Vertigo paroxysmal jinak: rawatan

Matlamat merawat pening paroxysmal yang tidak seimbang

Matlamat utama dalam merawat vertigo paroxysmal adalah sepenuhnya dan dalam masa yang singkat menghentikan serangan vertigo posisional. Sejak tahun 1990-an, teknologi pergerakan terapeutik untuk pergerakan mekanikal zarah-zarah bebas membran otolit telah berkembang secara aktif.

Rawatan bukan ubat pening paroxysmal yang jinak

Daripada latihan ini, lebih sering disyorkan untuk pesakit untuk memenuhi keperluan diri sendiri, harus diperhatikan kaedah Brandt-Daroff. Menurut teknik ini, pesakit dianjurkan untuk melakukan latihan tiga kali sehari selama lima cenderung dalam kedua-dua arah dalam satu sesi. Sekiranya terdapat pening sekurang-kurangnya sekali pada waktu pagi di mana-mana kedudukan, latihan diulangi siang dan malam. Untuk melakukan prosedur, pesakit perlu duduk di tengah-tengah tempat tidur setelah bangun, menjejalkan kakinya ke bawah. Kemudian ia diletakkan di sebelah mana-mana dengan 45 ° berpaling kepala ke atas dan berada dalam kedudukan ini selama 30 saat (atau sehingga pening berakhir). Setelah ini, pesakit meningkat ke posisi awal "duduk", di mana tiba 30 s. Kemudian cepat ditumpuk di sebaliknya dengan kepala beralih ke atas dengan 45 ^e. Selepas 30 saat, kembali ke posisi permulaan "duduk". Pada waktu pagi pesakit membuat lima kecenderungan berulang di kedua-dua arah. Jika pening telah timbul sekurang-kurangnya sekali dalam mana-mana kedudukan, lereng mesti diulangi pada petang dan petang.

Tempoh terapi tersebut dipilih secara individu dan boleh ditakrifkan sebagai tempoh 2-3 hari selepas pening kepala yang terakhir pada masa latihan Brandt-Daroff. Keberkesanan teknik ini untuk menghentikan pening kepala paroxysmal yang berpanjangan adalah sekitar 60%. Walaupun terapi dadah ketidakcekapan benign vertigo kedudukan datang tiba-tiba, mungkin dalam hal kepekaan yang tinggi autonomi mengesyorkan betahistine (48 mg / hari) bagi tempoh gerakan terapeutik. Mungkin, kesan meningkatkan bekalan darah telinga dalam. Yang timbul dari latar belakang penggunaan ubat ini, akan memberi kesan positif kepada proses metabolik yang berlaku semasa perkembangan patologi ini.

Manuver perubatan lain memerlukan penglibatan langsung doktor yang hadir. Dan keberkesanannya dapat mencapai 95%. Satu lagi kaedah penyembuhan umum adalah manuver Szemont. Duduk di atas sofa untuk seorang pesakit yang kaki digantung. Duduk, pesakit menghidupkan kepalanya dalam pesawat mendatar sebanyak 45 darjah. Dengan cara yang sihat. Kemudian, memasang kepala dengan tangannya, pesakit tidak dibaringkan ke bahagian yang terjejas. Dalam kedudukan ini, pesakit dijaga sepanjang masa sehingga pening mati berakhir. Maka doktor, cepat beralih pusat anda graviti, sambil terus merakam kepala pesakit dalam satah yang sama seperti pesakit meletakkan di sisi lain melalui kedudukan "duduk" dan mengunci kepala dalam satah yang sama (dahi ke bawah). Pesakit berada di kedudukan ini sehingga pening hilang. Selanjutnya, dengan kedudukan yang sama kepala berbanding dengan kecenderungan pesawat, pesakit duduk di atas sofa. Jika perlu, ulangi manuver mungkin. Perlu diingatkan bahawa ciri kaedah ini adalah pergerakan pesat pesakit dari satu pihak kepada yang lain dalam masa yang pesakit dengan benign vertigo kedudukan datang tiba-tiba akan mengalami pening yang ketara, yang mungkin reaksi autonomi seperti loya dan muntah; jadi pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular, manuver ini harus dilakukan dengan hati-hati dan praperedikasi yang mungkin. Untuk ini, betahistine (24 mg sekali sehari sebelum manuver) boleh digunakan. Dalam kes-kes khas, ia boleh digunakan untuk ubat pelali thiethylperazine dan antiemetics lain tindakan pusat.

