Penglihatan binokular

Penglihatan binokular, iaitu penglihatan dengan dua mata, apabila objek dilihat sebagai imej tunggal, hanya boleh dilakukan dengan pergerakan bola mata yang jelas dan serentak. Otot mata memastikan kedua-dua mata diletakkan pada objek penetapan supaya imejnya jatuh pada titik yang sama pada retina kedua-dua mata. Hanya dalam kes ini persepsi tunggal terhadap objek penetapan berlaku.

Identik, atau sepadan, ialah lubang tengah dan titik retina yang terletak pada jarak yang sama dari lubang tengah dalam meridian yang sama. Titik retina yang terletak pada jarak yang berbeza dari lubang tengah dipanggil berbeza, tidak sepadan (tidak serupa). Mereka tidak mempunyai sifat semula jadi persepsi tunggal. Apabila imej objek penetapan jatuh pada titik tidak serupa retina, penglihatan berganda, atau diplopia (diplos Yunani - berganda, opos - mata), berlaku - keadaan yang sangat menyakitkan. Ini berlaku, sebagai contoh, dengan strabismus, apabila salah satu paksi visual dialihkan ke satu sisi atau yang lain dari titik penetapan biasa.

Kedua-dua mata terletak pada satah hadapan yang sama pada jarak yang agak jauh antara satu sama lain, jadi setiap daripada mereka membentuk imej yang tidak sama bagi objek yang terletak di hadapan dan di belakang objek penetapan. Akibatnya, penggandaan tidak dapat dielakkan berlaku, dipanggil fisiologi. Ia dinetralkan di bahagian tengah penganalisis visual, tetapi berfungsi sebagai isyarat bersyarat untuk persepsi dimensi spatial ketiga, iaitu kedalaman.

Anjakan imej objek (lebih dekat dan lebih jauh dari titik penetapan) ke kanan dan kiri makula lutea pada retina kedua-dua mata mewujudkan apa yang dipanggil perbezaan melintang (anjakan) imej dan kemasukannya (unjuran) ke kawasan yang berbeza (titik tidak serupa), yang menyebabkan penglihatan berganda, termasuk fisiologi.

Jurang melintang adalah faktor utama persepsi kedalaman. Terdapat faktor tambahan sekunder yang membantu dalam menilai dimensi spatial ketiga. Ini adalah perspektif linear, saiz objek, susunan cahaya dan bayang-bayang, yang membantu dalam persepsi mendalam, terutamanya dengan kehadiran sebelah mata, apabila perbezaan melintang dikecualikan.

Konsep penglihatan binokular dikaitkan dengan istilah seperti gabungan (tindakan psikofisiologi penggabungan imej monokular), rizab gabungan, yang menyediakan gabungan binokular pada tahap pengurangan tertentu (penumpuan) dan pemisahan (perbezaan) paksi visual.

[ 1 ], [ 2 ]

Ciri-ciri penglihatan binokular

Penglihatan binokular ialah keupayaan untuk melihat kelantangan dan melihat kedalaman menggunakan dua mata yang terletak pada muka seseorang. Sifat penglihatan ini disediakan oleh ciri-ciri berikut:

1. Persepsi bersama: Setiap mata melihat objek dari sudut yang sedikit berbeza, dan otak menggabungkan dua imej menjadi satu. Gabungan imej ini membolehkan seseorang menilai kedalaman, jarak, dan struktur tiga dimensi objek.
2. Stereovision: Kesan setiap mata melihat imej dengan sedikit anjakan dipanggil stereovision. Ia membolehkan seseorang menganggarkan kedekatan dan jarak objek dan dengan tepat menentukan kedudukannya di angkasa.
3. Imej bertindih: Semasa penglihatan binokular, bahagian imej dalam setiap mata bertindih, dan otak menggabungkan kawasan bertindih ini. Ini mewujudkan rasa kedalaman dan kelantangan.
4. Penetapan: Mata biasanya tertumpu pada titik yang sama dalam ruang. Ini memastikan kestabilan penglihatan dan membolehkan seseorang mengikut objek yang bergerak.
5. Konvergensi: Apabila seseorang melihat objek rapat, matanya bersatu untuk memfokuskan objek itu. Ini dipanggil konvergensi. Apabila seseorang melihat objek yang jauh, matanya menyimpang.
6. Stereopsis: Stereopsis ialah keupayaan untuk membezakan perbezaan kecil dalam kedudukan objek di angkasa. Ia membolehkan seseorang melihat butiran terkecil dan menilai persepsi kedalaman.

Penglihatan binokular adalah bahagian penting dalam penglihatan normal manusia dan membolehkan kita menilai dunia di sekeliling kita dalam tiga dimensi. Gangguan penglihatan binokular boleh membawa kepada masalah dengan persepsi kedalaman dan koordinasi pergerakan mata, yang boleh menyebabkan masalah dengan fungsi visual dan persepsi dunia di sekeliling kita.

