X-ray tulang rusuk

Di antara banyak kajian diagnostik, X-ray rusuk adalah salah satu yang paling biasa. Selalunya, prosedur itu ditetapkan apabila patah tulang rusuk disyaki. Jika berbilang kecederaan dikesan, doktor mungkin berkeras untuk menjalankan tinjauan X-ray, yang diperlukan untuk mendapatkan maklumat yang lebih objektif dan lengkap tentang kerosakan. Tinjauan X-ray menunjukkan kerosakan sedia ada pada organ dalaman dan dada secara keseluruhan.

Apabila X-ray tulang rusuk, keadaan mekanisme tulang divisualisasikan, dan tulang belakang juga boleh dilihat sebahagiannya. Tahap sinaran mengion tidak dianggap berbahaya kepada kesihatan manusia, jadi sinar-X boleh dianggap sebagai alternatif yang baik untuk ultrasound, [ 1 ] tomografi berkomputer dan pengimejan resonans magnetik. [ 2 ]

Petunjuk untuk prosedur

Rangka rangka toraks adalah perlindungan organ dalaman yang boleh dipercayai. X-ray tulang rusuk, sebenarnya, sinar-X dada yang sama, di mana ia adalah mungkin untuk memeriksa bukan sahaja struktur tulang, tetapi juga jantung, paru-paru, saluran pernafasan, dan tulang belakang. Semasa peperiksaan, doktor dapat melihat kerosakan atau pelanggaran bentuk tulang, atau perkembangan beberapa proses patologi.

X-ray tulang rusuk diperlukan jika pakar mengesyaki kehadiran penyakit dan keadaan sedemikian:

• kecederaan dada traumatik;
• pelanggaran integriti tulang rusuk;
• proses tumor dalam organ dada;
• badan asing di kawasan dada;
• patologi pulmonari;
• tuberkulosis tulang;
• pembentukan tulang terjejas, riket;
• penyakit tulang belakang;
• hernia diafragma.

X-ray tulang rusuk sering ditetapkan bukan sahaja sebagai sebahagian daripada diagnosis penyakit, tetapi juga untuk mengkaji dinamika patologi dan menentukan taktik rawatan. [ 3 ]

Persediaan

Tidak ada keperluan untuk penyediaan awal untuk pesakit. Sehari sebelum peperiksaan yang dirancang, adalah dinasihatkan untuk mengecualikan produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas dalam usus (kacang polong, kubis putih, minuman berkarbonat), kerana gas yang berlebihan akan mengangkat diafragma, memberi tekanan pada paru-paru dan tulang rusuk.

Sejurus sebelum X-ray, pesakit diminta menanggalkan pakaian luar mereka dan menanggalkan pakaian hingga ke pinggang. Sekiranya terdapat sebarang hiasan di bahagian leher atau dada, ia mesti ditanggalkan. Jika seseorang mempunyai rambut panjang, ia mesti ditarik ke atas: ia tidak boleh jatuh ke dalam kawasan imej.

Sebelum peperiksaan, pesakit harus memaklumkan ahli radiologi tentang patologi sebelumnya, campur tangan pembedahan pada organ dada, kehadiran objek asing, implan di kawasan yang diperiksa. Wanita mesti memaklumkan tentang kehamilan.

Adalah disyorkan untuk mengambil semua dokumen perubatan yang mungkin diperlukan oleh doktor: keputusan peperiksaan yang dijalankan sebelum ini, diagnosis yang ditetapkan, helaian dengan rawatan yang ditetapkan, dll. Semua ini dapat membantu pakar mentafsir radiograf untuk mengeluarkan kesimpulan yang lebih bermaklumat. [ 4 ]

Teknik X-ray tulang rusuk

Dalam kebanyakan kes, x-ray rusuk dilakukan dalam unjuran langsung dan sisi. Pendekatan ini membolehkan menilai keadaan umum dada. Jika kita bercakap tentang kawasan tertentu di dada, maka x-ray yang disasarkan pada tulang rusuk yang terjejas dilakukan.

Pesakit membuka pakaian ke pinggang, menekan dadanya ke skrin dan menarik nafas dalam-dalam (supaya dada mengembang), menahan nafasnya. Pada saat pengembangan ruang intercostal, kontur kosta menjadi lebih jelas: ini adalah apabila pakar mengambil gambar.

