Visi binokular

Visi binokular, iaitu dengan melihat dua mata, ketika objek dianggap sebagai gambar tunggal, hanya mungkin dengan pergerakan bola mata yang jelas dan mesra. Otot mata memberikan pemasangan dua mata pada objek penetapan supaya imejnya jatuh pada titik yang sama dari retina kedua-dua mata. Hanya dalam kes ini terdapat satu persepsi mengenai objek penetapan.

Sama, atau sepadan, adalah fossa pusat dan titik retina yang dipisahkan dengan jarak yang sama dari lubang pusat dalam meridian yang sama. Titik retina, terletak pada jarak yang berbeza dari lubang pusat, dipanggil berbeza, tidak sesuai (tidak sama). Mereka tidak mempunyai sifat bawaan persepsi yang bersendirian. Apabila imej objek penetapan menghentam titik retina yang tidak identik, berlipat ganda berlaku, atau diplopia (diplos Yunani - double, opos - mata) - keadaan yang sangat menyakitkan. Ini berlaku, contohnya, dengan strabismus, apabila salah satu paksi visual dipindahkan ke kedua-dua belah titik penetapan biasa.

Dua mata terletak di satu satah hadapan pada jarak tertentu antara satu sama lain, oleh itu di dalam masing-masing terbentuk tidak cukup imej objek yang sama di depan dan di belakang objek penetapan. Akibatnya, penglihatan berganda, dipanggil fisiologi, tidak dapat dielakkan. Ia dinentralisasi di bahagian tengah penganalisis visual, tetapi berfungsi sebagai isyarat bersyarat untuk persepsi dimensi spasial ketiga, iaitu, kedalaman.

Apa-apa perubahan objek imej (lebih dekat dan lebih jauh jarak dari titik penetapan) ke kanan dan kiri tempat kuning pada retina kedua-dua mata mewujudkan melintang disparatsiyu (mengimbangi) imej yang dipanggil dan tekan (unjuran) dari pada mereka bahagian berbeza (syarat yang tidak sama), yang menyebabkan penglihatan berganda, termasuk fisiologi.

Penyebaran melintang adalah faktor utama persepsi yang mendalam. Terdapat faktor sokongan sekunder yang membantu dalam menilai dimensi ruang ketiga. Ini adalah perspektif linear, saiz objek, lokasi chiaroscuro, yang membantu persepsi kedalaman, terutamanya dengan kehadiran satu mata, apabila dispersi melintang tidak dikecualikan.

Dengan konsep istilah yang berkaitan penglihatan binokular seperti fusion (psychophysiological perbuatan gabungan imej bermata), rizab fusion, memberikan gabungan binokular pada tahap tertentu maklumat (penumpuan) dan pencairan (perbezaan) paksi visual.

[1], [2], [3]

Definisi penglihatan binokular

Synoptophor adalah alat untuk menilai strabismus dan mengukur penglihatan binokular. Dengan bantuannya, ia dapat mengesan penindasan dan ACS. Alat ini terdiri daripada dua tiub silinder dengan cermin yang terletak pada sudut kanan, dan lensa + 6.50 D untuk setiap mata. Ini membolehkan anda membuat keadaan optik pada jarak 6 m. Gambar-gambar dimasukkan ke dalam pembawa gelongsor dari luar setiap tiub. Dua tiub disokong pada lajur, yang membolehkan gambar bergerak relatif terhadap satu sama lain, dan pergerakan ini ditandakan pada skala. Synoptophor mengukur pesongan mendatar, menegak dan kilasan.

[4], [5], [6]

Mengenal pasti AKS

AKS dikesan menggunakan synoptophore seperti berikut.

1. Pemeriksa menentukan sudut objektif strabismus, memproyeksikan fovea satu mata, kemudian mata yang lain, hingga gerakan penetapan berhenti.
2. Sekiranya sudut objektif bersamaan dengan sudut subjektif strabismus, iaitu imej dinilai sebagai ditumpukan pada satu sama lain dengan kedudukan yang sama dengan pegangan synoptophora, maka korespondensi retina adalah normal,
3. Jika sudut objektif tidak sama dengan sudut subjektif, maka ACS berlaku. Perbezaan antara sudut dan sudut anomali. AKS adalah harmonik jika sudut objektif bersamaan dengan sudut anomali, dan tidak harmonik jika sudut objektif melebihi sudut anomali. Dengan ACS yang harmoni, sudut subjektif bersamaan dengan sifar (iaitu, teori, gerakan set-up untuk ujian rahsia tidak akan).

