnya dalam satah saluran ini, anjakan bekuan sedemikian berlaku, yang menyebabkan perubahan hidrostatik dalam saluran separuh bulatan dari zarah besar. Ini, seterusnya, membawa kepada depolarisasi atau hiperpolarisasi kupula. Tiada perubahan di sebaliknya. Asimetri ketara yang terhasil dalam keadaan reseptor vestibular adalah punca nystagmus vestibular, pening dan tindak balas negatif. Perlu diingatkan bahawa pergerakan perlahan zarah dalam satah saluran yang terjejas mungkin tidak menyebabkan pening.

"Kebaikan" vertigo adalah disebabkan oleh kehilangannya secara tiba-tiba, yang biasanya tidak terjejas oleh terapi ubat. Kesan ini berkemungkinan besar dikaitkan dengan pembubaran zarah yang bergerak bebas dalam endolimfa, terutamanya dengan penurunan kepekatan kalsium dan ia, yang telah terbukti secara eksperimen. Di samping itu, zarah boleh bergerak dan kantung vestibular, walaupun ini berlaku secara spontan lebih jarang.

Sebagai peraturan, vertigo kedudukan dalam vertigo kedudukan paroxysmal jinak adalah paling ketara selepas pesakit bangun, dan kemudian biasanya berkurangan pada siang hari.

Kesan ini disebabkan oleh fakta bahawa pecutan semasa pergerakan kepala dalam satah saluran terjejas membawa kepada penyebaran zarah beku. Zarah-zarah ini tersebar dalam saluran separuh bulatan, jisimnya tidak lagi mencukupi untuk menyebabkan perubahan hidrostatik awal dalam endolimfa semasa anjakan, oleh itu, dengan kecondongan berulang, penurunan vertigo kedudukan berlaku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]