Kedudukan pesakit semasa X-ray rusuk mungkin berbeza-beza, bergantung pada kawasan yang diperiksa dan sifat patologi. Sebagai contoh, apabila melakukan imej posterior langsung rusuk bawah, orang itu diletakkan secara mendatar di belakangnya. Dalam kes ini, garis midclavicular sisi yang didiagnosis harus terletak di sepanjang garis pertengahan longitudinal sofa. Anggota atas dilanjutkan di sepanjang badan, kaki dibengkokkan di lutut. Di sepanjang satah hadapan, badan hendaklah selari dengan satah sofa. Kedudukan ini membolehkan pandangan yang baik dari tulang rusuk yang lebih rendah, terutamanya dengan latar belakang kegelapan hati yang teruk. [ 5 ]

Sekiranya perlu untuk melakukan x-ray rusuk anterior langsung, pesakit diletakkan di atas perutnya, ketinggian kecil diletakkan di bawah kepalanya dan muka dipusingkan ke sisi yang bertentangan dengan sisi diagnostik. Lengan hendaklah dipanjangkan sepanjang badan, lengan bawah dan belakang tangan hendaklah bersebelahan dengan meja.

Apabila mengambil imej rusuk sisi, pesakit diletakkan di sebelah yang didiagnosis, dengan anggota atas diangkat dan diletakkan di belakang kepala. Satah hadapan badan adalah selari, dan satah sagital berserenjang dengan satah sofa.

Untuk mendapatkan imej serong anterior, yang diperlukan untuk mengkaji keadaan bahagian kosta anterolateral, orang itu diletakkan di atas perut. Separuh dada yang didiagnosis harus rapat dengan permukaan sofa, dan separuh yang bertentangan harus dinaikkan sedikit. Satah hadapan badan harus bersilang dengan satah sofa pada sudut 40-45 darjah. Anggota atas di sisi pemeriksaan dilanjutkan di sepanjang badan, dengan permukaan belakang bersebelahan dengan sofa. Lengan sebelah lagi dibengkokkan pada siku, tapak tangan diletakkan di atas meja. Kriteria untuk kedudukan yang mencukupi ialah mendapatkan imej yang jelas tentang bahagian anterolateral rusuk. [ 6 ]

Untuk mendapatkan imej serong posterior, yang diperlukan untuk mengkaji keadaan bahagian posterolateral tulang rusuk, pesakit diletakkan secara mendatar di belakangnya, berpusing di sepanjang paksi membujur badan ke kanan atau kiri (bergantung pada bahagian mana yang perlu diperiksa), sehingga sudut di kawasan persimpangan satah hadapan badan dan satah sofa mencapai 40-40 darjah. Ketinggian boleh diletakkan di bawah belakang, pelvis, paha dan lutut. Anggota atas di sisi yang diperiksa dilanjutkan di sepanjang badan, dan yang lain digerakkan ke belakang, berehat di tepi sofa.

Sebagai tambahan kepada imej umum dalam unjuran yang berbeza, kadangkala perlu untuk menjalankan X-ray yang disasarkan. Untuk ini, mereka cuba membawa bahagian rusuk dengan patologi yang disyaki ke kedudukan tengah atau membentuk tepi.

Kontraindikasi kepada prosedur

Adalah penting untuk diingat bahawa terdapat kontraindikasi untuk melakukan x-ray tulang rusuk:

• trimester pertama kehamilan (atau keseluruhan tempoh kehamilan, bergantung kepada keadaan);
• keadaan teruk pesakit, pelbagai keadaan decompensated;
• pneumothorax terbuka, pendarahan;
• gangguan mental, ketidakcukupan dalam tingkah laku;
• kadang-kadang - pesakit obes.

Kebanyakan pakar menunjukkan bahawa tidak ada kontraindikasi mutlak untuk melakukan x-ray tulang rusuk, dan untuk kategori pesakit seperti wanita hamil dan kanak-kanak, pemeriksaan harus dijalankan hanya dengan adanya tanda-tanda yang ketat dan apabila mustahil untuk menggunakan kaedah diagnostik alternatif lain. [ 7 ], [ 8 ]

Prestasi biasa

Unsur-unsur struktur yang mengehadkan rongga toraks ialah sangkar rusuk, tisu lembut, dan diafragma. Sempadan rongga toraks ialah:

• sempadan ventral - segmen sternum;
• sempadan dorsal - badan vertebra dan rusuk;
• sempadan sisi - rusuk, tisu lembut intercostal, struktur subkutan;
• sempadan ekor - diafragma.

Kawasan toraks kranial dihadkan oleh tisu lembut kawasan serviks ventral dan pintu masuk ke rongga toraks.

Semasa diagnostik struktur dan organ di atas, adalah penting untuk menilai dengan jelas lokasi proses patologi. Jika perlu, sinar-X tambahan hendaklah diambil dari unjuran lain.

