X-ray sternum dalam 2 unjuran

Biasanya, X-ray dada dilakukan untuk tujuan diagnostik, tetapi visualisasi sasaran tulang dada rata di tengah dinding anteriornya - X-ray sternum - mungkin diperlukan.

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk untuk radiografi sternum termasuk:

• patah tulang dada yang dikaitkan dengan kecederaan, termasuk mampatan sengit dada semasa resusitasi kardiopulmonari;
• perbezaan pasca operasi (bukan kesatuan) sternum - selepas sternotomi semasa cantuman pintasan arteri koronari;
• kecacatan dada – corong dada, sternum sumbing, sindrom Poland;
• anomali perkembangan dalam bentuk ketiadaan bahagian bawah sternum (proses xiphoid) - axiphoidia;
• sindrom dinding dada anterior - sindrom costosternal (keradangan sendi costosternal);
• disyaki chondro- atau osteosarcoma sternum.

Apakah yang ditunjukkan oleh X-ray sternum? Pada sinar-X, sternum (sternum) - manubrium (manubrium sterni) bermula di bawah takuk jugular, badan (corpus sterni) dan proses xiphoid (processus xiphoideus) - kelihatan di sepanjang tulang belakang tanpa bertindih vertebra, dan kontur kortikal tulang juga kelihatan di atas bayang-bayang jantung; sendi sternoclavicular (articulatio sternoclavicularis) juga divisualisasikan.

Persediaan

Persediaan, seperti mana-mana X-ray struktur tulang, adalah terhad kepada pesakit yang mengeluarkan semua aksesori yang mengandungi logam - di mana sahaja mereka berada. [ 1 ]

Kedudukan atau peletakan pesakit semasa X-ray sternum dilakukan mengikut kedudukan Atlas of X-ray dan bergantung pada kedudukan X-ray, iaitu, pada unjuran di mana imej tulang ini perlu diambil.

Teknik X-ray sternum

Mengikut piawaian, X-ray sternum diambil dalam 2 unjuran: sisi (sisi) dan serong anterior.

X-ray sternum sisi adalah yang paling bermaklumat dalam kes patah tulang dada dan menentukan tahap anjakan, serta mengenal pasti metastasis. Ia dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan tegak (duduk atau berdiri). Dalam kes ini, satu sisi dada pesakit harus bersebelahan dengan kaset X-ray, lengannya diletakkan di belakangnya, menggerakkan bahunya ke belakang (supaya dada bergerak ke hadapan), dan dagu dinaikkan. Atas arahan daripada ahli radiologi, pesakit harus menahan nafasnya selama beberapa saat.

Sekiranya pesakit tidak dapat mengambil kedudukan ini kerana kesakitan yang teruk, sinaran sinaran nipis selari (collimation) digunakan, yang membolehkan mendapatkan imej yang memuaskan. Dalam kes kecederaan teruk, prosedur dilakukan dalam keadaan berbaring - di sisi atau di belakang, menukar fokus pancaran X-ray dengan sewajarnya.

Selalunya unjuran sisi ditambah dengan unjuran serong anterior kanan, di mana pesakit bersandar ke hadapan sebanyak 15-25 °, dan rasuk pusat diarahkan berserenjang dengan filem - sedikit ke kiri lajur tulang belakang, di tengah antara takuk jugular dan proses xiphoid. Dengan kehadiran trauma yang teruk, X-ray diambil dalam keadaan berbaring - di unjuran serong posterior kiri.

Tanda-tanda X-ray patah tulang dada

Radiografi dada biasanya merupakan pengimejan awal pada pesakit yang disyaki kecederaan sternum. Radiograf anteroposterior telah ditunjukkan hanya mempunyai sensitiviti 50% untuk mengesan patah tulang sternum. Radiograf sisi meningkatkan sensitiviti dan biasanya diagnostik kerana kebanyakan patah tulang sternum adalah melintang dan sebarang anjakan berlaku pada satah sagital.

Dan tanda X-ray mereka adalah rupa ruang gelap pada latar belakang terang sternum rata, yang merupakan pantulan garis patah. Pengesahan patah yang meyakinkan ialah anjakan serpihan yang kelihatan pada imej. [ 2 ]

Hari ini, CT adalah kaedah pengimejan pilihan untuk patah tulang sternum yang disyaki, kerana ia boleh menunjukkan kemungkinan hematoma substernal dan edema tisu lembut selain menunjukkan integriti tulang.

Ubah bentuk sternum pada x-ray

Dalam kes ubah bentuk dada corong (Pectus excavatum), sinar-X sisi menunjukkan penembusan (pesongan) sternum ke dalam mediastinum; selalunya terdapat pesongan anterior tulang belakang toraks (kyphosis), kilasan sternum dalam satah paksi dan peningkatan ketara dalam ketebalannya.

Di samping itu, keadaan organ mediastinal, tulang dan tisu penghubung dada dinilai menggunakan ultrasound dan tomografi yang dikira.

Tanda-tanda radiografi pektus carinatum termasuk chondrogladiolar atau chondromanubrial protrusion sternum. Dalam kes pertama, bahagian tengah dan bawahnya menonjol ke hadapan, dalam kes kedua, manubrium sternum menonjol (dikenali sebagai sindrom Currarino-Silverman).

Pada pesakit dengan sindrom Poland gred II, ubah bentuk sternum kelihatan pada X-ray sebagai putaran sisi yang sedikit, yang lebih ketara dalam ubah bentuk gred IV.

Tanda-tanda sinar-X sarkoma sternum

Pada sinar-X, osteosarcoma sternum muncul sebagai pembentukan dengan tepi yang tidak teratur dan tiada sempadan yang jelas, yang terdiri daripada tulang dan tisu lembut dengan kawasan pemusnahan osteolitik (pemusnahan lapisan medula dan kortikal tisu tulang), kalsifikasi (zon kalsifikasi), dan kemasukan matriks osteoid (protein bukan mineral yang dirembeskan oleh osteoblas).

Imej unjuran sisi boleh menunjukkan hasil tindak balas periosteal tumor - mineralisasi matriks kondroid (periosteum) dalam bentuk protrusi tulang (yang pakar memanggil spikula).

Dari segi lokasinya, corak pemusnahan tulang, mineralisasi matriks, tindak balas periosteal, dan komponen tisu lembut yang berkaitan. Walau bagaimanapun, dalam penilaian tumor tulang rata, terutamanya sternum, radiografi mempunyai had: lesi mungkin tidak dapat diunjurkan sepenuhnya disebabkan oleh pertindihan paru-paru di sekelilingnya. Radiografi sisi mungkin membantu, terutamanya dalam membezakan lesi intra- dan ekstratoraks. Radiografi biasa mempunyai penggunaan terhad dalam diagnosis lesi kecil dan dalam menilai lanjutan intratoraks, yang memerlukan penggunaan imej keratan rentas.[ 3 ]

Dan kaedah pilihan untuk diagnostik instrumental lesi sternum adalah tomografi terkira (CT). Dan untuk penentuan tempatan peringkat sarcoma sternum (penilaian penyebaran intraosseous dan lesi tisu lembut), MRI digunakan.

Kontraindikasi kepada prosedur

Radiografi adalah kontraindikasi dalam keadaan pesakit yang teruk, semasa fasa akut penyakit berjangkit dan pendarahan dalaman, dan untuk wanita hamil dan menyusu.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, X-ray harus, jika boleh, digantikan dengan ultrasonografi (ultrasound) atau MRI.