X-ray tulang rusuk

Di antara banyak kajian diagnostik, sinar-X tulang rusuk menempati salah satu tempat terkemuka dari segi kelaziman. Selalunya, prosedur ini ditetapkan apabila disyaki patah tulang rusuk. Sekiranya beberapa trauma dikesan, doktor mungkin berkeras untuk melakukan sinar-X biasa, yang diperlukan untuk mendapatkan maklumat yang lebih objektif dan lengkap mengenai kerosakan tersebut. X-ray biasa menunjukkan kerosakan yang ada pada organ dalaman dan seluruh dada.

Apabila sinar-X tulang rusuk, keadaan mekanisme tulang dilihat, dan tulang belakang dapat dilihat sebahagiannya. Tahap sinaran pengionan tidak dianggap berbahaya bagi kesihatan manusia, jadi sinar-X dapat dianggap sebagai alternatif yang baik untuk [1] pencitraan resonans ultrasound,  komputasi dan magnetik. [2]

Petunjuk untuk prosedur

Rangka rangka toraks adalah perlindungan yang boleh dipercayai untuk organ dalaman. X-ray tulang rusuk sebenarnya adalah sinar-X dada yang sama, di mana anda dapat melihat bukan sahaja struktur tulang, tetapi juga jantung, paru-paru, saluran pernafasan, dan tulang belakang. Semasa pemeriksaan, doktor mungkin melihat kerosakan atau pelanggaran bentuk tulang, atau perkembangan proses patologi.

X-ray tulang rusuk diperlukan jika pakar mengesyaki adanya penyakit dan keadaan seperti itu:

• kecederaan dada trauma;
• pelanggaran integriti tulang rusuk;
• proses tumor di organ dada;
• badan asing di kawasan dada;
• patologi paru;
• batuk kering tulang;
• pembentukan tulang terjejas, riket;
• penyakit pada saluran tulang belakang;
• hernia diafragma.

X-ray tulang rusuk sering diresepkan bukan hanya sebagai bagian dari diagnosis penyakit, tetapi juga untuk mempelajari dinamika patologi, dan menentukan taktik rawatan. [3]

Persediaan

Tidak diperlukan persiapan awal untuk pesakit. Sehari sebelum kajian yang dijadualkan, disarankan untuk mengecualikan makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas di usus (kacang polong, kubis, minuman berkarbonat), kerana gas berlebihan akan menaikkan diafragma, memberi tekanan pada paru-paru dan tulang rusuk.

Segera sebelum sinar-X, pesakit diminta menanggalkan pakaian luarnya, menanggalkan pakaian ke pinggang. Sekiranya terdapat perhiasan di bahagian leher atau dada, maka barang itu mesti dikeluarkan. Sekiranya seseorang mempunyai rambut panjang, maka mereka perlu dikumpulkan: mereka tidak boleh jatuh ke kawasan gambar.

Sebelum memulakan kajian, pesakit harus memberitahu ahli radiologi mengenai patologi yang diderita, campur tangan pembedahan pada organ dada, mengenai kehadiran objek asing, implan di kawasan yang dikaji. Wanita mesti pasti melaporkan kehamilan.

Adalah disyorkan untuk mengambil semua dokumen perubatan yang mungkin diperlukan oleh doktor: hasil pemeriksaan sebelumnya, diagnosis, helaian dengan rawatan yang ditetapkan, dll. Semua ini dapat membantu pakar menyahkod radiograf untuk mengeluarkan kesimpulan yang lebih bermaklumat. [4]

Teknik sinar-X tulang rusuk

Dalam kebanyakan kes, sinar-X tulang rusuk dilakukan dalam unjuran frontal dan lateral. Pendekatan ini membolehkan anda menilai keseluruhan keadaan payudara. Sekiranya kita jelas membincangkan bahagian dada, maka dilakukan sinar-X tulang rusuk yang disasarkan.

Pesakit menanggalkan pinggang, menekan dadanya ke skrin dan menarik nafas dalam-dalam (sehingga dada mengembang), menahan nafas. Pada masa pengembangan ruang interkostal, kontur kostum menjadi lebih jelas: pada masa itulah pakar mengambil gambar.