X-ray tulang rusuk yang patah menunjukkan kehadiran tanda objektif - khususnya, garis patah, yang lebih ringan dalam imej daripada tulang. Ia juga mungkin untuk menukar struktur tulang, anjakan serpihan. Gejala tidak langsung mungkin perubahan dalam tisu lembut bersebelahan, yang juga digambarkan dengan baik dalam imej - ini adalah kegelapan pada tulang rusuk pada sinar-X, kehilangan pencerahan fisiologi di kawasan sendi, penebalan dan pemadatan bayang-bayang tisu lembut, yang disebabkan oleh pembentukan hematoma dan edema. [ 9 ]

X-ray patah tulang rusuk tidak selalu menunjukkan tanda-tanda tertentu, jadi doktor selalunya perlu menetapkan imbasan CT untuk pesakit.

Gangguan seperti rusuk Lyushko adalah perkembangan abnormal tulang rawan rusuk, di mana bahagian anteriornya terbelah. Gangguan ini kebanyakannya berat sebelah, tetapi ia tidak boleh dipanggil patologi, kerana ia tidak rumit oleh apa-apa dan tidak menjejaskan kualiti hidup seseorang. [ 10 ]

Pada sinar-X, rusuk Lushko muncul sebagai pembentukan padat, bercabang di bahagian anterior, biasanya setempat berhampiran sternum. Kecacatan dikesan agak jarang (kira-kira 1% daripada kes).

Chondroma adalah tumor jinak yang terbentuk berdasarkan tisu tulang rawan matang (terutama rawan hialin). Neoplasma tumbuh dan berkembang dengan perlahan, dan tanpa gejala untuk masa yang lama. Tanda-tanda pertama mula mengganggu dengan pemampatan tisu sekeliling, dengan penyebaran ke pleura dan kerosakan pada gentian saraf. Dalam situasi sedemikian, ubah bentuk dada dan rupa kesakitan kosta dicatatkan. Chondroma yang terletak pada tulang rangka boleh ditentukan menggunakan X-ray biasa. Sebagai contoh, jika tumor sedemikian disetempatkan pada gerbang kosta, maka sinar-X dapat melihat fokus displasia dan neoplasma sista itu sendiri. Kondroma tulang rusuk tidak kelihatan pada sinar-X dengan latar belakang tisu lembut, kerana ia bukan radiopaque. Oleh itu, untuk penyetempatan tumor lain, kaedah diagnostik seperti tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik, serta biopsi dan pemeriksaan penyediaan mikro digunakan. [ 11 ]

Satu lagi patologi kongenital - tulang rusuk serviks - dicirikan oleh kehadiran tulang rusuk tambahan dalam segmen serviks kolum tulang belakang. Tulang rusuk serviks pada X-ray kelihatan seperti plat tulang yang terletak secara simetri di sisi tulang belakang. Biasanya, mereka tidak hadir, dan pengesanan mereka membolehkan kita bercakap tentang anomali perkembangan. Kurang kerap, unsur-unsur serviks sedemikian terletak hanya di satu sisi.

Penomboran tulang rusuk pada x-ray

Tulang rusuk diberi nombor dari atas ke bawah: apabila mereka menghampiri kawasan pelvis, tulang ini menjadi lebih lembut dan nipis.

Tulang rusuk pertama terletak berhampiran tulang selangka, dan yang kesepuluh adalah sedikit di bawah proses xiphoid. Badan tujuh pasang kosta pertama mempunyai peralihan beransur-ansur ke dalam tisu tulang rawan, kemudian mereka menyambung ke sangkar rusuk.

Tujuh pasang rusuk pertama dan terkuat dipanggil benar, dan pasangan kelapan, kesembilan dan kesepuluh dipanggil rusuk palsu, kerana mereka mempunyai hubungan tulang rawan di antara mereka. Pasangan kesebelas dan kedua belas adalah mudah alih, bebas, dan dilekatkan hanya pada satu sisi - ke tulang belakang.

Rangka orang dewasa biasanya mengandungi dua belas pasang tulang rusuk. Ia berlaku bahawa semasa perkembangan kanak-kanak mengembangkan pasangan ketiga belas, dilokalkan pada tahap vertebra serviks ketujuh atau kelapan. Satu lagi anomali yang jarang berlaku ialah pembentukan satu rusuk asas di kawasan serviks.

