Vertigo paroxysmal jinak

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) adalah jenis gangguan vestibular yang paling biasa yang dikaitkan dengan pergerakan kepala berputar atau perubahan dalam kedudukan badan. BPPV juga dikenali sebagai penyakit batu koklea atau sindrom Benking-Hilman.

BPPV biasanya disebabkan oleh pergerakan atau anjakan batu (otosit) di dalam saluran separuh bulatan telinga dalam. Batu-batu ini, dipanggil otosit, biasanya terdapat dalam struktur yang dipanggil koklea. Dalam BPPV, mereka boleh tersangkut di dalam saluran separuh bulatan dan menyebabkan keabnormalan pergerakan dan pening.

Epidemiologi

Insiden vertigo posisi paroksismal jinak berbeza-beza dan, menurut beberapa penulis, adalah 3-50% daripada semua pesakit dengan vertigo vestibular periferal. Wanita menderita penyakit ini lebih kerap daripada lelaki.

Pengelasan

Vertigo kedudukan paroxysmal benigna terutamanya dikelaskan oleh punca kejadian: idiopatik atau lain-lain (selepas trauma, selepas berjangkit, dll.). Bergantung pada lokasi zarah yang bergerak bebas dari membran otolitik berhubung dengan struktur saluran separuh bulatan, bentuk vertigo posisi paroxysmal yang paling biasa dibezakan:

• cupulolithiasis - zarah melekat pada cupula salah satu saluran reseptor vestibular;
• canalolithiasis - zarah makula terletak bebas di dalam rongga saluran.

Ciri-ciri utama BPPV termasuk:

1. Serangan vertigo paroksismal: Episod vertigo biasanya bermula dengan perubahan dalam kedudukan kepala, seperti berpusing di atas katil, mencondongkan kepala ke belakang, atau bangun dari katil.
2. Episod jangka pendek: Episod pening biasanya berlangsung tidak lebih daripada satu minit.
3. Gejala bergantung pada kedudukan: Gejala BPPV biasanya berlaku dengan kedudukan kepala tertentu dan hilang apabila kepala dikembalikan ke kedudukan normalnya.
4. Tiada gejala lain: Semasa episod BPPV, biasanya tiada gejala lain, seperti loya, muntah atau perubahan dalam kesedaran.

BPPV boleh didiagnosis oleh doktor berdasarkan simptom klinikal dan ujian khusus, seperti ujian vertigo kedudukan. Rawatan untuk BPPV biasanya melibatkan prosedur untuk memulihkan kedudukan normal otosit dalam saluran separuh bulatan, seperti manuver Epley dan manuver Barbeck. Prosedur ini dilakukan oleh doktor atau ahli terapi fizikal dan boleh membantu pesakit menguruskan gejala.

Sebab-sebab

DPG biasanya disebabkan oleh batu (pecahan kristal kalsium karbonat) di saluran separuh bulatan telinga dalam. Batu-batu ini boleh menyebabkan isyarat yang tidak normal kepada otak tentang kedudukan dan pergerakan kepala, yang membawa kepada pening.

Kemungkinan penyebab DPG mungkin termasuk:

1. Umur: Apabila seseorang meningkat usia, dia menjadi lebih terdedah kepada pelbagai keadaan telinga dalam yang boleh menyumbang kepada perkembangan BPH.
2. Trauma: Trauma, seperti hentakan di kepala, boleh mengeluarkan batu dalam saluran separuh bulatan dan mencetuskan DPH.
3. Jangkitan virus: Sesetengah jangkitan virus, seperti neuritis vestibular atau labyrinthitis virus, boleh merosakkan telinga dalam dan menjadi prekursor kepada BPH.
4. Asal idiopatik: Dalam sesetengah kes, punca DPH masih tidak diketahui dan ini dipanggil DPH idiopatik.

Patogenesis

Patogenesis vertigo kedudukan paroxysmal jinak dikaitkan dengan gangguan fungsi normal saluran separuh bulatan di telinga dalam dan sistem vestibular.

Beginilah cara DPG berlaku:

1. Batu dalam saluran separuh bulatan: Di dalam saluran separuh bulatan terdapat kristal kalsium mikroskopik yang dipanggil otoliths atau "batu." Batu-batu ini biasanya terdapat dalam saccule dan utricles khusus telinga dalam.
2. Penghijrahan batu: Biasanya, batu kekal dalam petak khas telinga dan tidak menyebabkan masalah. Walau bagaimanapun, kadang-kadang mereka boleh bergerak dari saccule dan utricles ke dalam saluran separuh bulatan.
3. Perubahan kedudukan: Apabila batu memasuki saluran separuh bulatan, ia boleh merangsang reseptor vestibular, menyebabkan isyarat tidak normal ke otak apabila kedudukan kepala berubah. Ini boleh menyebabkan rasa pening yang teruk.
4. Episod pening: Dalam DPG, episod pening biasanya berlaku dengan pergerakan atau kedudukan kepala tertentu, seperti bangun dari katil, mencondongkan kepala ke belakang atau ke sisi, memusingkan kepala, dsb. Episod ini boleh menjadi sangat sengit tetapi jangka pendek.
5. Pampasan: Biasanya badan mengimbangi isyarat yang datang dari sistem vestibular, dan dari masa ke masa, gejala mungkin bertambah baik atau hilang.