Kedudukan pesakit semasa sinar-X tulang rusuk boleh berbeza, bergantung pada kawasan yang dikaji dan sifat patologi. Contohnya, semasa mengambil gambar posterior langsung, tulang rusuk bawah seseorang diletakkan secara mendatar di punggungnya. Dalam kes ini, garis tengah klavikular dari sisi yang didiagnosis harus terletak di sepanjang garis bujur rata-rata sofa. Bahagian atas anggota badan dilanjutkan di sepanjang badan, kaki dibengkokkan di lutut. Pada satah depan, badan hendaklah sejajar dengan satah sofa. Kedudukan ini membolehkan anda melihat tulang rusuk bawah dengan jelas, terutama dengan latar belakang kegelapan hati yang kuat. [5]

Sekiranya perlu untuk melakukan gambaran anterior tulang rusuk langsung, maka pesakit diletakkan di perutnya, sedikit ketinggian diletakkan di bawah kepalanya, dan wajahnya dipusingkan ke sisi yang bertentangan dengan diagnosis. Lengan harus dilanjutkan sepanjang badan, lengan bawah dan tangan dengan belakang badan berhampiran dengan meja.

Semasa melakukan gambaran lateral tulang rusuk pesakit, mereka diletakkan di sisi yang didiagnosis, dengan anggota badan atas terangkat dan luka di belakang kepala. Bidang frontal badan selari, dan satah sagital berserenjang dengan satah sofa.

Untuk mendapatkan gambaran serong anterior, yang diperlukan untuk mengkaji keadaan kawasan kostum anterolateral, seseorang diletakkan di atas perut. Separuh payudara yang didiagnosis harus betul-betul pas di permukaan sofa, dan separuh yang berlawanan harus sedikit diangkat. Pesawat depan badan hendaklah bersilang dengan satah sofa pada sudut 40-45 darjah. Anggota badan atas dari sisi kajian dilanjutkan di sepanjang badan, bersebelahan dengan permukaan belakang ke sofa. Lengan yang lain dibengkokkan pada siku, telapak tangan terletak di atas meja. Kriteria untuk penempatan yang mencukupi adalah mendapatkan gambaran yang jelas mengenai bahagian-bahagian tulang rusuk anterolateral. [6]

Untuk mendapatkan gambaran serong posterior, yang diperlukan untuk mengkaji keadaan bahagian tulang rusuk posterolateral, pesakit diletakkan secara mendatar di punggungnya, membalikkan sepanjang paksi badan membujur ke kanan atau kiri (bergantung pada bahagian mana yang akan diperiksa ), sehingga sudut di kawasan persimpangan bidang frontal badan dan satah sofa mencapai 40-45 darjah. Ketinggian boleh diletakkan di bawah punggung, pelvis, pinggul dan lutut. Anggota badan atas dari sisi yang diperiksa dilanjutkan sepanjang badan, dan yang lain ditarik ke belakang, dengan penekanan pada tepi sofa. 

Sebagai tambahan kepada gambaran keseluruhan dalam unjuran yang berbeza, kadang-kadang diperlukan sinar-X penglihatan. Untuk melakukan ini, mereka cuba membawa bahagian tulang rusuk dengan patologi yang disyaki ke kedudukan tengah atau tepi.

Kontraindikasi kepada prosedur

Kita tidak boleh lupa bahawa terdapat kontraindikasi pada sinar-X tulang rusuk:

• trimester pertama kehamilan (atau sepanjang tempoh kehamilan, bergantung kepada keadaan);
• keadaan pesakit yang serius, pelbagai keadaan yang tidak dapat dikompensasi;
• pneumothorax terbuka, pendarahan;
• gangguan mental, tingkah laku yang tidak mencukupi;
• kadang-kadang kegemukan pada pesakit.

Sebilangan besar pakar menunjukkan bahawa, pada dasarnya, tidak ada kontraindikasi mutlak untuk melakukan sinar-X tulang rusuk, dan untuk kategori pesakit seperti wanita hamil dan anak-anak, kajian harus dilakukan hanya jika ada petunjuk yang ketat dan jika mustahil untuk menggunakan kaedah diagnostik alternatif lain. [7], [8]

Prestasi biasa

Unsur-unsur struktur yang membatasi rongga dada terdiri daripada rangka dada, tisu lembut, dan diafragma. Batasan rongga dada:

• sempadan ventral - segmen sternal;
• sempadan punggung - badan dan tulang rusuk vertebra;
• sempadan lateral - tulang rusuk, tisu lembut interkostal, struktur subkutan;
• sempadan caudal adalah diafragma.

Kawasan toraks kranial dibatasi oleh tisu lembut kawasan serviks ventral dan pintu masuk ke tulang rusuk.

Semasa diagnosis struktur dan organ ini, penting untuk menilai lokasi proses patologi dengan jelas. Sekiranya perlu, sinar-x tambahan harus diambil dari pandangan lain.