Mengukur sudut pesongan

Tests Hirschberg

Ini adalah cara yang tepat untuk menilai sudut strabismus yang nyata dalam pesakit yang tidak bekerja sama dengan masalah yang tidak baik. Pada jarak tangan terulur, lampu suluh menyinari kedua-dua mata pesakit dan memerlukan penetapan penglihatan di objek. Refleks kornea terletak lebih kurang di tengah-tengah murid mata penetapan dan berpusat di mata memotong di arah yang bertentangan dengan pesongan. Anggarkan jarak di antara pusat kornea dan refleks. Mungkin, setiap milimeter sisihan ialah 7 (15 D). Sebagai contoh, jika jerk adalah kelebihan yang sementara murid (apabila ia adalah 4 mm diameter), sudut D adalah 30, jika anggota badan pinggir - sudut adalah kira-kira 90 D. Ujian untuk mengenal pasti psevdostrabizma maklumat yang dikelaskan seperti berikut.

Pseudo-isotropi

• epikantin;
• jarak interpupillari kecil dengan mata yang rapat;
• sudut negatif kappa. Sudut kappa adalah sudut antara paksi visual dan anatom mata. Sebagai peraturan, foveola terletak di sebelah temporal tiang posterior. Oleh itu, mata berada dalam keadaan penculikan yang sedikit untuk mencapai penetapan bifovel, yang menyebabkan refleks beralih dari pusat kornea ke kedua-dua mata. Keadaan ini dipanggil sudut positif kappa. Sekiranya ia cukup besar, ia boleh mensimulasikan exotrofi. Sudut negatif kappa berlaku apabila foveola terletak secara relatif berbanding tiang posterior (miopia darjah tinggi dan fovea ectopia). Dalam keadaan ini, refleks kornea terletak ke kuil dari pusat kornea dan boleh mensimulasikan esotropia.

Pseudoexotropy

• jarak interpupillari yang besar;
• sudut positif kappa yang diterangkan sebelumnya.

Ujian Krimsky

Dalam ujian ini, prisma diletakkan di hadapan mata penetapan sehingga refleks kornea cahaya menjadi simetris. Adalah penting bahawa dalam ujian Krimsky tidak ada pemisahan dan hanya penyelarasan nyata dinilai, tetapi sejak komponen terpendam tidak diperhitungkan, nilai deviasi yang sebenarnya diabaikan.

Uji dengan penutup

Penyimpangan boleh dikira dengan tepat dengan menggunakan ujian penutup. Om membolehkan anda membezakan tropes dan fores, menilai tahap kawalan sisihan dan menentukan keutamaan untuk penetapan dan kekuatan menetapkan setiap mata. Ujian ini didasarkan pada keupayaan pesakit untuk membetulkan objek, sementara itu memerlukan perhatian dan interaksi.

Ujian dengan ujian pengungkapan penutup terdiri daripada dua bahagian.

Ujian dengan penutup untuk mengesan heterotrofi. Perlu dilakukan semasa menetapkan penutupan (menggunakan tanda penampung accomodative) dan objek jauh seperti berikut;

• Pesakit mengunci objek secara langsung di hadapannya.
• Sekiranya mata kanan ditolak, pemeriksa menutup mata kiri dan menandakan pergerakan mata kanan.
• Ketiadaan gerakan locasi bererti orthotropi atau heterotropi di sebelah kiri.
• Penambahan mata kanan untuk memulihkan fiksasi menunjukkan exotrophy, dan penculikan - pada esophoria.
• Pergerakan ke bawah menunjukkan hipertropi, dan ke atas - untuk hipotrofi.
• Ujian diulang di mata pasangan.

Ujian terbuka mendedahkan heterophoria. Ia harus dilakukan dengan menetapkan dekat (menggunakan rangsangan akomodatif) dan objek jauh seperti berikut:

• Pesakit mengunci objek jauh terletak di hadapannya.
• Pemeriksa melindungi mata kanannya dan membukanya selepas beberapa saat.
• Kekurangan pergerakan bermaksud ortoforesis, walaupun pemeriksa yang pandai akan sering mendedahkan penyelewengan laten sedikit pada orang yang paling sihat, kerana ortophyroidisme benar jarang berlaku.
• Sekiranya mata kanan di belakang flap dibelokkan, maka gerakan refleks akan muncul apabila dibuka.
• Penambahan mata kanan menunjukkan exophoria, dan penculikan - pada esophoria.
• Pergerakan pemasangan ke atas atau ke bawah menunjuk ke dahi menegak. Dengan strabismus laten, tidak seperti manifes, tidak jelas sama ada ini hipotropi satu mata atau hipertropi lain.
• Ujian diulang di mata pasangan.

Dalam kaji selidik, ujian biasanya digabungkan dengan penutup dan ujian terbuka, dengan itu nama "ujian terbuka-terbuka".

Ujian bergantian dengan perlindungan melanggar mekanisme fosil binokular dan mendedahkan penyelewengan sebenar (latar belakang dan tropis). Ia mesti dilakukan selepas ujian dengan pembukaan penutup, kerana jika anda memegangnya lebih awal, ia tidak akan membolehkan anda membezakan latar belakang dari jalan.