Benign paroxysmal vertigo - Punca dan patogenesis

Gejala vertigo paroxysmal jinak

Ia boleh berlaku apabila kedudukan kepala berubah, seperti apabila berpusing atau membongkok, dan boleh menyebabkan sensasi berputar atau goyang. Gejala DPH mungkin termasuk:

1. Vertigo Paroxysmal: Gejala utama PPV ialah rasa pening yang tiba-tiba dan kuat yang boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Pening ini boleh dicetuskan oleh pergerakan kepala tertentu atau perubahan kedudukan badan.
2. Sensasi berputar atau goyang: Pesakit dengan DPG mungkin berasa seperti dunia di sekeliling mereka berputar atau mereka bergoyang.
3. Perubahan dalam kedudukan kepala: Gejala DPH biasanya berlaku apabila kedudukan kepala berubah, seperti menoleh ke sisi di atas katil, membongkok atau bangun dari katil.
4. Tonsil: Pesakit mungkin mengalami pergerakan mata yang tidak terkawal, dipanggil nystagmus, semasa serangan vertigo.
5. Loya dan muntah: Pening yang dikaitkan dengan DPG kadangkala boleh menyebabkan loya dan muntah, terutamanya semasa serangan yang berpanjangan.
6. Gejala selepas serangan: Selepas pening berakhir, pesakit biasanya berasa lebih baik dan boleh kembali ke aktiviti normal mereka.

DPH biasanya tidak disertai dengan gejala pendengaran atau neurologi lain. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa simptom DPH boleh menjadi sangat serupa dengan keadaan lain, seperti vertigo yang disebabkan oleh gangguan vestibular, migrain atau gangguan telinga dalam yang lain.

Vertigo Paroxysmal Benign - Gejala

Komplikasi

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) secara amnya bukanlah keadaan yang serius dan biasanya tidak mempunyai komplikasi serius atau kesan jangka panjang. Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi sangat menjengkelkan dan mengganggu kehidupan seharian seseorang. Berikut adalah beberapa kemungkinan komplikasi dan kesan BPPV:

1. Kualiti hidup terjejas: Episod pening boleh menjadi sangat menyedihkan dan mengganggu aktiviti harian seperti berjalan, bangun dari katil dan memandu. Ini boleh membawa kepada penurunan kualiti hidup.
2. Kecederaan: Disebabkan episod pening yang tiba-tiba, pesakit mungkin kehilangan keseimbangan dan jatuh, yang boleh mengakibatkan kecederaan seperti lebam, melecet atau patah tulang.
3. Ketakutan dan kebimbangan: Selepas beberapa episod BPPV, pesakit mungkin mengalami ketakutan atau kebimbangan tentang risiko serangan selanjutnya.
4. Sekatan aktiviti: Sesetengah orang dengan BPPV mungkin mengehadkan aktiviti mereka dan mengelakkan kedudukan kepala tertentu untuk mengelakkan pening. Ini boleh mengehadkan keupayaan mereka untuk menjalani kehidupan normal.
5. Keadaan asas: Dalam kebanyakan orang, BPPV adalah keadaan utama dan tidak dikaitkan dengan masalah perubatan serius yang lain. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, BPPV mungkin dikaitkan dengan keadaan lain, seperti gangguan vestibular atau jangkitan telinga.

Diagnosis vertigo paroxysmal benigna

Diagnosis vertigo kedudukan jinak (BPV) biasanya dilakukan oleh doktor pakar, seperti pakar neurologi atau pakar otolaryngolog. Diagnosis melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Pemeriksaan fizikal: Doktor melakukan pemeriksaan fizikal am dan mengambil sejarah perubatan, termasuk penerangan tentang gejala pening, kekerapan dan tempoh episod.
2. Ujian penilaian keseimbangan: Doktor mungkin melakukan ujian khusus untuk menilai keseimbangan dan koordinasi pesakit. Ini mungkin termasuk ujian seperti ujian Romberg, ujian pemarkahan, ujian baki sokongan dua kali dan lain-lain.
3. Manuver dan Ujian Kanal Separuh Bulatan: Diagnosis DPG boleh disahkan dengan gerakan dan ujian khusus yang dilakukan oleh doktor. Salah satu ujian yang paling biasa ialah manuver Dix-Galpine (atau Epley).
   • Manuver Dix-Galpine: Doktor melakukan beberapa siri gerakan untuk menguji sama ada pergerakan dan kedudukan kepala tertentu menyebabkan gejala vertigo. Gerakan ini juga boleh digunakan untuk merawat DPG.
4. Menolak punca lain pening: Doktor anda juga mungkin melakukan ujian dan kajian pengimejan lain untuk menolak punca lain pening, seperti gangguan telinga dalam, migrain, penyakit jantung dan keadaan perubatan lain.