X-ray tulang rusuk menunjukkan kehadiran tanda objektif - khususnya, garis patah tulang, yang lebih ringan daripada tulang pada gambar. Juga mungkin untuk mengubah struktur tulang, perpindahan serpihan. Gejala tidak langsung boleh menjadi perubahan pada tisu lembut bersebelahan, yang juga dapat dilihat dengan baik pada gambar - ini adalah kegelapan di pinggir pada sinar-X, hilangnya pencerahan fisiologi pada sendi, penebalan dan penebalan bayangan tisu lembut, yang disebabkan oleh pembentukan hematoma dan edema. [9]

Sinar-X patah tulang rusuk tidak selalu menunjukkan tanda-tanda tertentu, oleh itu, doktor sering harus menetapkan tomografi yang dikira kepada pesakit.

Dengan pelanggaran seperti tulang rusuk Lyushko, ini bermaksud perkembangan tulang rawan tulang rusuk yang tidak normal, di mana bahagian anteriornya terbelah. Pelanggaran itu terutama sepihak, tetapi tidak boleh disebut patologi, kerana tidak rumit oleh apa pun dan tidak mempengaruhi kualiti hidup manusia. [10]

Tulang rusuk Lushko pada sinar-X kelihatan seperti formasi yang padat, bercabang di bahagian depan, biasanya dilokalisasikan di dekat sternum. Kecacatan didapati agak jarang (kira-kira 1% kes).

Chondroma adalah tumor jinak yang terbentuk berdasarkan tisu tulang rawan yang matang (terutamanya rawan hyaline). Neoplasma tumbuh dan berkembang dengan perlahan, dan tidak simptomatik untuk masa yang lama. Tanda-tanda pertama mula mengganggu ketika tisu di sekitarnya diperah, ketika merebak ke pleura dan serat sarafnya rosak. Dalam situasi seperti itu, terdapat ubah bentuk dada, penampilan sakit tulang rusuk. Chondroma yang terletak di tulang rangka dapat dikenal pasti dengan sinar-X konvensional. Sebagai contoh, jika tumor seperti itu dilokalisasikan pada lengkungan kostum, maka dalam proses sinar-X adalah mungkin untuk mempertimbangkan fokus displasia dan neoplasma sista itu sendiri. Chondroma tulang rusuk pada sinar-X dengan latar belakang tisu lembut tidak dapat dilihat, kerana tidak radiopaque. Oleh itu, untuk penyetempatan tumor lain, kaedah diagnostik seperti tomografi yang dikira, pencitraan resonans magnetik, serta pemeriksaan biopsi dan mikroskop digunakan. [11]

Patologi kongenital lain - tulang rusuk serviks - dicirikan oleh adanya tulang rusuk tambahan di segmen serviks pada ruang tulang belakang. Tulang rusuk serviks pada sinar-X mempunyai bentuk plat tulang, yang simetris terletak di sisi tulang belakang. Biasanya, mereka tidak hadir, dan pengesanannya memungkinkan kita berbicara mengenai anomali perkembangan. Lebih jarang, elemen serviks seperti itu terletak hanya di satu sisi.

Penomboran sinar-X tulang rusuk

Tulang rusuk diberi nombor dari atas ke bawah: ketika menghampiri kawasan pelvis, tulang ini menjadi lebih lembut dan nipis.

Tulang rusuk pertama terletak berhampiran klavikula, dan kesepuluh sedikit di bawah proses xiphoid. Tubuh tujuh pasangan kostal pertama mempunyai peralihan secara beransur-ansur ke tisu tulang rawan, kemudian mereka disambungkan ke dada.

Tujuh tulang rusuk pertama dan terkuat disebut benar, dan pasangan kelapan, kesembilan dan kesepuluh disebut tulang rusuk palsu, kerana mereka mempunyai hubungan tulang rawan di antara mereka. Pasangan kesebelas dan kedua belas bergerak, bebas, dan hanya terpasang pada satu sisi - ke tulang belakang.

Kerangka orang dewasa biasanya merangkumi dua belas pasangan kostum. Ini berlaku bahawa dalam perkembangan, pasangan ketiga belas terbentuk pada anak, dengan penyetempatan pada tahap vertebra serviks ketujuh atau kelapan. Anomali lain yang jarang berlaku adalah pembentukan tulang rusuk tunggal tunggal di kawasan serviks.