Apakah ciri-ciri nenek moyang yang membawa kepada penglihatan binokular?

Penglihatan binokular berkembang semasa evolusi mamalia, termasuk manusia, sebagai penyesuaian kepada ciri-ciri persekitaran dan gaya hidup mereka. Ciri ini mempunyai kelebihannya dan dikaitkan dengan beberapa perubahan evolusi:

1. Peralihan kepada Kehidupan Arboreal: Primat awal mengalihkan kehidupan mereka dari tanah ke pokok, di mana mereka mula bergerak secara aktif, mencari makanan, dan mengelakkan bahaya. Penglihatan binokular adalah kelebihan penyesuaian, membolehkan mereka menilai jarak dan kedalaman semasa bergerak melalui dahan pokok.
2. Memburu dan mencari makan: Penglihatan binokular menjadi penting untuk memburu serangga dan haiwan kecil lain, serta untuk mencari buah-buahan dan tumbuhan yang boleh dimakan di dalam hutan. Penglihatan stereo yang mendalam membolehkan primat membidik dan menangkap mangsa dengan tepat.
3. Kehidupan sosial: Primata dengan penglihatan binokular mempamerkan tingkah laku sosial yang kompleks, termasuk pelbagai bentuk komunikasi, interaksi dan pengiktirafan ahli kumpulan. Penglihatan binokular membolehkan pengesanan lebih tepat ekspresi muka dan gerak isyarat orang lain.
4. Pertahanan Pemangsa: Penglihatan binokular juga boleh membantu dalam pengesanan awal pemangsa, yang boleh meningkatkan peluang untuk terus hidup.
5. Perkembangan otak: Penglihatan binokular memerlukan pemprosesan maklumat yang lebih kompleks di dalam otak, yang menyumbang kepada perkembangan otak primata dan kapasitinya untuk tingkah laku yang sangat teratur.

Hasil daripada penyesuaian dan kelebihan evolusi ini, penglihatan binokular telah menjadi salah satu ciri ciri primata, termasuk manusia. Ciri ini membolehkan kita berinteraksi dengan lebih berkesan dengan dunia di sekeliling kita dan berjaya menyesuaikan diri dengan pelbagai aspek kehidupan kita.

Definisi penglihatan binokular

Synoptophore ialah instrumen untuk menilai strabismus dan mengukur penglihatan binokular. Ia boleh mengesan penindasan dan ACS. Alat ini terdiri daripada dua tiub silinder dengan kedudukan cermin pada sudut tepat dan kanta +6.50 D untuk setiap mata. Ini membolehkan keadaan optik dicipta pada jarak 6 m. Gambar dimasukkan ke dalam pembawa slaid di bahagian luar setiap tiub. Kedua-dua tiub disokong pada lajur yang membolehkan gambar bergerak secara relatif antara satu sama lain, dan pergerakan ini ditanda pada skala. Synoptophore mengukur sisihan mendatar, menegak dan kilasan.

[ 3 ], [ 4 ]

Pengenalpastian ACS

ACS dikesan menggunakan synoptophore seperti berikut.

1. Pemeriksa menentukan sudut objektif strabismus dengan menayangkan imej pada fovea sebelah mata dan kemudian yang lain sehingga pergerakan pelarasan berhenti.
2. Jika sudut objektif adalah sama dengan sudut subjektif strabismus, iaitu imej dinilai sebagai tumpang tindih antara satu sama lain dengan kedudukan pemegang synoptophore yang sama, maka korespondensi retina adalah normal,
3. Jika sudut objektif tidak sama dengan sudut subjektif, maka terdapat AKS. Perbezaan antara sudut ialah sudut anomali. AKS adalah harmoni jika sudut objektif sama dengan sudut anomali, dan tidak harmoni jika sudut objektif melebihi sudut anomali. Dengan AKS yang harmoni, sudut subjektif adalah sama dengan sifar (iaitu, secara teori, tidak akan ada pergerakan pemasangan semasa ujian penutup).

Mengukur sudut sisihan

Ujian Hirschberg

Ini adalah kaedah anggaran untuk menilai sudut strabismus nyata dalam pesakit yang kurang bekerjasama dengan penetapan yang lemah. Pada panjang lengan, lampu suluh diletakkan di kedua-dua mata pesakit dan pesakit diminta untuk melekat pada objek. Refleks kornea terletak lebih kurang di tengah-tengah pupil mata penetapan dan tertumpu pada mata juling ke arah yang bertentangan dengan sisihan. Jarak antara pusat kornea dan refleks dianggarkan. Mungkin, setiap milimeter sisihan adalah sama dengan 7 (15 D). Sebagai contoh, jika refleks terletak di sepanjang pinggir temporal murid (dengan diameter 4 mm), sudutnya ialah 30 D, jika di sepanjang tepi limbus, sudut adalah kira-kira 90 D. Ujian ini bermaklumat untuk mengesan pseudostrabismus, yang dikelaskan seperti berikut.