• mata kanan ditutup selama 2 saat;
• Flap dipindahkan ke mata pasangan dan cepat beralih ke mata yang lain selama 2 saat, kemudian mundur beberapa kali;
• selepas membuka pengatup, pemeriksa menandakan kelajuan dan kelancaran mengembalikan mata ke kedudukan asalnya;
• dalam pesakit dengan heterophoria, kedudukan mata yang betul dicatatkan sebelum dan selepas ujian, sedangkan dalam heterotropi, sisihan nyata dicatat.

Ujian dengan perlindungan dengan prisma membolehkan anda mengukur sudut strabismus secara tepat. Ia dijalankan seperti berikut:

• Pada mulanya, ujian selingan dilakukan dengan penutup;
• Prisma kekuatan yang semakin meningkat diletakkan di hadapan satu mata dengan pangkalan ke arah yang bertentangan dengan pesongan (iaitu bahagian atas prisma diarahkan ke arah penyimpangan). Sebagai contoh, dengan strabisme konvergen, prisma diletakkan dengan asas ke luar;
• Ujian berganti dengan penutup terus sepanjang masa ini. Apabila prisma bertambah, amplitud gerakan refleks mata secara beransur-ansur menurun;
• Kajian ini dijalankan sehingga masa peneutralan pergerakan mata. Sudut pesongan adalah sama dengan kekuatan prisma.

Menguji dengan imej yang berbeza

Ujian "Wing" Maddox memisahkan mata apabila membetulkan objek berdekatan (0.33 m) dan mengukur heterophore. Instrumen itu direka sedemikian rupa sehingga mata kanan hanya melihat anak panah mendatar dan menegak berwarna putih, dan mata kiri - hanya siri mendatar dan menegak angka. Pengukuran dilakukan seperti berikut:

• Penyimpangan mendatar: pesakit ditanya apakah anak panah putih menunjukkan.
• Penyimpangan menegak: pesakit ditanya berapa nombor anak panah merah kepada.
• Penilaian tahap cyclophore: pesakit diminta untuk memindahkan anak panah merah untuk berdiri sejajar dengan baris angka mendatar.

Ujian dengan kayu Maddox terdiri daripada beberapa rod kaca silinder yang dipasangkan, di mana imej bintik putih dilihat sebagai jalur merah. Sifat-sifat optik rod melepaskan rasuk cahaya pada sudut 90: jika rod berada di kedudukan mendatar, garis akan menegak, dan sebaliknya. Ujian ini dijalankan seperti berikut:

• Tongkat Maddox diletakkan di hadapan mata kanan. Ini memisahkan kedua-dua mata, kerana garis merah di hadapan mata kanan tidak dapat bergabung dengan sumber titik putih di hadapan mata kiri.
• Tahap penceraian diukur dengan gabungan dua imej dengan bantuan prisma. Asas prisma diarahkan ke arah yang bertentangan dengan pesongan mata.
• Penyimpangan menegak dan mendatar boleh diukur, tetapi adalah mustahil untuk membezakan pandangan dari jalan.

Gred penglihatan binokular

Visi binokular diklasifikasikan, mengikut data sintetik, seperti berikut.

1. Ijazah pertama (persepsi serentak) diuji dengan pembentangan dua yang berbeza, tetapi bukan imej yang sama sekali antagonis, contohnya "burung dalam sangkar". Subjek ditawarkan untuk meletakkan burung di dalam sangkar, menggerakkan pegangan synoptophore. Jika dua gambar tidak dapat dilihat pada masa yang sama, maka ini sama ada penindasan atau tahap amblyopia yang ketara. Istilah "persepsi serentak" adalah membingungkan, kerana dua objek yang berbeza tidak boleh dilokalisasi di satu tempat ruang. Retina "persaingan" bermaksud bahawa imej satu mata menguasai yang lain. Salah satu gambar adalah lebih kecil daripada yang lain, jadi imejnya diproyeksikan pada fovea, dan yang lebih besar di parafovea (dan dengan itu diproyeksikan ke mata memotong).
2. Gelaran kedua (fusia) adalah keupayaan untuk menggabungkan dua imej yang sama, berbeza dengan butiran yang tidak penting, menjadi satu. Contoh klasik adalah dua arnab, satu daripadanya tidak mempunyai ekor, dan yang lain mempunyai sejambak bunga. Jika kanak-kanak melihat arnab dengan ekor dan sejambak bunga, ini menunjukkan kehadiran fusi. Rizab fusional dinilai dengan mengalihkan pegangan synoptophor, dan mata bersinergi atau tersebar untuk menyokong fusions. Jelas, gabungan dengan rizab fusional kecil adalah nilai rendah dalam kehidupan seharian.
3. Gelaran ketiga (stereopsis) adalah keupayaan untuk mengekalkan persepsi kedalaman apabila dua imej objek yang sama diproyeksikan pada sudut yang berbeza. Contoh klasik ialah baldi, yang dilihat sebagai imej tiga dimensi.