Komplikasi selepas prosedur

Bahaya tertentu adalah sinar-X tulang rusuk semasa kehamilan. Kemungkinan besar terjadinya komplikasi berlaku pada trimester pertama - iaitu, 12 minggu pertama kehamilan. Pada masa inilah sistem vital bayi masa depan terbentuk. [12] Oleh itu, kesan pada badan ibu dari sebilangan besar sinar-X boleh membawa pelbagai akibat buruk, bergantung pada tempoh kajian dijalankan:

• kehamilan 2 minggu pertama: kematian embrio, pengguguran spontan, implantasi ektopik;
• 3-4 minggu: pelanggaran tahap awal perkembangan janin, gangguan spontan;
• 5-6 minggu: perkembangan sistem kelenjar bayi yang tidak betul, gangguan dalam pembentukan sistem imun, saraf, hematopoietik;
• 7 minggu: perkembangan gangguan dari sistem pencernaan dan proses metabolik;
• 8 minggu: patologi radang osteoartikular, pembentukan rongga mulut;
• 9 minggu: pembentukan gangguan sistem pernafasan dan pembiakan;
• 10-11 minggu: kecacatan jantung, gangguan gigi;
• 12 minggu: masalah dengan pembentukan imuniti, dengan kerja kelenjar tiroid pada bayi.

Selepas 12 minggu, kesan negatif radiasi pada janin menurun. Walau bagaimanapun, doktor sangat tidak menggalakkan sinar-x dari wanita tanpa petunjuk yang sah. Sekiranya boleh, lebih baik menunggu sehingga akhir tempoh kehamilan, dan hanya kemudian menjalankan diagnosis. [13]

Sekiranya terdapat kecederaan tulang rusuk atau masalah lain di mana mustahil untuk menggunakan kaedah diagnostik lain, dan anda tidak dapat melakukan tanpa sinar-X, maka kajian ini dilakukan, mematuhi cadangan berikut:

• wanita menutupi kawasan pelvis dan perut dengan apron dan alas pelindung;
• maklumkan kepada ibu mengandung mengenai kemungkinan akibat dan komplikasi.

Akibat selepas prosedur

Kejadian atau komplikasi negatif selepas prosedur sinar-X tulang rusuk sangat jarang berlaku. Sekiranya pesakit tidak mempunyai kontraindikasi terhadap kajian ini, dan sinar-X itu sendiri dilakukan dengan betul, menggunakan peralatan pelindung khas, maka akibat buruk dapat terjadi dengan kebarangkalian yang sangat rendah.

Secara amnya, kemungkinan kesan sampingan bergantung pada radiosensitiviti individu pesakit, pada jumlah dan jangka masa radiasi yang diterima. Secara teorinya, reaksi mungkin:

• dari sistem saraf (peningkatan kerengsaan, sakit kepala, pening, gangguan tidur);
• dari saluran pencernaan (loya, muntah, cirit-birit, perubahan selera makan, mulut kering, penampilan rasa yang tidak menyenangkan di mulut);
• dari sistem hematopoietik (penurunan tahap neutrofil dan limfosit, monosit, jarang - sedikit eosinofilia, trombositopenia).

Wanita lebih berisiko mengalami komplikasi semasa mengandung.

Penjagaan selepas prosedur

Tidak ada sekatan ketat dan cadangan khusus mengenai perawatan dan rejimen selepas sinar-X tulang rusuk. Beberapa sekatan mungkin berkaitan secara langsung dengan trauma atau patologi, yang berkaitan dengan perintah radiografi.

Sebilangan pesakit bimbang dengan pendedahan radiasi yang diterima oleh tubuh pesakit semasa prosedur diagnostik. Perkara yang paling penting untuk mempercepat penghapusan bahan radioaktif dari badan adalah mematuhi peraturan minum dengan penggunaan sekurang-kurangnya 2 liter air sehari. Selain air, ia dibenarkan minum jus segar, minuman buah, teh hijau. Ia dibenarkan minum sedikit anggur kering merah. Anggur, delima, kacang, dan produk tenusu juga mempunyai sifat anti-radiasi. Prun, biji rami, daun jelatang berguna. Sebaiknya masukkan krim masam, keju kotej, wortel, bit, soba, makanan laut dalam makanan. Tetapi anda harus mengelakkan produk dengan bahan pengawet, pewarna, perisa dan perasa, serta daging asap dan produk separuh siap.

Sinar X tulang rusuk selamat, walaupun hanya dilakukan jika ditunjukkan kerana dikaitkan dengan sejumlah pendedahan radiasi. Kajian ini ditetapkan hanya jika kaedah diagnostik lain tidak dapat memberikan maklumat yang mencukupi mengenai keadaan pesakit. Jangan takut dengan sinar-X: jika anda mengikuti semua cadangan perubatan, maka diagnosis tidak akan menyebabkan perkembangan manifestasi dan akibat negatif di dalam badan.