Pseudoesotropia

• epicanthus;
• jarak interpupillary kecil dengan mata rapat;
• kappa sudut negatif. Sudut kappa ialah sudut antara paksi visual dan anatomi mata. Biasanya, foveola terletak secara sementara dari kutub posterior. Oleh itu, mata berada dalam keadaan penculikan sedikit untuk mencapai fiksasi bifoveal, yang membawa kepada peralihan hidung refleks dari pusat kornea di kedua-dua mata. Keadaan ini dipanggil kappa sudut positif. Jika ia cukup besar, ia boleh mensimulasikan exotropia. Kappa sudut negatif berlaku apabila foveola terletak secara hidung berbanding kutub posterior (miopia tinggi dan ektopia fovea). Dalam keadaan ini, refleks kornea terletak secara sementara dari pusat kornea dan boleh mensimulasikan esotropia.

Pseudoexotropia

• jarak interpupillary yang besar;
• sudut kappa positif, diterangkan sebelum ini.

Ujian Krimsky

Dalam ujian ini, prisma diletakkan di hadapan mata penetapan sehingga refleks cahaya kornea menjadi simetri. Yang penting, ujian Krimsky tidak mengasingkan dan hanya menilai sisihan nyata, tetapi oleh kerana komponen terpendam tidak diambil kira, magnitud sebenar sisihan dipandang remeh.

Ujian penutup

Cara paling tepat untuk menilai sisihan ialah dengan ujian penutup. Ujian penutup membezakan tropia dan phoria, menilai tahap kawalan sisihan, dan menentukan keutamaan penetapan dan kekuatan penetapan setiap mata. Ujian ini berdasarkan keupayaan pesakit untuk membetulkan objek, dan memerlukan perhatian dan interaksi.

Ujian buka tutup terdiri daripada dua bahagian.

Ujian penutup untuk heterotropia. Hendaklah dilakukan dengan penetapan dekat (menggunakan kiu penetapan akomodatif) dan objek jauh seperti berikut;

• Pesakit membetulkan objek yang terletak betul-betul di hadapannya.
• Jika penyimpangan mata kanan disyaki, pemeriksa menutup mata kiri dan mencatat pergerakan mata kanan.
• Ketiadaan pergerakan pemasangan menunjukkan ortoforia atau heterotropia di sebelah kiri.
• Penambahan mata kanan untuk memulihkan fiksasi menunjukkan eksotropia, dan penculikan menunjukkan esoforia.
• Pergerakan ke bawah menunjukkan hipertropia, dan pergerakan ke atas menunjukkan hipotropia.
• Ujian diulang pada sesama mata.

Ujian pembukaan mendedahkan heterophoria. Ia harus dilakukan dengan penetapan dekat (menggunakan rangsangan akomodatif) dan objek jauh seperti berikut:

• Pesakit terpaku pada objek jauh yang terletak betul-betul di hadapannya.
• Pemeriksa menutup mata kanannya dan membukanya selepas beberapa saat.
• Kekurangan pergerakan menunjukkan ortoforia, walaupun pemeriksa yang teliti akan sering mengesan sedikit sisihan terpendam pada kebanyakan individu yang sihat, kerana ortoforia sebenar jarang berlaku.
• Jika mata kanan di belakang pengatup telah menyimpang, maka apabila dibuka, pergerakan refixation akan muncul.
• Penambahan mata kanan menunjukkan eksoforia, dan penculikan menunjukkan esoforia.
• Pergerakan pelarasan ke atas atau ke bawah menunjukkan phoria menegak. Dalam strabismus terpendam, tidak seperti strabismus nyata, tidak pernah jelas sama ada ia adalah hipotropia satu mata atau hipertropia mata yang lain.
• Ujian diulang pada sesama mata.

Peperiksaan biasanya menggabungkan ujian penutup dan ujian buka, maka dinamakan "ujian buka tutup".

Ujian penutup berselang-seli mengganggu mekanisme gabungan binokular dan mendedahkan sisihan sebenar (phoria dan tropia). Ia perlu dilakukan selepas ujian buka tutup, kerana jika ia dilakukan lebih awal, ia tidak akan membezakan phoria daripada tropia.