Vertigo Paroxysmal Benign - Diagnosis

Benign positional vertigo (BPV) boleh meniru atau disertai dengan keadaan perubatan lain, jadi adalah penting untuk melakukan diagnosis pembezaan untuk menolak kemungkinan penyebab vertigo yang lain. Beberapa keadaan dan penyakit yang mungkin dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan termasuk:

1. Gangguan vestibular yang lebih serius: Terdapat gangguan vestibular lain yang lebih serius seperti neuritis vestibular, labyrinthitis, meningioma, neuroma akustik dan lain-lain yang boleh menyebabkan vertigo. Membezakan antara DPG dan gangguan ini mungkin memerlukan ujian dan peperiksaan khusus.
2. Migrain: Pening mungkin merupakan gejala migrain, terutamanya bagi mereka yang mempunyai migrain dengan aura. Walau bagaimanapun, DMG dan migrain boleh meniru satu sama lain, jadi adalah penting untuk menilai semua gejala dan menjalankan ujian lanjut jika perlu.
3. Gangguan sistem saraf pusat: Gangguan sistem saraf pusat, seperti penyakit otak atau saraf tunjang, boleh menyebabkan pening. Ini termasuk strok, tumor otak, sklerosis berbilang dan keadaan lain.
4. Penyebab jantung pening: Masalah jantung tertentu, seperti aritmia atau iskemia miokardium, boleh menyebabkan pening. Pening jantung boleh meniru pening vestibular.
5. Osteochondrosis serviks: Osteochondrosis serviks boleh menyebabkan kerengsaan saluran darah dan saraf, yang boleh menyebabkan pening apabila menggerakkan kepala.

Rawatan vertigo paroxysmal jinak

Benign positional vertigo (BPV) selalunya boleh dirawat dengan jayanya dengan teknik manual yang dipanggil "manuver." Gerakan ini membantu mengembalikan kerikil ke kedudukan normal dalam saluran separuh bulatan telinga, melegakan simptom vertigo. Berikut adalah dua gerakan yang paling biasa digunakan untuk BPV:

1. Manuver Epley: Manuver ini biasanya digunakan untuk merawat BPH saluran separuh bulatan posterior yang disebabkan oleh batu di saluran separuh bulatan posterior. Prosedur dilakukan seperti berikut:

   Gerakan ini diulang beberapa kali. Ia boleh menyebabkan simptom pening yang semakin teruk dalam jangka pendek semasa ia dijalankan, tetapi selepas itu keadaan biasanya bertambah baik.

   • Pesakit mula-mula duduk di tepi katil dengan kepala condong ke kiri pada 45 darjah.
   • Dia kemudian berbaring telentang dengan kepala menoleh ke kiri pada 45 darjah.
   • Dia kemudian memusingkan kepalanya 90 darjah ke kanan supaya ia melihat ke bawah pada sudut 45 darjah.
   • Pesakit kemudiannya duduk di birai katil dengan kepala senget ke bawah.

2. Manuver Semont: Manuver ini sering digunakan untuk merawat DPH yang dikaitkan dengan batu di saluran separuh bulatan mendatar. Prosedur dilakukan seperti berikut:

   Gerakan ini juga boleh menyebabkan gejala bertambah buruk sementara, tetapi keadaan pesakit biasanya bertambah baik selepas ini.

   • Pesakit mula-mula duduk di tepi katil dengan kepala condong ke kiri.
   • Kemudian dia berbaring di sebelah kanannya sehingga kepalanya berada di bawah paras punggungnya.
   • Selepas ini, dia cepat menukar kedudukan, bergerak ke sebelah kirinya dengan kepala menunduk.
3. Ubat: Doktor anda mungkin menetapkan ubat antiemetik dan antivertigo untuk membantu melegakan simptom dan mengurangkan loya dan muntah yang mungkin disertai dengan pening.
4. Senaman Vestibular: Terapi fizikal mungkin termasuk senaman khusus untuk menguatkan sistem vestibular dan meningkatkan keseimbangan.
5. Diet dan gaya hidup: Adalah penting untuk mengelakkan kedudukan dan pergerakan yang menyebabkan pening. Anda juga mungkin perlu mengelakkan situasi yang boleh memburukkan gejala, seperti mencondongkan kepala anda ke belakang.
6. Mengelakkan tekanan: Tekanan boleh memburukkan simptom BPH, jadi adalah penting untuk menguruskan tekanan dan mendapatkan bantuan daripada ahli psikologi atau pakar psikiatri jika perlu.
7. Pematuhan dengan arahan doktor: Pesakit harus mematuhi arahan doktor dan ahli terapi fizikal dengan tegas untuk mencapai faedah maksimum daripada rawatan.

Benign Paroxysmal Vertigo - Rawatan