Pergerakan perubatan lain untuk rawatan vertigo paroxysmal positional yang baik juga boleh digunakan dengan jayanya. Dengan patologi kanal separuh bulatan posterior, manuver Ellie juga berkesan, juga dilakukan di sofa dan mempunyai keberkesanan yang paling besar. Keanehan manuver terapeutik ini adalah pelaksanaan pada trajektori yang jelas, tanpa kelajuan peralihan yang tinggi dari satu kedudukan ke yang lain. Kedudukan awal pesakit duduk di sofa di sepanjang dia. Awalnya pergantian kepala pesakit ke arah patologi dibuat. Kemudian, dengan kepala yang ditetapkan oleh tangan doktor, letakkan di belakang anda dengan kepala bengkok ke belakang dengan 45 darjah, giliran seterusnya kepala tetap - ke arah yang bertentangan dalam kedudukan yang sama di sofa. Kemudian pesakit diletakkan di sisinya, dan kepala bertukar dengan telinga yang sihat. Kemudian pesakit duduk, kepala disengetkan dan berpaling ke patologi, selepas itu ia dikembalikan ke kedudukan biasa - melihat ke hadapan. Pasien pesakit dalam setiap kedudukan ditentukan secara individu dengan keparahan refleks vestibulo-okular. Banyak pakar menggunakan cara tambahan untuk mempercepat pemendapan zarah bebas bergerak, yang meningkatkan keberkesanan rawatan. Lazimnya, pengulangan 2-4 manuver per sesi rawatan adalah mencukupi untuk menghentikan sepenuhnya vertigo paroxysmal posisional.

Satu lagi manuver perubatan yang berkesan untuk pening kepala yang berpotensi paroxysmal yang berpanjangan daripada meriam separuh bulatan horizontal adalah manuver Lemperga. Kedudukan awal pesakit yang duduk di sepanjang sofa. Doktor membetulkan kepala pesakit semasa manuver keseluruhan. Kepala dihidupkan 45 ° secara mendatar ke arah patologi. Kemudian pesakit ditempatkan di punggungnya, kepala berpaling ke arah yang bertentangan; Pesakit diletakkan pada bahagian yang sihat, kepala berputar dengan telinga yang sihat ke bahagian bawah. Selanjutnya dalam arah yang sama, badan pesakit diputar dan diletakkan di atas perut; selepas itu kepala berada dalam posisi "hidung"; Dalam masa putaran, kepala berputar lagi; pesakit ditempatkan di seberang; kepala - telinga sakit ke bahagian bawah) duduk di sofa pesakit melalui bahagian yang sihat. Manuver boleh diulang. Masa yang dibelanjakan untuk setiap kedudukan manuver sentiasa individu dan ditentukan oleh refleks vestibulo-oksel.

Keberkesanan maneuver terapeutik akan terjejas oleh kemungkinan anjakan spasial tepat kepala pesakit dalam satah patologi separuh bulatan patologi. Pelbagai bentuk dorsopati dalam tulang belakang cervico-toraks akan mempunyai kesan buruk terhadap kemungkinan kedudukan yang tepat kepala pesakit semasa pelaksanaan maneuver terapeutik.

Ini adalah ciri khas pesakit berusia lebih 50 tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pendirian elektronik khas telah diwujudkan, yang membolehkan untuk menggerakkan pesakit secara tepat dalam bidang mana-mana terusan separuh bulatan dengan 360 darjah. Dengan kemungkinan putaran tahap putaran dan, dalam kombinasi dengan videookulografi, secara individu membentuk satu program maneuver terapeutik. Stands tersebut adalah kerusi dengan kemungkinan penumpukan penuh pesakit, mempunyai dua paksi putaran, pemacu elektronik dengan panel kawalan dan kemungkinan putaran mekanikal dalam keadaan kecemasan. Keberkesanan manuver pada pendirian sedemikian dimaksimumkan dan, sebagai peraturan, tidak memerlukan pengulangan.