• mata kanan ditutup selama 2 saat;
• pengatup dialihkan ke mata yang lain dan cepat beralih ke mata yang lain selama 2 saat, kemudian ke sana ke mari beberapa kali;
• selepas membuka pengatup, pemeriksa mencatatkan kelajuan dan kelancaran mata kembali ke kedudukan asalnya;
• Dalam pesakit dengan heterophoria, kedudukan mata yang betul diperhatikan sebelum dan selepas ujian, manakala dalam heterotropia, sisihan nyata dicatatkan.

Ujian penutup prisma membolehkan anda mengukur sudut strabismus dengan tepat. Ia dilakukan seperti berikut:

• Pertama, ujian penutup berselang-seli dilakukan;
• prisma kuasa yang semakin meningkat diletakkan di hadapan sebelah mata dengan tapak menghadap ke arah yang bertentangan dengan sisihan (iaitu puncak prisma dihalakan ke arah sisihan). Sebagai contoh, dalam kes strabismus konvergen, prisma diletakkan dengan tapak menghadap ke luar;
• Ujian penutup berselang-seli berterusan sepanjang masa ini. Apabila prisma menjadi lebih kuat, amplitud pergerakan mata refixation secara beransur-ansur berkurangan;
• Kajian ini dijalankan sehingga saat peneutralan pergerakan mata. Sudut sisihan adalah sama dengan kuasa prisma.

Ujian dengan imej yang berbeza

Ujian Maddox Wing memisahkan mata semasa memasang objek rapat (0.33 m) dan mengukur heteroforia. Instrumen ini direka supaya mata kanan hanya melihat anak panah mendatar menegak dan merah putih, dan mata kiri hanya melihat baris nombor mendatar dan menegak. Pengukuran diambil seperti berikut:

• Pesongan mendatar: Pesakit ditanya nombor yang ditunjukkan oleh anak panah putih.
• Sisihan menegak: Pesakit ditanya nombor yang ditunjukkan oleh anak panah merah.
• Penilaian tahap cyclophoria: pesakit diminta untuk menggerakkan anak panah merah supaya ia selari dengan baris nombor mendatar.

Ujian kayu Maddox terdiri daripada beberapa batang kaca merah silinder yang disatukan, yang melaluinya imej bintik putih dianggap sebagai jalur merah. Sifat optik kayu membiaskan pancaran cahaya pada sudut 90: jika kayu mendatar, garisan akan menegak, dan sebaliknya. Ujian dijalankan seperti berikut:

• Batang Maddox diletakkan di hadapan mata kanan. Ini memisahkan kedua-dua mata kerana garis merah di hadapan mata kanan tidak boleh bergabung dengan punca titik putih di hadapan mata kiri.
• Darjah penceraian diukur dengan mencantumkan dua imej menggunakan prisma. Tapak prisma diarahkan ke arah yang bertentangan dengan sisihan mata.
• Sisihan menegak dan mendatar boleh diukur, tetapi tidak mungkin untuk membezakan phoria daripada tropia.

Penggredan penglihatan binokular

Penglihatan binokular dikelaskan, mengikut data synoptophore, seperti berikut.

1. Ijazah pertama (persepsi serentak) diuji dengan mempersembahkan dua gambar yang berbeza tetapi tidak sama sekali antagonis, contohnya, "burung dalam sangkar". Subjek diminta meletakkan burung di dalam sangkar dengan menggerakkan pemegang synoptophore. Jika kedua-dua gambar tidak dilihat secara serentak, maka terdapat penindasan atau tahap amblyopia yang ketara. Istilah "persepsi serentak" adalah mengelirukan, kerana dua objek berbeza tidak boleh disetempatkan di tempat yang sama di angkasa. "Persaingan" retina bermaksud bahawa imej satu mata menguasai yang lain. Salah satu gambar adalah lebih kecil daripada yang lain, jadi imejnya ditayangkan pada fovea, dan yang lebih besar pada parafovea (dan dengan itu ditayangkan pada mata juling).
2. Darjah kedua (penyatuan) ialah keupayaan untuk menggabungkan dua imej serupa yang berbeza secara terperinci kecil menjadi satu. Contoh klasik ialah dua ekor arnab, satu daripadanya tidak mempunyai ekor dan satu lagi mempunyai sejambak bunga. Jika kanak-kanak melihat arnab dengan ekor dan sejambak bunga, ini menunjukkan kehadiran gabungan. Rizab gabungan dinilai dengan mengalihkan pemegang synoptophore, dan mata bersinergi atau menyimpang untuk mengekalkan gabungan. Jelas sekali, gabungan dengan rizab gabungan kecil tidak bernilai dalam kehidupan seharian.
3. Darjah ketiga (stereopsis) ialah keupayaan untuk mengekalkan persepsi kedalaman apabila menindih dua imej objek yang sama ditayangkan pada sudut yang berbeza. Contoh klasik ialah baldi, yang dianggap sebagai imej tiga dimensi.