Komplikasi selepas prosedur

Terdapat bahaya tertentu dalam menjalankan X-ray tulang rusuk semasa kehamilan. Kebarangkalian komplikasi yang paling besar berlaku pada trimester pertama - iaitu, 12 minggu pertama kehamilan. Dalam tempoh inilah pembentukan sistem penting masa depan bayi masa depan berlaku. [ 12 ] Oleh itu, pendedahan badan ibu kepada sejumlah besar sinar-X boleh memberi pelbagai kesan buruk, bergantung pada tempoh di mana kajian dijalankan:

• 2 minggu pertama kehamilan: kematian embrio, pengguguran spontan, implantasi ektopik;
• 3-4 minggu: gangguan perkembangan janin awal, pengguguran spontan;
• 5-6 minggu: perkembangan abnormal sistem kelenjar bayi, gangguan dalam pembentukan sistem imun, saraf, dan hematopoietik;
• Minggu 7: perkembangan gangguan sistem pencernaan dan proses metabolik;
• Minggu ke-8: patologi sistem muskuloskeletal, pembentukan rongga mulut;
• Minggu 9: perkembangan gangguan sistem pernafasan dan pembiakan;
• 10-11 minggu: kecacatan jantung, masalah pergigian;
• Minggu 12: masalah dengan perkembangan imuniti dan fungsi kelenjar tiroid bayi.

Selepas 12 minggu, kesan negatif radiasi pada janin berkurangan. Walau bagaimanapun, doktor sangat menasihatkan supaya x-ray untuk wanita tanpa tanda-tanda yang menarik. Jika boleh, lebih baik menunggu sehingga akhir tempoh kehamilan dan hanya kemudian menjalankan diagnostik. [ 13 ]

Sekiranya terdapat kecederaan tulang rusuk atau masalah lain yang kaedah diagnostik lain tidak boleh digunakan, dan X-ray sangat diperlukan, maka pemeriksaan dijalankan mengikut cadangan berikut:

• kawasan pelvis dan perut wanita ditutup dengan apron dan pad pelindung;
• maklumkan kepada ibu mengandung tentang kemungkinan akibat dan komplikasi.

Akibat selepas prosedur

Kejadian akibat negatif atau komplikasi selepas prosedur x-ray tulang rusuk sangat jarang berlaku. Sekiranya pesakit tidak mempunyai kontraindikasi terhadap peperiksaan, dan x-ray itu sendiri dilakukan dengan betul, menggunakan peralatan pelindung khas, maka akibat buruk boleh berlaku dengan kebarangkalian yang sangat rendah.

Secara umum, kemungkinan kesan sampingan bergantung pada radiosensitiviti individu pesakit, jumlah dan tempoh radiasi yang diterima. Secara teorinya, tindak balas adalah mungkin:

• dari sistem saraf (peningkatan kerengsaan, sakit kepala, pening, gangguan tidur);
• dari saluran penghadaman (loya, muntah, cirit-birit, perubahan selera makan, mulut kering, rupa rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut);
• dari sistem hematopoietik (penurunan tahap neutrofil dan limfosit, monosit, jarang - eosinofilia kecil, trombositopenia).

Wanita lebih berisiko mendapat komplikasi semasa hamil.

Penjagaan selepas prosedur

Tiada sekatan ketat atau cadangan khusus mengenai penjagaan dan rejimen selepas X-ray tulang rusuk. Sesetengah sekatan mungkin berkaitan secara langsung dengan kecederaan atau patologi yang mana X-ray telah ditetapkan.

Sesetengah pesakit bimbang tentang pendedahan radiasi yang diterima oleh badan pesakit semasa prosedur diagnostik. Perkara yang paling penting untuk mempercepatkan penyingkiran bahan radioaktif dari badan adalah mematuhi rejimen minum dengan sekurang-kurangnya 2 liter air sehari. Selain air, anda dibenarkan minum jus yang baru diperah, minuman buah-buahan, dan teh hijau. Ia dibenarkan minum sedikit wain merah kering. Anggur, delima, kacang, dan produk tenusu juga mempunyai sifat anti-radiasi. Prun, biji rami, dan daun jelatang berguna. Adalah dinasihatkan untuk memasukkan krim masam, keju kotej, lobak merah, bit, soba, dan makanan laut dalam diet anda. Tetapi anda harus mengelakkan produk dengan pengawet, pewarna, perasa, dan bahan tambahan perisa, serta makanan salai dan produk separuh siap.

X-ray tulang rusuk adalah selamat, walaupun ia hanya dilakukan jika ditunjukkan, kerana ia melibatkan tahap radiasi tertentu. Peperiksaan ditetapkan hanya jika kaedah diagnostik lain tidak dapat memberikan maklumat yang mencukupi tentang keadaan pesakit. X-ray tidak sepatutnya menakutkan: jika anda mengikuti semua cadangan doktor, diagnostik tidak akan menyebabkan perkembangan manifestasi negatif dan akibat dalam badan.