Manuver kecekapan lebih tinggi pada pesakit dengan kanalolitiazom, yang berlaku lebih kerap daripada kupulolitiaz, kupulolitiaze Dalam sesi pertama terapi tidak selalunya berkesan dan memerlukan pengulangan dan gabungan manuver yang berbeza. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes khas, latihan Brandt-Daroff boleh disyorkan untuk masa yang lama untuk membentuk adaptasi.

Dalam tempoh selepas manuver dijalankan, adalah penting untuk mematuhi rejim cerun terhad pesakit, dan pada hari pertama kedudukan semasa tidur dengan kepala tinggi hingga 45-60 °.

Rawatan pembedahan

Dalam 1-2% daripada semua pesakit yang mengalami pening kepala yang berpotensi tidak seimbang, gerakan maneuver mungkin tidak berkesan, dan penyesuaian sangat perlahan. Kemudian kaedah memilih rawatan adalah operasi pembedahan. Pertama sekali, yang paling spesifik adalah penyegelan terusan separuh bulanan yang terkena dengan ramuan tulang. Operasi ini aktif digunakan dalam amalan asing sebelum perkembangan gerakan manuver, tetapi seperti intervensi lain pada telinga dalam, mempunyai komplikasi. Penyegelan terusan separa bulatan adalah satu kaedah yang berkesan untuk menghapuskan vertigo posisional dalam vertigo paroxysmal yang berpanjangan dengan pemeliharaan fungsi auditori,

Kaedah rawatan pembedahan yang lain membawa kepada kemusnahan yang besar dalam telinga dalam dan kurang kerap. Kaedah ini termasuk neuroectomy selektif saraf vestibular, labyrinthectomy. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, negara kita telah mengumpul pengalaman yang mez lazerodestruktsii Kaedah ini mungkin boleh digunakan relief dll gayat kedudukan dalam pesakit dengan benign vertigo kedudukan datang tiba-tiba, tertakluk kepada ketidakberkesanan mutlak manuver terapeutik.

Rawatan psexysmal yang berpanjangan, seperti peraturan, tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Pengecualian boleh dibuat oleh pesakit yang mempunyai kepekaan autonomi tinggi,

Pengurusan selanjutnya

Kelewatan pening kepala posofisis yang tidak normal berlaku di kalangan kurang daripada 6-8% pesakit, oleh itu, cadangan adalah terhad kepada pematuhan kepada rejim cerun.

Ketidakupayaan pesakit dengan pening kepala yang berpotensi yang tidak normal akan berlangsung selama seminggu. Dalam kes cupulolithiasis, istilah ini dapat ditingkatkan. Selepas 5-7 hari selepas prestasi maneuver terapeutik, disyorkan untuk melakukan ujian pos berulang untuk menentukan terapi lanjut dan taktik terapeutik.

Pesakit perlu dimaklumkan mengenai tingkah laku masa depannya: dalam kes benign vertigo kedudukan datang tiba-tiba di tempat pertama harus dihadkan kepada perjalanan, pilih kedudukan yang selesa berbaring, cuba kurang untuk berubah di tempat tidur dan bangun dengan cara tidak menyebabkan pening; cuba, secepat mungkin untuk mendapatkan temu janji dengan doktor (pakar neurologi atau otoneurologi), yang boleh dicapai dengan apa cara sekalipun, tetapi tidak di roda kereta.

Ramalan

Baik, dengan pemulihan penuh.

Pencegahan pening paroxysmal yang ganas

Pencegahan vertigo paroxysmal posisional tidak berkembang, kerana punca penyakit itu belum ditentukan dengan tepat. Berawal selepas melakukan langkah-langkah terapeutik untuk melegakan pusing berlaku pada 6-8% pesakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]